Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных, потребляющих повышенное количество поваренной соли

Таблица 11. Эхокардиографические показатели у больных сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертонией в зависимости от количества потребляемой поваренной соли (М±m)

Выявлено достоверное увеличение УО. Так, у пациентов с ПИКС 3-й группы этот показатель был на 7% выше, чем во 2-ой (р>0,05) и на 17% - по сравнению с 1-ой (р₁<0,05). У больных СД 2 с АГ указанный показатель также был выше, соответственно - на 12% (р<0,01) и на 18% (р₁<0,01). УО у больных с неосложненной АГ имел тенденцию к увеличению. Сопоставление данных о величине сердечного выброса и об объеме полости ЛЖ показывает, что увеличение УО у больных ассоциируется с нарастанием КДО. ФВ достоверно уменьшается при увеличении потребления больными ПС. Так, у больных неосложненной АГ и больных ПИКС с АГ с высоким потреблением ПС этот показатель был достоверно меньше, чем у больных с низким (р<0,05-0,01). У больных СД 2 с АГ с нарастанием потребления ПС ФВ также проявляла тенденцию к снижению. Это свидетельствует о наличии у первых систолической дисфункции ЛЖ, которая, кстати, клинически не проявлялась. У больных неосложненной АГ и пациентов ПИКС с АГ с высоким потреблением ПС, по сравнению с другими группами, в 1,5 раза чаще выявлялась диастолическая дисфункция левого желудочка.

Результаты исследования артериолярного кровотока (см. табл. 12) показали, что в среднем значения линейных скоростных показателей в покое в систолу при отсутствии внешних воздействий составили у пациентов контрольной группы: 13,2±0,94 см/с в систолу; 7,3±0,38 см/с в среднем и 4,3±0,04 см/с в диастолу.

Таблица 12. Скоростные линейные показатели кровотока в артериолах у обследованных контрольной группы, больных неосложненной артериальной гипертонией и пациентов сахарным диабетом 2 типа c артериальной гипертонией в покое (М±m)

Примечание: р₁, р₂- статистическая значимость различий; р₃ - статистическая значимость различий между больными с неосложненной АГ и пациентами СД 2 с АГ.

У больных неосложненной АГ линейные скоростные характеристики существенно превышали таковые у здоровых лиц и составили в среднем: Vs - 17,7±0,65; Vm - 9,1±3,8; Vd - 8,7±0,66 см/с (все р<0,05). При этом у пациентов СД2 с АГ скорость кровотока в артериолах, напротив, была существенно ниже, чем у здоровых лиц и больных с неосложненной АГ и соответственно составила: Vs - 8,6±0,11; Vm - 4,6±0,09; Vd - 3,1±0,08 см/с (все р<0,05).

Учитывая тот факт, что существует обратная зависимость между линейной скоростью кровотока и калибром сосуда, можно сделать вывод, что диаметр артериол у больных неосложненной АГ существенно меньше, чем у здоровых и больных СД 2. У последних, несмотря на наличие у них сопутствующей АГ, калибр этих сосудов значительно больше, чем у здоровых лиц и больных неосложненной АГ.

Таким образом, у больных эссенциальной АГ в покое имеются наивысшие линейные скоростные показатели артериолярного кровотока, что свидетельствует о выраженном сужении артериол. Это является прямым подтверждением известного положения, что в основе патогенезе эссенциальной АГ лежит повышение периферического сопротивления. У пациентов СД2, несмотря на наличие АГ диаметр артериол расширен и линейная скорость кровотока в них снижена по сравнению со здоровыми лицами и больными АГ. Указанные положения дают основание полагать, что в развитии АГ у больных СД 2 типа повышение тонуса периферических сосудов не является определяющим.

Впервые изучена взаимосвязь между потреблением ПС показателями артериолярного кровотока. Оказалось, что у больных АГ с высоким потреблением ПС (табл. 13) значения линейных скоростей как в систолу, так и в диастолу были достоверно выше соответственно на 15 % и 16%, чем у больных с низким потреблением ПС (все р<0,01). Можно полагать, что избыточное потребление ПС больными АГ играет важную роль в повышении у них тонуса артериол, что имеет первостепенное значение в патогенезе АГ.

Таблица 13. Показатели линейных скоростей артериолярного кровотока в зависимости от количества потребляемой поваренной соли у больных артериальной гипертонией

Примечание: р - достоверность различий по отношению к предшествующей группе больных АГ, р₁- достоверность различий по отношению к больным АГ с низким потреблением ПС.

На фоне проводимой гипотензивной терапии линейные показатели как Vs, так и Vd уменьшались. При этом снижение показателей линейной скорости кровотока в артериолах на фоне лечения в систолу составило 25%, в диастолу на 24% (p<0,05-0,01). Так, Vs при низком потреблении снизилась на фоне лечения на 27%, при среднем потреблении ПС - на 24%, при высоком - на 22%. Vd снизилась более значительно, соответственно на 35%, 37% и 44%.

Известно, что сердечный ритм у человека контролируется взаимодействием симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Результаты, полученные при оценке ИВТ (исходного вегетативного тонуса) показали, что у лиц с низким потреблением ПС доминировала эйтония (у 40%), в то время как у больных с высоким потреблением ПС наиболее часто отмечалась симпатикотония (52,8%). Не было получено достоверных различий показателей кардиоинтервалограммы в зависимости от уровня гликемии.

Результаты исследования с помощью теста СМОЛ показали, что у больных 3-ей группы по сравнению с пациентами 1-ой психологический профиль оказался выше по 1-ой (ипохондрия), 3-ей (истерия) и 9-ой шкале (гипомания), соответственно - 57,5±1,4 и 50,9±1,7; и 54,2±1,1 и 50,1±1,4; и 54,5±1,1 и 46,4±2,3 (все р<0,05-0,02). Повышение профиля по указанным шкалам трактуется как конверсионный тип. Лица, имеющие сочетание упомянутых выше трех шкал характеризуются повышенной активностью, высоким честолюбием, не реализованной возможностью добиться желаемого положения. В их психологическом статусе преобладают тревога, напряженность и для них характерно активное стремление найти помощь у врача.

Результаты исследование качества жизни с помощью опросника SF - 36 (табл. 14) показали, что у больных 3-й группы по сравнению с пациентами 1-й все показатели качества жизни были ниже. В наибольшей степени были снижены показатели физического здоровья. Так, физическое функционирование было снижено у них по сравнению с 1-й группой на 35,6%, показатель ролевого физического функционирования на 65%, показатель боли на 45%, общее здоровье на 36%.

Среди показателей качества жизни, характеризующих психологическое здоровье, в наибольшей степени были снижены ролевое эмоциональное функционирование (на 54%) и жизнеспособность (на 38%). Показатель социального функционирования, являясь самым высоким среди всех параметров качества жизни в группе больных с высоким потреблением ПС (46,0 балла), тем не менее, были на 20,7% хуже, чем у пациентов 1-й группы. Следовательно, у больных АГ с высоким потреблением ПС значительно ухудшаются параметры качества жизни по сравнению с пациентами с низким потреблением ПС.

Анализ выраженности депрессии у больных АГ с использованием самооценочная шкала депрессии Зунга показал отсутствие депрессии всего у 3% больных 1-й группы (с низким потреблением ПС). Напротив, у

Таблица 14. Параметры качества жизни у больных артериальной гипертонией с постинфарктным кардиосклерозом в зависимости от количества потребляемой поваренной соли (М±m)

Примечание: р- достоверность различий по отношению к предыдущей группе больных АГ, р₁- достоверность различий по отношению к больным с низким потреблением ПС.

Всех больных, потребляющих большое количество ПС (3-я группа), диагностировалась депрессия и она имела более выраженный характер (68%). Таким образом, у больных АГ частота выявления депрессии, а самое главное усиление ее выраженности, отчетливо нарастает с увеличением потребления ПС.

При оценке отношения к болезни обращает на себя внимание, что наиболее часто во всех группах обследованных встречаются лица с гармоничным типом отношения к болезни. Однако доля пациентов с гармоничным типом в группе с высоким потреблением ПС почти в 2 раза меньше, чем с низким, соответственно в 28% и 53%, (р<0,05). Пациенты с эргопатическим типом (указывает на отсутствие ограничительного поведения, характеризуется «уходом от болезни в работу») также чаще встречались в группе с низким потреблением ПС, соответственно в 5% и 1% (р>0,05). Напротив, в группе с высоким потреблением ПС чаще выявлялись дезадаптивные типы отношения к болезни. Так, у них почти в 3 раза чаще (р<0,05), чем в группе с низким потреблением ПС, диагностировался тревожный тип отношения к болезни, соответственно в 21% и 8%, (р<0,05). Почти ¹/₃ больных с высоким потреблением ПС имели неврастенический тип (поведение по типу «раздражительной слабости»), соответственно в 19% и 1%, (р<0,05). Полученные данные в целом согласуются с результатами СМОЛ. Таким образом, у пациентов с высоким потреблением ПС реже встречается гармоничный тип отношения к болезни и напротив, чаще - дезадаптивные типы.

Таким образом, проведенное исследование показало, что у больных АГ, повышенное потребление ПС оказывает влияние на все аспекты этиологии, патогенеза и клинических проявлений АГ. На потребление ПС влияет ряд особенностей человека, а привычка потреблять повышенное количество ПС, как правило, формируется в детстве. Все это необходимо учитывать при наблюдении за больными АГ, поскольку уменьшение потребления ПС с пищей является важнейшей профилактической мерой.

Выводы

1. У здоровых лиц средний порог вкусовой чувствительности к поваренной соли составляет 0,21±0,02% раствора NaCl, а у больных артериальной гипертонией он существенно выше - 0,36±0,02%. При этом у последних наиболее часто встречается его отклонение в сторону наиболее высокого порога.

2. У больных независимо от клинических вариантов течения артериальной гипертонии порог вкусовой чувствительности к поваренной соли прямо коррелирует с суточной экскрецией натрия с мочой, высотой систолического и диастолического артериального давления. С возрастанием порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у больных артериальной гипертонией уменьшается суточная экскреция калия с мочой и нарастает соотношение Na⁺/К⁺.

3. Высокий порог вкусовой чувствительности к поваренной соли следует рассматривать, как корригируемый фактор риска артериальной гипертонии. Его возникновению способствуют систематическое употребление чрезмерно большого количества поваренной соли, он увеличивается с возрастом и со стажем курения, уменьшается под влиянием лечения и ограничения потребления поваренной соли. Он связан с уровнем артериального давления и холестерина в крови, а у женщин с избыточной массой тела.

4. У больных артериальной гипертонией с высоким потреблением поваренной соли независимо от сопутствующей патологии чаще, чем при низком встречаются субъективные проявления заболевания, болезнь развивается значительно раньше и чаще протекает с осложнениями, нередко возникает стенокардия напряжения, раньше развивается инфаркт миокарда, значительно чаще встречается гипертрофия левого желудочка.

5. С нарастанием потребления поваренной соли у больных артериальной гипертонией не зависимо от коморбидной патологии увеличиваются цифры артериального давления, как днем, так и ночью, у них прогрессируют нарушения циркадного ритма артериального давления в виде недостаточного снижения его ночью, для достижения гипотензивного эффекта им требуется более интенсивная лекарственная терапия.

6. Сердце у больных артериальной гипертонией, потребляющих много поваренной соли, не зависимо от сопутствующей патологии работает не только при увеличенном периферическом сопротивлении, но и в режиме гиперволемии, что способствует нарастанию конечного диастолического объема, массы миокарда, ударного объема, относительному снижению фракции выброса, диастолической дисфункции миокарда левого желудочка.

7. У больных эссенциальной артериальной гипертонией с большим потреблением поваренной соли как в систолу, так с диастолу, выше линейная скорость кровотока в артериолах. Она нарастает с увеличением потребления хлорида натрия и снижается под влиянием гипотензивной терапии.

8. При повышении потребления поваренной соли у больных артериальной гипертонией в регуляции сердечного ритма начинает отчетливо доминировать симпатический отдел вегетативной нервной системы

9. В психологическом статусе у больных с высоким потреблением поваренной соли имеется склонность к невротизации, превалируют дезадаптивные типы отношения к болезни, чаще диагностируется депрессия и она имеет более выраженный характер, у них хуже качество жизни.

10. Выделение среди больных артериальной гипертонией лиц с высоким потреблением поваренной соли позволяет прогнозировать у них более тяжелое течение заболевания. Эти больные требуют к себе специального внимания.

11. Повышенный порог вкусовой чувствительности к поваренной соли обычно возникает в раннем детстве, в семье, где имеется традиция много потреблять поваренной соли. Это нередко является определяющим в плане возникновения артериальной гипертонии в будущем.

Практические рекомендации

1. Определение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли является не сложной и информативной процедурой, которая с успехом может выполняться участковым врачом, кардиологом и эндокринологом. Это позволяет составить представление о лицах, относительно много потребляющих поваренной соли и у которых предполагаться наличие зависимости между количеством потребленной данной пищевой добавки и клиническими проявлениями заболевания.

2. Определение ПВЧПС может быть использовано, как метод скрининга с целью выявления лиц, потребляющих повышенное количество хлорида натрия, что в свою очередь может сделать лечебно-профилактические мероприятия более конкретными. Дополнительным методом, уточняющим количество потребляемой поваренной соли является определение суточной экскреции ионов натрия с мочой.

3. При выявлении больных артериальной гипертонией с тяжелым течением заболевания следует ставить вопрос о высоком потреблении ими поваренной соли, и непременно включить в план их лечения применение диуретика.

4. Данные об отягощенной наследственности у больных артериальной гипертонией, получаемые традиционным методом, требуют коррекции с учетом семейных традиций потребления большого количества поваренной соли и повышенной заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы в этой микропопуляции.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Уровень артериального давления и порог вкусовой чувствительности к поваренной соли у студентов младших и старших курсов медакадемии/ Н.П.Романова, О.Б. Поселюгина, И.С. Спиченкова// В кн.: Организационно-методические и лечебно-диагностические вопросы медицины, Тверь, 2001, С.40-41.

2. Изменение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли и сахару у больных артериальной гипертонией и их клиническое значение/ О.Б. Поселюгина// Губернские медицинские вести, 2001, № 4, С. 21-22.

3. Потребление поваренной соли населением и артериальная гипертония/ В.С. Волков, Н.П.Романова, О.Б. Поселюгина, О.П. Свистунов// В кн.: Актуальные вопросы политики общественного здоровья, здравоохранения и методологии исследования, Тверь, 2002, С. 40-42.

4. Клинические особенности артериальной гипертонии в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли/ О.Б. Поселюгина// Клиническая медицина, 2003, № 8 , С. 23-25.

5. Еще раз к вопросу о профилактике артериальной гипертонии. Роль поваренной соли в этиопатогенезе заболевания/ О.Б. Поселюгина// Верхневолжский медицинский журнал, Тверь, 2003, № 2, С. 3-6.

6. Натрий-индуцированная артериальная гипертония: диагностика, клиника, лечение/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, О.П. Свистунов// В кн.: От исследований к стандартам лечения. Материалы конгресса, М., 2003, С.68.

7. К обоснованию гипонатриевой диеты, как важнейшего метода первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, О.П. Свистунов// В кн.: Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. М., 2003, С. 36-37.

8. Суточная экскреция ионов натрия с мочой и клинико- функциональные особенности заболевания у больных артериальной гипертонией. В.С. Волков, О.Б. Поселюгина// В кн.: Артериальная гипертония: возрастные аспекты, Иваново, 2003, С.16.

9. Потребление поваренной соли и артериальная гипертония. В.С. Волков, Н.П.Романова, О.Б. Поселюгина// Кардиология, 2003, №11, С. 67-68.

10. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных в зависимости от суточной экскреции ионов натрия с мочой/ О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина // В кн.: Человек и лекарство, 19-23 апреля 2004, М., С. 566.

11. Вкусовая чувствительность к поваренной соли и артериальная гипертония у больных сахарным диабетом второго типа/ О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина // В кн.: Человек и лекарство, 19-23 апреля 2004, М., С. 569.

12. Вкусовая чувствительность к поваренной соли и особенности клиники артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом второго типа/ О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина // Верхневолжский медицинский журнал, № 5-6, 2004, С. 23-26.

13. О соотношении повышенного потребления поваренной соли и особенностей артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом второго типа/ О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина // В кн.: Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующие заболевания. Ярославль, 2004, С. 124-125.

14. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных, потребляющих повышенное количество поваренной соли/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, О.П. Свистунов// Кардиология, 2004, №1, с. 27-30.

15. Суточная экскреция ионов натрия с мочой и клинико-функциональные особенности заболевания у больных артериальной гипертонией/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004, № 3, С. 25-29.

16. О соотношении натрия и калия в суточной моче у больных артериальной гипертонией/ О.Б. Поселюгина// Клиническая медицина, 2005, № 8, С. 57-59.

17. Особенности структурно-функционального состояния левого желудочка сердца у больных сахарным диабетом 2 типа при натрийзависимой артериальной гипертонии/ С.А. Роккина, О.Б. Поселюгина, В.В. Мазур // В кн.: Артериальная гипертония: разнообразие клинических форм, сосудистые осложнения. Иваново, 2005, С. 67.

18. Вкусовая чувствительность к поваренной соли и особенности клиники артериальной гипертонии у больных гипертонической болезнью и постинфарктным кардиосклерозом/ О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова// В кн.: Совершенствование структуры и содержания научной и практической медицины. Тверь, 2005, С. 169-170.

19. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных гипертонической болезнью и постинфарктным кардиосклерозом, потреблявших большое количество поваренной соли / В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова// В кн.: 1-й съезд кардиологов Сибирского федерального округа. Томск, 2005, С. 42.

20. О роли поваренной соли в патогенезе гипертонической болезни. / В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, О.П. Свистунов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2005, № 2, с. 35-39.

21. К патогенезу артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2-го типа/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина // Клиническая медицина, 2006, №3, с. 34-37.

22. Объем зависимая артериальная гипертония и ее клинико-функциональные проявления/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, О.П. Свистунов // В кн.: Российский национальный конгресс кардиологов, М., 2006, С. 75.

23. Повышенное потребление поваренной соли - главный фактор риска развития артериальной гипертонии/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова // В кн.: Человек, питание, здоровье, Тверь, 2006, с. 157-161.

24. Психо-вегетативно-соматические соотношения у больных артериальной гипертонией, потребляющих повышенное количество поваренной соли/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина// В кн.: Психосоматическая медицина. С.-Пб., 2006, С. 62.

25. Клинико-функциональные проявления объемзависимой артериальной гипертонии/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, О.П. Свистунов // В кн.: Материалы 8 Всероссийского научно-образовательного форума, «Кардиология», М., 2006, С. 34-36.

26. Повышенное потребление поваренной соли - главная причина эндемии артериальной гипертонии в России/ О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова, В.С. Волков // В кн.: Социально-медицинские аспекты экологического состояния Центрального экономического района России, Тверь, 2007, С. 422-424.

27. О соотношении натрия и калия в суточной экскреции мочи у больных артериальной гипертонией и его клиническое значение/ О.Б. Поселюгина// В кн.: Кардиология без границ, М., 2007, С. 251.

28. О причине психовегетативных нарушений у больных артериальной гипертонией. В.С. Волков, С.А. Нилова, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина// В кн.: Психосоматическая медицина - 2007, С-Пб, 2007, С. 60-61.

29. Диагностика гиперволемии у больных артериальной гипертонией и новые подходы к их реабилитации/ В.С. Волков, С.А. Нилова, О.Б. Поселюгина// В кн.: Реабилитация и вторичная реабилитация в кардиологии, М., 2007, С. 27-28.

30. Суточный индекс артериального давления как тест на выявление гиперволемии у больных артериальной гипертонией/ В.С. Волков, С.А. Нилова, О.Б. Поселюгина// Верхневолжский медицинский журнал, 2007, №3,4, С. 8-10.

31. Психологический статус больных артериальной гипертонией в зависимости от суточной экскреции ионов натрия с мочой/ О.Б. Поселюгина// В кн: Психосоматическая медицина 2008: сборник материалов 111международного конгресса, С-Пб., 2008, С.70.

32. Об эндемии артериальной гипертонии в России, ее главной причине и новых (старых) подходах к профилактике/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова, Н.П. Кириленко, С.В. Сибилева, Н.П. Гнатенко // Верхневолжский медицинский журнал, 2008, № 2, С. 62-64.

33. О роли наследственности в этиопатогенезе артериальной гипертонии. / В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова, В.В. Заварин, Н.П. Романова// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2008, № 4, С. 20-22.

34. О.Б. Поселюгина. // В книге: Повышение качества и доступности кардиологической помощи, М., 2008г, С. 300.

35. Динамические характеристики сыворотки крови у больных артериальной гипертонией с разной чувствительностью к поваренной соли/ В.С. Волков, Г.М. Зубарева, О.Б. Поселюгина, О.П. Свистунов // Верхневолжский медицинский журнал, 2008, №1, с. 20-22.

36. Новые возможности суточного мониторирования артериального давления в обследовании больных артериальной гипертонией /В.С. Волков, С.А. Нилова, О.Б. Поселюгина// Вестник аритмологии, 2008, А, С. 78.

37. Ограничение потребления поваренной соли - важный фактор первичной профилактики артериальной гипертонии О.Б. Поселюгина, Н.П. Кириленко// В кн.: Современные технологии диагностики и лечения в медицине. Материалы региональной научно-практической конференции, Тверь, 2008, С.34-36.

38. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных эссенциальной артериальной гипертонией и постинфарктным кардиосклерозом/ О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова// В кн.: Современные технологии диагностики и лечения в медицине. Материалы региональной научно-практической конференции, Тверь, 2008, С.36-38.

39. Изменение вкусовой чувствительности к поваренной соли у лиц с артериальной гипертонией/ О.Б. Поселюгина// В кн: «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации». Сборник материалов III национального конгресса терапевтов, М., 2008, С.199.

40. Изменение вкусовой чувствительности к поваренной соли и артериальная гипертензия/ О.Б. Поселюгина, В.С. Волков, Н.П.Романова, В кн: Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации, М., 2008, С. 40.

41. Первичная профилактика артериальной гипертонии и поваренная соль/ О.Б. Поселюгина, Н.П. Кириленко// В кн: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы, Тверь, 2008, С.257-258.

42. Артериальная гипертония и потребление поваренной соли/ О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова// В кн: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы, Тверь, 2008, С. 258-259.

43. Новые (старые) подходы к профилактике артериальной гипертонии/ О.Б. Поселюгина// В кн.: Сердечная недостаточность, М., 2008, С. 89.

44. Влияние порога вкусовой чувствительности на течение гипертонической болезни/ О.Б. Поселюгина, Т.С. Виноградова// В кн.: Сердечная недостаточность, М., 2008, С. 90.

45. Еще раз о главном факторе риска развития артериальной гипертонии и ее профилактики/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина// Верхневолжский медицинский журнал, 2008, № 4, С.54-55.

46. Гипонатриевая диета, как важнейший метод профилактики артериальной гипертонии/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина// В кн.: Фундаментальные и прикладные аспекты медицины, Тверь, 2008, С.114-115.

47. Значимость соотношения натрия и калия в моче у больных гипертонической болезнью для клинических проявлений заболевания/ О.Б. Поселюгина// В кн.: Фундаментальные и прикладные аспекты медицины», Тверь, 2008, С.115.

48. Повышенное потребление поваренной соли и эндемия артериальной гипертензии в России/ О.Б. Поселюгина// Вопросы питания, 2008, №6, С.28-31.

49. Об эндемии артериальной гипертонии в России и новых подходах к ее профилактике./ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова, С.В. Сибилева, Н.П. Кириленко, Э.П. Гнатенко// Клиническая медицина, 2009, № 1, С.70-72.

50. Влияние гипотензивной терапии на порог вкусовой чувствительности к поваренной соли у больных артериальной гипертонией/ О.Б. Поселюгина, Т.С. Виноградова// В кн.: Традиции, современность, будущее. Сборник материалов съезда кардиологов и терапевтов ЦФО России 3 апреля, 2009, С.70-71.

51. О соотношении повышенного потребления поваренной соли и изменений суточного ритма артериального давления у больных артериальной гипертонией/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова// Кардиология, 2009, №1, С.71.

52. Гиперволемия - фактор, требующий учета при реабилитаи больных артериальной гипертонией/ О.Б. Поселюгина// В кн. «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». Сборник тезисов VIII, юбилейной Российской научной конференции с международным участием, посвященных 40-летию советской и российской кардиологической реабилитации, М., 2009, С. 173-174.

53. Изучение скорости кровотока в артериолах - новый метод изучения эффективности реабилитации больных эссенциальной артериальной гипертонией/ О.Б. Поселюгина, Т.С. Виноградова, Е.В. Руденко//В кн. «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». Сборник тезисов VIII, юбилейной Российской научной конференции с международным участием, посвященных 40-летию советской и российской кардиологической реабилитации, М., 2009, С. 173-174.

54. Динамика порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у больных артериальной гипертонией под влиянием гипотензивной терапии/ О.Б. Поселюгина, Т.С. Виноградова// Вестник Российской Военно-медицинской академии, приложение (часть 11), 2009, № 1 (25), С.581.

55. Уменьшение потребления поваренной соли - важнейший путь профилактики артериальной гипертонии/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова// В кн.: Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник, Тверь, 2009, С. 135-136.

56. Моделирование поведенческих привычек- ключ к профилактике артериальной гипертонии/О.Б. Поселюгина, Н.П. Кириленко// В кн.: Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник, Тверь, 2009, С. 178.

57. Изменение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у больных эссенциальной артериальной гипертонией на фоне лечения/О.Б. Поселюгина, Т.С. Виноградова// В кн: Актуальные вопросы теоретической и прикладной медицины, Тверь, 2009, С. 175-175.

58. Артериальная гипертония и потребление поваренной соли - важная, но нерешенная проблема. /В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова, Н.П. Кириленко// Артериальная гипертензия, №2, 2009, С. 23-24.

59. Регуляция артериального давления у больных артериальной гипертонией, потребляющих большое количество поваренной соли/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009, №8, С. 71-72.

60. Артериальная гипертония и потребление поваренной соли в России/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова// Consilium Medicum, Болезни сердца и сосудов, 2009, №4, С. 16-18.

61. Вкусовая чувствительность к поваренной соли у больных артериальной гипертензией/ О.Б. Поселюгина, С.А. Роккина, С.А. Нилова, Т.С. Виноградова// Вопросы питания, 2009, № 4, С.37-39.

62. Снижение вкусовой чувствительности языка к поваренной соли как фактор риска развития артериальной гипертонии/ В.С. Волков, О.Б.Поселюгина, С.А. Нилова, Т.С. Виноградова, С.А. Роккина, О.П. Свистунов// Клиническая медицина, 2010, №1, С.15-18.

63. Синдром гиперволемии у больных артериальной гипертонией/ В.С. Волков, С.А. Нилова, О.Б. Поселюгина// Клиническая медицина, 2010, №2, 2010, с.35-37.

64. К 60-летию выхода в свет книги Г.Ф. Ланга «Гипертоническая болезнь»/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова, С.А. Роккина// Верхневолжский медицинский журнал, 2010, № 2, С.17-20.

65. Особенности ремоделирования левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией, потребляющих большое количество поваренной соли/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010, №4, С. 32 -35.

66. Психологический статус больных артериальной гипертонией, потребляющих повышенное количество поваренной соли/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина// Терапевтический архив, 2010, №9, С. 38-40.

67. Роль семьи в возникновении эссенциальной артериальной гипертонии/ О.Б. Поселюгина// В кн.: Материалы Российского национального конгресса кардиологов, 2010, М., С. 272.

68. Важный фактор риска развития и прогрессирования артериальной гипертонии - снижение чувствительности вкусового анализатора к поваренной соли/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова, С.А. Роккина, О.П. Свистунов// В книге: Материалы Российского Национального конгресса кардиологов, М., 2010, 9 (6), С.67.

69. О клинико-функциональных проявлениях гиперволемии у больных артериальной гипертонией/ О.Б. Поселюгина, В.С. Волков, С.А. Нилова, С.А., Н. АльГальбан// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011, №2, С.13 -17.

70. Уровень артериального давления и потребление поваренной соли у больных артериальной гипертонией/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, С.А. Нилова, С.А. Роккина// Артериальная гипертензия, 2011, №1, С. 69-73.

71. Эссенциальная артериальная гипертония и артериальная гипертония при метаболическом синдроме/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина// Клиническая медицина, 2011, №2, С. 64-65.

72. Артериолярный кровоток и артериальное давление у больных эссенциальной гипертонией./В.С. Волков, Е.В. Руденко, Т.С. Виноградова, О.Б. Поселюгина// Клиническая медицина, 2010, № 6, С. 24-26.

73. Потребление поваренной соли больными артериальной гипертонией и клинико-функциональные особенности заболевания/ В.С. Волков, О.Б. Поселюгина, Н.П. Романова// В книге: Материалы Российского Национального конгресса кардиологов, М., 2011,10 (6), С.57.

Размещено на Allbest.ru