Заболевание дыхательной системы. Пневмония. Массаж при пневмонии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дипломная работа

на тему: Заболевание дыхательной системы. Пневмония. Массаж при пневмонии

Выполнил:

Гуськова Наталья Валерьевна

Преподаватель:

Лаврухина Анастасия Павловна

Москва 2014



Содержание

Введение

Глава 1. Массаж

1.1 История развития массажа

1.2 Показания и противопоказания

1.3 Основное влияние на организм

1.4 Основные приемы массажа. Краткая характеристика

Глава 2. Анатомия и физиология дыхательной системы

2.1 Анатомия дыхательной системы

2.2 Физиология дыхательной системы

Глава 3. Заболевание дыхательной системы

Глава 4. Массаж при пневмонии

4.1 Методика массажа

4.2 ЛФК при пневмонии

4.3 Лечебный массаж

4.4 Закаливание

4.5 Дыхательные упражнения

Список использованной литературы



Введение

"Наше тело все время говорит с нами.

Если бы мы только нашли время послушать. "

(Луиза Хей)

Массаж возник в глубокой древности, но как метод лечения стал применятся в третьем тысячелетии до н.э. сначала в Китае, затем в Японии, Индии, Греции, Риме. пневмония массаж физиология дыхательный

Массам в целом это искусство. Лечебный же массаж это помощь и профилактика для нашего организма. Затрагивая заболевания дыхательной системы, я выбрала тему «Пневмонии» так как, считаю эту тему наиболее важной ,изза обширной классификации и актуальности в наше время данного заболевания. Это заболевание было упомянуто еще самим Гиппократом, он воспринимал воспаление легких как динамичный процесс, заболевание целого организма.

На сегодняшний день Пневмония несмотря на обширные сведения о природе ее заболевания и способах лечения является «опасным» заболевание для врачей.



Глава 1. Массаж

1.1 История развития массажа

Массаж -- это комплекс научно обоснованных и практически проверенных приемов механического воздействия с помощью рук или массажных аппаратов на ткани организма человека с целью укрепления и восстановления здоровья.

Дата происхождения массажа теряется в истоках древней народной медицины, и в настоящее время невозможно отдать предпочтение в авторстве тем или иным народам. Вероятно, самым первым применением приемов массажа (поглаживание, растирание, разминание) был инстинктивный жест для облегчения боли в ушибленном месте. Даже филологические попытки выяснить происхождение слова «массаж» еще раз свидетельствуют о древнем существовании этого понятия. Слово «массаж» произошло или от санскритского корня «march», или арабского «масс» (касаться, щупать, нежно надавливать), или греческого слова месить, мять, поглаживать, или латинского «macero» (делать мягким, размягчать), или древнееврейского ощупывать, или, возможно, это французское «massage».

Об истории возникновения и развития массажа рассказывают древние литературные источники, наиболее известные из которых созданы в странах Древнего Востока, а также в Египте, Греции и Риме.

Древний Китай. Древнекитайская медицина уделяла большое внимание не только массажу, но и другим общеукрепляющим методам лечения: гимнастике, диете, водным процедурам и т. д. Например, о книге «Конг-фу», изданной в 2698 г. до и. э. и посвященной человеку искусства («конг» -- художник, «фу» -- человек), французский историк Дюжарден Бомен писал: "Становясь на исключительно научную основу в вопросе о массаже, я могу сообщить, что самое точное описание видов массажа вы найдете в китайской книге „Конг-фу"».

В другой книге «Ней-цзин» (IX в. до н. э., «Книга о внутреннем человеке») сказано: «Если под воздействием испуга нервы и кровеносные сосуды человеческого тела закупорились, тело человека онемело, то с помощью массажа можно излечить его».

Впервые в мире уже в VI в. н. э. в медицинских институтах Китая преподавали массаж и существовали врачебно-гимнастические школы для подготовки врачей -- «taocce», использующих для лечения массаж и гимнастику.

Древний Египет. Источником наших сведений о медицине в Египте являются иероглифические надписи на саркофагах и пирамидах, относящиеся к периоду за 4000 лет до н. э. Самое древнее изображение массажа находится в ассирийском отделе Нового музея в Берлине, где оказался барельеф из алебастра, изображающий двух человек, один из которых массирует другого (2700 лет до н. э.).

Древняя Греция. Массаж, вместе с натиранием тела маслами и пользованием баней, хотя и пришел из Египта, но это искусство достигло в Греции большей высоты. В настоящее время специалисты европейских стран считают, что история развития лечебного и спортивного массажа начинается со времен Эллады. Отец античной медицины Гиппократ (ок. 460-- 377 гг. до н. э.), например, писал по поводу лечения вывихов: «Во многих вещах врач должен быть опытным и не менее в массаже, ибо массаж может связать сустав слишком расслабленный и размягчить сустав очень тугой».

Греции принадлежит почетная роль в истории развития физического воспитания. Римский историк Руф Курций (I в.) писал: «В то время как умственное образование юношества предоставлено было родителям, общественные гимназии заботились о телесном развитии, потому что, с точки зрения общественного блага, самой важной целью воспитания было взрастить для государства новое поколение, состоящее из сильных, красивых, смелых и ловких юношей». Физическое воспитание в строгой своей последовательности начиналось с 7-летнего возраста. А спортсмены Древней Греции перед состязаниями и после них поступали в распоряжение «педотрибов» (учителей гимнастики), которые мыли их, растирали, смазывали и посыпали мельчайшим песком. И неудивительно, что знаменитый афоризм «В здоровом теле -- здоровый дух» принадлежит Демокриту (ок. 460--370 гг. до н. э.).

Древний Рим. Древние римляне, подобно грекам, ввели массаж в систему физического воспитания молодежи и воинов.

Известнейший из врачей того времени Асклепиад (III в. до н. э.) делил массаж на сухой и с маслом, на сильный и слабый, продолжительный и кратковременный. Он был инициатором вибрационного массажа, рекомендуя сотрясения. Только более чем через 2000 лет невропатолог из Франции Жан Мартен Шарко (1825--1893) ввел сотрясения с целью успокоения нервно-возбужденных людей. Другой крупный теоретик античной медицины Клавдий Гален (ок. 130--200 гг. н. э.) разработал показания для утреннего и вечернего массажа, описал методику различных его видов и их воздействия на организм. Таким образом, римляне уже в те далекие времена умели отличать предварительный массаж от восстановительного.

В странах Востока выдающийся таджикский ученый Авиценна (Абу Али Ибн Сина, 980--1037 гг.) придавал массажу большое значение, рассматривая его как действенное средство в борьбе с утомлением и как лечебное средство. Он различал массаж укрепляющий, расслабляющий, подготовительный (перед физическими упражнениями), восстановительный и др. В своей книге «Канон врачебной науки» (кн. 1) он писал: «Массаж преследует следующие цели: уплотнение рыхлых органов, затвердение мягких, разрыхление плотных органов и размягчение твердых органов».

На Востоке массаж проводился в банях, с множеством пассивных движений, и выполнялся не только руками, но и ногами массажиста. А. С. Пушкин так описал восточный массаж в тифлисской бане в 1829 г. во время поездки в Арзрум (Эрзерум): «Гассан начал с того, что разложил меня на теплом каменном полу, после чего начал он ломать мне члены, вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком; я не чувствовал ни малейшей боли, но удивительное облегчение. После чего долго тер он меня шерстяною рукавицей и, сильно оплескав теплой водой, стал умывать намыленным полотняным пузырем. Ощущение неизъяснимое: горячее мыло обливает вас, как воздух. После пузыря Гассан отпустил меня в ванну; тем и кончилась церемония». [1]

1.2 Показание и противопоказание

Массаж показан всем здоровым людям. В этом случае первые его сеансы должны быть более короткими и менее интенсивными, чтобы массируемый привык к приемам массажа и техническим навыкам самого массажиста. Это позволяет массажисту «узнать» массируемого, изучить его реакцию на массаж.

При отдельных нозологических формах заболеваний и травм массаж применяется только по назначению врача. Методика при этом должна быть строго дифференцированной в зависимости от этиологии, патогенеза, клинической формы заболеваний, стадии процесса.

Относительные противопоказания -- это противопоказания к массажу определенной области тела. Предусмотреть все и тем более дать им характеристику крайне трудно. Например, нельзя массировать области, где имеется ссадина кожи, места перелома трубчатых костей конечностей в первые дни после травмы, живот при грыжах, камнях в желчном пузыре, мочевом пузыре и почках, в период менструации и беременности.

Абсолютные противопоказания:

1) острые лихорадочные состояния;

2) острый воспалительный процесс;

3) кровотечения, кровоточивость, цинга;

4) болезни крови;

5) гнойные процессы любой локализации;

6) кожные заболевания (грибковой или инфекционной этиологии);

7) острое воспаление, тромбоз и значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;

8) эндартериит, осложненный трофическими нарушениями и гангреной; ангииты;

9) атеросклероз периферических и мозговых сосудов, сопровождающийся церебральными кризами;

10) аневризмы сосудов;

11) воспаление лимфатических узлов;

12) аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияние в кожу;

13) активная форма туберкулеза;

14) сифилис I и II стадии;

15) заболевания органов брюшной полости с наклонностью I к кровотечению;

16) хронический остеомиелит;

17) доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации

18) психические заболевания с чрезмерным возбуждением и значительно измененной психикой;

19) острейшие боли различной этиологии, требующие назначения наркотиков;

20) послеоперационный период при:

а) острой сердечно-сосудистой недостаточности;

б) эмболии легочной артерии;

в) почечной и печеночной недостаточности;

г) распространенной острой кожной аллергической реакции (крапивница).

Необходимо отметить, что в ряде случаев противопоказания к массажу носят временный характер, и после острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния и т. д. массаж можно применять, так же как и после радикального удаления опухолей. Наряду с этим при таких состояниях, как аневризма сосудов, болезни крови, ангииты, массаж во всех случаях противопоказан.

При заболеваниях кожи, таких, как нейродермит, псориаз, экзема, не противопоказан аппаратный массаж. При незначительных повреждениях кожи, варикозном расширении вен нижних конечностей можно делать массаж отдаленной от места повреждения области, например воротниковой зоны.[1]

1.3 Влияние массажа на организм

Массажем в медицине называется равномерное механическое раздражение участков тела человека, производимое либо рукой массажиста, либо специальными приспособлениями и аппаратами.

Несмотря на такое определение, действие массажа на человеческий организм нельзя рассматривать просто как механическое влияние на массируемые ткани. Это сложный физиологический процесс, ведущую роль в котором играет центральная нервная система. Механизм действия массажа на организм человека представляет собой сложный биологи-ческий процесс, развивающийся в целостном организме.

В механизме действия массажа на организм принято выделять три фактора: нервный, гуморальный и механический.

Действие массажа на кожу. Первым объектом воздействия массажа является кожа . Возникающая энергия от раздражения является начальным звеном в сложном механизме всего физиологического процесса.

Кожа составляет около 20% от общей массы человеческого тела. Значение ее для нормальной жизнедеятельности внутренних органов трудно переоценить. Она защищает организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических, химических, микроб-ных). Сложнейшие процессы, происходящие в коже, дополняют, а иногда и дублируют функции некоторых внутренних органов.

Здоровая поверхность кожи участвует в процессе дыхания, обмена веществ, тепло-обмена, выведения из организма лишней воды и отработанных продуктов.

Кожа состоит из эпидермиса и дермы. Посредством подкожножирового слоя она соединяется с лежащими под ней тканями. Эпидермис, в свою очередь, состоит из двух слоев: верхнего (рогового) и нижнего.

Плоские ороговевшие клетки верхнего слоя постепенно отшелушиваются и заменяются новыми из нижнего слоя. Роговой слой отличается упругостью, плохо пропускает воду и тепло. Он хорошо проводит газы, например, кислород, и отличается высокой сопротив-ляемостью к механическим и атмосферным воздействиям. Толщина рогового слоя неоди-накова: он толще на подошвах, ладонях, ягодичной области, то есть в тех местах, на которые оказывается большее давление.

Нижний слой эпидермиса очень чувствителен к различного рода прикосновениям. Он не содержит сосудов и получает питание из межтканевых щелей.

Собственно кожа представляет собой соединительную ткань, состоящую из двух видов волокон: коллагеновых и эластичных. В собственно коже находятся потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, чутко реагирующие на тепло, холод и тактильные раздражения. Ее нервные окончания связаны с центральной нервной системой.

В коже имеется около 2 млн. потовых желез, особенно много их на подошвах и ладо-нях. Сама железа располагается в дерме, а ее выводная протока, проходя через эпидермис, имеет выход между его клетками. За сутки потовые железы выделяют 600-900 мл пота, состоящего в основном из воды (98-99%). В состав пота входят также мочевина, соли щелочных металлов и др. При сильных физических нагрузках в поте повышается содержание молочной кислоты и азотистых веществ.

Кожа выполняет очень важную для организма функцию -- функцию теплорегуляции. В результате теплоизлучения, теплопроведения и испарения воды через кожу выделяется 80% образующегося в организме тепла. Температура кожи у здорового человека в различ-ных участках его тела составляет 32,0-36,6 °С.

Выход сальных желез, как правило, открывается в сумки волос, поэтому они располо-жены в основном на волосяных участках кожи. Больше всего сальных желез находится на коже лица. Холестериновые жиры, выделяемые этими железами, не разлагаются микроор-ганизмами, поэтому они являются хорошей защитой кожи от внешней инфекции. За день сальные железы вырабатывают от 2 до 4 г жира, который равномерно распределяется по всей поверхности кожи. Количество выделяемого жира зависит от состояния нервной системы и возраста.

Снабжение кожи кровью осуществляется с помощью артерий. Причем в местах, подвергающихся большему давлению, их сеть гуще, а сами они имеют извилистую форму, что предохраняет их от разрыва при смещении кожи.

Вены, расположенные в коже, образуют четыре венозных сплетения, соединенных друг с другом.

Степень насыщенности кожи кровью очень велика: в ней может находиться до одной трети всей крови организма.

Под кровеносными сосудами в коже расположена очень разветвленная сеть лимфатических капилляров.

Кожа играет очень важную роль в общем обмене веществ: водном, солевом, тепловом, углеводном, жировом и витаминном.

Издавна люди заметили, что кожа одной из первых реагирует на нарушениях в работе внутренних органов. Это может проявляться в виде острой боли, покалывания, зуда или онемения на ограниченных участках кожи. Кроме того, кожа может покрыться сыпью, пятнами, пузырьками и т. п.

Воздействие массажа на кожу заключается в следующем:

1. Через кожу передается раздражение в центральную нервную систему, которая определяет ответную реакцию организма и его отдельных органов.

2. Массаж способствует удалению с поверхности кожи отживших роговых клеток эпидермиса, что, в свою очередь, улучшает работу сальных и потовых желез.

3. В процессе массажа улучшается снабжение кожи кровью и устраняется венозный застой.

4. Температура массируемого участка повышается, а значит, ускоряются обменные и ферментативные процессы.

Массируемая кожа становится розовой и упругой из-за усиленного кровоснабжения. Возрастает ее сопротивляемость механическим и температурным воздействиям. При поглаживании происходит ускорение движения лимфы в лимфатических сосудах и устраняются застойные явления в венах. Эти процессы происходят не только в сосудах, находящихся на массируемом участке, но и в расположенных рядом. Такое отсасывающее действие массажа объясняется снижением давления в массируемых сосудах. Повышая кожно-мышечный тонус, массаж влияет на внешний вид кожи, делая ее гладкой и эластич-ной. Ускорение обмена веществ в кожных тканях положительно влияет на общий обмен веществ в организме.

Действие массажа на суставы, связки, сухожилия. Суставы -- одна из форм соединения костей . Основная часть сустава, в которой, собственно, и происходит сочленение двух костей, называется суставной сумкой. Посредством соединительных тканей она крепится к мышечным сухожилиям.

Суставная сумка имеет два слоя: внутренний (синовиальный) и наружный (фиброзный). Синовиальная жидкость, выделяемая внутренним слоем, уменьшает трение и поддерживает питание хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. В глубине наружного слоя или возле него находятся связки.

Под воздействием массажа улучшается снабжение сустава и близлежащих тканей кровью, ускоряется образование и движение синовиальной жидкости, и в результате связки становятся более эластичными.

Вследствие перенесенных перегрузок и микротравм в суставах могут наблюдаться малоподвижность, отечность, сморщивание суставных сумок, изменение состава синовиальной жидкости. С помощью массажа, ведущего к улучшению питания суставных тканей, можно не только избавиться от этих болезненных явлений, но и предупредить их. Кроме того, вовремя проведенный массаж предупреждает повреждение хрящевой ткани, ведущее к возникновению артрозов.

Под воздействием массажа можно увеличить амплитуду движений в тазобедренном, плечевом, локтевом, межпозвонковых суставах.

Действие массажа на мышцы. У человека более 400 скелетных мышц, они составляют от 30 до 40% общего веса. При этом вес мышц конечностей составляет 80% общего веса мышц. Скелетная мускулатура покрывает все тело человека, и, говоря о красоте человеческого тела, мы прежде всего имеем в виду их гармоничное развитие и расположение.

Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, мышцы головы и мышцы конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота) .

Мышцы состоят из мышечных волокон, основное свойство которых -- возбудимость и сократимость. Скелетную мышцу можно отнести к особым органам чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию в нем ацетилхолина, вызывающего возбуждение мышечного волокна.

Как уже говорилось, ацетилхолин передает нервное возбуждение с одной клетки на другую, поэтому усиление его образования при массаже повышает общую работоспособность мышц. По данным экспериментальных исследований, работоспособность утомленных мышц после массажа может возрасти в 5-7 раз.

После сильной физической нагрузки достаточно десятиминутного массажа, чтобы не только восстановить первоначальную работоспособность мышц, но и увеличить ее. Такой реакции мышечных волокон на массаж способствует и раздражение специальных нервных волокон, содержащихся в мышечном пучке.

Под воздействием массажа в мышцах улучшаются кровообращение и окислительно-восстановительные процессы: увеличивается скорость доставки кислорода и удаления продуктов обмена. В результате устраняются ощущения одеревенелости, болезненности и припухлости мышц.

Действие массажа на кровеносную и лимфатическую системы.

Основная функция кровеносной системы -- это обеспечение обмена веществ между тканями и внешней средой: снабжение тканей кислородом и энергетическими веществами и удаление продуктов обмена.

Кровеносная система состоит из большого и малого кругов кровообращения .

В большом круге кровообращения артериальная кровь из левого желудочка сердца поступает в аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. В малом круге кровообращения венозная кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, артериолы и капилляры легких, где она насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие.

Мышцы, сокращаясь, приводят в движение венозную кровь. В венах находятся специальные клапаны, которые обеспечивают поступательное движение крови к сердцу и препятствуют ее обратному току. Скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Давление венозной крови незначительно.

Основная функция лимфатической системы -- это всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белковых веществ, эмульсий жировых веществ, инородных частиц и бактерий. Она состоит из густой сети лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Общее количество лимфатических сосудов во много раз превышает количество крове-носных сосудов. Они образуют два лимфатических ствола, которые впадают в крупные вены около сердца.

Лимфа омывает все клетки организма. Ее движение происходит вследствие более высокого давления в лимфатических сосудах, чем в кровеносных, наличия большего числа клапанов, препятствующих ее обратному току, сокращения окружающих ее скелет-ных мышц, присасывающего действия грудной клетки при вдохе и пульсации крупных артерий. Скорость движения лимфы 4 мм/сек. По химическому составу она близка к плазме крови.

Лимфатические узлы выполняют очень важную для организма функцию, называемую барьерной. Они представляют собой своеобразные механические и биологические фильтры, проходя через которые лимфа освобождается от взвешенных в ней частиц.

Кроме того, в лимфатических узлах образуются лимфоциты, уничтожающие попадающие в них инфекционные бактерии и вирусы. Лимфатические узлы -- скопление лимфоидной ткани. Величина их бывает от 1 до 20 мм. Располагаются они группами: на нижних конечностях (паховые, бедренные, подколенные), на груди (подмышечные), на верхних конечностях (локтевые), на шее (шейные), на голове (затылочные и подчелюстные).

При массаже движения рук должны быть направлены по ходу тока лимфы, в сторону близлежащих лимфатических узлов :

-- при массаже головы и шеи -- сверху вниз к подключичным узлам;

-- при массаже верхних конечностей -- к локтевым и подмышечным узлам;

-- при массаже груди -- от грудины в стороны, к подмышечным узлам;

-- при массаже верхней и средней части спины от позвоночного столба в стороны, к подмышечным впадинам;

-- при массаже поясничной и крестцовой области спины -- к паховым узлам;

-- при массаже нижних конечностей -- к подколенным и паховым узлам.

Под воздействием массажа происходит ускорение движения всех жидких сред организма, особенно крови и лимфы, Причем происходит это не только на массируемом участке тела, но и в отдаленных венах и артериях. Так, массаж ног может вызвать покраснение кожных покровов головы.

Особо следует отметить влияние массажа на систему капилляров кожи, которые осуществляют обмен веществ между кровью и окружающими ее тканями (лимфой). Под действием массажа капилляры раскрываются, а температура массируемых и близлежащих участков кожи повышается от 0,5 до 5 градусов, что способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов и более интенсивному снабжению тканей кровью.

Возникающие при массаже расширение капиллярной сети кожи и улучшение венозного кровообращения облегчают работу сердца.

Массаж в некоторых случаях может вызвать небольшое повышение артериального давления и увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина крови. Но через самое непродолжительное время после массажа состав крови приходит в норму, а артериальное давление снижается.

Даже самые простые и не требующие особого усилия приемы массажа, такие, как поглаживание, могут вызвать опорожнение лимфатических сосудов и ускорение тока лимфы. А растирание или ударные приемы могут привести к значительному расширению лимфатических сосудов.

Массаж лимфатических узлов не производится. Усиление тока лимфы при припухлых и болезненных лимфатических узлах может привести к распространению инфекции в организме.

Действие массажа на нервную систему.

Нервная система выполняет самую важную функцию человеческого организма -- регулирующую.

Принято различать три отдела нервной системы:

-- центральную нервную систему (ЦНС) (головной и спинной мозг);

-- периферическую (нервные волокна, соединяющие головной и спинной мозг со все-ми органами);

-- вегетативную, которая управляет процессами, происходящими во внутренних органах, не подчиняющихся сознательному контролю и управлению.

В свою очередь, вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы.

Ответ организма на внешнее раздражение посредством нервной .системы называется рефлексом. Рефлекторный механизм был тщательно описан в работах русского физиолога И.П.Павлова и его последователей. Ими было доказано, что в основе высшей нервной деятельности лежат временные нервные связи, которые образуются в коре больших полушарий головного мозга в ответ на различные внешние раздражители.

Массаж оказывает воздействие на периферическую и на центральную нервную систему. При массировании кожи нервная система первая реагирует на механическое раздражение. При этом в центральную нервную систему направляется целый поток импульсов от многочисленных нервно-концевых органов, воспринимающих давление, тактильные и различные температурные раздражения.

Под влиянием массажа в коже, мышцах и суставах возникают импульсы, возбуждающие двигательные клетки коры головного мозга и стимулирующие деятельность соответствующих центров.

Положительное влияние массажа на нервно-мышечный аппарат зависит от вида и характера массажных приемов (давление рук массажиста, продолжительность массажа и т. д.) и выражается в увеличении частоты сокращения и расслабления мышц и в кожно-мышечной чувствительности.

Выше уже говорилось, что под действием массажа улучшается кровообращение. Оно, в свою очередь, ведет к улучшению кровоснабжения нервных центров и периферических нервных образований.

Результаты экспериментальных исследований показали, что перерезанный нерв быстрее восстанавливается, если проводить регулярный массаж поврежденных тканей. Под воздействием массажа убыстряется рост аксонов, замедляется образование рубцовой ткани и происходит рассасывание продуктов распада.

Кроме того, массажные приемы помогают уменьшить болевую чувствительность, улучшить возбудимость нервов и проводимость нервных импульсов по нерву.

Если проводить массаж регулярно в течение длительного времени, то он может приобрести характер условно-рефлекторного раздражителя.

Среди существующих приемов массажа наиболее выраженным рефлекторным действием обладает вибрация (особенно механическая).

Действие массажа на дыхательную систему. Различные виды массажа грудной клетки (растирание и разминание мышц спины, шейных и межреберных мышц, области прикрепления диафрагмы к ребрам) улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры.

Регулярный массаж, проводимый в течение определенного промежутка времени, оказывает благотворное влияние на гладкую легочную мускулатуру, способствуя образованию условных рефлексов.

Основное действие приемов массажа, проведенного на грудной клетке (поколачивание, рубление, растирание межреберных промежутков), выражается в рефлекторном углублении дыхания.

Особый интерес у исследователей вызывают рефлекторные связи легких с другими органами, выражающиеся в возбудимости дыхательного центра под воздействием разного рода мышечных и суставных рефлексов.[2]

1.4 Основные приемы массажа. Краткая характеристика

Поглаживание -- это прием, при выполнении которого кисть массажиста свободно скользит по коже массируемого. С этого приема чаще всего начинается массаж и им же он обычно заканчивается. Поглаживание используется также между другими приемами массажа. На этот прием затрачивается чаще всего 5--10 % времени от сеанса массажа.

Физиологическое влияние. Поглаживание оказывает значительное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, кожу и лимфообращение.

При медленном мягком выполнении приема снижается возбудимость нервной системы, то есть он дает ярко выраженный успокаивающий эффект. Такой характер поглаживания позволяет снять или снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечной системы. Быстрое и энергичное поглаживание способствует некоторому повышению тонуса центральной нервной системы.

Поглаживание ускоряет ток лимфы больше, чем любой другой прием. Это связано с проведением поглаживания только по ходу крупных лимфатических сосудов.

Влияние поглаживания на кожу сводится к тому, что она очищается от омертвевших клеток эпидермиса, частиц пыли и микробов, открываются протоки потовых и сальных желез, улучшается их деятельность и кожное дыхание, усиливаются кровообращение и питание кожи (она становится более мягкой и эластичной), повышается местная температура.

Растирание состоит в смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При растирании массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Другими слешами, растирание -- это массаж тканей через кожу. На данный прием в среднем отводится 30--40 % времени.

Физиологическое влияние. Смещение и растяжение тканей приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом повышается на 1,5--3 °С. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и биологически активных веществ, а из тканей быстрее удаляются продукты обмена. Это действие растирания широко используется при любом виде массажа. В восстановительном сеансе массажа после физических упражнений растирание усиливает кровообращение, способствует более быстрому окислению недоокисленных продуктов обмена в тканях и их удалению из организма. В лечебном массаже растирание содействует ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений и скоплений жидкостей в тканях, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи и т. п. Энергичное растирание повышает сократительную функцию и тонус мышц.

Растирание является основным приемом при массаже больных или здоровых суставов, при перегрузках, травмах и микротравмах, при которых нередко в области суставов возникают изменения, приводящие к болезненности и уменьшению движений в суставах.

Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. При невритах и невралгиях глубокое растирание по ходу нервных стволов или в местах нервных окончаний уменьшает болевые ощущения стволов или в местах нервных окончаний уменьшает болевые ощущения.

Разминание состоит в захватывании, приподнимании, сдавливании и смещении тканей. Это трудоемкий и технически сложный прием, занимающий много времени (иногда более 60 %) почти в любом виде массажа.

Физиологическое влияние. Разминание воздействует сильнее, чем все остальные приемы, на нервно-мышечный аппарат. Массажист обязан хорошо владеть этим приемом. Не случайно говорят: «Массировать -- значит разминать». Это высказывание особенно верно для спортивного и гигиенического массажа.

Под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается лимфои кровообращение, что активизирует окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает питание тканей. Вот почему разминание справедливо сравнивают с действием неспецифической оксигенотерапии (лечение кислородом). Действительно, после массажа потребление кислорода увеличивается иногда до 135 % и более. Быстрому восстановлению работоспособности мышцы также способствует и то, что, сдавливая, смещая и разминая мышцу, массажист механически разрыхляет и раздавливает затвердения в ней. Поэтому разминания можно рассматривать как своеобразную пассивную гимнастику для мышц и эффективно применять с профилактическими целями для ликвидации атрофии мышц.

Разминание способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, суставных сумок, фасций и надкостницы, благодаря чему создаются условия, которые изменяют 1 состояние центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата. Направление этих изменений зависит от характера проведения разминания: темпа, силы и длительности приема. При медленном по темпу, сильном (глубоком) и длительном разминании обычно снижаются возбудимость коры головного мозга и тонус мышц, и наоборот, при более быстром по темпу, поверхностном и коротком по времени разминании происходит повышение возбудительных процессов и тонуса мышц. Таким образом, меняя характер разминания, можно по-разному влиять на функциональное состояние нервно-мышечной системы.

Вибрационные приемы в массаже:

Понятие о приеме. Разновидности приема характеризуются применением быстрых колебательных и толчкообразных движений, вызывающих сотрясение тканей. Длительность применения приема измеряется секундами.

Физиологическое влияние. Прием вызывает сотрясение массируемых тканей, воздействует на чувствительные, двигательные, секреторные нервы и центральную нервную систему. Легкое сотрясение тканей действует на нервную систему успокаивающе, а интенсивное -- возбуждающе. Сотрясение тканей, особенно вибрация, обладает обезболивающим действием, что используется при различных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Прием в сочетании с другими массажными манипуляциями способствует лучшему оттоку лимфы, межтканевой жидкости и венозной крови, увеличению сократительной способности мышц. Кроме того, с помощью этого приема массажист определяет тонус мышц, их способность к расслаблению.

Прием стимулирующе воздействует на функцию коры надпочечников, активизирует регенерацию и сокращает сроки образования костной мозоли.

Сотрясения, вызываемые действием приема, возбуждающе влияют на функцию внутренних органов (усиление перистальтики кишечника, функции желудка, печени и др.).



Глава 2. Анатомия и физиология дыхательной системы

Дыхательная система человека

Органы дыхания обеспечивают газообмен, насыщая ткани организма человека кислородом и освобождая их от углекислого газа, а также принимают участие в обонянии, голосообразовании, водно-солевом и липидном обмене, вырабатывании некоторых гормонов.

В дыхательном аппарате легкие выполняют газообменную функцию, а полость носа, носоглотка, гортань, трахея и бронхи -- воздухопроводящую . Попадая в воздухоносные пути, воздух согревается, очищается и увлажняется. Кроме того, здесь же происходит восприятие температурных, механических и обонятельных раздражений.

2.1 Анатомия дыхательной системы

Полость носа (cavitas nasi)-- начальный отдел дыхательного аппарата. Она включает в себя наружный нос, который также является периферическим отделом обонятельного анализатора, и систему носовых ходов. Носовая полость снабжена входными отверстиями, которые называются ноздрями (nares), и разделяется на две практически симметричные половины перегородкой носа (septum nasi), образованной неправильной прямоугольной формы вертикальной пластиной решетчатой кости и сошником. Подвижная часть перегородки состоит из хрящей носа.

Передневерхняя стенка полости носа образована также хрящами носа и костями черепа. Нижняя стенка, представляющая собой твердое и мягкое нёбо, отделяет ее от полости рта. В заднем отделе полость носа снабжена носоглоточными отверстиями -- хоанами (choanae) ,которые открываются в носоглотку. Каждая половина полости носа делится на сообщающиеся друг с другом носовые ходы идущими от боковой стенки тремя изогнутыми костными пластинками, которые называются носовыми раковинами. В верхний носовой ход открываются задние пазухи воздухоносной решетчатой кости, у заднего конца верхней носовой раковины -- пазуха клиновидной кости, в средний носовой ход -- передние и средние пазухи решетчатой кости, лобная пазуха и верхнечелюстная, так называемая гайморова, пазуха.

Слизистая оболочка полости носа плотно сращена с костными стенками и покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, в котором содержится большое количество кровяных сосудов, нервов и бокаловидных экзокриноцитов. Особые нервные обонятельные клетки содержатся в слизистой оболочке в области верхней носовой раковины, боковой стенке и прилежащих отделах носовой перегородки.

Гортань . Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной трубки, которая называется гортанью (larynx) и располагается в передней части шеи, под подъязычной костью, на уровне IV--VII шейных позвонков. Гортань спереди частично прикрывается подподъязычными мышцами, с боков и частично спереди к ней прилегает щитовидная железа, а сзади -- гортанная часть глотки. Гортань соединяется с подъязычной костью посредством щитоподъязычной перепонки (membrana thyrohyoidea) и смещается вместе с перепонкой при сокращении нади подподъязычных мышц.

Скелет гортани образуют хрящи, которые подразделяются на парные и непарные.

К непарным хрящам относятся:

1) перстневидный хрящ (cartilago cricoideae) , который представляет собой основу гортани и соединяется нижним краем с первым хрящевым кольцом трахеи при помощи связки;

2) щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) , что располагается над дугой щитовидного хряща и состоит из двух широких пластин, соединяющихся под углом, открытым кзади. Этот угол называется гортанным выступом (prominentia laryngea) , кадыком или адамовым яблоком и свободно прощупывается через кожу;

3) надгортанный хрящ (cartilago epiglottis), или надгортанник, он прикрывает вход в гортань во время глотания пищи, выступает над щитовидным хрящом, прикрепляясь к задней поверхности его угла при помощи связки своим нижним концом, и имеет форму листа. Его верхняя часть располагается позади и книзу от корня языка.

К парным хрящам относятся:

1) черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae) , которые имеют форму неправильной трехсторонней пирамиды и посредством суставов соединяются с пластинкой перстневидного хряща. На них располагается место крепления части мышц гортани, голосовой мышцы и голосовой связки;

2) рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) (имеющие коническую форму и располагающиеся у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной складки (plica aryepiglottica)

3) клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes), которые располагаются кпереди и над рожковидными хрящами и имеют клиновидную форму, иногда отсутствуют.

Все хрящи соединяются друг с другом при помощи суставов и связок гортани. Пространство между хрящами заполнено соединительными мембранами. При движении в суставах изменяется натяжение голосовых связок. Щитоподъязычная перепонка, которой гортань соединяется с подъязычной костью, представляет собой широкую соединительно-тканную пластинку, залегающую между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. Утолщенный край с каждой стороны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется щитоподъязычной связкой (lig. thyrohyoideum) .В ней залегает небольшой сесамовидный хрящ, который по своей форме носит название зерновидного хряща (cartilago triticea) В средней части перепонка уплотняется и образует срединную щитоподъязычную связку (lig. thyrohyoideum medianum) .

Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным посредством перстнещитовидной связки (lig. cricothyroideum) и перстнещитовидного сустава (articulatio cricothyroidea) . При вращении в суставе вокруг поперечной оси происходит натяжение голосовых связок (ligg. vocalia), располагающихся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща. Голосовые связки состоят из эластичной ткани и участвуют в образовании голосовой щели. С черпаловидным хрящом перстневидный соединяется при помощи перстнечерпаловидного сустава (articulatio cricoarytenoidea), в котором происходит движение черпаловидного хряща, благодаря чему голосовые связки сближаются и удаляются друг от друга. С верхним кольцом дыхательного горла (трахеей) перстневидный хрящ связан перстнетрахеальной связкой (lig. Cricotracheale) .Надгортанный хрящ соединяется с щитовидным хрящом щитонадгортанной связкой (lig. thyroepiglotticum), с телом подъязычной кости -- подъязычно-надгортанной связкой (lig. hyoepiglotticum) ,а с поверхностью корня языка -- язычно-надгортанной срединной и боковыми складками слизистой оболочки (plicae glosssoepiglotticae mediana et laterales). Рожковидные хрящи соединяются с перстневидным хрящом, черпаловидными хрящами и слизистой оболочкой глотки при помощи перстнеглоточной связки (lig. cricopharyngeum). Помимо голосовых, к внутренним связкам относятся преддверные связки (ligg. vestibularia), состоящие из фиброзных и отчасти эластических волокон.

Движение гортани в целом и ее отдельных хрящей обуславливается мышцами гортани. За движение всей гортани отвечают мышцы передней группы шеи. Мышцы, осуществляющие движение отдельных хрящей, делятся на мышцы клапанного аппарата, изменяющие положение надгортанного хряща при актах дыхания и глотания, и мышцы голосового аппарата, изменяющие положение щитовидного и черпаловидных хрящей, меняя тем самым степень натяжения голосовых связок.

К мышцам клапанного аппарата относятся:

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) ,которая суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления -- на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus), которая поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

К мышцам голосового аппарата относятся:

1) мышцы, расслабляющие голосовые связки:

-- голосовая мышца (m. vocalis), которая, помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;

-- щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;

2) мышцы, напрягающие голосовые связки:

-- перстнещитовидная мышца (m. crirothyroideus), что наклоняет щитовидный хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;

3) мышцы, суживающие голосовую щель:

-- боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis), которая тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;

-- поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus), сближающая черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;

4) мышцы, расширяющие голосовую щель:

-- задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior), которая вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления -- на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Слизистая оболочка гортани (tunica mucosa laryngis) соединяется с хрящами посредством волокнисто-эластической перепонки гортани (membrana fibroelastica laryngis). Слизистая оболочка (кроме голосовых связок) выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Складки слизистой образуют верхнюю пару складок преддверия (plicae vestibulares) и пару голосовых складок (plicae vocalis) . Углубление между голосовой и преддверной складкой называется желудочком гортани (ventriculus laryngis) , а пространство между голосовыми складками -- голосовой щелью (rima glottidis). При сокращении мышц гортани величина щели изменяется, что, в свою очередь, изменяет высоту звука, проводимого воздухом через гортань. Область голосовых связок, задней поверхности надгортанного хряща и внутренней поверхности черпаловидного хряща выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В слизистой оболочке, за исключением краев голосовых складок, содержится большое число выводных протоков гортанных желез (glandulae laryngeae).

Фиброзно-хрящевая оболочка гортани образована гиалиновыми и эластическими хрящами, которые окружаются плотной волокнистой соединительной тканью и представляют собой опорный каркас гортани.

Трахея и бронхи.

Гортань на уровне VI--VII шейных позвонков переходит в дыхательное горло, которое также называется трахей (trachea). Она представляет собой трубку длиной 10--15 см и шириной 1,5--2,5 см. В ней выделяют шейную часть, которая располагается впереди пищевода и позади щитовидной и вилочковой желез, и грудную часть, располагающуюся позади крупных сосудов (дуги аорты и ее ветвей).

На уровне IV--V грудных позвонков трахея делится на главные правый и левый бронхи (bronchi principales dexter et sinister), направляющиеся соответственно к правому и левому легкому. Место деления получило название раздвоения трахеи (вилка) (bifurcatio tracheae). Правый бронх, более короткий и широкий, отходит от трахеи под тупым углом и огибается идущей сзади наперед непарной веной, а более узкий и длинный левый бронх образует с трахеей прямой угол, при этом проходя под дугой аорты.

Основу трахеи и главных бронхов составляют дугообразные трахейные хрящи (cartilagines tracheales)), свободные концы которых соединяются пучками гладких мышечных клеток и соединительно-тканной пластинкой, образующей перепончатую заднюю часть стенки трахеи и бронхов -- перепончатую стенку (paries membranaceus) .Трахея состоит из 16--20 хрящей, главный левый бронх (bronchus principalis sinister), -- из 9--12 хрящей, а главный правый бронх (bronchus principalis dexter) -- из 6--8. Между собой хрящи соединяются кольцевыми связками трахеи (ligg. anularia trachealia). Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой (tunica mucosa), которая рыхло соединяется с хрящами при помощи подслизистой основы (tela submucosa). Слизистая оболочка трахеи лишена складок и покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием. В ней содержатся трахейные железы (glandulae tracheales), а в слизистой оболочке бронхов -- бронхиальные железы (glandulae bronchiales), располагающиеся преимущественно в подслизистой основе.

Легкие (pulmones)представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы. Их размер и форма непостоянны и способны меняться в зависимости от фазы дыхания.

Каждое легкое имеет форму усеченного конуса, закругленная верхушка (apex pulmonis) которого направлена к надключичной ямке и через верхнее отверстие грудной клетки вдается в область шеи до уровня шейки I ребра, а слегка вогнутое основание (basis pulmonis) обращено к куполу диафрагмы. Наружная выпуклая поверхность легких прилегает к ребрам, с внутренней стороны в них входят главные бронхи, легочная артерия, легочные вены и нервы, которые образуют корень легких (radix pulmonis). Правое легкое более широкое и короткое. В нижнепереднем крае левого легкого располагается углубление, к которому прилегает сердце. Оно называется сердечной вырезкой левого легкого (incisura cardiaca pulmonis sinistri) . Кроме того, здесь содержится много лимфатических узлов. На вогнутой поверхности легких располагается углубление, которое называется воротами легких (hilus pulmonum). В этом месте в легкие входят легочная и бронхиальные артерии, бронхи и нервы и выходят легочные и бронхиальные вены, а также лимфатические сосуды.

Легкие состоят из долей легких (lobi pulmones). Глубокими бороздами, каждая из которых называется косой щелью (fissura obliqua) , правое легкое делится на три доли. Среди них различают верхнюю долю (lobus superior), среднюю долю (lobus medius) и нижнюю долю (lobus inferior), а левое -- на две: верхнюю и нижнюю. Верхняя междолевая борозда правого легкого называется горизонтальной щелью (fissura horizontalis). Легкие делятся на реберную поверхность (facies costalis),диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica)и медиальную поверхность (facies medialis), в которой выделяют позвоночную часть (pars vertebralis) средостенную, или медиастинальную, часть (pars mediastinalis) и сердечное вдавливание (impressio cardica) .

Своеобразную скелетную основу органа составляют главные бронхи, которые вплетаются в легкие, образуя бронхиальное дерево (arbor bronchialis), при этом правый бронх образует три ветви, а левый -- две. Ветви, в свою очередь, делятся на бронхи 3--5-го порядка, так называемые субсегментарные, или средние, бронхи, а те -- на мелкие бронхи, хрящевые кольца в стенках которых уменьшаются и превращаются в небольшие бляшки. Самые маленькие из них (1--2 мм в диаметре) называются бронхиолами (bronchioli) ,они совсем не содержат желез и хрящей, разветвляются на 12--18 пограничных, или концевых, бронхиол (bronchioli terminales), а те -- на дыхательные, или респираторные, бронхиолы (bronchioli respiratorii). Ветви бронхов поставляют воздух долям легких, в которые вплетаются, осуществляя тем самым газообмен между тканями и кровью. Дыхательные бронхиолы поставляют воздух небольшим участкам легкого, которые называются ацинусами (acini) и представляют собой основную структурно-функциональную единицу респираторного отдела. В пределах ацинуса дыхательные бронхиолы ветвятся, расширяются и образуют альвеолярные ходы (ductuli alveolares) ,каждый из которых заканчивается двумя альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагаются пузырьки, или альвеолы, легких (alveoli pulmonis). У взрослого человека их количество достигает 400 млн. В одном ацинусе содержится примерно 15--20 альвеол. Стенки альвеол выстилает однослойный плоский эпителий, под которым в соединительно-тканных перегородках находятся кровеносные капилляры, представляющие собой аэрогематический барьер (между кровью и воздухом), но не препятствующие газообмену и выделению паров.

Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia): правое -- на 11, а левое -- на 10. Это участки легочной доли, которые вентилируются только одним бронхом 3-го порядка и кровоснабжаются одной артерией. Вены обычно бывают общие для двух соседних сегментов. Сегменты отделяются друг от друга соединительно-тканными перегородками и имеют форму неправильных конусов или пирамид. Вершина сегментов обращена к воротам, а основание -- к наружной поверхности легких.