Фізіологічно-клінічні аспекти змін мікрокристалізації слини у студентів-медиків

Размещено на http://www.allbest.ru/

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Фізіологічно-клінічні аспекти змін мікрокристалізації слини у студентів-медиків

Рецензент - проф. Міщенко І. В.

Публікація є фрагментом планової науково-дослідної роботи кафедри нормальної фізіології: «Вплив стресу на ґенез ларингофарингеального рефлюксу у студентської молоді», № державної реєстрації 0116U004503.

Сучасний спосіб життя характеризується збільшенням тривалості перебування в сидячому положенні [13,18], хронічним стресом, порушенням сну у результаті інтенсивного використання різних гаджетів (планшетів, смартфонів, комп'ютерів тощо) [16], та здійснює негативний вплив на здоров'я людини, а саме призводить до десинхронізації циркадних ритмів [12,20], порушення апетиту, погіршення настрою, дисбалансу автономної нервової системи (АНС), що ініціює розвиток функціональних та органічних захворювань.

Всесвітньою організацією охорони здоров'я запропонована нова Міжнародна класифікація хвороб 11-го перегляду (МКХ-11), що включає в себе широкий спектр стрес-асоційованих патологій, зокрема шлунково-кишкового тракту [8]. Аналіз літературних джерел засвідчує, що психосоматичний ґенез становить 40-50% випадків гастроентерологічних захворювань унаслідок зміни нейроендокринних механізмів, пов'язаних із формуванням загального адаптаційного синдрому та трансформації «еустресу» у «дистрес», зменшуючи опірність до дії екстремальних чинників різного походження. Новітні дані вказують на стрімке прогресування поширеності гастроезофагальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), зокрема в осіб молодого віку, адже важливе місце у її розвитку та перебігу відводиться впливу способу життя [2,3,11]. Встановлено, що режим харчування, шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю), стресовий фактор, а також індивідуальні психологічні особливості знижують резистентність епітеліального бар'єру верхніх відділів травної системи, а також сприяють неспроможності клітинних та субклітинних механізмів судинної компоненти захисних реакцій [4]. Одним із проявів порушень верхніх відділів травного тракту є ларингофарингеальний рефлюкс (ЛФР), поширеність якого серед населення становить близько 20% [19].

Таблиця 1. Характеристика досліджуваної' групи за антропометричними параметрами (n=70; mean±SD)

Встановлено, що 78,5% студентів-медиків використовують гаджети в середньому протягом 3,6±0,5 годин/день, а 21,5% проводять з ними більше 5 годин/день. При оцінці даних істотних гендерних відмінностей не виявлено. Більше половини учасників не роблять будь-яких пауз під час використання комп'ютерних пристроїв, що призводить до збільшення часу в сидячому положенні і характеризується відсутністю необхідної фізичної активності у щоденному житті студентів-медиків. Особливості фізичної інактивності та характеристика використання гаджетів представлені у таблиці 2.

Таблиця 3. Відмінності між розподілом за типом слини між групами студентів з/без функціональних порушень верхніх відділів травного тракту є статистично значущим (р<0,001).

За допомогою Пітсбургського опитувальника якості сну, у 67,2% студентів-медиків з низькою фізичною активністю нами виявлено погану якість сну, тоді як у фізично активних студентів - 25,7%. Дослідження показало, що порушення сну через використання комп'ютера чи мобільного телефону у пізній вечірній час є дуже поширеним серед молоді: майже щодня - у 11%, декілька разів на тиждень - у 15%, декілька разів на місяць - у 37% учасників.

Для того, щоб визначити поширеність і клініко- патологічну характеристику порушень з боку верхніх відділів травного тракту використано опитувальник та в подальшому розраховано кількість балів відповідно до наявних симптомів за допомогою індексу симптомів рефлюксу. Найбільш частими скаргами були печія, порушення травлення, біль в епігастрії, надмірне слизовиділення в горлі, відчуття дискомфорту чи клубка в горлі тощо. Ці симптоми були виявлені у 30% учасників і були більш поширені серед чоловіків (65,5%), ніж серед жінок (34,5%). Куріння віднесено до фактору високого ризику патології верхніх відділів травного тракту. гаджет шлунковий мікрокристалізація слина

Дані мікроскопічного аналізу слини виявили різний розподіл типу кристалізації по відношенню до розладів верхніх відділів травного тракту (табл. 3).

І тип мікрокристалізації слини спостерігався у осіб із симптомами функціональних порушень верхніх відділів травного тракту, що може бути пов'язане із підвищеною кислотністю шлункового соку, що у свою чергу, спричиняє підвищення кристалізації слини (рис. 1А). ІІ та ІІІ типи мікрокристалізації слини були найбільш поширеними серед учасників дослідження (рис. 1 В, С відповідно). Було встановлено, що !V тип мікрокристалізації слини розповсюджений серед студентів-медиків із циркадною дисфункцією та фізичною інактивністю. Це може бути пояснено дисбалансом автономної нервової системи внаслідок зниження загального адаптивного резерву організму [15,20]. Мікроскопічно при !V типі кристалізації слини спостерігається велика кількість нерегулярних кристалічних структур (рис. 1D).

Таким чином, отримані результати мікрокристалізації слини є передумовою для подальшого її дослідження як ефективного діагностичного інструменту для виявлення ранніх змін в організмі людини.

Висновки

Зважаючи на отримані дані про сучасний інактивний спосіб життя студентів-медиків, порушення денних/нічних біоритмів, поширеність функціональних патологій верхніх відділів травного тракту, ми можемо зробити висновок, що механізм автономної регуляції бере участь у зміні мікрокристалізації слини. Очевидні патологічні зміни мікрокристалізації слини в осіб із фізичною інактивністю, циркадними порушеннями, що можуть бути зовнішніми стимулами для індукції дисбалансу автономної нервової системи та функціональних розладів верхніх відділів шлунково- кишкового тракту. Отже, збільшення тривалості активної скорочувальної діяльності скелетних м'язів є важливим у профілактиці вегетативного дисбалансу і попередженню його негативних наслідків для здоров'я.

Перспективи подальших досліджень. Інтегративний погляд на зміни мікрокристалізації слини може бути новим діагностичним інструментом для раннього виявлення порушень здоров'я, а підтримання регулярної активності скелетних м'язів та дотримання нормального циркадного ритму є багато-обіцяючим фізіологічним підходом до поліпшення стану здоров'я молоді.

Література

1. Гаврилюк Н.С. Клінічне значення кристалізації слини у хворих з кислотозалежними захворюваннями / Н.С. Гаврилюк, А.В. Кіндрат, І.В. Цимбаліста // Сучасна гастроентерологія. -- 2014. -- № 6. - С. 37-42.

2. Гарник ТП. Особливості клінічних виявів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби на тлі надлишкової маси тіла та ожиріння / ТП. Гарник, Н.А. Мирзабаєва // Сучасна гастроентерологія. -- 2012. - № 4. - С. 37-39.

3. Журавльова Л.В. ГЕРХ: сучасні уявлення про етіопатогенез, діагностику та лікування / Л.В. Журавльова, Л.Р. Боброннікова, О.В. Лахно // Therapia. Український медичний вісник. -- 2013. -- № 7/8. -- С. 10.

4. Заячківська О.С. Функціональний стан мікроциркуляції стравоходу в генезі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби / О.С. Заячківська, М.Р Гжегоцький, О.М. Гаврилюк [та ін.] // Сучасна гастроентерологія. -- 2007. -- № 1. -- С. 49-54.

5. Belafsky Peter С. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI) / Peter С. Belafsky, Gregory N. Postma and James A. Koufman // Journal of Voice. -- 2002. -- Vol. 16, № 2. -- P 274-277.

6. Buysse D.J. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research / D.J. Buysse, C.F. Reynolds, T.H. Monk, S.R. Berman, D.J. Kupfer // Psychiatry research. -- 1989. -- № 28 (2). - P 193-213.

7. Choi M. Saliva diagnostics integrate dentistry into general and preventive health care / M. Choi // Int J Prosthodont. -- 2010. -- № 23 (3). - P 189.

8. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process / D.A. Drossman // Gastroenterology. - 2006. № 130 (5). - P 1377-1390.

9. Dyrbye L. A narrative review on burnout experienced by medical students and residents / L. Dyrbye, T. Shanafelt // Med Educ. - 2016. -- Vol. 50, № 1. - P 132-149.

10. Hamilton M.T Too little exercise and too much sitting: inactivity physiology and the need for new recommendations on sedentary behavior / M.T Hamilton, G.N. Healy, D.W. Dunstan, TW. Zderic, N. Owen // Current cardiovascular risk reports. -- 2008. - Vol. 2 (4). -- P 292-298.

11. Haruma K. Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal reflux disease patients with functional dyspepsia: primary care perspectives from the LEGEND study / K. Haruma, Y Kinoshita, S. Sakamoto [et al.] // Internal Medicine. 2015. - Vol. 54 (7). -- P 695-701.

12. Karatsoreos I.N. Effects of circadian disruption on mental and physical health / I.N. Karatsoreos // Current neurology and neuroscience reports. -- 2012. -- Vol. 12 (2). - P 218-225.

13. Proper K.I. Sedentary behaviors and health outcomes among adults: a systematic review of prospective studies / K.I. Proper, A.S. Singh, W. Van Mechelen, M.J. Chinapaw // American journal of preventive medicine. -- 2011. - Vol. 40 (2). - P 174-182.

14. Shatohina S.N. Morphological picture of oral fluid: diagnostic possibilities / S.N. Shatohina, S.N. Razumova, V.N. Shabalin // Stomatol. -- 2006. -- Vol. 4. - P 14-17.

15. Sohail N. Stress and academic performance among medical students / N. Sohail // J Coll Physicians Surg Pak. - 2013. - Vol. 23. - P 67-71.

16. Stevens R.G. Electric light, particularly at night, disrupts human circadian rhythmicity: is that a problem? / R.G. Stevens, Z. Yong // Phil. Trans. - 2015. -- P 120-140.

17. Thomйe S. ICT use and mental health in young adults. Effects of computer and mobile phone use on stress, sleep disturbances, and symptoms of depression. University of Gothenburg / S. Thomйe. -- Doctoral Theses from University of Gothenburg. -- 2012. -- 79 р.

18. Thorp A.A. Sedentary behaviors and subsequent health outcomes in adults: a systematic review of longitudinal studies, 1996-2011 / A.A. Thorp, N. Owen, M. Neuhaus, D.W. Dunstan // American journal of preventive medicine. -- 2011. - Vol. 41 (2). - P 207-215.

19. Tominaga K. Disorder of autonomic nervous system and its vulnerability to external stimulation in functional dyspepsia / K. Tominaga, Y Fujikawa, C. Tsumoto [et al.] // Journal of clinical biochemistry and nutrition. - 2016. - Vol. 58 (2). - P 161.

20. Wilson S.J. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders / S.J. Wilson [et al.] // Journal of Psychopharmacology. -- 2010. - Vol. 24. -- P 1577-1601.

21. Wong D.T. Salivary diagnostics powered by nanotechnologies, proteomics and genomics / D.T. Wong // The Journal of the American Dental Association. - 2006. - Vol. 137 (3). - P 313-321.

22. Zayachkivska O.S. The role of salivary endogenic bioregulators in the formation esophagoprotection at experimental injury of the esophagus / O.S. Zayachkivska // Suchasna hastroenterol. -- 2006. - Vol. 30 (4). - P 65-71.

Резюме

Фізіологічно-клінічні аспекти змін мікрокристалізації слини у студентів-медиків

Звір М. Ю., Погорецька Я. О., Заячківська О. С.

Актуальною проблемою сучасної медицини є збільшення поширення хвороб, пов'язаних зі стилем життя, адже відомо, що індивідуальні фізіологічні процеси організму тісно залежать від фізичної активності, поведінки, синхронізації циркадних ритмів з регулярністю приймання їжі, адекватної екології навколишнього середовища, соціальним кліматом тощо. Дослідження було проведено серед 70 студентів Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького, зібрано загальну інформацію про учасників, встановлено фактори ризику способу життя, пов'язані з фізичною інактивністю, оцінено циркадну ритмічність, використання сучасних гаджетів та наявність функціональних шлунково-кишкових розладів. Проведено оцінку секреції слини та стан її мікрокристалізації. Результати дослідження показали, що у 70% студентів знижена щоденна тривалість скоротливості скелетних м'язів, наявна циркадна дисфункція і надмірне використання гаджетів, які призводять до змін в секреції слини і мікрокристалів біогенних речовин, що вказує на дисбаланс автономної нервової системи. Близько 30% учасників мають ознаки функціональних порушень верхніх відділів травного тракту.

Ключові слова: слина, мікрокристалізація, мікроскопія, фізична інактивність, циркадний ритм.

Резюме

Физиологически-клинические аспекты изменений микрокристализации слюны у студентов-медиков

Звир М. Ю., Погорецка Я. О., Заячкивска О. С.

Актуальной проблемой современной медицины является увеличение распространения болезней, связанных со стилем жизни, ведь известно, что индивидуальные физиологические процессы организма тесно зависят от физической активности, поведения, синхронизации циркадных ритмов с регулярностью приема пищи, адекватной экологии окружающей среды, социальным климатом и тому подобное. Исследование было проведено среди 70 студентов Львовского национального медицинского университета имени Даниила Галицкого, собрано общую информацию об участниках, установлены факторы риска образа жизни, связанные с физической инактивностью, оценена циркадная ритмичность, использование современных гаджетов и наличие функциональных желудочно-кишечных расстройств. Проведена оценка секреции слюны и состояние ее микрокристализации. Результаты исследования показали, что у 70% студентов снижена ежедневная продолжительность сократимости скелетных мышц, имеющаяся циркадная дисфункция и чрезмерное использование гаджетов, которые приводят к изменениям в секреции слюны и микрокристаллов биогенных веществ, что указывает на дисбаланс автономной нервной системы. Около 30% участников имеют признаки функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта.

Ключевые слова: слюна, микрокристализация, микроскопия, физическая инактивность, циркадный ритм.

Abstract

Physiological and clinical aspects of changes of microcrystallization of saliva in medical students

An actual problem of modern medicine is to increase the spread of diseases related to life style, it is known that specific physiological processes in the body are closely dependent on physical activity, behavior, synchronization of circadian rhythms with regular meals, adequate environment, social climate, and the like.

An important resource for early diagnosis of many diseases and functional condition of the body in recent years is saliva. Normal saliva is necessary to moisten the mucous membrane of the upper gastrointestinal tract, the composition of saliva includes many factors that ensure normal function and protect the whole body - epidermal growth factor responsible for physiological regeneration, forming mucin in mucous-bicarbonate barrier specific and nonspecific bioprotection that play critical role in the integrity of the gastrointestinal epithelial barrier and overall resistance to extreme factors.

The aim - to study the effect of risk factors, micro-factors, emotional state of individual characteristic physiological responses and assess the state of saliva microcrystallization in students.

Estimation of saliva samples was provided by two independent investigators. The determination of microcrystallization type was carried out due to the classification of Havrylyuk N.S. (2012), Shatohina S.N. (2006): type 1 - clear equably disposed crystal prismatic structures connected with each other in appearance of fern leaf; type 2 - separate small tree like crystals or polyformed solitary crystals in appearance of net equably disposed through vision field; type 3 - irregular formed structures in isometrical disposition; type 4 - absence of crystals. The part of left saliva was taken for further investigations.

Statistical analysis was carried out by Mean calculating (Mean) and their standard deviations (SD) (Mean±SD). The difference between means was estimating by Mann-Whitney U-criterion. Statistical software Statistica 10.0 (Statsoft, Tulsa, Oklahoma, USA) was used for all data.

The study was conducted among 70 students of Lviv national medical University named Danylo Galytsky, collected general information about the participants, established risk factors of lifestyle related with physical activity, estimated cercadian rhythm, use of modern gadgets and the presence of functional gastrointestinal disorders. The assessment of saliva secretion and the state of its microcrystallization.

The results of the study showed that 70% of students have reduced daily duration of skeletal muscle contractility, expressed circadian dysfunction and excessive usage of gadgets that lead to changes in secretion of saliva and microcrystallization of nutrients that indicate the imbalance of the autonomic nervous system. About 30% of the participants had signs of functional disorders of the upper digestive tract.

Thus, the results of saliva microcrystallization are a prerequisite for the further investigation as an effective diagnostic tool for detecting early changes in the body.

Prospects for further research. Integrative look at changes saliva microcrystallization could be a new diagnostic tool for the early detection of health disorders. Maintaining regular activity of skeletal muscles and compliance with the normal circadian rhythm is physiological promising approach of improving the health of young people.

Keywords: saliva, scrollsize, microscopy, physical activist, circadian rhythm.

Размещено на Allbest.ru