Визначення рівня якості життя як інтегрального показника ефективності комплексного лікування вагітних із синдромом подразненого кишечнику

Размещено на http: //www. allbest. ru/

ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ, Україна

Визначення рівня якості життя як інтегрального показника ефективності комплексного лікування вагітних із синдромом подразненого кишечнику

В.М. Тудай, А.Ю. Лиманська, Ю.В. Давидова

Анотація

Відсутність вчасного встановлення та лікування синдрому подразненого кишечнику у жінок репродуктивного віку погіршує якість їх життя та спричиняє певні ускладнення під час виношування вагітності.

Мета -- визначити рівень якості життя як інтегрального показника ефективності комплексного лікування вагітних із синдромом подразненого кишечнику. Пацієнти та методи. Вагітні, які перебували під спостереженням, були розподілені на дві групи. До першої групи увійшли 50 жінок, лікування яких включало: дотримання дієти (вживання рідини до 2 л на добу, супів, кисломолочних продуктів); Мукофальк -- 4 рази на добу протягом 20 днів (вміст 1 пакетика, розведений безпосередньо перед вживанням у 150 мл води кімнатної температури); пробіотики (Пробіз--Феміна) -- 1 капсула 2 рази на добу протягом 14-18 діб; корекцію психологічного стану за рекомендаціями перинатального психолога за результатами співбесіді; а за наявності вираженої контамінації піхви -- використання сучасного дезінфектанту на основі гіалуронової кислоти Гінодеку. До другої групи увійшло 50 жінок із фізіологічним перебігом вагітності, які не отримували вищезазначеного лікування.

Результати. У сучасній медицині серйозно розглядається персоніфікований підхід до лікування пацієнта, тому оцінка якості життя при синдромі подразненого кишечнику, як інтегрального показника, є одним з основних критеріїв ефективності лікування. Персоніфікація підходу до лікування функціональних захворювань кишечнику, яка базується на даних рівнів специфічних біомаркерів, що відображають стан таргетних для синдрому подразненого кишечнику органів і систем органів, психологічного стану, дає змогу підібрати ефективну терапію, запобігти поліпрагмазії, значно підвищити якість життя в середньому на 16,7±2,3 балу.

Висновки. Застосування мікробної інтерференційної терапії з включенням сучасного пробіотика Пробіз-Феміна дає змогу значно знизити контамінацію кишечнику та піхви, зменшити клінічні прояви синдрому подразненого кишечнику, що підтверджено поліпшенням показників якості життя. Поліпшення якості життя, досягнуте в результаті підбору індивідуалізованого лікування, має велике значення для створення умов виношування вагітності, суттєво наближених до фізіологічних.

Ключові слова: синдром подразненого кишечнику, вагітні, оцінка якості життя.

лікування подразнений кишечник репродуктивний

Аннотация

Сведения об авторах:

Тудай В.М. -- отделение экстрагенитальной патологии беременных и постнатальной реабилитации ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины». Адрес: г. Киев, ул. П. Майбороды, 8.

Лиманская Алиса Юрьевна -- к.мед.н., врач терапевт высшей категории ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины».

Адрес: г. Киев, ул. П. Майбороды, 8; тел. (044) 484-18-71.

Давыдова Юлия Владимировна -- д.мед.н., магистр государственного управления, зав. акушерским отделением экстрагенитальной патологии беременных и постнатальной реабилитации ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины». Адрес: г. Киев, ул. П. Майбороды, 8; тел. (044) 484-18-71.

Статья поступила в редакцию23.02.2016 г.

Определение уровня качества жизни как интегрального показателя эффективности комплексного лечения беременных с синдромом раздраженного кишечника ВМ Тудай, А.Ю. Лиманская, Ю.В. Давидова

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г Киев, Украина

Отсутствие своевременной установления и лечения синдрома раздраженного кишечника у женщин репродуктивного возраста ухудшает качество их жизни и становится причиной ряда осложнений при вынашивании беременности.

Цель -- определить уровень качества жизни как интегрального показателя эффективности комплексного лечения беременных с синдромом раздраженного кишечника.

Пациенты и методы. Беременные, которые находились под наблюдением, были распределены на две группы. В первую группу вошли 50 женщин, лечение которых включало: соблюдение диеты (употребление жидкости до 2 л в сутки, супов, кисломолочных продуктов); Мукофальк -- 4 раза в сутки в течение 20 дней (содержимое 1 пакетика, разведенное непосредственно перед употреблением в 150 мл воды комнатной температуры); пробиотики (Пробиз--Фемина) -- 1 капсула 2 раза в сутки в течение 14-18 суток; коррекцию психологического состояния по рекомендациям перинатального психолога по результатам собеседования; а при наличии выраженной контаминации влагалища -- использование современного дезинфектанта на основе гиалуроновой кислоты Гинодека. Во вторую группу вошли 50 женщин с физиологическим течением беременности, которые не получали вышеупомянутого лечения.

Результаты. В современной медицине серьезно рассматривается персонифицированный подход к лечению пациента, поэтому оценка качества жизни при синдроме раздраженного кишечника, как интегрального показателя, является одним из основных критериев эффективности лечения. Персонификация подхода к лечению функциональных заболеваний кишечника, базирующаяся на данных уровней специфических биомаркеров, отображающих состояние таргетных для синдрома раздраженного кишечника органов и систем, психологического состояния, позволяет подобрать эффективную терапию, предотвратить полипрагмазии, значительно повысить качество жизни в среднем на 16,7±2,3 балла.

Выводы. Применение микробной интерференционной терапии с включением современного пробиотика Пробиз-Фемина позволяет значительно снизить контаминацию кишечника и влагалища, уменшить клинические проявления синдрома раздраженного кишечника, что подтверждено улучшением показателей качества жизни. Улучшение качества жизни, достигнутое в результате подбора индивидуализированного лечения, имеет большое значение для создания условий вынашивания беременности, существенно приближенных к физиологическим.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, беременные, оценка качества жизни.

Annotation

The determination of the level of quality of life as integral indicator of efficiency of complex treatment of pregnant women with irritable bowel syndrome V. M. Tuday, A. J. Limanskaya, J. V. Davydova

«Institute of Pediatrics, obstetrics, and gynecology NAMS of Ukraine», Kyiv, Ukraine

The absence of the timely diagnostics and treatment of the irritable bowel syndrome in women of reproductive age deteriorates their quality of life and could become the cause of several pregnancy complications.

Objective -- to determine the level of quality of life as integral indicator of efficiency of complex treatment of pregnant women with irritable bowel syndrome. Patients and methods. Pregnant women were divided into two groups. The first group consisted of 50 women whose treatment included: diet; Mucofalk -- 4 times a day for 20 days; probiotics (Probis--Femina) -- 1 capsule 2 times a day for 14-18 days; correction of psychological state on the recommendations of the perinatal psychologist interview results; and in the presence of severe contamination of the vagina -use of modern disinfectant on the basis of hyaluronic acid of Ginoteca. The second group included 50 women with physiological pregnancy who did not receive the aforementioned treatment.

Results. In the modern medicine is being taken seriously personalized approach to the treatment of the patient, therefore assessment of quality of life in irritable bowel syndrome, as an integral indicator is one of the main criteria of treatment effectiveness. Personification approach to the treatment of functional bowel diseases, based on the data of the levels of specific biomarkers indicating the state targeted for irritable bowel syndrome organ systems, psychological States, allows you to choose an effective therapy to prevent polypharmacy, to significantly improve the quality of life on average 16.7±2.3 points. Conclusions. The use of microbial interference therapy with the inclusion of modern probiotics Probes--Femina can significantly reduce contamination of the intestine and the vagina, reduce the clinical manifestations of irritable bowel syndrome, which is confirmed by the improvement of quality of life. Improving the quality of life achieved as a result of selecting individualized treatment is great importance for creating conditions for child bearing, substantially close to physiological.

Key words: irritable bowel syndrome, pregnant women, assessment of quality of life.

Вступ

В

ідсутність вчасного встановлення та лікування синдрому подразненого кишечнику у жінок репродуктивного віку погіршує якість їх життя та спричиняє певні ускладнення під час виношування вагітності [3].

У сучасній медицині при оцінці результатів клінічних досліджень використовуються критерії, які умовно розділяються на достовірні та сурогатні. Проте достовірні критерії можуть виявитися недостатньо інформативними при оцінці результатів терапії, особливо хронічних захворювань. У зв'язку з цим, поряд із достовірними критеріями, які характеризують «кількість життя», все ширше застосовуються критерії, які характеризують «якість життя» [2,3]. При цьому слід враховувати, що для лікаря найважливішими індикаторами захворювання є об'єктивні симптоми, які включають, поряд із клінічними ознаками, дані повного обстеження організму, лабораторних та інструментальних досліджень, тоді як для пацієнта основний індикатор -- це суб'єктивні відчуття. Виникає необхідність, поряд із лабораторним та інструментальним моніторингом стану хворого, проводити оцінку якості його життя.

На сьогодні вважається, що якість життя є характеристикою фізичного, психологічного, емоційного і соціального функціонування, яке має в основі суб'єктивне сприйняття. У медицині якість життя стосується передусім стану здоров'я, тому в даному випадку коректно застосовувати поняття «якість життя, пов'язана зі здоров'ям» (в англомовній літературі «health-related quality of life»). Вважається, що це -- рівень благополуччя і задоволення тими сторонами життя, на які впливає хвороба чи її лікування, нещасні випадки [3,4].

Якість життя хворої людини в сучасній медицині розглядається як інтегральна характеристика її стану, що складається з фізичного, психологічного, соціального компонентів. Кожен із компонентів, своєю чергою, включає цілий ряд складових, наприклад, фізичний -- симптоми захворювання, можливість виконання фізичної роботи, здатність до самообслуговування; психологічний -- тривогу, депресію, ворожу поведінку; соціальний -- соціальну підтримку, роботу, громадські зв'язки тощо. Їх всебічне вивчення дає змогу визначити рівень якості життя як окремої особи, так і цілих груп, а також встановити, за рахунок якого складника він підвищується чи знижується і на що необхідно вплинути, щоб поліпшити якість життя (скоригувати лікування, надати соціальну підтримку тощо) [5].

Зниження якості життя при синдромі подразненого кишечнику (СПК) обумовлене больовим синдромом, порушенням сенсорної та моторної функцій кишечнику, що призводить до труднощів у соціальному функціонуванні [1,6,7]. Крім того, у таких хворих достовірно частіше, ніж у популяції, зустрічаються позакишкові симптоми: біль у спині, головний біль, дизуричні прояви, порушення сну. Для об'єктивної оцінки стану здоров'я хворих із СПК існує спеціальна шкала-опитувальник: IBS-QOL.

Опитувальник відображає загальне благополуччя і ступінь задоволеності тими сторонами життєдіяльності людини, які впливають на стан здоров'я, і складається з 36 питань, згрупованих у 8 шкал:

Фізичне функціонування.

Рольова діяльність.

Тілесний біль.

Таблиця 1 Показник якості життя за даними шкали IBS-QOL у балах) до лікування