Сестринский уход за пациентами с отморожениями

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

Сестринский уход за пациентами с отморожениями



Введение

отморожение клинический сестринский

Актуальность работы

Отморожение - повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Наиболее часто отморожения возникают зимой при температуре воздуха ниже 15°С, если человек долго находится на улице. Отморожение может случится и весной, при температуре больше 0°С, при сильном ветре и высокой влажности.

Отморожению на морозе могут способствовать:

1) влажная и тесная одежда и обувь,

2) потливость ног,

3) голод,

4) физическое переутомление,

5) вынужденное длительное положение тела,

6) предшествующая холодовая травма,

7) ослабление организма в результате перенесённых болезней,

8) тяжёлые механические повреждения с кровопотерей,

9) хронические болезни сосудов нижних конечностей и ССС

Довольно часто тяжёлые отморожения, которые приводят к ампутации конечностей, происходят в состоянии алкогольного опьянения, так как происходит расширение периферических сосудов и усиленная потеря тепла.

Медицинская сестра проводит с пациентом гораздо больше времени, чем врач. Как правило, именно средний медицинский персонал первым вступает в контакт с пациентами. Сложные современные условия, высокая ответственность за судьбу пациента диктуют особые требования к медицинской сестре.

Все перечисленное выше и определяет актуальность темы: «Сестринский процесс при отморожениях».

Цель работы - изучение сестринского ухода при отморожениях

Задачи работы:

1) изучить литературные источники по теме работы

2) дать определение и классификация поражений низкими температурами;

3) рассмотреть этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение отморожений

4) определить сестринский процесс при отморожениях

5) подвести итоги в конце работы

Предмет исследования: отморожения.

Объект исследования: сестринский уход за пациентами с отморожениями.



1. Этиология и патогенез

отморожение клинический сестринский

Кожа (лат. cutis) - наружный покров тела животного. В биологии - наружный покров позвоночных животных. Кожа защищает тело от широкого спектра внешних воздействий, участвует в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецептивное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т.д.). Кожа является самым большим по площади органом. Площадь кожи у взрослого человека достигает 1,5-2,3 мІ, масса 4-6%, а вместе с гиподермой 16-17% от общей массы тела.

Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

Эпидермис или Кожица включает в себя пять слоев эпидермальных клеток. Самый нижний слой - базальный - располагается на базальной мембране и представляет собой 1 ряд призматического эпителия. Сразу над ним лежит шиповатый слой (3-8 рядов клеток с цитоплазматическими выростами), затем следует зернистый слой (1-5 рядов уплощенных клеток), блестящий (2-4 ряда безъядерных клеток, различим на ладонях и стопах) и роговой слой, состоящий из многослойного ороговевающего эпителия. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара.

Дерма представляет собой соединительную ткань и состоит из 2-х слоев - сосочкового слоя, на котором располагаются многочисленные выросты, содержащие в себе петли капилляров и нервные окончания, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность.

Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Физиологическая функция жировой ткани заключается в накоплении и хранении питательных веществ. Кроме того, она служит для терморегуляции и дополнительной защиты внутренних органов.

Главной причиной отморожения является снижения постоянной температуры на поверхности кожи и нарушения терморегуляции. В отличие от ожогов при отморожениях не происходит мгновенного повреждения и гибели тканей. Такой механизм возможен только при контактных отморожениях. Вообще нет достоверных данных о нижней границе температур, когда происходит гибель живой ткани. Повреждение тканей при воздействии холодового агента обуславливается рядом механизмов. В течение отморожения принято выделять дореактивный и реактивный периоды. Последний разделяют на поздний и ранний. Дореактивный период-это время от начала действия холодового агента до восстановления температуры. После этого наступает реактивный период. Для всех периодов характерны своеобразные патологические изменения.

Организм постоянно осуществляет отдачу тепла тела в окружающую среду. Она регулируется как за счет механизмов терморегуляции, так и сознательно использованием одежды и применением внешних источников тепла. При воздействии холодового агента и нарушении терморегуляции организм не в состоянии поддержать нормальную температуру в тканях, развиваются патологические изменения. В патогенезе отморожения основная роль принадлежит нарушению кровообращения. Под воздействием низких температур развивается спазм сосудов, замедление кровотока, развивается ишемия тканей, пораженный участок бледнеет, становиться онемевшим.

Дальнейшее снижение температуры ткани приводит к полному нарушению кровообращения. При температуре +8?С прекращается диссоциация оксигемоглобина и передача тканям кислорода.

Согревание поврежденного участка не останавливает патологические механизмы. Спазм сосудов сменяется параличом. В результате развивается стаз, агрегация форменных элементов, тромбозы.

Учитывая, что после восстановления температуры возрастает потребность тканей в кислороде, энергетических и пластических веществах и при этом имеются нарушения кровообращения, создаются условия к формированию некрозов.

Одновременно отмечается повышение проницаемости стенок капилляров. Вазоактивные вещества гистамин и серотонин, высвобождаемые при повреждении клеток повышают проницаемость капилляров, набухание их стенок, усиливают сужение просвета, повреждают эндотелий, провоцируют тромбообразование. Прогрессирует тромбоз, обусловленный активацией системы гемостаза и угнетением фибринолиза. Таким образом, основной причиной дегенеративных изменений и некроза тканей является нарушение кровообращения.

1.2 Классификация

По виду и силе воздействия травмирующего агента отморожения делят на три вида:

1) отморожения, возникающие при воздействии температуры близкой к нулевой или умеренно низкой;

2) отморожения, возникающие при воздействии температуры окружающей среды ниже 30?С;

3) контактные отморожения.

Первый вид встречается в условиях умеренного климата, второй на Крайнем Севере.

Контактные отморожения возникают в случае соприкосновения с сильно охлажденными металлическими деталями, чаще всего у людей, работающих с различной техникой.

По глубине отморожений выделяют 4 степени:

1 степень - имеются признаки реактивного воспаления кожи, некроз отсутствует.

2 степень - развивается некроз всех слоев эпителия.

3 степень - возникает некроз всех слоев кожи, возможен переход на подкожную клетчатку.

4 степень - характерно развитие некроза глубь лежащих тканей.

1.3 Клиническая картина

В клиническом течении отморожения различают два периода - дореактивный (скрытый) и реактивный.

При холодовой травме важнейшим является определение тяжести отморожения в дореактивном и раннем реактивном периодах, когда диагностика глубины поражения еще невозможна из-за отсутствия реакции тканей, появляющейся лишь по мере их согревания.

Дореактивный период (до согревания)

В дореактивном периоде отморожения из субъективных признаков выделяют боль, общую слабость, онемение, зябкость, парестезии, ощущение «ползания мурашек».

Из объективных данных отмечают:

1) изменение цвета кожи пораженных конечностей: бледность, цианоз;

2) холодные на ощупь конечности;

3) снижение болевой и тактильной чувствительности;

4) отечность тканей конечности и отсутствие пульсации на артериях стоп.

Конечности при отморожении никогда не бывают оледеневшими, кроме случаев смертельной гипотермии. В дореактивном периоде пациента не чувствует боли, их состояние может быть удовлетворительным, но может развиваться шок. В период согревания самочувствие и состояние пациентов ухудшается, в первую очередь нарушается функция почек, затем появляется тахикардия, снижение артериального давления. При обширных поражениях развивается синдром токсемии, аналогичный ожоговой токсемии: лихорадка, страх смерти, бессонница, бред, галлюцинации, лейкоцитоз со сдвигом фибриногена, удлинение времени фибринолиза.

Если присоединяется инфекция, развивается клиника септикотоксемии, аналогичная таковой при ожоговой болезни. Возможны гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис).

Реактивный период (после согревания)

Вся клиническая картина отморожения развивается в реактивный период, когда после согревания создаются условия для развития последствий гипоксии тканей - воспаления и некроза.

Первыми признаками наступления реактивного периода, т.е. восстановления кровообращения, являются повышение температуры тканей, развитие отека и появление цианоза кожных покровов.

В зависимости от степени повреждения тканей, длительности воздействия низких температур и характера первой помощи развивается одна из четырех степеней отморожения.

При отморожении I степени (легкая степень) наблюдаются болевые ощущения от жгучих, нестерпимых до умеренно выраженных. Кожа всегда гиперемирована и теплая на ощупь, иногда может быть цианотичной или мраморной окраски. Отек тканей не прогрессирует и со 2-3-го дня начинает уменьшаться.

Полное выздоровление наступает к 5-7-му дню, но в дальнейшем создается предрасположенность к воздействию низких температур.

При отморожении II степени боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени. К ним присоединяются зуд, жжение, напряженность тканей. Образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

Отек кожи заходит далеко за пределы пораженного участка. Кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, может быть мраморной окраски. Спустя 7-8 дней наблюдается постепенное сморщивание пузырей. Эпидермальный слой кожи слущивается, и под ним обнаруживается вновь образовавшийся молодой розовый слой эпидермиса.

Отморожения III степени - интенсивность и продолжительность болей чаще всего более значительны, чем при отморожении II степени.

Наблюдается некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную жировую клетчатку или образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью, образующих впоследствии струп.

Возможно снижение тактильной и температурной чувствительности.

Изредка исчезает или ослабевает пульс на тыльной артерии стопы. Кожа чаще всего багрово-цианотичная, на ощупь холодная.

Раневая поверхность часто инфицируется, к 7-10-му дню появляется демаркационная линия, отделяющая омертвевшие ткани от здоровых.

После отторжения омертвевших тканей возникают грануляции с последующим рубцеванием и эпителизацией, протекающими 1-2 мес.

При отморожении IV степени период гипотермии и падения температуры тканей наибольшие. После согревания кожа пора­женной области становится темно-багровой, покрывается, вялы­ми пузырями с темным содержимым.

Демаркационная линия образуется медленно и нечетко. Участки отморожения теряют все виды чувствительности, отмечается глубокий некроз тканей, в том числе и костей, наблюдается мумификация пораженного участка с последующим отторжением и образованием рубца.

Фазы отморожения

В реактивном периоде в течении патологического процесса в зоне отморожения выделяют три фазы:

1) адинамическая фаза;

2) ступорозная фаза;

3) судорожная фаза.

Адинамическая фаза. Характеризуется снижением температуры до 35-32 градусов. В начальном периоде снижения температуры усиливаются все жизненные функции организма и, прежде всего, повышается возбудимость нервной системы; нарастают частота и глубина дыхания, учащается пульс и повышаются артериальное давление, скорость кровотока, возрастают обмен веществ и потребление кислорода организмом.

Благодаря этому некоторое время сохраняется нормальный уровень температуры тела за счет максимального напряжения всех сил организма и усиления теплопродукции.

Затем наступает снижение температуры тела, сопровождаемое падением основных показателей жизненных функций. Уменьшается частота дыхания, сердцебиения, угнетается сознание, замедляются реакции, появляются скованность речи, сонливость и т.п.

Ступорозная фаза. Ее следует считать защитным торможением коры головного мозга с распространением на нижележащие отделы центральной нервной системы. При снижении температуры до 26-27 градусов угнетаются основные жизненные функции. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксемия, прекращается дрожь.

Развиваются выраженная мышечная ригидность, недержание мочи и кала. Полностью подавляется психическая деятельность, ослабевает возбудимость подкорковых центров, реакции и рефлексы ослабевают.

Судорожная фаза. Наступает при падении температуры ниже 26 градусов и характеризуется угасанием всех жизненных функций. Резко снижается обмен веществ и нарушается снабжение тканей кислородом. Ослабевает сердечная деятельность, исчезает артериальное давление. Нарушается ритм дыхания и наступает его остановка.

Исчезают мышечный тонус и ригидность мышц. В конечной фазе развития запредельного торможения, парабиоза и паралича центральной нервной системы угасают все жизненные функции, и наступает клиническая смерть.

Осложнения при отморожениях

Местные осложнения встречаются наиболее часто: лимфадениты, лимфагиты, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, тромбофлебиты, невриты, остеомиелиты и др., которые лечат в соответствии с общепринятыми методами в хирургии.

Общие осложнения: сепсис, столбняк, анаэробная инфекция и др. все эти осложнения приводят к высокой летальности.

После отморожения 1-2 степени могут наблюдаться явления эндартериита и ознобления, а при 3 степени - рубцовые изменения кожных покровов.

Летальные исходы в скрытом периоде отморожения следует рассматривать как исход замерзания. Если смерть при отморожении наступает в реактивном периоде, то она, как правило, связана с инфекционными раневыми осложнениями (сепсис, анаэробная инфекция, столбняк и др.).

Наряду с местным повреждающим действием низких температур на ткани в некоторых случаях наблюдается общее воздействие холода на организм, которое может привести к общей гипотермии, то есть к замерзанию человека.

1.4 Оказание помощи при отморожениях

Первая помощь при отморожениях в скрытом периоде сводится к скорейшему восстановлению температуры и кровообращения в пораженных тканях, защите этого в первую очередь проводят мероприятия по согреванию пострадавшего. Мокрую одежду в утепленном помещении снимают и заменяют сухим. Особую осторожность следует проявлять при снятии примерзшей к телу обуви и одежды, чтобы не взывать механического повреждения отмороженных участков тела.

Пострадавшего обогревают всеми доступными методами: с помощью грелок, теплых одеял, мешков-конвертов, дают горячую пищу и питье.

Восстанавливают кровообращение в отмороженных участках путем растирания их ватой со спиртом или сухими руками, сочетая с осторожным массажем этой области. После потепления и порозовения кожи накладывают спиртовую или асептическую повязку с толстым слоем ваты. Недопустимо растирать отмороженные участки тела снегом, так как это ведет к дополнительному охлаждению, ввиду того, что температура отмороженных тканей значительно выше температуры снега и, кроме того, это чревато опасностью нанесения микротравм.

Если позволяет обстановка проводят активное согревание отмороженной конечности в воде, погружая ее воду температуры не выше 24 градусов, доводя ее в течение 20-30 минут до 36-40 градусов с одновременным массажем от периферии к центру, сочетая его с активными движениями в пострадавшей конечности.

После отогревания и восстановления кровообращения на конечность накладывают утепленную асептическую повязку.

Не следует смазывать отмороженную поверхность настойкой йода, красящими веществами, а также жирами и мазями. Это затрудняет местное наблюдение за кожей и обработку отмороженной поверхности.

Чаще оказывает в реактивном периоде и сводится к наложению спиртовых или спиртоглицериновых, асептических повязок, иммобилизации конечности, введению столбнячного анатоксина и антибиотиков.

Пострадавших с отморожениями 1 степени и ограниченными отморожениями 2 степени лечат в команде выздоравливающих. Лица с отморожением 2-4 степени, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, подлежат направлению в госпиталь для легкораненых. Пострадавших с тяжелыми формами отморожений 3-4 степени эвакуируют в общехирургические госпитали.

В скрытом периоде основная задача заключается в том, чтобы прекратить патогенное действие низких температур, поэтому лечение носит неотложный характер и сводится к сочетанию местного и общего согревания. Поскольку в этот период неизвестна ни глубина, ни распространенность отморожения, операции и местные методы лечения не применяются. Чаще всего после отогревания применяют спиртовые и сухие асептические утепленные повязки. Хорошие результаты в скрытом периоде дают футлярные новокаиновые блокады конечностей по Вишневскому, способствующие восстановлению кровообращения и нормализации трофики.

В реактивном периоде применяют сочетание местного лечения и оперативных вмешательств. Это возможно на этапе специализированной медицинской помощи. Каких-либо средств, ускоряющих секвестрацию омертвевших тканей, не существует.

На гранулирующие поверхности накладывают мазевые повязки (в том числе маслянобальзамическую повязку по Вишневскому), стимулирующие регенерацию и ускоряющие эпителизацию. Отношение к пузырям должно быть щадящим, если они не загрязнены и не повреждены.

В качестве патогенетической терапии в ранние периоды применяют внутривенно или внутриартериально спазмолитические средства в сочетании с антикоагулянтами и низкомолекулярными кровезаменителями.

В комплекс консервативного лечения отморожения включают тепловые процедуры, начиная от грелок и водяных ванн до физиотерапевтических процедур (электросветовые ванны, дарсонваль, индуктотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, парафин и др.) в сочетании с лечебной физкультурой и массажем.

При отморожении 4 степени, и иногда и при отморожении 3 степени основным методом лечения является оперативный. Наиболее частыми хирургическими вмешательствами являются некротомия и некрэктомия. В ряде случаев некротомия предшествует некрэктомии, так как она позволяет предотвратить влажную гангрену или перевести ее в сухую и таким образом предупредить тяжелые осложнения.

Некрэктомию производят несколько отступя от демаркационной линии. Иногда при отморожении 4 степени с целью сохранения конечности или сохранения более длинной культи при ампутации предварительно применяют тангенциальную остеонекрэктомию (по плоскости).

После выявления границ омертвения и образования струпа при удовлетворительном состоянии и отсутствии местных острых воспалительных явлений делают экзартикуляцию или ампутацию в пределах нормальных тканей, но, соблюдая принцип Пирогова, заключающийся в том, что ампутацию нужно производить так низко, как это возможно, сообразуясь с распространенностью процесса и необходимостью образования функционально полноценной культи.

Первичные ампутации при отморожениях противопоказаны. Экстренные ампутации проводят лишь в связи с тяжелыми осложнениями (анаэробная инфекция, сепсис и др.). При необходимости в целях укорочения сроков лечения раневую или гранулирующую поверхность закрывают местными тканями, свободным кожным лоскутом или лоскутом на питающей ножке. При развитии гнойно-воспалительных процессов в отмороженном участке и интоксикации их лечат по общим правилам гнойной хирургии.



2. Сестринский уход при отморожениях

Проблемы пациентов:

1) Боль.

2) Нарушение чувствительности.

3) Отек тканей.

4) Нарушение функции конечности.

5) Страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения.

6) Повышение температуры.

Сбор информации. В течении отморожений выделяют два периода: дореактивный и реактивный, который начинается после согревания тканей. В дореактивном периоде пациент испытывает ощущение холода, покалывание и жжение в пораженных участках. Затем чувствительность полностью пропадает. При осмотре наблюдается характерный белый цвет кожных покровов. Определить степень отморожения в этот период невозможно.

В реактивном периоде, с началом согревания пациент жалуется на сильную боль в пораженных участках. При осмотре медсестра обращает внимание на нарастающий отек тканей, цианоз кожи, нарушение чувствительности.

Первая помощь при отморожениях заключается в переносе пострадавшего в теплое помещение, укутывании его. наложении теплоизолирующей ватно-марлевой повязки на конечность. Ему дают чай, кофе, горячую пищу, внутрь 1-2 г. ацетилсалициловой кислоты. Растирание отмороженных участков тела снегом противопоказано, так как приводит к множественным микротравмам кожи. При поступлении в стационар пострадавшего согревают в течение 40-60 мин в ванне со слабым раствором марганцовокислого калия, постепенно повышая температуру от 18 до 38 «С.

Допустим бережный массаж от периферии к центру. В предельно ранние сроки в артерию пораженной конечности вводят смесь следующего состава: 10 мл 0,25% раствора новокаина, 10 мл 2.4% раствора эуфиллина, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты: подобные внутриартериальные вливания показаны и в последующие дни.

Сестринские вмешательства:

1. Выполнять назначения врача:

ѕ наблюдать за общим состоянием пациента. Следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 34 -35 «С»;

ѕ измерять температуру тела, АД, пульс;

ѕ вводить лекарственные средства: антикоагулянты (гепарин), фибринолитики (фибринолизин), спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), никотиновую кислоту, антибиотики;

ѕ готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам.

2. Подготовка и проведение перевязок:

ѕ строгое соблюдение правил асептики и антисептики для предупреждения присоединения инфекции;

ѕ подготовить все для обезболивания;

ѕ при отморожениях 1 степени пораженную кожу смазывают спиртом, накладывают асептическую повязку. Рекомендуют физиотерапевтические процедуры. При отморожениях II. степени в условиях соблюдения строгой асептики подрезают пузыри у основания, накладывают влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые повязки, спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используют мази на водорастворимой основе (левосин, левомиколь). При отморожениях III степени удаляют пузыри, используют протеолитические ферменты при наличии некрозов.

3. Уменьшить болевые ощущения:

ѕ обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.

4. Обеспечить диетическое питание:

ѕ пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами.

5. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий.

6. Оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками.

Лечение должно быть направлено главным образом на эндогенное согревание с возможно более быстрым восстановлением кровообращения в пораженных тканях и улучшение микроциркуляции. Применяют ганглиоблокирующие, спазмолитические средства, витамины, трентал, в более тяжелых случаях кортикостероиды; внутривенное или внутриартериальное введение подогретых до 38 «С растворов глюкозы, реополиглюкина. 0.2.5% раствора новокаина, солевых растворов. Проводят антикоагулянтную терапию (до 60 000 ЕД гепарина в течение 5-7 дней), показана футлярная новокаиновая блокада. Больным вводят противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, назначают антибиотики широкого спектра действия. Хирургическое лечение отморожений начинают в 1-2-е сутки реактивного периода. С целью уменьшения отека, сдавливающего ткани и усугубляющего расстройства кровообращения, выполняют фасциотомию.

В более позднем периоде, на 3-6-й день, когда в зоне отморожения появляются участки некроза и сохраняется выраженный отек тканей, производят некротомию и некрэктомию. При отморожении IV степени производят ампутацию или экзартикуляцию конечности.

Длительное время после отморожений сохраняется повышенная чувствительность к холоду, вазомоторные и трофические нарушения. которые характерны для холодового нейроваскулита. возможно развитие облитерирующего эндартериита, болезни Рейна.



3. Профилактика отморожений

Очевидно, что низкие температуры могут сильно навредить здоровью человека: замерзание и обморожения могут привести к гибели человека. Поэтому надо всегда стараться исключать возможность получения обморожения. Важно как соблюдение техники безопасности в горах, в снежных и холодных местностях, так и проведение мероприятий по профилактике обморожений.

Конкретно, важно всегда учитывать состояние погоды. Так, например, при ветреной и прохладной погоде, физические упражнения лучше проводить не на открытой местности, а в лесу, если есть возможность. Кроме того, при работе в группе часто прибегают к принципу взаимоконтроля. То есть, так как человек обычно не обращает внимания на первые слабые признаки обморожения, то разумным будет сообщать о резком изменении участков лица, ушей, носа находящегося рядом человека. Важно уделять должное внимание одежде: желательно отдавать предпочтение свободной, ветро- и влагонепроницаемой одежде. Также рекомендуется не утолять жажду холодной водой, снегом или льдом. Особое внимание нужно уделять ногам: тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. Варежки и перчатки должны быть сухими и чистыми.

К профилактике относятся закаливания. Так, довольно полезно дома, каждый день по вечерам обливать ноги - сначала теплой водой, затем постепенно понижая температуру. Сначала обливают стопы, затем ноги до колен, через время полностью ноги.

Когда же вы вполне освоитесь, можно переходить к обливаниям всего тела. Кроме того, очень полезно босохождение - хоть немного пройтись босыми ногами по земле. Начинать лучше летом, ну а затем ходить ежедневно хотя бы по несколько минут круглый год, даже зимой. Для закаливания организма полезен также контрастный душ - попеременное обливание горячей и холодной водой. Существенную роль играют горячие пища и питье, так как в течение 30-60 минут после их принятия происходит постепенное повышение температуры конечностей тела на 6 градусов в среднем.

Таким образом, очень важно заранее готовиться к выходу в холодную, ветреную погоду на улицу.



Заключение

Целью данной работы было изучение сестринского процесса при отморожениях

В ходе выполнения работы выполнены следующие задачи:

1) изучены литературные источники по теме работы;

2) дано определение и рассмотрена классификация поражений низкими температурами;

3) рассмотрена этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение отморожений;

4) определен сестринский процесс при отморожениях;

Из работы можно сделать вывод, что задачами сестринского ухода за пациентами с отморожениями являются: обеспечение благоприятного исхода заболевания и организация максимального комфорта пациенту. Медсестра обучает пациентов правилам ухода за кожей; выполняет необходимые лечебные манипуляции, проводит беседу с пациентом о сути его болезни, оказывает ему психологическую поддержку.

В ходе выполнения работы подтверждена гипотеза исследования о том, что деятельность медицинской сестры важна для ухода и лечения пациентов с отморожениями.

Предложения:

ѕ для улучшения качества оказываемой сестринской помощи медицинской сестре необходимо знать особенности ухода за пациентами с отморожениями;

ѕ разрабатывать и применять на практике план сестринского процесса при отморожениях.



Список литературы и источников

1 Зарянская, В.Г., Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии/ В.Г. Зарянская, Н.В. Барыкина. - Ростов н/Д.: ФЕНИКС, 2010. - 448 с.

2 Кузнецов, Н.А., Бронтвейн, А.Т. Уход за хирургическим больным/ Н.А. Кузнецов, А.Т. Бронтвейн. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.

3 Мухина, С.А., Тарковская, И.И. Теоретические основы сестринского дела/ С.А. Мухина, И.И. Тарковская. Часть I-II. М.: Дрофа, 2006 - 518 с.

4 Петров, С.В. Общая хирургия: Учебник/ С.В. Петров - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с.

5 Шевченко, А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: Учеб. пособие/ А.А. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 416 с.

6 Бубнов, В.Г. Основы медицинских знаний: Учебное пособие для высшей школы / В.Г. Бубнов. - М.: АСТ: Астрель, 2005. - 256 с

7 http://bibliofond.ru/view.aspx? id=817481

Размещено на Allbest.ru