Обструкция уретры

Размещено на http://www.allbest.ru/

История болезни

Кличка: Симбо.

Диагноз первоначальный: обструкция уретры.

Диагноз при последующем наблюдении: обструкция уретры, уролитиаз.

Описание животного. Вид: кошка. Пол: самец. Год рождения: 2000. Порода: беспородный.

Масть и приметы: чёрная с белыми отметинами на груди и четырёх лапах. Живой вес: 6 кг.

Количество суток лечения в клинике: 10.

Исход заболевания: полное выздоровление.

1. Анамнез

Anamnesis vitae. Кот беспородный, приобретён на рынке в возрасте 3 мес. Содержание квартирное, на улице не гуляет. Других животных владельцем в квартире не содержится. Кастрирован в 2003 г. Кормление 2 раза/сут.: мясо, филе трески, сыр, консервы «Wiskas»; поение вволю. Ранее в течение жизни не болел. Профилактических вакцинаций не проводилось. Дегельминтизацию проводят 1 раз в 6 месяцев поливерканом.

Anamnesis morbi. В начале октября 2005 г. заметили урежение актов мочеиспускания до 1 раза в сутки и уменьшение суточного количества выделенной мочи. Иногда наблюдались непроизвольные акты мочеиспускания не в лотке, а на месте, где застал позыв.

10.10.2005 утром отделение мочи прекратилось; замечена вялость, ухудшение аппетита.

12.10.2005 владелица обратилась к ветврачу; им была проведена катетеризация мочевого пузыря, удаление его содержимого и назначены препараты: нитроксолин или 5-NOK (по 1/3 таблетки 4 раза /сут.), траумель (по 10 капель 3 раза/сут. в течение 10 сут.), мукоза-композитум (по 1 мл п/к 4 раза/сут. в течение 5 сут.), «Кот Эрвин» (по 4 мл внутрь 2 раза/сут. в течение 7 сут.); кормление сухим кормом «Hills» c/d. Отделение мочи восстановилось.

13.10.2005 с утра у кота появились частые болезненные позывы к мочеиспусканию, при этом отделение мочи прекратилось.

Общее исследование. 14.10.2005.

Т 38,9. П 130. Д 18.

Габитус. Положение тела в пространстве естественное. Наблюдается незначительное беспокойство (животное лежит, затем встаёт и порывисто переходит с места на место). Телосложение правильное. Конституция плотная. Упитанность удовлетворительная. Темперамент живой, нрав добрый.

Исследование кожи и её производных. Целостность кожи не нарушена; при пальпации не болезненна. Кожа малоэластичная, сухая, поверхность без патологических наложений, сыпей и зуда; умеренно тёплая, температура кожи на симметричных участках одинакова; пигментирована; запах специфический, слабоуремичный. В подкожной клетчатке мало жировых отложений. Волосяной покров разрежен, средней длины, тусклый, суховатый, плохо прилегает к коже, наблюдается умеренное выпадение, пигментация сохранена.

Исследование лимфоузлов. Подчелюстные и паховые лимфоузлы не увеличены, безболезненны, округлой формы, гладкие, упругие, подвижные, без повышения местной температуры.

Исследование слизистых. Конъюнктива бледно-розовая, без повреждений и патологических наложений, гладкая, блестящая, умеренно влажная. Слизистая носовой полости пигментирована, сухая, без повреждений и патологических наложений. Слизистая ротовой полости пигментирована, умеренно влажная, гладкая, без повреждений; на языке - незначительное количество бело-серого налёта. Слизистая препуция бледно-розовая, умеренной влажности, гладкая, блестящая, без нарушений целостности и наложений.

2. Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения. Область сердца безболезненная. Сердечный толчок ритмичный, усилен, локализованный. Тоны сердца громкие, ясные, ритмичные, патологических шумов нет. При перкуссии верхняя граница сердца - на уровне плечелопаточного сустава, задняя граница - до 7го ребра. Пульс (на a. femoralis) ритмичный, мягкий, слабого наполнения, малой пульсовой волны, плавно спадающий; артерии эластичные. Вены умеренно наполнены, эластичные.

Система органов дыхания. Животное дышит носом. Носовые отверстия без выделений, струя выдыхаемого воздуха из обеих ноздрей одинаковая по силе; запах дыхания слабоуремичный. Кашель отсутствует. Гортань, трахея - без изменений границ и очертаний; при пальпации деформаций, отёков, изменений температуры, болезненности не выявлено; при аускультации гортани - ларингеальное дыхание, трахеи - трахеальное; хрипов и кашля не отмечено. Грудная клетка симметрична, умеренно округлая, целостность ей костей не нарушена; без изменений местной температуры и осязаемых шумов, пальпация не болезненна. Дыхание грудобрюшного типа, ритмичное, равномерное, умеренной глубины. При перкуссии лёгочного поля - ясный легочной звук. При аускультации по всему легочному полю - везикулярное дыхание; патологических шумов нет.

Система органов пищеварения. Приём корма и питья свободный. Акты жевания и глотания без затруднений, не болезненны. Аппетит и жажда сохранены. Рвоты не наблюдается. Ротовая щель симметрична, губы в тонусе, без нарушений целостности. Запах из ротовой полости - слабоуремичный. Слюноотделение умеренное, слюна прозрачная, клейкая. Язык с незначительным серо-белым налётом на спинке, не увеличен, без изменений температуры. Прикус нормальный, зубы комплектны, с небольшим количеством желтовато-белого налёта, без дефектов, не шаткие; патологических изменений дёсен нет. Глотка и пищевод безболезненны, без деформаций и повреждений, инородных тел и изменений местной температуры. Брюшные стенки округлые, чуть увеличены в объёме, симметричны, тонус мышц умеренно повышен, незначительная болезненность в подвздошной и паховой областях, без повреждений. При аускультации желудка - перистальтические периодические шумы; при перкуссии - тупой звук. Кишечник умеренно наполнен, чувствительности к давлению нет, при аускультации - перистальтические мягкие периодические шумы. Печень не выходит за края последнего ребра. Анус без нарушений целотсности. Дефекация в течение последних суток отсутствовала; ранее - регулярная, 1 раз/сут., безболезненная, без тенезмов, кал сформированный, коричневый, специфического запаха.

Система мочеполовых органов. Область почек болезненна, обе почки увеличены (размером с перепелиное яйцо), гладкие, упругие. Мочевой пузырь увеличен в объёме, лежит перед лонным сращением, при пальпации болезненный, поверхность гладкая. Наблюдают частые болезненные безрезультатные попытки мочеиспускания. Наружные половые органы без повреждений и изменений местной температуры.

Система органов движения. Координация движений сохранена, движения свободные и уверенные. Постановка конечностей и конфигурация суставов правильные. Мышцы хорошо развиты, в тонусе.

Системы органов чувств. Глазная щель без деформаций. Глазные яблоки комплектны, нормальных размеров, не западают, без изменений подвижности, постановка глаз прямая. Реакция зрачков на свет адекватная. Роговица без повреждений. Радужная оболочка коричневая, рисунок чёткий. Зрение сохранено.

Ушные раковины комплектны, изнутри без повреждений. Слух сохранён.

Обоняние сохранено.

Кожная болевая, тактильная, температурная чувствительности сохранены. Глубокая мышечно-суставная чувствительность без изменений.

Нервная система. Животное в состоянии среднего угнетения, неохотно двигается, чаще лежит, затем беспокойно меняет позу. Необычных реакций на раздражители разного рода не наблюдается. Не отмечено непроизвольных движений и вынужденных положений тела, парезов, параличей, судорог. Тактильная и болевая чувствительность сохранены. Хорошо выражен корнеальный, брюшной, ахиллов, чихательный рефлексы. Череп и позвоночный столб без деформаций, изменений местной температуры, не болезненны, в суставах подвижны.

Исследование зоны патологического процесса.

Кожа сухая, малоэластичная со слабым уремичным запахом, шёрстный покров разреженный, волос тусклый. В ротовой полости серо-белый налёт на языке, слабый уремический запах. Тонус мышц брюшной стенки умеренно повышен. Область почек болезненна, обе почки увеличены. Мочевой пузырь увеличен и болезненный. При его катетеризации установлено затруднённое продвижение катетера. В средней части уретры - наличие уретрального сгустка.

3. Лабораторные исследования

кровообращение мочеполовой патологический

Исследование крови. Hb 12 г%; эритроциты 7 млн/мкл; лейкоциты 18 тыс./мкл.

Исследование мочи. рН 7,2; белок отр.; сахар отр.; Hb отр. Осадок: лейкоциты 2-5, почечный эпителий 0-1; значительное количество эпителия мочевыводящих путей. Кристаллы триппельфосфата и углекислого кальция.

Исследования желудочного содержимого, фекалий, др. материалов: не проводились.

Специальные исследования.

Исследования серологические, аллергические, бактериологические, исследования на инвазионные болезни: не проводились.

Течение болезни и проводимое лечение.

14.10. Утро: Т 38,9; П 130; Д 18.

Течение. Общее состояние средней тяжести. Вялость, чередующаяся с периодами незначительного беспокойства. Обструкция уретры длительностью около 24 ч. Уремический синдром в начальной стадии. При катетеризации установлено затруднённое продвижение катетера. В средней части уретры - наличие уретрального сгустка.

Терапия. Взят общий анализ крови.

1) Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae pro injectionibus 20 ml in ampullis

D.S. П/к однократно.

2) Rp.: No-Spae 2 ml

D.S. В/м по 0,8 мл.

3) Rp.: Sol. Vetranquili 1% - 50 ml in flac.

D.S. В/м 0,1 мл однократно.

После инъекции веттранквила провели катетеризацию мочевого пузыря. Для этого к гибкому мочевому катетеру подсоединили шприц, заполненный раствором лидокаина. Кончик катетера ввели в отверстие уретры, и, осторожно вводя лидокаин вперёд катетера, провели катетер в мочевой пузырь. За 2 ч аспирировали около 150 мл мочи жёлто-бурого цвета. Мочевой пузырь гипотоничен, поэтому для полного опорожнения потребовалась мануальная компрессия; затем мочевой пузырь промыли раствором диоксидина.

4) Rp.: Sol.Lidocaini hydrochloridi 2% - 2 ml

D.t.d. N 3 in ampullis

S. Для местной анестезии.

5) Rp.: Sol. Dioxydini 0,5% - 20 ml

D.t.d. N 5 in ampullis

S. Для санации мочевого пузыря.

Начата подготовка к операции.

1) Rp.: Sol. Etamsylati 12,5% - 2 ml in ampullis

D.S. В/м 0,6 мл однократно за 1 ч до операции.

2) Rp.: Sol. Athropini sulfatis 0,1% - 1 ml in ampullis

D.S. П/к 0,3 мл для премедикации.

3) Rp.: Sol. Droperidoli 0,25% - 5 ml in ampullis

D.S. П/к 0,5 мл для нейролептанальгезии.

4) Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10 ml

D.S. Для обработки операционного поля.

4) Rp.: Sol. Novocaini 0,5% - 10 ml in ampullis

D.S. Для низкой сакральной и инфильтрационной анестезии.

5) Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% - 1 ml in ampullis

D.S. 0,05 мл для инфильтрационной анестезии в смеси с 0,5%-ным раствором новокаина.

6) Rp.: Sol. Rometari 2% - 10 ml in ampullis

D.S. В/м 0,3 мл для общего наркоза.

Проведена операция - промежностная уретростомия по Вильсону; она длилась 1,5 ч и прошла успешно. В ране оставлен мочевой катетер.

7) Rp.: Tshemi sprei 200 ml

D.S. Наружно. Для обработки швов.

14.10. Вечер. Т 38,6; П 120; Д 15.

Течение. Состояние стабилизировалось. Животное передвигалось, принимало воду. Акта мочеиспускания и дефекации не было.

Терапия. Назначено диетическое кормление: кефир, творог.

1) Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 2% - 10 ml

D.S. Наружно, для обработки швов 2 раза/сут.

2) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.S. Внутрь, 1 таблетку по 0,05 разделить на 4 части, по ј таблетки 3 раза/сут. в течение 10 сут.

3) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 4 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по 2 ампулы, 2 раза/сут.

4) Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae pro injectionibus 20 ml in ampullis

D.S. П/к однократно.

5) Rp.: No-Spae 2 ml

D.S. В/м по 0,8 мл.

6) Rp.: Sol. Aenrofloxi 5% - 10 ml in flac.

D.S. П/к по 0,5 мл однократно.

15.10. Утро: Т 39,1; П 120; Д 19. Вечер: Т 39,2; П 125; Д 20.

Течение. Животное передвигается, принимает жидкую пищу. Шов сухой, вокруг небольшая припухлость. Произошло самостоятельное мочеиспускание - моча ярко-жёлтая. Дефекации не было.

Терапия. Диетическое кормление: кефир, творог; корм «Whiskas pH-control diet».

1) Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 2% - 10 ml

D.S. Наружно, для обработки швов 2 раза/сут.

2) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

3) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 4 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по 2 ампулы 2 раза/сут.

4) Rp.: No-Spae 2 ml in ampullis

D.S. В/м по 0,8 мл 2 раза/сут.

5) Rp.: Sol. Aenrofloxi 5% - 10 ml in flac.

D.S. П/к по 0,5 мл однократно.

16.10. Утро: Т 39,0; П 118; Д 19. Вечер: Т 39,2; П 122; Д 19.

Течение. Состояние животного удовлетворительное. Швы сухие, припухлость спала. Приём корма и питья свободный. Животное активно двигается. Мочеиспускание регулярное, безболезненное; моча светлая. Дефекации не было.

Терапия. Диетическое кормление: кефир, творог; каша гречневая или пшённая, корм «Whiskas pH-control diet»

1) Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 2% - 10 ml

D.S. Наружно, для обработки швов 2 раза/сут.

2) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

3) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 4 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по 2 ампулы 2 раза/сут.

4) Rp.: Sol. Aenrofloxi 5% - 10 ml in flac.

D.S. П/к по 0,5 мл однократно.

17.10. Утро: Т 39,0; П 118; Д 18. Вечер: Т 39,1; П 121; Д 19.

Течение. Состояние животного удовлетворительное. Аппетит и жажда хорошие. Диурез регулярный, безболезненный, появилась дефекация.

Терапия. Диетическое кормление: кефир, творог, каша гречневая или пшённая, корм «Whiskas pH-control diet».

1) Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 2% - 10 ml

D.S. Наружно, для обработки швов 2 раза/сут.

2) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

3) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 4 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, 2 раза/сут. по 2 ампулы.

4) Rp.: Sol. Aenrofloxi 5% - 10 ml in flac.

D.S. П/к по 0,5 мл однократно.

18.10. Утро: Т 38,8; П 117; Д 19. Вечер: Т 38,9; П 117; Д 20.

Течение. Состояние животного хорошее. Швы сухие. Мочеиспускание самостоятельное, регулярное, безболезненное. Аппетит и жажда хорошие. Кожа эластичная. Слизистые оболочки розовые, умеренно влажные. Фекалии умеренно плотные, коричневые.

Терапия. Кормление: кефир, творог, каша гречневая или пшённая, постепенный ввод отварного куриного мяса, корм «Whiskas pH-control diet».

1) Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 2% - 10 ml

D.S. Наружно, для обработки швов 2 раза/сут.

2) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

3) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 4 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по 2 ампулы 2 раза/сут.

4) Rp.: Sol. Aenrofloxi 5% - 10 ml in flac.

D.S. П/к по 0,5 мл однократно.

19.10. Утро: Т 38,6; П 118; Д 18. Вечер: Т 38,8; П 118; Д 19.

Терапия. Кормление: кефир, творог, каша гречневая или пшённая, постепенный ввод и увеличение количества отварного куриного мяса; корм «Whiskas pH-control diet».

1) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

2) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 4 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по ампулы 2 раза/сут.

20.10. Утро: Т 38,7; П 117; Д 18. Вечер: Т 38,8; П 118; Д 17.

Терапия. Кормление: кефир, творог, каша гречневая или пшённая, постепенный ввод отварного куриного мяса; корм «Whiskas pH-control diet».

1) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

2) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 4 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по 2 ампулы 2 раза/сут.

21.10. Утро: Т 38,6; П 115; Д 17. Вечер: Т 38,7; П 116; Д 17.

Терапия. Кормление: кефир, творог, каша гречневая или пшённая, постепенный ввод отварного куриного мяса, корм «Whiskas pH-control diet».

1) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

3) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 2 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по 2 ампулы 1 раз/сут.

22.10. Утро: Т 38,5; П 114; Д 18. Вечер: Т 38,6; П 115; Д 18.

Терапия. Кормление: кефир, творог, каша гречневая или пшённая, постепенный ввод отварного куриного мяса; корм «Whiskas pH-control diet».

1) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

2) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 2 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по 2 ампулы 1 раз/сут.

23.10. Утро: Т 38,5; П 114; Д 17. Вечеор: Т 38,6; П 116; Д 17.

Течение. Состояние хорошее. Мочеиспускание самостоятельное, регулярное, безболезненное.

Терапия. Кормление: кефир, творог, каша гречневая или пшённая, постепенный ввод отварного куриного мяса, корм «Whiskas pH-control diet». Из уретры удалён катетер. Сняты швы.

2) Rp.: Tab. Nitroxolini 0,0125

D.t.d. N 3

S. Внутрь, по 0,0125 3 раза/сут.

3) Rp.: Sol. Dyoxidini 0,5% - 10 ml

D.t.d. N 2 in ampullis

S. Для промывания мочевого пузыря, по 2 ампулы 1 раз/сут.

Заключение

Кот Симбо 2000 г.р. поступил в ветклинику 14 октября 2005 г. с обструкцией мочевыводящих путей и начальной стадией уремии. После проведённых клинических и лабораторных исследований была показана операция - промежностная уретростомия по Вильсону. Операция была выполнена 14 октября 2005 г. и прошла успешно. В послеоперационном периоде состояние кота стабилизировалось, осложнений не наблюдалось, самостоятельное регулярное мочеиспускание восстановилось. Через 10 дней был удалён катетер и сняты швы. На 23 октября 200 5 г. состояние животного хорошее, мочеиспускание самостоятельное, регулярное, без затруднений. Животное выписано из клиники 23 октября 2005 г. с исходом - полное выздоровление.

Библиографический список

1. По материалам сайтов Internet: vetmag.ru, webapteka.ru, zooforum.ru

Размещено на Allbest.ru