Определение сколиоза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

• Введение
• 1. Сколиоз. Физиотерапевтические методы коррекции искривлений позвоночника
• 1.1 Осанка и ее нарушения
• 1.2 Мышцы спины, формирующие осанку
• 1.3 Основные физиотерапевтические методы лечения сколиоза
• 1.4 Обоснование и общее описание выбранного метода лечения сколиоза
• 2. Модель метода электромиостимуляции, применяемого при лечении сколиоза
• 2.1 Описание свойств и назначения электростимуляции
• 2.2 Описание модели метода миостимуляции
• 3. Оценка экспериментального применения модели метода электростимуляции мышц
• Заключение
• Список использованных источников
• Введение
• физиотерапевтический сколиоз лечение
• Актуальность работы
• Одной из актуальных по сей день болезней является сколиоз. Несмотря на то, что причинами его появления могут служить врожденные дефекты, тяжелые травмы или нервно-мышечные заболевания, чаще всего встречается идиопатический сколиоз, возникший безо всякой видимой причины.
• Сколиоз - это стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения. Сколиоз может быть простым (частичным) - с одной боковой дугой искривления, сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются, что может привести даже к некоторым изменениям сердечно-легочных функций в период бурного роста, когда костный скелет развивается особенно быстро. Кроме нарушений в опорно-двигательном аппарате, дыхательной и сердечно - сосудистой системе сколиоз является и косметической проблемой, так как, практически всегда, заметен внешне, а, значит, вызывает у больного и психологические проблемы.
• В настоящее время для лечения сколиоза применяют ряд методов, среди которых основными являются: лечебная физкультура, массаж, плавание, электростимуляции мышц в покое и корсетирование.
• К сожалению, не смотря на столь длительное изучение вопроса лечения сколиоза, по сей день не существует консервативного метода лечения способного гарантированно устранять деформацию позвоночника или, как минимум, гарантированно останавливать ее прогрессию у подростков. Как правило, консервативное лечение сколиоза эффективно лишь при начальных степенях. При тяжелых и/или, не смотря на консервативное лечение, быстро прогрессирующих формах сколиоза основным методом является хирургический.
• Проблема - отсутствие инструмента, позволяющего проводить теоретические изыскания в области компьютерного эксперимента по лечению сколиоза.
• Исходя из этого, целью данной работы является разработка модели метода лечения сколиоза с использованием электромиостимуляци.
• Задачи данной работы:
• 1. обзор основных физиотерапевтических методов лечения сколиоза и их эффективности;
• 2. выбор модели метода лечения больного сколиозом и его описание;
• 3. разработка методики эксперимента;
• 4. экспериментальное применение метода миостимуляции;
• 5. оценка результатов эксперимента.
• Объект и предмет исследования:
• Объектом исследования является искривление позвоночника (сколиоз), а предметом исследования - электромиостимуляция как метод лечения искривлений позвоночника.
• Структура работы:
• В данной работе изначально рассматривается осанка и виды ее нарушения. Далее приводится обзор физиотерапевтических методов ее исправления и последующее рассмотрение наиболее распространенного из них - электромиостимуляции. На следующем этапе работы приводится общая модель действия миостимуляции и далее ее практическое применение и анализ эксперимента.
• 1. Сколиоз. Физиотерапевтические методы коррекции искривлений позвоночника
• 1.1 Осанка и ее нарушения
• Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять, поэтому так важно беречь его здоровье, целостность и правильное расположение в организме. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его прямохождением, а также высоким уровнем травматизма.
• Внешним проявлением состояния позвоночника является осанка. Осанка -- это положение туловища и головы при стоянии, сидении и ходьбе. Она определяется физиологическими изгибами позвоночника, положением головы относительно туловища, положением лопаток, положением таза, одинаковой длиной нижних конечностей и положением стоп. Осанка каждого человека может быть свободной при полном расслаблении мускулатуры и ее напряжении.
• При правильной осанке голова и туловище находятся на одной вертикали, плечи на одном уровне, развёрнуты, слегка опущены, лопатки прижаты, физиологические кривизны позвоночного столба нормально выражены, грудь слегка выпуклая, живот втянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах. Центр тяжести тела в положении стоя располагается над передней частью стоп.
• При осмотре сбоку нормальная осанка выражается приподнятой грудной клеткой, подтянутым животом, выпрямленными ногами (рис. 1.1.1, а). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Угол наклона таза от 35 до 55°: у мальчиков и мужчин меньше, у девочек и женщин - больше. Функциональное состояние мышц способно изменить осанку. Неправильное положение тела закрепляется в новом стереотипе движения. Нормальная осанка создается двумя путями: во-первых, развитием мощного мышечного корсета, способного постоянно стабилизировать позвоночник; во-вторых, существенным самоконтролем привычных поз, положений тела. Эти два условия взаимосвязаны и взаимообусловлены. Воспитывая ребенка, родители должны помнить, что привитые в детстве привычки сохраняются на всю жизнь и становятся естественной потребностью. Поэтому предотвратить воздействие отрицательных факторов на формирование осанки ребенка легче, когда он маленький.
• Нарушения осанки делятся на 2 группы: искривление позвоночника в сагиттальной и во фронтальной плоскостях.
• Различают следующие варианты нарушения осанки в сагиттальной плоскости (вид сбоку), при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника (рис. 1.1.1, б-д):
• · "круглая спина" - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника;
• · "плоская спина" - сглаживание всех физиологических изгибов;
• · "плоско-вогнутая спина" - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе.
• · "кругло-вогнутая спина" - увеличение грудного кифоза и увеличение увеличение поясничного лордоза;
• Обычно различают 3 степени искривлений позвоночника (сколиоза) в сагиттальной плоскости. Чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким, - ребенка просят выпрямиться.
• § Деформация 1 степени - искривление позвоночника выравнивается до нормального положения при выпрямлении;
• § Деформация 2 степени - отчасти выравнивается при выпрямлении ребенка или при висе на гимнастической стенке;
• § Деформация 3 степени - искривление не меняется при висе или выпрямлении ребенка.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Рис. 1.1.1. Типы осанки: а -- нормальная осанка; б -- кифотическая осанка (круглая спина, сутулая спина); в -- плоская спина; г -- плоско-вогнутая спина; д -- кифолордотическая осанка (кругло-вогнутая спина).
• Дефекты осанки во фронтальной плоскости (вид сзади) не подразделяются на отдельные виды (рис. 1.1.2.). Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (плечи, лопатки), голова наклонена в сторону. Симптомы нарушения осанки могут быть выявлены в различной степени; от чуть заметных до резко выраженных.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Рис. 1.1.2. Виды сколиоза: 1 - правосторонний, 2 - левосторонний, 3 - S-образный.
• 1.2 Мышцы спины, формирующие осанку. Поверхностные мышцы спины
• Одним из основных элементов мышечной системы является спинная мускулатура. В ней различают поверхностный слой, состоящий из трапециевидной и широчайшей мышц спины (рис. 1.3.1).

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Рис. 1.2.1. Поверхностные мышцы спины: а - трапециевидная мышца спины, б - широчайшая мышца спины.
• Трапециевидная мышца, сокращаясь всеми пучками, приближает лопатку к позвоночному столбу; сокращаясь верхним пучком, поднимает лопатку, а нижним - опускает ее.
• Широчайшая мышца приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к серединной линии, вращая ее внутрь. При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище. Эти мышцы связывают туловище с руками. Если их зафиксировать, то они могут натягивать позвоночник.
• Глубокие мышцы спины.
• Из глубоких мышц спины наибольшее значение для формирования правильной осанки имеет мышца, выпрямляющая туловище (рис. 1.3.2). Это самая мощная и длинная мышца спины. Начинается от таза и от остистых отростков нижних отростков поясничных позвонков, она направляется кверху, где делится в поясничной области на три части: подвздошнорёберную мышцу, остистую мышцу и длиннейшую мышцу.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Рис. 1.2.2. Глубокие мышцы спины: а - мышца, выпрямляющая туловище
• Вся мышца, выпрямляющая туловище, при двустороннем сокращении является мощным разгибателем позвоночного столба; удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении эта мышца наклоняет позвоночный столб с соответствующую сторону. Верхние ее пучки тянут голову в свою сторону. Частью своих пучков она опускает ребра
• Изолированные движения отдельных ПДС осуществляют короткие мышцы позвоночника - ротеторы, перекидывающиеся через позвонок и отдельные участки длинных паравертебральных мышц (спереди - подвздошнопоясничные, сзади - многораздельные). Наклон туловища в сторону, в пределах одного ПДС, осуществляют межполярные мышцы, назад - межостные, вперед - за счет выключения соответствующей межостистой и активного сокращения подвздошно-поясничной, передних шейных; ротация - за счет мышц-вращателей. В фиксации подобных изгибов различных сегментов участвуют и длинные мышцы спины. Взаимодействие этих мышц происходит рефлекторно по типу синергии всех мышц ПДС и всего отдела позвоночника. Этим обеспечивается основная локальная миефиксация.
• Роль мышц спины, живота и таза в формировании осанки.
• Мышцы спины, живота и таза являются синергистами, обеспечивая прямое положение тела, правильную ходьбу и осанку. При усилении напряжения мышц спины увеличивается угол наклона таза и соответственно увеличивается поясничный лордоз (рис. 1.3.3, а), напряжение мышц живота и ягодичных мышц способствует уменьшению угла наклона таза и уменьшению выраженности поясничного лордоза (рис. 1.3.3, б).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Рис. 1.2.3. Влияние напряжений мышц спины и живота на изменение угла наклона таза.
• 1.3 Основные физиотерапевтические методы лечения сколиоза
• Физиотерапия представляет собой совокупность способов физиологического и лечебного влияния на человека природных (воды, грязи) и искусственных (электричество, магнитное излучение, ультразвук) факторов. Физиотерапия используется при консервативном лечении сколиоза, на подготовительном этапе перед оперативным лечением и на восстановительном этапе после операции.
• При лечении сколиоза физиотерапия сама по себе малоэффективна, её применение обязательно в комплексе с другими видами лечения. В лечебный комплекс одновременно с физиотерапией входит ЛФК, лечебное плавание, массаж и витаминотерапия. Назначение физиотерапии в таком комплексе преследует следующие цели:
• § укрепить мышечный корсет (устранить дистрофию мышц спины и живота, улучшить их сократительную функцию);
• § создать благоприятные условия для снятия блоков позвоночно-двигательных сегментов;
• § улучшить работу внутренних органов и устранить болевой синдром (если он имеется).
• В состав физиотерапии входит множество разделов, наиболее распространенные: электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, теплолечение, водолечение. Из перечисленных методов при лечении нарушений осанки и сколиоза наиболее эффективна электротерапия, включающая электрофорез и электромиостимуляцию мышц живота и спины.
• Электромиостимуляция - это применение импульсного электрического тока с целью повышения активности или восстановления функций поврежденных органов и тканей.
• Лекарственный электрофорез - метод сочетанного действия постоянного электрического тока и лекарственного вещества, поступающего с его помощью в организм.
• Теплотерапия (парафиновые, озокеритовые аппликации, горячие укутывания) проводится для активизации обращения крови и лимфы. Применяется в тех случаях, когда прогрессирования сколиоза не наблюдается.
• Водолечение при сколиозе назначают в общеукрепляющих целях, для стимуляции иммунной системы. Это могут быть, например, хлоридно-натриевые ванны. С той же целью может быть назначен курс грязелечения в сочетании с морскими ваннами.
• Ультразвук применяется с лечебной целью, используя механические колебания высокой частоты (oт 20 до 3000 кГц). Его обычно используют при появлении болевого синдрома или проявлении признаков остеохондроза.
• Выбор того или иного метода - это исключительное право лечащего врача (ортопеда, физиотерапевта) и зависит не только от стадии заболевания, но и от истории болезни, индивидуальных физиологических данных пациента.
• 1.4 Обоснование и общее описание выбранного метода лечения сколиоза
• Наиболее часто в физиотерапии применяется электромиостимуляция (миостимуляция, электростимуляция) для воздействия на поврежденные мышцы и нервы. Основной принцип - получение оптимального физиологического эффекта в виде двигательной реакции при наименьших побочных явлениях. Электростимуляция является активным методом воздействия на возбудимые ткани и выгодно отличается от других способов стимуляции благодаря строгой дозировке, мобильности, широкой вариабельности применяемых параметров используемых токов и их безопасности. Преимущество данного метода, даже в сравнении с пассивной лечебной гимнастикой, заключается в том, что при нем в процесс может быть вовлечено как максимальное количество мышечных волокон (при раздражении нерва), так и отдельных мышечных групп. Однако есть одно «НО» - под воздействием электрического тока мышцы и связки не растягиваются, суставы не работают и поэтому миостимуляция не является заменителем физических упражнений в спортивном зале.
• В основе механизма лечебного действия стимуляции лежит увеличение сократительной способности и тонуса поперечно-полосатых и гладких мышц, улучшение крово- и лимфообращения и обмена веществ в пораженных мышцах, замедление их атрофии, восстановление высокой мобильности нервно-мышечного аппарата. Нервные волокна передают возбуждение «вверх» - к мозговым центрам и «вниз» - к подопечным органам, реагируют стенки крупных сосудов, открываются резервные капилляры. Такая «массированная атака» позволяет хорошо проработать и подготовить к регулярным нагрузкам даже очень слабые и обленившиеся мышцы. Также миостимуляция оказывает обезболивающее действие, которое связано с уменьшением периневральных отеков.
• 2. Модель метода электромиостимуляции, применяемого при лечении сколиоза
• 2.1 Описание свойств и назначения электростимуляции
• Принцип действия миостимуляции: к необходимому участку спины прикрепляются электроды (рис. 2.1.), через которые проводится небольшой силы ток к нервным окончаниям и мышечным волокнам. Электроды могут быть выполнены из различных материалов: от тканей до резины. В большинстве случаев электроды закрепляют на теле с помощью специальных поясов -- бандажей. Иногда используют разовые электроды, которые можно просто приклеивать, как пластырь. Матерчатые, резиновые и липкие электроды выполняют одинаковые функции, отличаясь только удобством, особенностями обработки и внешним видом. Для лучшей токопроводности используют специальные гели.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Рис. 2.1. Схема расположения электродов при электростимуляции мышц спины.
• Не следует во время первых процедур увеличивать силу тока до максимальной, т. к. это лишь покажет, что мышцы способны сокращаться и никакого лечебного воздействия не произойдет. Получив мощный заряд тока, мышцы судорожно сокращаются и могут полдня оставаться в таком напряжении. Нормальный мышечный тонус - это нечто среднее между спазмом и расслаблением. Со временем к воздействию импульсного тока вырабатывается адаптация. Все меньшее количество мышечных волокон вовлекается в работу. Это связано с «привыканием» двигательных и чувствительных центров головного мозга к потоку раздражителей. Для эффективного проведения курса процедур адаптацию к току следует снижать. Не рекомендуется проводить процедуру миостимуляции более 30 минут поскольку мозг успевает адаптироваться к нагрузке за один сеанс и эффект от процедуры, занимающей более 30 минут, не приносит результатов.
• По технологии электростимуляция может быть поляризованной и неполяризованной, то есть могут использоваться монополярные и биполярные токи. Биполярная электростимуляция является более физиологичной. Для тренировки мышц спины последняя является более приемлемой.
• При биполярном режиме стимуляции один электрод независимо от полярности накладывается на двигательную точку мышцы, другой в области ее прикрепления. Если аппарат работает в монополярном режиме, то в области двигательной точки располагают отрицательный электрод.
• Для электростимуляции применяют импульсные токи с длительностью импульса 0,5-300 м/с и частотой 10-150 Гц. Сила тока на теле до 100 мА. Форма импульсов -- прямоугольная, треугольная, нейроподобная. Могут применяться токи средних частот -- 2000-5000 Гц, модулированные низкими частотами.
• Для восстановления мышц спины достаточно курса миостимуляции из 15-20 занятий 2-3 раза в неделю. Воздействие должно быть комплексным, на разные группы мышц и в определенной последовательности.
• Действие миостимуляции:
• § на мышечном уровне: восстановление тонуса, наращивание мышечной массы;
• § на сосудистом уровне: активация крово и лимфотока;
• § на уровне жировой клетки: локальный липолиз;
• § общее действие на организм: улучшение функционального состояния нервной и эндокринной систем, активизация обмена веществ, липолиза и кровообращения.
• 2.2 Описание модели метода миостимуляции
• Принцип работы и само устройство аппарата электростимуляции достаточно сложны, но суть его действия заключается в следующем: аппарат, снабженный специальными манипулами, крепится к телу человека. Генератор импульсов, вырабатывая электрические сигналы, направляет их по проводам к электродам, закрепленным на теле пациента. Узконаправленный импульсный ток начинает работать именно с тем участком тела, с которым нужно поработать именно этому конкретному человеку. Через кожу ток передает в мышечную ткань свои импульсные заряды. Мышцы под их воздействием начинают непроизвольно сокращаться и тем самым они повышают свой тонус.
• На рисунке 2.2 представлена структурная схема проведения процедуры электромиостимуляции.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Рис. 2.2. Структурная схема электромиостимуляции.
• ГИ - генератор импульсов.
• (1) - прохождение электрического сигнала (импульса) по проводам.
• Э - электрод.
• ГфП - гидрофильная прокладка.
• БО - биологический объект (кожа).
• (2) - через кожу происходит передача импульса тока к мышцам.
• М - мышцы, непроизвольно сокращающиеся под действием импульса электрического тока и тем самым повышающие свой тонус.
• 3. Оценка экспериментального применения модели метода электростимуляции мышц
• Перед началом проведения процедуры миостимуляциии следует убедиться, что электроды находятся в таком положении, когда с кожей контактирует наиболее широкая сторона прокладки. Прикреплять электроды следует так, чтобы они плотно прилегали к коже и не могли открепиться. Всегда надо учитывать то, что у пациента может быть нарушена чувствительность, поэтому он может неадекватно оценивать силу воздействия тока. Также, необходимо соблюдать особую осторожность, когда используются виды тока с высоким гальваническим компонентом (G, UR, IG 30, T/R, DF, MF, CP, LP, а также другие в монополярном режиме с продолжительностью импульса свыше 50 мс и сопровождающиеся паузами менее 200 мс), и следует помнить, что рекомендуемая плотность тока в 0.1 мA/см2 на поверхности активного электрода не должна быть превышена. Если в процессе процедуры используются электроды различного размера, то решающее значение при выборе силы тока имеет меньший.
• Дозирование процедур электростимуляции осуществляется индивидуально по силе раздражающего тока. Во время процедуры должны наступать интенсивные, видимые, но безболезненные сокращения мышц. Отсутствие сокращения мышц или болезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электродов или неадекватности применяемого тока.
• Продолжительность электростимуляции также индивидуальна и зависит от тяжести болезни, числа пораженных мышц и методики лечения. Воздействие на одну зону может продолжаться от 1 до 4-6 мин. Общая длительность процедуры электростимуляции не должна превышать 30 мин. При легких поражениях воздействие должно быть более длительным, чем при тяжелых. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения составляет 15-30 процедур.
• Характер вызываемой реакции от токового воздействия зависит от двух факторов: во-первых, интенсивности, формы и длительности электрических импульсов и, во-вторых, функционального состояния нервно-мышечного аппарата. Проводимая в правильном ритме и при соответствующей силе тока электростимуляция создает поток нервных импульсов, поступающих в ЦНС, что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций.
• Наиболее частые осложнения от электростимуляции - это электрические ожоги, которые могут появиться при использовании чрезмерно интенсивных стимулирующих токов. Для профилактики данного осложнения следует избегать электростимуляции через боль, стимуляции в одной точке более трех минут, а также по окончании процедуры смазывать места соприкосновения электродов с кожей питательным кремом.
• Заключение
• В ходе данной работы была рассмотрена модель лечения сколиоза методом электромиостимуляции. Анализируя ее применение, можно сказать, что в настоящее время она достаточно часто используется в медицинской практике и эффективность имеет видимые результаты. Преимущество данного метода перед физическими нагрузками заключается в том, что в процесс стимуляции могут быть вовлечены как все мышечные волокна, так и отдельные группы мышц. Однако существует и существенный недостаток - под воздействием электрического тока мышцы и связки не растягиваются, суставы не работают и поэтому миостимуляция не является заменителем физических упражнений в спортивном зале.
• Так же следует сказать, что миостимуляция не является основным методом лечения сколиоза. Ее применение имеет максимальный результат только в совокупности с ЛФК, лечебным плаванием, массажем и витаминотерапией. Для достижения наилучшей эффективности следует соблюдать методику проведения электростимуляции, а так же учитывать индивидуальные особенности организма пациента.
• Список использованных источников
• Книги, учебные пособия:
• 1. Казьмин А. И., Кон И. И., Беленький В. Е. Сколиоз. Москва, издательство «Медицина», 1981 г.
• 2. Смирнов А. С., Юрков И. В., Мишина И. М. Лечебное применение электрических токов и электромагнитных полей высоких частот. Электродиагностика и электростимуляция. Пособие, под ред. Т. А. Евдокимовой. 3-е издание, СПб, издательство СПбГМУ, 2007 г.
• 3. Смирнов А. С., Юрков И. В., Мишина И. М. Лечебное применение постоянного (гальванического) электрического тока. Пособие, под ред. Т. А. Евдокимовой. 2-е издание, СПб, издательство СПбГМУ, 2001 г.
• 4. В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. Общая физиотерапия. Учебник для студентов медицинских вузов. СПб, издательство «Медицина», 2003 г.
• 5. В. С. Улащик, Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. Минск, издательство «Книжный Дом», 2008 г.
• Электронные источники:
• 6. http://skoliose.ru/scolios/
• 7. http://www.spinalis.ru/fizioterapiya.htm
• 8. http://www.plasticsur.ru/treatment/procedures/dietology/mio_detail.php
• 9. http://www.centre-little.ru/osanka.html
• Размещено на Allbest.ru