Структура системы здравоохранения города Москвы
Система управления здравоохранением в городе Москве. Определение и функции Министерства здравоохранения Российской Федерации. Департамент здравоохранения города Москвы. Медицинская помощь: виды, формы, условия оказания. Первичная медико-санитарная помощь.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.11.2017 |
| Размер файла | 1,2 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Структура системы здравоохранения города Москвы
Система управления здравоохранением в городе Москве
Уникальность московского здравоохранения состоит в том, что в столице сосредоточено большое количество административных и лечебных учреждений здравоохранения федерального и регионального подчинения, работают сотни тысяч сотрудников, за медицинской помощью обращаются миллионы пациентов ежегодно.
Сложившаяся система управления здравоохранением города Москвы имеет четкую иерархию, что продиктовано сложностью и масштабностью здравоохранения столицы.
Решения, принимаемые Правительством Российской Федерации и профильными министерствами, обязательны к исполнению на территории всей страны. Правительство Москвы и Департамент здравоохранения города Москвы регулирует деятельность подведомственных учреждений здравоохранения на уровне региона.
Примером разграничения управления на федеральном и региональном уровне может послужить «национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям». Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации регламентирует деятельность лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики инфекционных болезней на территории Российской Федерации. В свою очередь, региональный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы, дополнительно включает в основную программу профилактики следующие инфекционные заболевания: ветряная оспа, вирус папилломы человека и вирусный гепатит А.
Прикрепленный контингент столичных учреждений здравоохранения имеет дополнительные возможности получения льготного лекарственного обеспечения и высокотехнологичной медицинской помощи.
Доступность и качество медицинской помощи значительно увеличилась после введения в эксплуатацию по заказу Правительства Москвы Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Уникальность ЕМИАС не имеет аналогов ни в регионах, ни в других странах. Система не только обеспечивает оказание медицинской помощи, но и является эффективным инструментом контроля деятельности учреждений поликлинического звена столицы.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Определение и функции Министерства здравоохранения Российской Федерации изложены в постановлении Правительства Российской Федерации от 31.05.2012 № 533 "О некоторых вопросах организации деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства":
«Установить, что Министерство здравоохранения Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, а также по управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения, оказанию государственных услуг, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи и проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз».
Департамент здравоохранения города Москвы (ДЗМ) - это подведомственный Правительству Москвы отраслевой орган исполнительной власти, входит в Комплекс социальной сферы.
Функции Департамента здравоохранения города Москвы:
· Реализует государственную политику в области охраны здоровья москвичей и других граждан, находящихся на территории столицы.
· Изучает состояние здоровья населения.
· Разрабатывает программы по охране здоровья и лекарственному обеспечению населения.
· Осуществляет исполнительно-распорядительные функции в отношении органов, учреждений, организаций и предприятий здравоохранения, аптечных предприятий, подведомственных Правительству Москвы.
· Осуществляет управление имуществом системы в пределах полномочий.
В структуру подведомственных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы входят следующие группы учреждений:
· Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов.
· Лечебно-профилактические учреждения окружного и городского подчинения, оказывающие разнообразные виды медицинской помощи.
· Специализированные подразделения и службы, выполняющие особые виды медицинских услуг.
· Учебные учреждения, обеспечивающие пополнение штатов специалистами со средним медицинским образованием, занимающиеся повышением квалификации и профессиональной переподготовкой специалистов со средним медицинским образованием.
· Организации, выполняющие немедицинские функции.
Медицинская помощь: виды, формы и условия оказания
Большинство учреждений Департамента здравоохранения города Москвы оказывают медицинскую помощь.
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по условиям и форме оказания такой помощи и по видам.
Условия оказания медицинской помощи:
· вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
· амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
· в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
· стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формами оказания медицинской помощи являются:
· экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
· неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
· плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
К видам медицинской помощи относятся:
· первичная медико-санитарная помощь;
· специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
· скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
· паллиативная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь может оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара и быть следующих видов:
· доврачебная (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);
· врачебная (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами));
· специализированная (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Другие виды медицинской помощи
медицинский помощь здравоохранение первичный
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация включает в себя санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами и санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Структура лечебно-профилактических учреждений
Учреждения, оказывающие медицинскую помощь, называются лечебно-профилактическими.
Основные типы ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений):
· амбулаторный (учреждения, где оказывается лечебно-диагностическая помощь пациентам, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении);
· стационарный (учреждения, оказывающие лечебно-диагностическую помощь больным, нуждающимся в круглосуточном лечении, уходе и лечебно-охранительном режиме).
Амбулаторные типы ЛПУ в свою очередь подразделяются на несколько видов.
· Поликлиника. Лечебно-профилактическое учреждение, работающее по территориально-участковому принципу. Включает в себя кабинеты или отделения по основным врачебным специализациям -- терапия, хирургия, офтальмология, оториноларингология, рентгеновская, функциональная и лабораторная диагностика, процедурные и физиотерапевтические кабинеты.
· Амбулатория -- ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь в небольших населенных пунктах. Располагает небольшим количеством врачей. Имеет кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического обследования, процедурный.
· Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) -- ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь фельдшерско-акушерским персоналом на доврачебном уровне. Имеется процедурный кабинет.
· Медико-санитарная часть. ЛПУ, обслуживающее работников прикрепленного предприятия по цеховому принципу. В медсанчасти, как в поликлиниках, присутствуют врачи основных специальностей и специалисты по профессиональной патологии.
· Здравпункт. Включается в состав медико-санитарной части, но находится на территории предприятия. Основная функция -- оказание медицинской помощи сотрудникам предприятия (чаще -- промышленного) вблизи рабочего места. В здравпункте работают средние медицинские работники со специальностью «лечебное дело» (фельдшер).
· Диспансер -- ЛПУ, оказывающее специализированную медицинскую помощь определенной группе больных. Существуют психоневрологические, наркологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, онкологические, кардиоревматологические, эндокринологические диспансеры. Основная функция диспансеров -- диспансеризация и патронаж.
· Травматологический пункт -- ЛПУ, оказывающее экстренную помощь населению при травмах.
· Консультации -- женская, детская. ЛПУ, ведущее лечебно-профилактическую работу определенной группы населения (женщины с гинекологической патологией, беременные, дети).
Стационарные типы ЛПУ подразделяются следующим образом.
· Больница. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний пациентам, нуждающимся в круглосуточном врачебном контроле, уходе, наблюдении. Больницы делятся на однопрофильные, специализирующиеся на лечении больных определенными заболеваниями (напр., кардиологические), многопрофильные, имеющие несколько отделений для лечения и диагностики различных заболеваний (терапия, хирургия, глазное, ЛОР, и др. отделения).
· Клиника -- ЛПУ, в котором помимо лечебно-диагностической работы проводится преподавательская (обучение) и научно-исследовательская деятельность. Клиники располагают штатом высокопрофессионального врачебного персонала и оснащены современным оборудованием для диагностики и лечения пациентов.
· Госпиталь -- специализированные ЛПУ для оказания лечебно-диагностической помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн, нуждающимся в круглосуточном врачебном наблюдении и лечении.
· Санатории и профилактории -- курортные ЛПУ, оказывающие помощь больным на этапе долечивания. Работают по стационарному типу. Сочетают климатологические, бальнеологические, физиотерапевтические и другие методы, способствующие скорейшему восстановлению трудоспособности пациента. Профилактории организуются при крупных предприятиях в лесопарковой зоне недалеко от населенного пункта, санатории -- в курортных зонах.
· Родильные дома -- ЛПУ, специализирующиеся на оказании медицинской помощи по родовспоможению.
Научно-исследовательские учреждения и научно-практические центры
Научно-исследовательские учреждения и научно-практические центры
- это учреждения, созданные специально для организации и проведения научных исследований и разработок. В рамках НИИ и НПЦ стали возможными углублённая специализация исследователей, сотрудничество учёных, занятых в различных отраслях конкретной науки.
В качестве примеров можно привести следующие учреждения:
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, который является крупным многопрофильным научно-практическим центром по проблемам скорой медицинской помощи, неотложной хирургии, реанимации, сочетанной и ожоговой травмы, неотложной кардиологии и острых отравлений. Всего в институте в настоящее время сформировано более 40 научных подразделений, их них более половины - клинические, которые соответствуют профилю наиболее распространенных неотложных патологий. Большой научный и практический потенциал кадрового состава, современное оснащение позволяют успешно разрабатывать новые и совершенствовать существующие методы диагностики и лечения неотложных состояний, что позволяет лечить больных с наиболее тяжелыми и осложненными острыми хирургическими заболеваниями и травмами, консультировать и переводить пациентов из других лечебных учреждений в институт для лечения.
Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИД (МГЦ СПИД) - ведущее учреждение Москвы, оказывающее всестороннюю помощь больным ВИЧ-инфекцией/СПИД. Обращение в Центр дает возможность своевременно получить медицинскую помощь и психологическую поддержку для сохранения нормального образа жизни, работы и отношений с окружающими. На базе Центра проводятся клинико-эпидемиологические исследования, сотрудники центра читают лекции и проводят обучающие семинары в других медицинских учреждениях Москвы. Центр также участвует в научных исследованиях, производит апробацию и внедрение в практику работы новых методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также координирует работу всех лечебно-профилактических учреждений Москвы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Специализированные подразделения и службы
Научно-практический центр экстренной медицинской помощи (НПЦ СЭМП). Целями НПЦ ЭМП является обеспечение оперативной, устойчивой и адекватной реакции Московского здравоохранения на чрезвычайные ситуации различного типа и масштаба, разработка теоретических, методических и организационных основ совершенствования службы экстренной медицинской помощи.
Лабораторная служба. Лабораторная служба является одним из подразделений Департамента здравоохранения города Москвы. Служба представлена 719 лабораториями. Учреждение является консультативно-совещательным, координационным, экспертным и методическим органом по совершенствованию организации и развития лабораторного дела, его нормативно-методической базы, выполняет арбитражные функции при решении спорных вопросов в области лабораторной диагностики, возникающих при оценке деятельности лабораторий.
Бюро судебно-медицинской экспертизы. Организация выполняет следующие виды судебно-медицинских экспертиз: экспертиза вещественных доказательств и исследования биологических объектов, обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц, исследование трупов. К разряду особых медицинских услуг можно отнести забор, хранение органов и тканей человека для трансплантации.
Станция переливания крови. К областям деятельности подразделения относится заготовка, производство транспортировка и хранение донорской крови, ее компонентов и препаратов, клиническая лабораторная диагностика, иммунопрофилактика.
Бюро медицинской статистики. Основными задачами подведомственного учреждения являются: организация и управление системой медицинского статистического учета и отчетности в органах и учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы; организация сбора, обработки, достоверного представления и анализа медико-статистических данных о сети, кадрах, деятельности учреждений здравоохранения и заболеваемости населения; представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации сводных государственных и отраслевых медицинских отчетов.
Особенности реорганизации лечебно-профилактических учреждений города Москвы
В последние годы в структуре подведомственных учреждений Департамента здравоохранения произошли большие перемены. Процесс реорганизации прошли около 350 учреждений сети (из около 800 учреждений) разных мощностей, разного профиля и назначения.
Почему возникла необходимость реорганизационных процессов? Как изменилась структура учреждений? Ответы на поставленные вопросы Вы найдете в материалах пресс-конференции в Департаменте Здравоохранения Москвы от 13 августа 2012 г. по теме: «Реорганизация лечебно-профилактических учреждений в городе Москве». Ведет пресс-конференцию зам. Руководителя Департамента Здравоохранения г. Москвы А. И. Хрипун.
Выдержки из пресс-конференции:
А. И. ХРИПУН: «Почему возникла необходимость реорганизационных процессов? Потому что стационарная помощь и амбулаторная помощь до самого последнего времени существовали отдельно друг от друга, что неправильно в экономическом отношении. У нас 82 тысячи коек в стационарах. Это и много для Москвы (мегаполиса), и мало. Почему так много - потому что нет условий, не было условий долечивать пациентов контролируемо, ответственно в амбулаторном звене. И не было условий амбулаторному звену доводить пациента до стационара полностью обследованным, если в этом есть необходимость. Они жили и развивались отдельно. Поэтому возникает необходимость реформ и реорганизаций…»
«В Москве примерно 250 поликлиник объединяются в укрупненные 46 амбулаторно-поликлинических Центров. Эти вновь образующиеся объединения можно называть и укрупненной поликлиникой, и амбулаторным Центром…»
«Возглавляет объединенную укрупненную поликлинику или амбулаторный центр, который является единым юридическим лицом, главный врач. Он регулирует, управляет всеми процессами, определяет стратегию, тактику, все, что угодно, в отношении всего этого объединения. И это правильно. Чтобы пациент, обращаясь в участковую поликлинику, туда, куда он обычно обращается, имел возможность быстро записаться, например, на прием к какому-то узкому специалисту, выполнить какое-то исследование в рамках такого объединенного учреждения. Организовать подобный процесс проще…»
«Кстати, когда речь идет об объединенной поликлинике, то вопросы обеспечения ее деятельности лекарственными препаратами, различными расходными материалами и т.д. решаются проще, эффективнее и правильнее с экономической точки зрения…»
«… в реорганизации находится психиатрическая помощь города Москвы. То есть к психиатрическим ведущим больницам в результате реорганизации присоединяются психоневрологические диспансеры. Таким образом, упрощая ситуацию, врачи, которые работают в психиатрической больнице, могут контролировать, участвовать, взаимодействовать со своими коллегами, которые будут потом долечивать, наблюдать и поддерживать психиатрических больных в психоневрологических диспансерах. И наоборот…»
«Туберкулезная служба претерпевает аналогичные процессы. К ведущим больницам и к Научно-практическому центру туберкулеза присоединяются путем реорганизации противотуберкулезные диспансеры…»
В заключение, хочется отметить, что по мнению А. И. Хрипуна «реорганизация в Москве проводится не ради желания что-то переделать, а во имя решения каких-то серьезных актуальных проблем».
Схематично процесс реорганизации можно представить следующим образом:
Структура учебных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы
Учебные учреждения ДЗМ проводят обучение студентов, повышение квалификации (специализация или усовершенствование) кадров со средним медицинским образованием по следующим специальностям: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Лабораторная диагностика», «Стоматология ортопедическая», «Медицинский массаж», «Фармация» и другие.
В 2015 году началась реорганизация государственных бюджетных образовательных учреждений среднего профессионального образования города Москвы путем присоединения.
Организации Департамента здравоохранения города Москвы
К данной группе относятся учреждения, обеспечивающие разносторонние процессы в учреждениях сети, но не оказывающие непосредственную медицинскую помощь или медицинские образовательные услуги.
В перечень организаций входят следующие:
· Аптеки
· Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы «Информационно-аналитический центр Департамента здравоохранения города Москвы»
· Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Центр лекарственного обеспечения и контроля качества Департамента здравоохранения города Москвы"
· Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Медпроект»
· Государственное казенное учреждение города Москвы «Соцэнерго Департамента здравоохранения города Москвы»
· Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы "Центр медицинской инспекции Департамента здравоохранения города Москвы"
· Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы "Центральный объединенный архив Департамента здравоохранения города Москвы"
· Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы «Производственно-техническое объединение капитального ремонта и строительства Департамента здравоохранения города Москвы»
· Государственное казенное учреждение особого типа г. Москвы "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Департамента здравоохранения города Москвы
· Государственное унитарное предприятие "Автокомбинат «Мосавтосантранс»"
· Государственное унитарное предприятие "Ремонтно-строительное управление Департамента здравоохранения города Москвы"
· Государственное унитарное предприятие «Гормедтехника»
· Государственное унитарное производственное строительно-монтажное предприятие «Медпроектремстрой»
· Казенное предприятие "Мосмедкомплект"
· Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента
· Научно-практический центр медицинской радиологии
· Система управления здравоохранением города Москвы имеет сложную и функционально-разделенную организацию.
· Учреждения ДЗМ можно разделить на несколько групп, в зависимости от выполняемых функций: лечебно-профилактическая деятельность, образовательная деятельность, научно-исследовательская деятельность, немедицинская деятельность и другие.
· Самой многочисленной является лечебно-профилактическая группа учреждений. Она включает учреждения, оказывающие разнообразные виды и формы медицинской помощи, различающиеся по условиям оказания медицинских услуг.
· Исторически сложившаяся структура учреждений ДЗМ претерпела значительные изменения за последние годы в условиях реорганизации. Данная деятельность Департамента здравоохранения города Москвы была направлена на консолидацию лечебно-диагностических и кадровых ресурсов, обеспечение преемственности лечебных и реабилитационных этапов, а также на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи жителям столицы.
Нормативно-правовое регулирование деятельности лечебно-профилактических учреждений
Здоровье человека, можно охарактеризовать как важнейшее благо, играющее огромную роль в жизни каждого индивида, поскольку его наличие или отсутствие самым непосредственным образом влияет на возможность лица быть активным членом общества. Следовательно, оптимальная социальная политика государства в сфере здравоохранения самым непосредственным образом предопределяет здоровье всего населения, а значит и уровень жизнедеятельности самого российского общества в целом.
Охрана здоровья граждан Российской Федерации - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, медицинского характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья населения. Лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) оказывают непосредственное участие в сохранении или восстановлении здоровья. В связи с этим, правовое регулирование деятельности профильных учреждений приобретает особое значение.
Основные документом, регламентирующим права и свободы человека и гражданина Российской Федерации, является Конституция Российской Федерации, принятая 12 декабря 1993 г. Статья 41 Конституции Российской Федерации, гласит:
1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
Современное правовое регулирование деятельности ЛПУ основывается на Федеральных законах РФ, а также приказах и постановлениях федерального и регионального значения.
Обзор основных Федеральных законов Российской Федерации, регламентирующих деятельность лечебно-профилактических учреждений.
Федеральный закон Российской Федерации - это нормативный правовой акт, принятый Государственной Думой, одобренный Советом Федерации, подписанный Президентом РФ и обнародованный в установленном порядке.
Одним из основных Федеральных законов является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Его можно признать инновационным нормативным документом для 2011 года, так как многие определения были введены впервые в законодательстве, регулирующем медицинскую деятельность. В качестве примеров указаны следующие нововведения:
· Право выбора пациентом медицинского учреждения и врача (за исключением неотложной помощи).
· Единые для всех регионов стандарты лечения и требования к качеству медицинских услуг.
· Недопустимость отказа в медицинской помощи.
· Дано понятие орфанных (редких) заболеваний.
· Введена «неделя тишины» при прерывании беременности (при сроке беременности восьмая - десятая неделя). В остальные сроки беременности - не ранее 48 часов после обращения.
· Закреплено право граждан на криоконсервацию и хранение половых клеток и тканей репродуктивных органов.
· Узаконено и регламентировано суррогатное материнство.
Федеральный закон определяет следующие основные принципы охраны здоровья:
1. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
3. Приоритет охраны здоровья детей.
4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
5. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
6. Доступность и качество медицинской помощи.
7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
8. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
9. Соблюдение врачебной тайны.
Вышеуказанные принципы обязательны к исполнению сотрудниками профильных учреждений Российской Федерации. За нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья ответственные лица могут быть привлечены к административной и уголовной ответственности. Рассмотрим вышеуказанные принципы более подробно.
Основные принципы охраны здоровья
Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.
Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи осуществляется путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников. Каждый больной нуждается в особом уходе и участии со стороны медицинского персонала с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента. В ЛПУ должны быть созданы условия комфортного пребывания пациентов и обеспечено соблюдение санитарно-гигиенических норм. Для родственников пациента должны быть созданы условия, обеспечивающие его посещение или пребывание с ним. Данная возможность реализовывается с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих или находящихся в медицинской организации. Предоставление медицинских услуг должно учитывать рациональное использование времени пациента.
Приоритет охраны здоровья детей.
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
С этой целью разрабатываются программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни. В медицинских учреждениях организуется обеспечение детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями Каждый ребенок должен находиться в ЛПУ в благоприятных условиях, с возможностью пребывания с ними родителей или иных членов семьи. Особые условия должны быть созданы для детей с ограниченными возможностями. Государство не обходит вниманием и развитие социальной инфраструктуры, ориентированной на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.
Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Любой гражданин РФ имеет право на восстановление утраченного здоровья. Государство гарантирует социальное обеспечение при утрате здоровья, определения потребности гражданина в социальной защите, в реабилитации и уходе в случае заболевания или состояния. На период восстановления и лечения больной получает документ, подтверждающий факт временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности), а в случае стойкой утраты здоровья, имеет право оформить инвалидность.
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
· организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
· наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
· возможностью выбора медицинской организации и врача;
· применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
· предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
· установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
· транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;
· возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.
Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
Государством разрабатываются и реализуются программы по формированию здорового образа жизни, в том числе программы по снижению потребления алкоголя и табака, по предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ.
Работники ЛПУ должны проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
Для раннего выявления заболеваний и контроля за течением хронических заболеваний предусмотрено проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения. Особое внимание должно уделяться предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними.
Соблюдение врачебной тайны.
Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
· в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
· при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
· по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
· в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
· в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
· в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
· в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
· при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
· в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
· в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Ниже рассмотрим права и обязанности пациентов.
Права пациентов
Пациент имеет право на:
· выбор врача и выбор медицинской организации, в соответствии с законами РФ;
· профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
· получение консультаций врачей-специалистов;
· облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством;
· получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
· получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
· защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
· отказ от медицинского вмешательства;
· возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
· допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
· допуск священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. Данное согласие дается после предоставления медицинским работником доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Гражданин, один из родителей или иной законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств утверждены приказами Минздрава России.
Подобные документы
Первичная медико-санитарная помощь как важнейшее звено системы здравоохранения, оценка ее влияния на эффективность и качество деятельности всей системы. История становления и развития здравоохранения в России и мире за последние 100 лет, его перспективы.
презентация [126,9 K], добавлен 15.12.2015Основные задачи первичной медико-санитарной помощи населению. Целевые показатели работы организаций здравоохранения. Санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия и профилактика заболеваний. Обеспечение комплекса доступных медицинских услуг.
презентация [69,0 K], добавлен 15.04.2014Состояние здоровья населения и организация медицинской помощи в Республике Беларусь. Проблемы и недостатки системы здравоохранения Беларуси. Концепция развития и совершенствования нормативно-правовой базы Республики Беларусь в сфере здравоохранения.
курсовая работа [56,3 K], добавлен 31.01.2012Принципы государственной политики в области здравоохранения. Методы регулирования медицинской и фармацевтической деятельности. Система здравоохранения: иерархия управления, ее финансовое обеспечение. Функции и полномочия региональных департаментов.
презентация [79,5 K], добавлен 25.11.2014Формирование и развитие современной системы здравоохранения в Российской Федерации. Нормативно-правовые основы и основные проблемы в области оказания медицинской помощи населению. Современное состояние показателей охраны здоровья в Республике Мордовия.
дипломная работа [2,0 M], добавлен 11.10.2013Государственная политика РФ по реорганизации системы здравоохранения, перспективы ее развития. Структура и профиль предприятий отрасли. Сфера деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Типы лечебно-профилактических учреждений.
реферат [24,9 K], добавлен 27.07.2010Нормативно-правовое регулирование управления сферой здравоохранения Нижегородской области. Рассмотрение влияния социально-экономических факторов на показатели здоровья населения. Анализ системы финансирования здравоохранения в Российской Федерации.
курсовая работа [43,3 K], добавлен 18.10.2013Характеристика инновационной политики в системе здравоохранения Республики Казахстан. Внедрение новых схем организации медицинской помощи. Анализ целей государственной программы реформирования и развития здравоохранения. Совершенствование службы крови.
презентация [1,5 M], добавлен 03.02.2014Основные модели и тенденции развития здравоохранения в мире. Анализ современного состояние и концепций развития здравоохранения в России. Особенности реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи.
курсовая работа [316,3 K], добавлен 27.01.2010Особенности системы здравоохранения в Соединенных Штатах Америки: страхование нации. Структура системы здравоохранения. Анализ государственных медицинских программ и системы их финансирования. Основные проблемы реформ американского здравоохранения.
курсовая работа [35,1 K], добавлен 07.05.2011
