Критерії функціональних проб під час моделювання протезів у пацієнтів із повною адентією: нормативні тести-ознаки

Размещено на http://www.allbest.ru/

КРИТЕРІЇ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПРОБ ПІД ЧАС МОДЕЛЮВАННЯ ПРОТЕЗІВ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПОВНОЮ АДЕНТІЄЮ: НОРМАТИВНІ ТЕСТИ-ОЗНАКИ

Конд. мед. наук Н.В. Кричка

Харківський національний медичний університет

Ортопедичне лікування хворих, що страждають на повну адентію, пластинковими повними знімними протезами (ППЗП) здійснюється у 80% випадків. Стабілізація ППЗП на протезних ложах беззубих щелеп досягається у разі гармонійної відповідності між конструкціями зубних рядів з анатомо-функціональними особливостями жувально-лицьової системи хворих. За даними низки авторів, близько 37 % хворих не задоволені фіксацією і стабілізацією ППЗП, а 26% зовсім не користуються ППЗП. Зазначені дефекти усувають за допомогою функціональних проб.

Застосування функціональних проб, тобто тестів-критерїїв комплексної оцінки якості конструкції протезів, стосується таких напрямків:

-- відповідність протезів індивідуальним анатомо-функціональним особливостям жувального апарату беззубого хворого;

-- точності відновлення функції вимови, тобто чіткості та звучності під час розмови;

-- ефект фіксації та стабілізації протезів на беззубих щелепах під час розмови та роз'єднання зубів на розмір грудки їжі.

Ключові слова: тести-критерії, функціональні проби, функція, фіксація, стабілізація, пластинковий протез.

Критерии функциональных проб при моделировании протезов у пациентов с полной адентией: нормативные тесты-признаки. Ортопедическое лечение больных с полной адентией пластиночными полными съемными протезами (ППСП) осуществляется в 80% случаев. Стабилизация ППСП на протезных ложах беззубых челюстей достигается в случаях гармонического соответствия между конструкциями зубных рядов с анатомо-функциональными особенностями жевательно-лицевой системы больных. По данным ряда авторов, около 37 % больных не удовлетворены фиксацией и стабилизацией ППСП, а 26% совсем не пользуются ППСП. Приведенные недостатки устраняют при помощи функциональных проб.

Применение функциональных проб, то есть тестов-критериев комплексной оценки качества конструкции протезов, касается следующих направлений:

-- соответствие протезов индивидуальным анатомо-функциональным особенностям жевательного аппарата беззубого больного;

-- точности восстановления функции произношения, то есть четкости и громкости во время разговора;

-- эффект фиксации и стабилизации протезов на беззубых челюстях при разговоре и разобщении зубов на величину пищевого комка.

Ключевые слова: тесты-критерии, функциональные пробы, функция, фиксация, стабилизация, пластиночный протез.

Criteria in modeling functional tests prostheses in patients with edentulous: regulatory test signs. Orthopedic treatment of patients with edentulous laminar complete dentures (RESP) is performed in 80 % of cases. Stabilization RESP on prosthetic lodges edentulous patients is achieved in the case of harmonic correspondence between the structures of dentition with anatomical and functional characteristics of mastication and maxillofacial patients. According to several authors, about 37 % of patients are not satisfied fixation and stabilization of the RESP, while 26 % did not use the RESP. These disadvantages are eliminated by using functional tests.

The use offunctional tests, ie test criteria a comprehensive assessment of the quality of the design ofprostheses relate to the following areas:

-- compliance with prostheses individual anatomical and functional characteristics of the masticatory apparatus toothless patient;

-- the accuracy of restoring the function of pronunciation, that is clarity and volume during a call;

-- the effect offixation and stabilization of dentures on the edentulous jaw in speaking and uncoupling of the teeth on the value of the bolus.

Keywords: criteria to functional tests, function, fixation, stabilization, laminar dentures.

Ортопедичне лікування хворих, які страждають на повну адентію, пластинковими повними знімними протезами (ППЗП) здійснюється у 80% випадків [7, 9, 11]. Стабілізація ППЗП на протезних ложах беззубих щелеп досягається в разі гармонійної відповідності між конструкціями зубних рядів з анатомо-функціональними особливостями жувально-лицьової системи хворих [2, 4, 6, 8]. За даними авторів, близько 37 % хворих не задоволені фіксацією і стабілізацією ППЗП, а 26 % узагалі ними не користуються [1, 3, 5, 10]. Зазначені дефекти усувають за допомогою функціональних проб.

Мета роботи -- удосконалення функціональних проб в ортопедичному лікуванні хворих.

Матеріали та методи У 96 хворих (36 осіб -- чоловічої статі та 60 -- жіночої) із повною адентією, які користуються ППЗП, ми визначали місця артикуляції кінчика язика із зубами, співвідношення передніх зубів під час здійснення функціональної розмовної проби, контролюючи чіткість вимови слів, співвідношення групи передніх зубів (різців) до вертикальної площини під час функціонування, роз'єднання на розмір грудки їжі під час відкушування (рис. 1а).

На підставі досліджень було сформульовано й оцінено п'ять тестів ознак-орієнтирів функціональної розмовної проби щодо співвідношення передніх зубів верхньої і нижньої щелеп та язика під час розмови.

Ми визначили ознаки-орієнтири, що допомагають конструювати зубні ряди, які забезпе-чуватимуть достатню фіксацію й стабілізацію ППЗП для повноцінної реабілітації функцій відкушування, жування, ковтання та дикції у пацієнтів з повною адентією.

* Перший тест-ознака -- верхні зуби виступають над нижніми, а краї різців здебільшого розташовуються в одній горизонтальній площині (рис. 16).

* Другий тест-ознака -- під час розмови верхня поверхня кінчика язика переважно артикулює -- доторкається до піднебінної поверхні зубів і частково до коміркового відростка в цій ділянці, а його нижня поверхня перебуває на рівні різцевих країв верхніх зубів (рис. їв).

* Третій тест-ознака -- якщо передні зуби роз'єднані на розмір грудки їжі, їх краї розташовуються в одній вертикальній площині (рис. 1г).

* Четвертий тест-ознака -- вимова слів чітка й гучна.

* П'ятий тест-ознака -- роз'єднання бічних зубів під час функціонального спокою нижньої щелепи на 2-3 мм.

У роботі ми користувалися робочою таблицею нормативних ознак функціональних проб щодо постановки фронтальних штучних зубів (табл. 1).

Тести-ознаки, які відповідають нормі співвідношення щелеп під час розмовної проби, визначали на таких клінічних етапах:

* визначення центрального співвідношення беззубих щелеп;

* перевірка конструкції протезів (постановка зубів);

* накладення готових протезів на протезні ложа щелеп;

* контрольна перевірка якості знімних протезів.

Разом із цим здійснювали відповідні коригування прикусних валиків, воскових базисів ППЗП або готових протезів.

Результати та їх обговорення. Спостереження за 96 хворими з повною адентією, що користувалися ППЗП, із котрих 79 були незадоволені користуванням ППЗП унаслідок недостатньої їх фіксації і стабілізації, довели, що крім дефектів (які належать до постановки зубів у передніх ділянках) була ще й значна рухомість знімних протезів під час змикання штучних зубів у різних оклюзіях, тобто під час артикуляції.

Однак повний контакт зубів зберігався в центральній, передній та бокових оклюзіях. Цей аргумент спонукав нас до вивчення співвідношення поверхні базису протеза, що прилягає до слизової оболонки протезного ложа, у хворих із протезами, які зрушуються з місця під час функціональних оклюзій.

моделювання протез адентія

Висновки

Усі наведені тести-ознаки -- це орієнтири, за допомогою яких конструюють ППЗП на клініко-лабораторних етапах лікування. Завдяки цьому створюються умови для поліпшення ефекту фіксації повних знімних протезів, а також у перспективі усунення дефектів у конструкції протезів, що має практичне значення в ортопедичному лікуванні хворих.

Список використаних джерел

1. Варес 3. Я. Восстановление полной утраты зубов / Э. Я. Варес. -- Донецк : Медицина, 1993. -- 240 с.

2. Воронов А. П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов / А. П. Воронов, И. Ю. Лебеденко, И. А. Воронов. -- М.: МЕДпресс-информ, 2006. -- 320 с.

3. Гришанін Г. Г. Покращення стабілізації повних знімних протезів у хворих на повну адентію / Г. Г. Гришанін, Н. В. Кричка, М. В. Кажоцина // Укр. мед. альманах. -- 2009. -- Т. 12, № 4. -- С. 60-61.

4. Евменова Н. Н. Роль щечно-альвеолярных пространств в улучшении фиксации протезов при полном отсутствии зубов на верхней челюсти / Н. Н. Евменова, С. Н. Сорокин // Зубоврачебный вестник. -- 1993. -- № 2. -- С. 27-28.

5. Калинина Н. В. Протезирование при полной потере зубов / Н. В. Калинина, В. А. Загорский. -- М.: Медицина, 1990. -- 223 с.

6. Кричка Я. В. Результати дослідження індивідуальних особливостей жувального апарату у хворих з повною відсутністю зубів / Н. В. Кричка // Медицина сегодня и завтра. -- 1999. -- № 2. -- С. 87-89.

7. Проблемы ортопедической стоматологии на современном этапе развития и пути совер-шенствования зубного протезирования при полной потере зубов / Э.С. Каливраджиян, Н. А. Голубев, Е. А. Лещева [и др.] // Современ. ортопед, стоматология. -- 2005. -- № 3. -- С. 2-5.

8. Рожко М. М. Клініко-експериментальне обґрунтування нових методів лікування знімними конструкціями зубних протезів : автореф. дис. ... д-ра мед наук: 14.00.21 / М. М. Рожко. -- К.: Український державний медичний університет ім. акад. О. О. Богомольця. -- 1993. -- 31 с.

9. Dynamic viscoelastic properties of antimicrobial tissue conditioners containing silver-zeolitte / M. D. Ueshige, Y. A. Abe, Y. F. Sato [et al.] // J. Dent. -- 1999. -- Vol. 27. -- P. 517-522.

10. Jagger D. C. Review: The reinforcement of dentures / D. C. Jagger, A. Harrison, K. D. Jandt // Oral Rehabil. -- 1999. --Vol. 26. -- № 3. -- P. 185-194.

11. McCabe J. F. A polyvinylsiloxane denture soft lining material / J. F. McCabe // J. Dent. -- 1998. -- Vol. 26, № 5-6. -- P. 521-526.

Размещено на Allbest.ru