Главная
Коллекция "Otherreferats"
Медицина
Роль среднего медицинского работника в профилактике развития постинъекционных абсцессов
Роль среднего медицинского работника в профилактике развития постинъекционных абсцессов
Симптомы постинъекционных абсцессов, их причины. Виды осложнений, лечение. Выполнение правил постановки внутримышечных и внутривенных инъекций с целью избежания осложнений. Анализ постинъекционных абсцессов в учреждениях здравоохранения России.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 11.11.2017 |
| Размер файла | 786,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
25
Размещено на http://www.allbest.ru/
Ялуторовский филиал
Государственного автономного профессионального образовательного учреждения Тюменской области "Тюменский медицинский колледж"
(Ялуторовский филиал ГАПОУ ТО "ТМК")
Курсовая работа
Роль среднего медицинского работника в профилактике развития постинъекционных абсцессов
Специальность 31.02.01 Сестринское дело
Выполнила: студентка
С.Г. Костецкая
Научный руководитель: преподаватель
О.В. Осташева
Ялуторовск
2016
Содержание
- Список сокращений
- Введение
- Глава 1. Постинъекционный абсцесс
- 1.1 Симптомы постинъекционных абсцессов
- 1.2 Причины
- 1.3 Виды осложнений. Лечение
- 1.4 Роль среднего медицинского работника
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- 2.1 Материалы исследования
- 2.1 Методы исследования
- Глава 3. Анализ постинъекционных абсцессов в учреждениях здравоохранения России
- Заключение
- Список использованной литературы
Список сокращений
ПВО - постинъекционные воспалительные осложнения
ГБУЗ ТО - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области
УЗИ - ультразвуковое исследование
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВБИ - внутрибольничные инфекции
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
Введение
Постинъекционные осложнения привлекли внимание врачей более ста лет назад, сразу же после изобретения шприца в 1853 году и первых инъекций в 1855 году.
Широкое внедрение в настоящее время в медицинскую практику одноразовых шприцов значительно облегчило и упростило процедуру внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. Однако частота постинъекционных осложнений и их лечение все еще остаются одной из актуальных проблем.
Современная медицина немыслима без применения большого количества инъекций. Так, по данным исследователей, в России ежедневно выполняется свыше 1 млн. инъекций с лечебной целью, иммунизации и диагностических исследований. Параллельно с увеличением числа инъекций нарастает и число постинъекционных осложнений.
Учитывая частоту заболевания, постепенное ее нарастание, причастность медицинских работников к возникновению постинъекционных осложнений и неудовлетворительные результаты лечения данной патологии следует обратить внимание на причины возникновения постинъекционных осложнений.
Постинъекционный абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление мягких тканей в месте инъекции лекарственных препаратов.
Особое место занимают пациенты с постинъекционными осложнениями (инфильтратами, абсцессами, флегмонами).
Постинъекционные воспалительные осложнения (ПВО) составляют 12 - 40%.
Примерно каждые 10 лет в 2 - 2,5 раза увеличивается число больных с постинъекционными нагноениями.
При этом постинъекционные нагноения ягодичной области составляют до 94% от всех локализаций.
Постинъекционные нагноения ягодичной области в 84,9% случаев располагаются лишь подкожно, в 9,6% имеется подкожно-мышечное расположение и только в 5,5% случаев - межмышечное, в непосредственной близости к сосудисто-нервным пучкам ягодичной области.
Актуальность курсовой работы заключается в следующем: параллельно с увеличением числа инъекций нарастает и число постинъекционных абсцессов, поэтому профилактика постинъекционных абсцессов является актуальной проблемой современной медицины.
Цель исследования - определить роль медицинской сестры в профилактике развития постинъекционных абсцессов.
Объект исследования - постинъекционный абсцесс.
Предмет исследования - факторы, влияющие на развитие постинъекционных абсцессов.
Задачи исследования:
1. Изучить факторы, влияющие на распространение постинъекционных абсцессов по литературным данным.
2. Анализ постинъекционных абсцессов в ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
3. Опрос пациентов, посещающих процедурный кабинет в ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
Методы исследования: статистический, аналитический, анкетирование.
Работа изложена на 26 страницах компьютерной версии, иллюстрирована 8 рисунками, имеет 16 приложений, состоит из списка сокращений, введения, обзора литературы, описания собственных исследований, выводов, заключения, библиографический указатель состоит из 15 источников.
Глава 1. Постинъекционный абсцесс
1.1 Симптомы постинъекционных абсцессов
Заболевание развивается постепенно. Яркая клиника наблюдается через 7-14 дней. В месте инъекции появляется болезненный инфильтрат.
Боли сначала беспокоят только при движении и пальпации, затем и в покое. Характер их сначала ноющий, затем сменяется на пульсирующий. Интенсивность болей нарастает. Симптомы общей интоксикации сначала выражены слабо - субфебрильная температура, незначительное недомогание.
По мере усиления болей лихорадка приобретает гектический (истощающий) характер, нарастает общая слабость, появляются головная боль, тошнота. При осмотре в первые дни болезни определяется болезненный инфильтрат без четких границ, а при локализации воспалительного очага в толще или под большой ягодичной мышцей инфильтрат может не пальпироваться. По мере нарастания болей и лихорадки инфильтрат становится все более плотным. На коже появляется гиперемия. При сформировавшемся абсцессе в центре инфильтрата начинает пальпироваться размягчение, а гиперемия приобретает синюшный оттенок. Флюктуация определяется редко, только при больших поверхностно расположенных абсцессах. Необходимо отметить, что при глубоком расположении гнойника (под большой ягодичной мышцей) гиперемия на коже может отсутствовать, а контуры инфильтрата оставаться нечеткими. В таких случаях следует ориентироваться на сроки заболевания, а в сомнительных случаях применять УЗИ и пункции под контролем УЗИ. Диагностические пункции "вслепую" редко бывают эффективными и требуют определенных хирургических навыков, отсутствующих у врача общей практики.
Значительно реже наблюдаются абсцессы после подкожного введения вакцин и сывороток в подлопаточную область и предплечья. Особенностью клиники в данном случае является то, что воспалительная местная и общая реакция является нормальным ответом организма на введение многих иммунных препаратов.
В этом плане следует отметить вакцины, приготовленные с использованием формалина или карболовой кислоты (вакцина против клещевого энцефалита, антирабическая вакцина).
Настороженность должны привлекать случаи, сопровождающиеся лихорадкой выше 38єС, продолжительностью более 3 дней, при увеличении размеров инфильтрата, отсутствии эффекта от назначения противогистаминных препаратов и местной физиотерапии. Больные с осложнениями вакцинации подлежат госпитализации в хирургический стационар для наблюдения и возможного хирургического лечения.
Очень тяжело протекают постинъекционные осложнения после паравазального введения препаратов, предназначенных для внутривенного введения, в первую очередь хлористого кальция и цитостатиков.
1.2 Причины
Постинъекционные осложнения возникают в результате внутримышечного и подкожного введения лекарственных препаратов.
В большинстве исследований подвергается сомнению возможность попадания достаточного количества гноеродных бактерий с кожи в момент прокола или по ходу раневого микроканала. Однако этот механизм не отрицается полностью, особенно при грубых нарушениях требований асептики:
наличие у персонала на руках длинных ногтей, маникюра, колец;
работа без перчаток;
не дезинфицируется место подреза ампул;
обработка флаконов, закупоренных под закатку, проводится одним шариком;
постинъекционный абсцесс осложнение
использование раствора новокаина или стерильной воды в емкостях больше 50 мл;
использование нестерильных перевязочных материалов;
не контролируются сроки сохранения стерильного инъекционного инструментария, перевязочного материала;
сборка инъекционного инструментария проводится руками или пинцетом с нарушением правил асептики;
некачественная подготовка инъекционного поля.
Основными факторами развития постинъекционных осложнений являются:
внутренние факторы (поломка иглы, абсцесс, гематома, инфильтрат);
факторы внешнего воздействия (тромбофлебит, воздушная эмболия).
Основными причинами возникновения постинъекционных воспалительных осложнений являются:
физико-химические свойства вводимых лекарственных препаратов;
образование и нагноение гематомы при инъекции; повторное использование одноразовых шприцев;
несоответствие характеристики инъекционной иглы виду инъекции;
неправильная техника выполнения инъекции; снижение иммунной защиты;
изменение патогенной микрофлоры с нарастающей устойчивостью к применяемым антибиотикам;
рост числа наркоманов с использованием внутривенного пути введения наркотика;
недостаточное соблюдение асептики;
наличие патогенного стафилококка.
1.3 Виды осложнений. Лечение
Наиболее частыми осложнениями после инъекций являются:
Кровоизлияние в области прокола вены - возможно при нарушении техники внутривенных инъекций. Характеризуется появлением болезненной припухлости - гематомы. Наибольшей величины гематома достигает при проколе обеих стенок вены. Пункцию следует прекратить. Поврежденную вену на несколько минут прижать ватным шариком, смоченным спиртом, пунктировать другую вену.
После остановки кровотечения на область кровоизлияния следует наложить спиртовой согревающий компресс или повязку с гепариновой мазью.
Повреждение нервных стволов - возникает в результате непосредственного воздействия инъекционной иглы на нерв или раздражающего действия лекарственного средства, введенного поблизости нерва. Возможно развитие воспаления или даже выпадения функции нерва. Предупреждение осложнения заключается в правильном выборе места для подкожных и внутримышечных инъекций.
Воздушная эмболия - возникает в случаях, когда вместе с лекарственным средством в кровеносную систему попадают пузырьки воздуха. Для предупреждения этого осложнения нужно пунктуально выполнять правила внутривенных инъекций.
Раздражение и некроз тканей - возникает при подкожном введении гипертонических растворов (10% раствор натрия хлорида и кальция хлорида и др.). При таком ошибочном введении препарата необходимо гипертонический раствор непосредственно в тканях "разбавить" изотоническим раствором. Для чего через ту же иглу, но другим шприцем ввести 5 - 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Затем в эту область сделать несколько инъекций 0,25% раствора новокаина (всего ввести 10 мл новокаина).
Инфильтрат постинъекционный - воспалительная реакция местных тканей, возникающая в результате внесения инфекции, раздражающего действия некоторых лекарственных веществ (масляные растворы).
Развитию инфильтрата способствует травматизация тканей тупой иглой. Данное состояние нередко проходит самостоятельно, но иногда могут встречаться и осложнения. Для рассасывания инфильтрата показано применение согревающих компрессов.
Тромбофлебит постинъекционный - воспаление вены с образованием в ней тромба.
Наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, особенно при использовании тупых игл, забора крови на анализ, постановки капельницы, периферического внутривенного катетера и т.п. Характеризуется образованием инфильтрата по ходу вены.
Наиболее опасным видом тромбофлебита является тромбофлебит легких. Показано применение согревающих компрессов и повязок с гепариновой мазью, а в тяжелых случаях - антибактериальная терапия.
Гематома также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.
Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20 - 30 мин после введения препарата.
Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок. Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.
Отдаленными осложнениями, которые возникают через два - четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.
Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление мягких тканей в месте инъекции лекарственных препаратов.
Для абсцесса характерно образование полости, заполненной гнойным содержимым. Процесс образования гноя может иметь как асептический, так и гнойный характер - процесс с участием инфекционного агента.
Асептический абсцесс развивается без присоединения инфекции, и обусловлен введением в ткани концентрированных раздражающих лекарственных препаратов (например, сульфат магния 25% раствор, анальгин).
Гнойный процесс развивается при внедрении инфекции. Гноеродные возбудители (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, анаэробная группа инфекций) могут попасть в мягкие ткани экзогенным путём - извне, а так же эндогенно с током крови и лимфы из очага хронической инфекции.
Флегмона - острый процесс, характеризующийся разлитым гнойным воспалением мягких тканей. Имеет тенденцию к быстрому распространению по клеточным пространствам, вовлекая мышцы, кости, сухожилия, вплоть до вовлечения в патологический процесс целых анатомических областей. К развитию флегмоны приводит проникновение в ткани гноеродных микроорганизмов, таких как стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей, бактероиды. Наиболее частой причиной возникновения флегмоны является повреждение кожных покровов, слизистых. Лечение: хирургическая операция, выполняемая под наркозом.
1.4 Роль среднего медицинского работника
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутрибольничных инфекций (ВБИ) все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации.
Ещё одно из серьёзных осложнений - это гемотрансфузионный шок, возникает при переливании несовместимой крови по системе АВО ("а-бэ-ноль") или резус-фактор. Обычно проявляется через 10 - 25 минут после введения больному первых капель донорской крови.
Характеризуется внезапно возникающим расстройством дыхания, чувством нехватки воздуха, резкими болями в поясничной области. При возникновении указанного осложнения медицинская сестра должна:
немедленно прекратить переливание крови;
уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела;
через индивидуальную маску начать ингаляцию увлажненным кислородом;
срочно вызвать врача.
Также необходимо знать и помнить, что соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции - это, прежде всего предотвращение заболеваний ВБИ и сохранение здоровья медицинского персонала. Данное правило действует для всех категорий медицинских работников, а в особенности для персонала, работающего в операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т.е. имеющих более высокий риск заболеваемости ВБИ из-за непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует особого соблюдения персоналом режимных моментов - личной защиты и правил техники безопасности, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих генеральных уборок.
Во избежание осложнений, медсестре нужно соблюдать правила постановки внутримышечных и внутривенных инъекций.
Правила выполнения внутривенной инъекции:
1. Подготовить всё необходимое для проведения процедуры.
2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
3. Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуляции.
4. Надеть маску. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.
5. Проверить пригодность лекарственного средства (название, доза, срок годности, физическое состояние).
6. Еще раз убедиться в соответствии лекарственного препарата с назначениями врача.
7. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом двукратно. Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.
8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.
9. Снять иглу, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
10. Надеть иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух.
11. Положить шприц в лоток со стерильной пеленкой.
12. Приготовить 3 шарика со спиртом и поместить на стерильный лоток.
13. Усадить пациента на кушетку или уложить. Освободить место для инъекции.
14. Под локоть пациента подложить клеенчатый валик. Создать максимальное разгибание руки.
15. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).
16. Исследовать вену. Исключить флебиты, тромбофлебиты.
17. Попросить пациента поработать кулачком (сжать-разжать).
18. Обработать дважды кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом, тампоны сбросить в ёмкость с дезинфицирующим средством.
19. Взять шприц, снять колпачок.
20. Проверить проходимость иглы и отсутствия воздуха в шприце, держать шприц срезом вверх, фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю.
21. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины, параллельно вене.
22. Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови.
23. Попросить пациента разжать кулачок, развязать жгут левой рукой.
24. Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки. Следить, чтобы в шприце оставалось небольшое количество лекарственного средства.
25. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).
26. В ёмкости с дезинфицирующим раствором промыть шприц вместе с иглой. Затем иглу и шприц поместить в разные ёмкости с дезинфицирующими растворами.
27. Взять у пациента через 1 - 2 мин ватный шарик. Не оставлять ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в дезинфицирующий раствор или лоток для последующей дезинфекции.
28. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
29. Вымыть и осушить руки.
30. Наблюдать за состоянием пациента.
31. Сделать запись о проделанной процедуре в листе назначений.
Правила выполнения внутримышечной инъекции:
1. Подготовить всё необходимое к манипуляции.
2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
3. Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуляции.
4. Надеть маску. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки.
5. Проверить пригодность лекарственного средства (название, доза, срок годности, физическое состояние).
6. Еще раз убедиться в соответствии лекарственного препарата с назначениями врача.
7. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом двукратно. Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.
8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства. Масляный раствор подогреть до 37°С на водяной бане.
9. Определить место для в/м инъекции. Это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, при необходимости - средняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).
10. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или бок), освободить место для инъекции.
11. Обработать перчатки дезинфицирующим средством.
12. Пропальпировать место инъекции.
13. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом (одним шариком большую поверхность, а вторым шариком непосредственно место инъекции).
14. Растянуть кожу в месте инъекции, фиксируя её пальцами левой руки.
15. Ввести иглу в мышцу под углом в 90 градусов на глубину 3 см, оставляя 0,5 см над поверхностью кожи. При введении масляного раствора потянуть поршень на себя. Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масляной эмболии.
16. Ввести лекарственное средство, нажимая на поршень первым пальцем левой руки.
17. Приложить стерильный шарик со спиртом к месту инъекции, быстро извлечь иглу, придерживая её за канюлю.
18. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.
19. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола, при необходимости - сменить тампон и придержать ещё несколько минут.
20. Использованные шприцы и иглы поместить в накопитель с дезинфицирующим раствором.
21. Оценить реакцию пациента на процедуру.
22. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
23. Вымыть и осушить руки.
24. Сделать запись о проделанной процедуре в листе назначений.
Мероприятия, необходимые для профилактики развития постинъекционных абсцессов:
Медицинская сестра должна быть внимательной, чтобы не перепутать лекарства, сделать хорошую инъекцию (например, точное попадание в вену).
Обеспечение качественной дезинфекции и стерилизации расходного материала, изделий медицинского назначения, используемых при проведении инъекций, катетеризации.
Строжайшее соблюдение антисептики и асептики при проведении парентеральных манипуляций.
Соблюдение техники гигиенического мытья и гигиенической антисептики рук медицинского персонала процедурного, прививочного кабинета, осуществляющего парентеральные инъекционные манипуляции.
Антисептическая обработка кожных покровов пациента перед инъекцией.
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в процедурных, прививочных, манипуляционных кабинетах.
Осуществление производственно-лабораторного контроля в процедурных, прививочных, манипуляционных кабинетах.
Повторное использование одноразового шприца недопустимо.
Вскрывать упаковку непосредственно перед инъекцией, тщательно обрабатывать место спила ампулы или крышку флакона.
Избегать падения инструмента, касания к загрязнённым предметам.
Помещение должно быть чистым.
Введение лекарственных препаратов должно быть плавным и только внутримышечным, длина иглы должна соответствовать толщине подкожной клетчатки.
Необходимо чередовать места введения лекарств.
Наиболее часто встречаются нарушения правил асептики, в результате чего могут развиться гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией нужно проверить целостность флакона или ампулы, убедиться в стерильности по маркировке. Пользоваться следует только стерильным шприцем и иглой.
Ампулы с лекарственными средствами, крышки флакона перед употреблением тщательно протирать этиловым спиртом. При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий водный компресс, поставить грелку.
Другая причина осложнений - нарушение правил введения лекарственных средств.
Таким образом, каждая медицинская сестра должна хорошо знать виды и этиологию постинъекционных осложнений и соответственно пути их предупреждения.
Осложнениями после всех видов инъекций являются: поломка иглы, ошибочное введение лекарственного препарата, аллергическая реакция, повреждение нервных стволов, некроз близ расположенных тканей, СПИД, вирусный гепатит.
Наиболее частыми осложнениями после подкожных и внутримышечных инъекций являются: постинъекционный инфильтрат, абсцесс, масляная эмболия.
При проведении внутривенных инъекций возможны такие осложнения, как воздушная эмболия, постинъекционный тромбофлебит, кровоизлияние под кожу, сепсис.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Материалы исследования
Материалами исследования явились статистические данные по постинъекционному абсцессу в ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
2.1 Методы исследования
В работе применены следующие методы исследования: статистический, аналитический, анкетирование.
Глава 3. Анализ постинъекционных абсцессов в учреждениях здравоохранения России
Рис. 3.1 Место для введения инъекций пациентам в учреждениях здравоохранения.
Из рисунка 3.1 видно, что внутримышечные инъекции являются одним из наиболее частых методов парентерального введения лекарств, что сопровождается наибольшим количеством осложнений.
Рис.3.2 Образование абсцесса после инъекции в учреждениях здравоохранения.
Из рисунка 3.2 видно, что образование абсцесса в большинстве случаев происходит при введении магнезия и анальгина.
Проведено анкетирование 16 пациентов, посещающих процедурный кабинет в ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
Рис. 3.3 Постинъекционные осложнения у пациентов, посещающих процедурный кабинет в ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
В результате анкетирования выяснилось, что у 89% пациентов, посещающих процедурный кабинет, не было осложнений после инъекций.
Рис.3.4 Время выдержки ватного шарика после проведения инъекции у пациентов ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
В результате анкетирования выяснилось, что у большинства пациентов, после нескольких минут выдержки ватного шарика, не было никаких постинъекционных осложнений.
Рис.3.5 Обработка медсестрой места проведения инъекции пациенту в процедурном кабинете ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
В результате анкетирования выяснилось, что в 79% случаев медицинская сестра, перед проведением манипуляции, обрабатывает место проведения инъекции два раза, в результате чего снижается риск распространения постинъекционных осложнений.
Рис. 3.6 Проведение профилактической беседы медсестрой перед проведением инъекций в ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
По результату анкетирования выяснилось, что в 90% случаев медицинская сестра, перед постановкой инъекции, проводит беседу с пациентами по профилактике постинъекционных осложнений.
Рис. 3.7 Выполнение рекомендаций медицинской сестры пациентами ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница.
В результате анкетирования выяснилось, что 85% пациентов выполняют рекомендации медицинской сестры по профилактике постинъекционных осложнений.
Рис.3.8 Постановка внутримышечных инъекций пациентами ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница. В результате анкетирования выяснилось, что 78% пациентов предпочитают ставить внутримышечные инъекции в процедурном кабинете, что способствует снижению распространения постинъекционных осложнений.
Выводы: по результатам исследования в ГБУЗ ТО Областная больница № 11 р. п. Голышманово, объединенный филиал № 1 Юргинская районная больница видно, что в наблюдаемой группе из 16 человек большая часть держит ватные шарики несколько минут; 85% выполняют рекомендации медсестры; 78% осуществляют постановку в/м инъекции в процедурном кабинете; у 89% пациентов, посещающих процедурный кабинет, не было никаких осложнений после инъекции; перед выполнением инъекции медсестра в 90% случаев проводит беседу с пациентами по профилактике постинъекционных осложнений; место инъекции обрабатывает в 79% случаев, что говорит об эффективном проведении средним медицинским персоналом профилактики постинъекционных осложнений.
Заключение
Постинъекционные осложнения привлекли внимание врачей более ста лет назад, сразу же после изобретения шприца в 1853 году и первых инъекций в 1855 году.
Широкое внедрение в настоящее время в медицинскую практику одноразовых шприцов значительно облегчило и упростило процедуру внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций. Однако частота постинъекционных осложнений и их лечение все еще остаются одной из актуальных проблем.
Современная медицина немыслима без применения большого количества инъекций. Так, по данным исследователей, в России ежедневно выполняется свыше 1 млн. инъекций с лечебной целью, иммунизации и диагностических исследований. Параллельно с увеличением числа инъекций нарастает и число постинъекционных осложнений.
Учитывая частоту заболевания, постепенное ее нарастание, причастность медицинских работников к возникновению постинъекционных осложнений и неудовлетворительные результаты лечения данной патологии следует обратить внимание на причины возникновения постинъекционных осложнений.
Постинъекционный абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление мягких тканей в месте инъекции лекарственных препаратов.
Особое место занимают пациенты с постинъекционными осложнениями (инфильтратами, абсцессами, флегмонами).
Постинъекционные воспалительные осложнения (ПВО) составляют 12 - 40%.
Примерно каждые 10 лет в 2 - 2,5 раза увеличивается число больных с постинъекционными нагноениями.
При этом постинъекционные нагноения ягодичной области составляют до 94% от всех локализаций.
Постинъекционные нагноения ягодичной области в 84,9% случаев располагаются лишь подкожно, в 9,6% имеется подкожно-мышечное расположение и только в 5,5% случаев - межмышечное, в непосредственной близости к сосудисто-нервным пучкам ягодичной области.
Актуальность курсовой работы заключается в следующем: параллельно с увеличением числа инъекций нарастает и число постинъекционных абсцессов, поэтому профилактика постинъекционных абсцессов является актуальной проблемой современной медицины.
Таким образом, каждая медицинская сестра должна хорошо знать виды и этиологию постинъекционных осложнений и соответственно пути их предупреждения.
Осложнениями после всех видов инъекций являются: поломка иглы, ошибочное введение лекарственного препарата, аллергическая реакция, повреждение нервных стволов, некроз близ расположенных тканей, СПИД, вирусный гепатит.
Наиболее частыми осложнениями после подкожных и внутримышечных инъекций являются: постинъекционный инфильтрат, абсцесс, масляная эмболия.
При проведении внутривенных инъекций возможны такие осложнения, как воздушная эмболия, постинъекционный тромбофлебит, кровоизлияние под кожу, сепсис.
Практическая значимость работы
Соблюдение требований при выполнении инъекционных вмешательств, а также знание механизмов развития постинъекционных абсцессов позволит осуществить эффективную профилактику осложнений.
Список использованной литературы
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
1. Греков И.Г. "Сестринское дело", изд-во "Эксмо", 2004, 48 стр.
2. Костюченко А.А. "Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса", СПб, 2006, 87 стр.
3. Ураков А.Л. "Способ повышения постинъекционной безопасности лекарств, при многократных внутримышечных инъекциях", 2009, 124 стр.
4. Кулешова Л.И. "Основы сестринского дела: теория и практика", 2008, 417 стр.
5. Обуховец Т.П. "Основы сестринского дела", практикум, 2008, 312 стр.
6. Двойников С.И. "Основы сестринского дела", М. 2007, 200 стр.
7. Чернова О.Э. "Постинъекционные осложнения", 2006, 26 стр.
8. Чижа А.Г. "Манипуляции в сестринском деле" 2008, 49 стр.
9. Мухина С.А. "Практическое руководство к предмету основы сестринского дела", 2009, 82 стр.
10. Адаев В.А. "Профилактика постинъекционных абсцессов", 2009, 125 стр.
11. Краснов А.Ф. "Сестринское дело", М. 2004, 85 стр.
12. Справочник медицинской сестры, "Эксмо" 2011, 203 стр.
13. Жукова Э.В. "Эпидемиология и вакцинопрофилактика", 2004,37 стр.
14. Чернова О.В. "Руководство для медсестры процедурного кабинета", 2013, 157 стр.
15. Покровский В.И. "Эпидемиология и инфекционные болезни", 2005, 24 стр.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Организация работы гинекологического отделения МУЗ "Центральная городская больница". Анализ динамики работы медсестер по профилактике постинъекционных осложнений за 2008-2010 гг., уровня эмоциональной истощенности сотрудников от особенностей их работы.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 25.11.2011Порядок забора лекарственного средства из ампулы. Техника выполнения медицинской сестрой внутримышечной, подкожной, внутрикожной, внутривенной инъекций. Выполнение внутривенных вливаний и забора крови из вены на анализ. Виды постинъекционных осложнений.
реферат [1,7 M], добавлен 23.12.2013Сущность понятия "постинъекционные осложнения". Распространенности внутрибольничных ПИО в зависимости от типа инъекций, возрастно-половой характеристики, возбудителя. Анализ работы сестринского персонала с целью определения качества медицинской помощи.
курсовая работа [356,9 K], добавлен 31.03.2015Проблема осложнения абсцессов и флегмон лица и шеи вторичным кортикальным остеомиелитом. Особенности диагностики, клиническая картина и результаты лабораторных исследований. Причины развития медиастинита. Последствия дальнейшего распространения инфекции.
презентация [260,1 K], добавлен 27.09.2016Эпидемиология и этиология отогенных внутричерепных осложнений; факторы, способствующие их развитию. Пути проникновения инфекции, этапы ее распространения в полость черепа. Стадии формирования абсцессов мозга и мозжечка: симптоматика, диагностика, лечение.
презентация [638,4 K], добавлен 23.04.2014Основные характеристики заболеваний в хирургическрй стоматологии - симптомы, течение и лечение болезней. Анестезии, применяемые в стоматологии. Описание абсцессов ротовой полости и их лечения. Процесс заживления ран после стоматологических операций.
шпаргалка [187,5 K], добавлен 11.01.2009Классификация осложнений, их профилактика и лечение. Новинки многофункциональных растворов. Анализ амбулаторных карт пациентов с целью выявления наиболее распространённых осложнений, возникающих при нарушении правил ношения и ухода за контактными линзами.
дипломная работа [54,7 K], добавлен 13.11.2012Анатомия, клиническая характеристика, симптомы, лечение и осложнения аноректальных расстройств: геморроя, анальных трещин, абсцессов, анальных свищей, пилонидального синуса, аноректальных опухолей, выпадения прямой кишки, инородных тел в прямой кишке.
доклад [14,1 K], добавлен 26.04.2009Определение наиболее частых осложнений, способствующих развитию аномалий родовых сил. Роль медицинского работника в профилактике. Опасность чрезмерно сильной родовой деятельности. Гипертоническая дисфункция матки, дискоординация родовой деятельности.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 17.11.2015Возникновение гнойно-воспалительного процесса в ткани головного мозга. Развитие травматических и метастатических абсцессов. Проявление гипертензионных и очаговых симптомов на фоне повышения температуры. Медикаментозное и нейрохирургическое лечение.
презентация [159,1 K], добавлен 26.05.2015
