На курортно-климатическое лечение в пригородные санатории и на специальные климатические курорты направляются больные остеохондрозом шейного отдела позвоночника в фазе ремиссии и затихающего обострения. Следует учитывать некоторые особенности течения болезни. При наличии болевого синдрома целесообразно ограничить направление на дальние курорты в холодное время года, особенно в северные районы и Прибалтику. Дозированную и круглосуточную аэротерапию, сон на берегу моря, воздушные ванны, солнечные облучения, купания в море и бассейне назначают по показаниям и дозировкам (Бокша В.И.,1993).

Профилактика сводится к устранению вредных факторов: запрещается курение, алкоголь, исключаются аллергизирующие факторы, проводятся закаливающие мероприятия, противорецидивные курсы лечения, ЛФК, утренняя гимнастика, массаж, пелоидотерапия.

1.5.5 Механизм действия грязелечения в системе реабилитации больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Лечебная грязь оказывает сложное физиологическое и терапевтическое воздействие на организм всем комплексом ее составляющих и прежде всего своим температурным, химическим и механическим раздражителями. При наружном применении грязелечебных процедур все 3 воздействующих фактора грязи оказывают раздражающее влияние на многочисленные и разнообразные приборы, заложенные в коже.

Грязелечение (пелоидотерапия) чаще применяется на курортах. В зависимости от состава и происхождения грязи подразделяют на три наиболее часто используемых типа : иловые сульфидные грязи ( являются донными отложениями солевых водоемов); иловые отложения; торфяные образовании болот- торфяные грязи. Скорая передача тепла, а, следовательно, и интенсивность теплового воздействия наибольшая у сульфидных и иловых грязей. Теплове воздействие последних усиливается и химическим воздействием на рецепторы кожи.

Грязевая аппликация как тепловой раздражитель. Особенно при большой площади воздействия . прежде всего влияет на состояние термо-регуляции и связанный с ней обмен веществ, состояние сердечно-сосудистой системы и распределение крови в организме. На функцию дыхания, иммунологическую реактивность и т.д. тепло лечебной грязи оказывает антиспастическое, обезболивающее и противовоспалительное действие, урежает пульс, снижает артериальное давление, приводит к увеличению сосудистой проницаемости для жидкости и к потере хлоридов, а также к усилению выброса тканевых метаболитов, расслаблению мышц, понижает возбудимость нервной системы, оказывая седативное влияние на организм. Грязевая аппликация усиливает микроциркуляцию в коже, мышцах, во внутренних органах. Повышение температуры тела при аппликационном грязелечении имеет существенное преимущество перед другими видами теплолечения(горячие укутывания, электрогрелки, УВЧ и др.). Под влиянием грязевых аппликаций сообщенная тканям оптимальная температура сохраняется значительно дольше, чем при использовании других источников тепла (Поберская В.А.,2003).

Таким образом, пелоидотерапия обладает свойством мобилизовывать все механизмы организма, которые проявляются в специфическом повышении деятельности различных клеточных структур, ферментов, гормонов, витаминов и всех видов обмена веществ. Действие грязевой процедуры на организм не ограничивается временем ее проведения. Грязелечебные процедуры обладают последействием. Многочисленные и разнообразные физиологические сдвиги в организме , происходящие во время процедуры, держатся некоторое время и после ее окончания (до 24 часов). Эффект каждой последующей процедуры присоединяется к эффекту предыдущей. В результате курсового воздействия благоприятные сдвиги и изменения как бы суммируются и устойчиво закрепляются.

Раздел 2. Материалы и методы исследования

2.1 Организация исследования

Нами проводилось исследования на базе санатория «Лучезарный» г.Евпатории с 20.11.2004г. по 20.12.2004г.Исследуемый контингент - женщины в возрасте 35-40 лет с диагнозом: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника». Нами были сформированы две группы : контрольная и экспериментальная. В контрольной группе проводились занятия по ЛФК, массажу и климатолечения. Экспериментальной группе проводились занятия по ЛФК, массажу, климатолечения и оздоровительное плавание. Курс реабилитации - 4 недели.

Математическая обработка полученных данных проводилась с помощью параметрических методов. Определялись следующие параметры: средняя арифметическая, средняя квадратичное отклонение, ошибка средней арифметической. При определении эффективности методики исследования сравнивали результаты экспериментальной и контрольной групп. Для этого рассчитывается коэффициент достоверности

Полученное t_факт сравнивают с t_табл .

2.2 Определение диагностических показателей

2.2.1 Определение подвижности позвоночника

Внутреннее сгибание и разгибание шейного отдела позвоночника. Техника - при помощи сантиметра измеряем расстояние от подбородка до рукоятки грудины голову максимально наклоняют вперед и записываем данные, (в норме при наклоне головы составляет 0-2 см. при разгибании - 16-22 см). Наружное сгибание шейного отдела позвоночника. Техника - при помощи сантиметра от 7 шейного позвонка отмеряем 8 см вверх, затем больной максимально наклоняет голову вперед, и снова проверяем это расстояние, (в норме расстояние увеличивается на 3 см, при патологии - не меняется или увеличивается незначительно).

2.2.2 Функциональные пробы

Проба Штанге (с задержкой дыхания на вдохе) Проводится в положении сидя. Сначала больной адаптируется к глубокому вдоху и выдоху, затем делает глубокий вдох и на высоте его задерживает дыхание как можно более длительное время, которое определяется по секундомеру. Фиксируется чистое время задержки дыхания. Пробу выполняли по следующей схеме:

Вдох -выдох - вдох - задержка. от исходного уровня.

Хорошо: 50 секунд и более. Удовлетворительно: 40 -49 секунд . Неудовлетворительно : менее 35 секунд.

Проба Генче (задержка дыхания на выдохе) Проводится аналогичным образом, только дыхание задерживают в конце вдоха. Также фиксируют чистое время задержки дыхания. Пробу выполняли по следующей схеме: Выдох - вдох - выдох - задержка. Критерии оценки пробы: Хорошо: 40 секунд и более. Удовлетворительно: 35 -39 секунд

Неудовлетворительно: менее 35 секунд.

2.2.3 Определение показателей внешнего дыхания

Техника проведения показателей внешнего дыхания.

Частота дыхательных движений (ЧДД) - количество дыхательных движений в 1 минуту. Определение ее проводили по движениям грудной клетки, приложив руку к груди больного (не заостряя внимание самого больного при этом, для того чтобы он произвольно не изменил частоту дыхания). Возрастная норма 16 -20 дыхательных движений в минуту.

Экскурсия грудной клетки (разница между величиной вдоха и выдоха). Исследуемому предлагают развести руки в стороны .Сантиметровую ленту накладывают так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, после наложения ленты исследуемый опускает руки. После того фиксируют показатели окружности грудной клетки в трех положениях: в состоянии покоя, при полном вдохе и максимальном выдохе. Разница между величинами вдоха и выдоха и будет называться экскурсией грудной клетки. Экскурсия грудной клетки в зависимости от роста исследуемого и объема грудной клетки равна у взрослых женщин 6 -8 см.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Определяется при помощи сухого спирометра. Исследуемый, берет с резиновым мундштуком в руки. Затем, сделав предварительно 1 -2 вдоха и выдоха, быстро набирает максимальное количество воздуха и плавно выдувает его в мундштук до отказа. Исследование проводят три раза подряд; отмечают лучший результат. Средние показатели жизненной емкости легких для женщин составляют 2500 -3200 см куб. В норме у взрослых женщин жизненная емкость легких от 2500 - 3500 см куб.

Должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ)

Рассчитывается по формуле Людвига.

ДЖЕЛ =40 х рост(см) + 10 х массу тела (кг) - 3800

Фактическая жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

Является процентным отношением жизненной емкости легких к должной жизненной емкости легких.

Рассчитывается по формуле:

ФЖЕД (%) = ЖЕЛмл / ДЖЕЛ мл х 100%

Критерии оценки пробы : нормой является отклонение от 100% на +- 15 - 20 %

2.2.4 Определение показателей нагрузочного тестирования

Проба Мартине. Проводится в положении сидя в течении 1 минуты подчитывается пульс(ЧСС покоя) по десятисекундным отрезкам времени до получения устойчивых данных. Измерение артериального пульса осуществляется в области лучевой и сонной артерии. Исследуемый выполняет 20 глубоких приседаний за 30 секунд. По окончании подсчитывается пульс каждые 10 секунд, в течении 5 -7 минут. Все результаты пробы заносятся в карту обследования, где показатели ЧСС за каждую минуту суммируются. Для оценки степени учащения пульса после нагрузки используют метод сопоставления ЧСС в покое и ЧСС после нагрузки. ЧСС в покое принимаем за 100%, разницу в ЧСС покоя и ЧСС после нагрузки - за Х.

Оценка пробы следующая:

25% - отличная работоспособность

26 -49 % - хорошая

50 - 75 % - удовлетворительная

более 75 % - неудовлетворительная

2.3 Используемые средства физической реабилитации

2.3.1 Методика проведения лечебной физической культуры

Комплекс физических упражнений при шейном остеохондрозе

Раздел занятий	Упражнения	Продолжительность, мин
Вводный	1. Исходное положение -- стоя, ноги врозь , руки находятся на поясе. Руки поднять вверх, прогнуться, посмотреть на них -- вдох. Вернуться в исходное положение -- выдох. Правую руку отвести в сторону, поворачивая туловище вправо, посмотреть на правую руку -- вдох. Вернуться в исходное положение -- выдох. Повторить движения в левую сторону. Выполнить упражнение шесть -- восемь раз. Делать вдох нужно через нос, выдох -- через неплотно сомкнутый рот. 2. Исходное положение -- стоя, ноги врозь, руки находятся на поясе. Медленно поворачивать голову вверх, вниз, вправо, влево.	3-4
Основной	3. Исходное положение -- стоя, ноги врозь, руки находятся на поясе. Локти отвести назад, свести лопатки -- вдох. Локти направить вперед -- выдох. 4. Исходное положение -- стоя, ноги врозь, руки разведены в стороны. Делать круговые движения руками назад, постепенно увеличивая амплитуду. 5. Исходное положение -- стоя, ноги врозь, руки находятся на поясе. Сделать пружинящий наклон влево, повернуть голову влево, правую руку поднять над головой -- медленный выдох. Вернуться в исходное положение -- вдох. Вдохнуть нужно быстро через нос, выдохнуть через неплотно сомкнутый рот в такт пружинящим наклонам. 6. Исходное положение -- ноги вместе, руки параллельно отведены влево (смотреть на кисти рук). Сделать шаг правой ногой в сторону, левую перенести назад и скрестить с правой, описывая круг руками -- смотреть на кисти рук (бедра неподвижны). Вначале необходимо отработать последовательность движений, а затем -- сочетать их. 7. Исходное положение,-- лежа на животе, руки подняты вверх. Прогнуться, поднять руки и верхнюю часть туловища как можно выше и посмотреть на кисти рук -- вдох. Вернуться в исходное положение -- выдох.	5-6 8-10 6-8 8-10 10-12
Заключительный	8. Исходное положение -- стоя, руки находятся на поясе. Подпрыгнуть па месте на правой ноге, левую отвести в сторону --* посмотреть влево. После окончания упражнения перейти на ходьбу, постепенно замедляя темп. 9. Исходное положение -- стоя, руки расположены перед грудью. Руки развести в стороны -- вдох. Вернуться в исходное положение -- выдох.	10 4-5

Строго индивидуальный подход, постепенно увеличивая нагрузку за счет увеличения числа повторения.

Упражнения выполняют в исходном положении больного лежа на спине, животе и боку в фиксирующем шейный отдел воротнике. В занятия включают элементарные физические упражнения для групп мелких и средних мышц в чередовании с дыхательными упражнениями (с выработкой удлиненного выдоха) и расслаблением мышц плечевого пояса.

В занятия вводят динамические и статистические упражнения, которые выполняют в исходном положении лежа. По мере укрепления мышц шеи и плечевого пояса и при ликвидации болевого синдрома в занятия следует включать и специальные упражнения, которые выполняют в исходном положении сидя на стуле, и динамические упражнения для всех групп мышц и суставов. Лучше всего использовать изометрическую тренировку мышц без активных движений в шейном отделе позвоночника (Романовская Н.В., Раш А.А., 2002).

Следует помнить, что противопоказаны активные движения в шейном отделе позвоночника, которые выполняют в исходном положении стоя, так как они приводят к сужению межпозвоночных отверстий, вызывая сдавливание нервных корешков и сосудов; могут усиливать задний шейный симпатический синдром .

2.3.2 Методика проведения массажа (по В. И. Дубровскому, 1988)

Длительность одной процедуры массажа зависит от характера и стадии заболевания, общего состояния, пола, возраста, величины массируемой поверхности тела и т.п. Первая процедура не должна быть продолжительной и интенсивной. Время одной процедуры при локальном (частном) массаже составляет 5-15 минут.

Частота проведения массажа зависит от функционального состояния, вида заболевания, задач, поставленных при выполнении его, а также от пола и возраста больного. Локальный (частный) массаж проводится ежедневно.

Длительность курса массажа соотносится с тяжестью заболевания и составляет 5-20 процедур

Массаж воротниковой зоны шеи. Шейная область отличается поверхностным расположением крупных кровеносных сосудов и большим количеством лимфатических сосудов шейного лимфатического сплетения, сопровождающих яремные вены и несущих лимфу в шейные и надключичные узлы. Массаж шеи усиливает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов и тем самым благотворно влияет на гемодинамику. Он проводится в положении сидя или лежа. Массажист при этом располагается сзади или сбоку от массируемого. Применяемые приемы: поглаживание, растирание области сосцевидных отростков, кольцевое растирание одной и двумя руками. На грудино-ключично-сосцевидной мышце проводятся щипцеобразное поглаживание и растирание по направлению волокон мышц от места ее прикрепления к сосцевидному отростку и до грудино-ключичного сочленения. Прием «щипцы» выполняется одной или двумя руками. Применяется также растирание: кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками больших пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев. Заканчивается массаж шеи поглаживанием (В.И. Дубровский,1983). При наличии корешковой симптоматики назначают массаж мышц руки (12-15 процедур). При выраженном болевом синдроме массаж должен иметь расслабляющий характер (поглаживание, неглубокое разминание и легкое растирание). По мере уменьшения болевого синдрома применяют глубокое разминание, растирание мышц, особенно участков, где отмечается уплотнение мышц.

При окончании курса массажа больным рекомендуется спать на жесткой кровати, подкладывая под голову маленькую подушку. На время длительной работы, связанной с наклоном головы, езды на машине и т.д. необходимо надевать фиксирующий воротник. Обязательны занятия лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. С целью профилактики обострений заболевания рекомендуется регулярно заниматься в закрытом плавательном бассейне (плавание стиле «брасс», на спине),проводить повторные курсы массажа.

Поглаживание- любой стороной ладони от позвоночника в стороны, от шейного отдела постепенно вверх (продолжительность 20-30 с);

Растирание- подушечками пальцев круговые движения в стороны на расстоянии 4-5 см от позвоночника, затем на вышестоящем участке(повторить 4-6 раз; если руки быстро устают, можно выполнять поочередно движения одной и другой рукой).

Самомассаж шеи выполняется чаще всего в положении сидя. Важно, чтобы мышцы задней поверхности были наиболее расслабленными. Выполняется поглаживание двумя руками сверху вниз, от волосяного покрова головы до лопаток (3-5 движений)

Выжимание выполняется ладонью либо ее ребром (со стороны мизинца) на одноименной стороне одновременно двумя руками или на разноименной стороне одной рукой. Это движение можно выполнить и бугром большого пальца. Повторить 4-6 раз.

Растирание выполняется в виде круговых движений четырьмя пальцами от места прикрепления мышц вдоль позвоночника до лопаток. Сила давления увеличивается постепенно. Движения выполняются двумя руками одновременно или, если руки быстро устают, поочередно. Растирание в виде сдвигания мышц и кожи шеи выполняется двумя руками. Для этого надо положить кисти на шею так, чтобы кончики пальцев обеих рук касались друг друга, и выполнять движения в стороны слегка натягивая кожу, а затем внутрь так, чтобы над остистыми отростками образовался мышечный вал.

2.3.3 Методика проведения грязелечения

Грязелечение-традиционный метод санаторно-курортной терапии при заболеваниях позвоночника. Издавна отмечены терапевтические возможности пелоидотерапии в плане ее противовоспалительного и десенсибилизирующего действия, способности лечебных грязей улучшать подвижность суставов, оказывать обезболивающее и стимулирующее трофику воздействие.

Для аппликационного лечения по назначенной врачом схеме грязь необходимо предварительно подготовить: нагреть до нужной температуры. Для этого помещают герметичный пакет с лечебной грязью в нагретую до 60-70 градусов воду и выдерживают 15-20 минут, пока температура грязи достигнет 40-42 градусов С. По истечении указанного времени извлекают пакет из воды и, не вскрывая, тщательно разминают его в руках, перемешивая лечебную грязь. После этого отрезают край пакета и измеряют температуру грязи, помещая внутрь обыкновенный термометр для жидкости. В случае превышения заданных параметров (обычная температура процедурной грязи 38-42 С) дают остыть нагретой грязи до необходимых значений ( по показаниям) или добавляют к ней свежую порцию холодной грязи, перемешивая всю массу для равномерного охлаждения.

Нагретую до нужно температуры грязь выдавливают из пакета ( наносят) на больной участок тела в виде «воротника».Поверх грязи накладывают полимерную пленку, затем тепло укутывают место аппликации и укрывают больного одеялом. Длительность процедуры зависит от общего состояния организма, температуры грязи, возраста и может колебаться в пределах, указанных в таблице параметров аппликации для лечения каждого конкретного заболевания.

По окончании процедуры грязь с тела снимают руками или деревянным скребком, обмывают данный участок раствором морской Оли или теплой водой и промокают сухим полотенцем. Место аппликации оборачивают сухой шерстяной повязкой или одеялом (для сохранения тепла) и обязательно отдыхают не менее 30 минут.

2.3.4 Методика проведения климатолечения

Климатолечение - использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специальных дозируемых климатических воздействий (климатопроцедур) в лечебных и профилактических целях. Климатические воздействия являются обязательным элементом правильно организовнного лечебного санаторно-курортного режима. Особенностью климатопроцедур является широкий диапазон их воздействия, от щадящих до резко раздражающих.

Все виды климатотерапии способствуют тренировке механизмов терморегуляции, лежащей в основе закаливания; повышению снабжения организма кислородом, улучшению процессов обмена веществ, нормализации реактивности, улучшению деятельности нервной системы, сердца, легких и других жизненно важных органов и систем.

В благоприятных климатических условиях больные лучше реагируют на другие лечебные процедуры. Включение в лечебный комплекс климатопроцедур повышает эффективность лечения больных с заболеванием остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Климатотерапию полезно сочетать с физическими упражнениями, гимнастикой, прогулками, усиливающими тренирующий и закаливающий эффект. Климатолечение предусматривает постепенное, систематическое, дозированное воздействие климатических факторов на организм человека с учетом имеющихся резервных возможностей. С первых часов пребывания в условиях курорта проводится «пассивная» климатотерапия в виде нахождения в новой климатической обстановке, аэрации, прогулок к морю. Активная климатотерапия - в виде воздушных и солнечных ванн, морских купаний-назначается после периода срочной адаптации к курорту. В периоде срочной адаптации ( в первые дни пребывания на курорте) происходит восстановление состояний ведущих функциональных систем организма , изменения в которых вызваны переездом в новые социально-климатические условия.

Подтверждением благоприятной адаптации является адекватная реакция функциональных проб на фоне благоприятного субъективного состояния. Средний срок адаптации к курорту составляет 3-5 дней.

2.3.5 Методика проведения оздоровительного плавания

Основными задачами оздоровительного плавания при остеохондрозе являются:

воспитание нормальной осанки;

развитие правильного дыхания ;

увеличение силы, тонуса мышц разгибателей позвоночника.

воспитание чувства равновесия;

закаливание организма;

приобретение навыков плавания;

Этапы оздоровительного плавания. Тренировочная дистанция осваивается в несколько этапов. На первом этапе ставится задача обучения или совершенствование техники плавания, в первую очередь кроля и брасса.

Изучение техники способа плавания проводятся в следующем порядке: движение ног с дыханием; движение рук с дыханием; движение ног, рук с дыханием.

Повышение оздоровительного плавания достигается при соблюдении следующих условий:

дыхание, предельно глубокий вдох и полный выдох в воду, согласовывают с гребковыми движениями, что совершенствует дыхательную систему;

1. вовремя выполнения каждого гребка чередуют напряжение мышц и их расслабление;

2. достижение эффективности всех гребковых движений руками и ногами, оптимального горизонтального положения тела в воде обеспечивает всестороннее физическое развитие и тренирующая воздействие на основные функции организма.

Каждое занятие оздоровительным плавание начинают с 8-10 минутной разминки на суше, включающая обще развивающие упражнения.

Второй этап занятия .Задача- совершенствования техники плавания. Длительность этого периода определяется исходным уровнем развития навыков и техники плавания. Периодичность занятия составляет 3 раза в неделю, продолжительность - 30-40 минут. Постепенно повышают скорость плавания до тренировочной, соответствующей уровню физического состояния. Регулируют нагрузку в плавании увеличением темпа и скорости преодоления дистанций.

Третий этап - (поддерживающий период) оздоровительного плавания предусматривает поддержание высокого физического состояния на достигнутом уровне. Рекомендуется плавать лицам 35-40 лет 2-3 раза в неделю по 30-40 минут; вначале при сохранении скорости плавания, а в дальнейшем проводя коррекцию объема и скорости плавания по пульсу.

В занятиях с больными остеохондрозом используют следующие способы плавания и их элементы: брасс, кроль на груди и на спине баттерфляй.

Примерный комплекс упражнений плавания способом брасс на груди и на спине:

1. И.П. - лежа на животе, руки вперед, лицо вниз. В и.п. - выдох. Пронировать кисти, согнуть в лучезапястных суставах. Разводя руки в стороны до ширины плеч, поднять голову - вздох. Разводя ладони, потянуться вперед. Позвоночник разогнуть в грудном отделе.

Цель упражнения: укрепление мышц спины, обучение согласованию дыхания с движениями рук.

2. И.п. - стоя, наклониться, руки вперед. Имитация гребка руками: 1 - пронировать кисти в лучезапястных суставах. Разведение рук в стороны - вниз, сгибая в локтевых суставах до 125-130⁰; 2 - продолжая гребок, руки развести почти до линии плечевых суставов; 3 - локти продолжают движения назад, сгибание в локтевых суставах увеличивается до 60⁰, кисти сводятся на ширину плеч, ладони супинируются; 4- из положения «3» руки сразу же выводят вперед в и.п.; 5- и.п., пауза. Спину держать в позе коррекции.

Цель упражнения: развитие функциональной способности мышц спины, грудных и верхних конечностей.

3. И.п. - то же. Повторить упр. 2 в сочетании дыханием. На счет 1, в начале счета 2 голову поднять - вдох. В конце счета 4, на счет 5 и в начале 1- выдох.

Цель упражнения - овладение навыком согласования движений рук и дыхания.

Сохранять позу коррекции. При S-сколиозе нога стороны выпуклости поясничного сколиоза впереди.

4. И.п.- лежа на животе вдоль гимнастической скамейки, руки вперед. Линия плеч параллельна краю скамейки. То же, что упр.2. Выдох ртом в середине и во второй половине гребка. Вдох -активно.

5. И.п.- о.с. движением вперед вверх поднять руки - вдох. Ладонями наружу опустить руки через стороны - выдох. Живот не выпячивать. При опускании руки, полусогнуты, локти отведены назад. Можно выполнять на гимнастической скамейке.

Цель упражнения: увеличение подвижности грудной клетки. Подготовка к выполнению гребка руками при плавании брассом на спине.

Контрольная группа

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Возраст	Вес(кг)	Рост(см)
1	Бер - кая Е. С.	35	70	158
2	Вор -ва О. В.	38	70.5	153
3	Г -ва Н. Г.	40	72	157
4	Гр -к Т. М.	35	69	161
5	Гр - ко Т. Н.	37	68.5	163
6	Дект -ва О. А.	35	74	162
7	Кол -ко А. П.	38	71	164
8	Кор -ая Л. П.	39	69.5	160.5
9	Люл -ко О. В.	40	68.3	159.5
10	Мел -ко А. Ф.	35.6	70.3	163.5
11	Перел -ва О. Л.	39.2	71.6	155
12	Поляк -ва Ю. Л.	37	72.5	156

Экспериментальная

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Возраст	Вес(кг)	Рост(см)
1	Анд -ва В.Л.	38	69,3	158,5
2	Ант -ва И.К.	40	68,2	161
3	Бел -я Н.А.	35	71,3	163,5
4	Богол -ва Н.К.	37	72,4	153,5
5	Броц -ая О.Л.	39	70,5	157
6	Виног -ва Т.П.	38	73,2	164
7	Гуд -зь В,О,	37	73,4	159
8	Елез -ва М.Н.	35	72,8	155
9	Иван -ва Э.Д.	40	69,6	152,5
10	Косин -ая Н.Л.	40	74,5	161
11	Кр -ко И.А.	36	70,9	164,2
12	Марч -ко И.З.	38	72,8	156,5

2.3.6 Определение подвижности позвоночника

Контрольная группа Подвижность шейного отдела

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Внутреннее сгибание	Внутреннее разгибание	Наружное разгибание
1	Бер-кая Е. С.	2,3	6	7,9
2	Вор-ва О. В.	2,6	6,5	8
3	Г-рва Н. Г.	2,3	7,8	8,15
4	Гр-к Т. М.	2,7	7,4	8,17
5	Гр-нко Т. Н.	2,8	7	8,1
6	Дек-ва О. А.	2,9	8,3	8,19
7	К-нко А. П.	2,4	8,5	8,16
8	К-кая Л. П.	3,2	9,1	8,12
9	Л-ко О. В.	3,4	8,6	8,2
10	Мел-нко А. Ф.	3,3	9,1	8,18
11	Пер-ва О. Л.	3,5	9,5	8,21
12	Пол-ва Ю. Л.	3,6	9,3	8,25

Экспериментальная

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Внутреннее сгибание	Внутреннее разгибание	Наружное разгибание
1	Анд -ва В.Л.	2,3	5,5	7,8
2	Ант -ва И.К.	2,35	6,7	8,1
3	Бел -я Н.А.	2,4	6,5	7,9
4	Богол -ва Н.К.	2,65	7,2	8
5	Броц -ая О.Л.	2,5	8,1	8,15
6	Виног -ва Т.П.	2,7	8,3	8,05
7	Гуд -зь В,О,	2,8	9,25	8,11
8	Елез -ва М.Н.	2,6	10,5	8,13
9	Иван -ва Э.Д.	2,95	12,3	8,03
10	Косин -ая Н.Л.	2,85	11,5	8,2
11	Кр -ко И.А.	3,1	13,1	8,14
12	Марч -ко И.З.	3,15	14,5	8,17

Контрольная группа после курса реабилитации

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Внутреннее сгибание	Внутреннее разгибание	Наружное разгибание
1	Бер - кая Е. С.	1,9	9,9	7,95
2	Вор -ва О. В.	1,8	10,3	8,1
3	Г -ва Н. Г.	1,5	10,6	8
4	Гр -к Т. М.	1,7	11,2	8,15
5	Гр - ко Т. Н.	1,8	12,8	8,2
6	Дект -ва О. А.	1,6	14	8,16
7	Кол -ко А. П.	1,9	15,2	8,15
8	Кор -ая Л. П.	2	13,8	8,05
9	Люл -ко О. В.	1,8	13,1	8,12
10	Мел -ко А. Ф.	1,6	12	8,19
11	Перел -ва О. Л.	1,5	11,9	7,9
12	Поляк -ва Ю. Л.	1,4	14,8	8

Экспериментальная группа после курса реабилитации

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Внутреннее сгибание	Внутреннее разгибание	Наружное разгибание
1	Анд -ва В.Л.	0,6	15,8	8,8
2	Ант -ва И.К.	0,8	16,2	9,1
3	Бел -я Н.А.	1,2	17,3	9,8
4	Богол -ва Н.К.	1,4	18,1	10,2
5	Броц -ая О.Л.	1,8	19,4	11
6	Виног -ва Т.П.	2	19,9	9,4
7	Гуд -зь В,О,	0,7	17,8	10,8
8	Елез -ва М.Н.	0,9	21	8,9
9	Иван -ва Э.Д.	1,3	20,8	9,2
10	Косин -ая Н.Л.	1,5	21,9	10,9
11	Кр -ко И.А.	1,7	16,5	10
12	Марч -ко И.З.	1,2	17,4	10,5

2.3.7 Определение функции кардиореспературной системы

Контрольная группа до курса реабилитации

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Проба Штанге	Проба Генче	Проба Мартине
				%учащения пульса	Время восст.
1	Бер - кая Е. С.	47	35	27	135
2	Вор -ва О. В.	49	37	29	141
3	Г -ва Н. Г.	46	40	30	138
4	Гр -к Т. М.	51	42	32	145
5	Гр - ко Т. Н.	42	38	31	151
6	Дект -ва О. А.	43	39	35	160
7	Кол -ко А. П.	46	41	37	158
8	Кор -ая Л. П.	48	43	40	148
9	Люл -ко О. В.	45	45	38	153
10	Мел -ко А. Ф.	52	46	41	160
11	Перел -ва О. Л.	50	36	39	164
12	Поляк -ва Ю. Л.	53	47	42	135

Экспериментальная группа до курса реабилитации

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Проба Штанге	Проба Генче	Проба Мартине
				%учащения пульса	Время восст.
1	Анд -ва В.Л.	40	36	43	145
2	Ант -ва И.К.	43	38	51	153
3	Бел -я Н.А.	45	35	50	161
4	Богол -ва Н.К.	48	41	32	138
5	Броц -ая О.Л.	51	43	38	157
6	Виног -ва Т.П.	53	45	41	168
7	Гуд -зь В,О,	52	40	42	146
8	Елез -ва М.Н.	50	44	45	155
9	Иван -ва Э.Д.	46	37	31	163
10	Косин -ая Н.Л.	47	39	30	151
11	Кр -ко И.А.	49	35	38	158
12	Марч -ко И.З.	42	37	44	167

Контрольная после реабилитации

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Проба Штанге	Проба Генче	Проба Мартине
				%учащения пульса	Время восст.
1	Бер - кая Е. С.	49	36	30	122
2	Вор -ва О. В.	47	38	34	128
3	Г -ва Н. Г.	48	40	40	130
4	Гр -к Т. М.	51	42	43	129
5	Гр - ко Т. Н.	43	39	45	130
6	Дект -ва О. А.	44	40	48	132
7	Кол -ко А. П.	49	41	30	126
8	Кор -ая Л. П.	48	43	32	123
9	Люл -ко О. В.	46	45	34	133
10	Мел -ко А. Ф.	52	47	49	134
11	Перел -ва О. Л.	50	40	43	127
12	Поляк -ва Ю. Л.	54	47	49	124

Экспериментальная группа после реабилитации

№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Проба Штанге	Проба Генче	Проба Мартине
				%учащения пульса	Время восст.
1	Анд -ва В.Л.	49	39	27	117
2	Ант -ва И.К.	52	42	25	119
3	Бел -я Н.А.	58	51	30	122
4	Богол -ва Н.К.	61	48	29	120
5	Броц -ая О.Л.	50	43	26	125
6	Виног -ва Т.П.	55	45	32	124
7	Гуд -зь В,О,	52	40	35	123
8	Елез -ва М.Н.	59	44	33	118
9	Иван -ва Э.Д.	57	47	28	128
10	Косин -ая Н.Л.	50	41	31	126
11	Кр -ко И.А.	54	46	37	121
12	Марч -ко И.З.	59	49	36	127

2.3.8 Измерения показателей внешнего дыхания

Контрольная группа до курса реабилитации

№ п/п	Ф И О	ЧДД	Экскурсия грудной клетки	ЖЭЛ	ДЖЭЛ	ФЖЭЛ
			покой	вдох	выдох	разница
1	Бер - кая Е. С.	16	117	120	115	5	2500	3220	60,3
2	Вор -ва О. В.	18	120	126	120	6	2800	3025	85,6
3	Г -ва Н. Г.	17	123	128	123	5	2700	3200	71,1
4	Гр -к Т. М.	16	115	118	114	4	3100	3330	86,6
5	Гр - ко Т. Н.	17	116	119	120	5	3200	3405	88,3
6	Дект -ва О. А.	18	121	125	125	5	3150	3420	84,8
7	Кол -ко А. П.	18	125	131	131	6	2650	3470	58,3
8	Кор -ая Л. П.	19	130	136	123	5	2550	3315	59,1
9	Люл -ко О. В.	16	126	129	127	6	2750	3263	71
10	Мел -ко А. Ф.	17	127	132	129	5	3150	3443	83,7
11	Перел -ва О. Л.	18	128	134	114	5	3250	3116	90,8
12	Поляк -ва Ю. Л.	17	122	127	122	5	2800	3165	78,2

Экспериментальная группа до реабилитации

№ п/п	Ф И О	ЧДД	Экскурсия грудной клетки	ЖЭЛ	ДЖЭЛ	ФЖЭЛ
			покой	вдох	выдох	разница
1	Анд -ва В.Л.	16	116	118	113	5	2800	3233	75
2	Ант -ва И.К.	18	120	125	119	6	2550	3322	58,9
3	Бел -я Н.А.	17	124	129	124	5	2600	3453	56,6
4	Богол -ва Н.К.	19	125	132	127	5	3100	3064	89,9
5	Броц -ая О.Л.	16	117	121	115	6	3200	3185	90,9
6	Виног -ва Т.П.	16	119	124	119	5	3150	3492	81,3
7	Гуд -зь В,О,	17	130	137	132	5	2550	3292	59,9
8	Елез -ва М.Н.	18	129	135	130	5	2850	3128	83
9	Иван -ва Э.Д.	18	126	131	126	5	2700	2996	81,2
10	Косин -ая Н.Л.	19	115	119	114	5	2650	3385	61,8
11	Кр -ко И.А.	16	127	134	129	5	2750	3489	62,1
12	Марч -ко И.З.	16	123	130	124	6	3150	3488	91,8

Контрольная группа после курса реабилитации

№ п/п	Ф И О	ЧДД	Экскурсия грудной клетки	ЖЭЛ	ФЖЭЛ
			покой	вдох	выдох	разница
1	Бер - кая Е. С.	16	117	121	127	6	2800	86
2	Вор -ва О. В.	17	121	127	133	6	3100	100,2
3	Г -ва Н. Г.	19	124	128	135	7	3200	100
4	Гр -к Т. М.	19	116	119	126	7	3300	90,9
5	Гр - ко Т. Н.	18,5	116	120	126	7	3250	95
6	Дект -ва О. А.	17,5	121	125	131	6	3150	92
7	Кол -ко А. П.	17	125	131	137	6	3180	90
8	Кор -ая Л. П.	18	131	136	142	6	3260	95
9	Люл -ко О. В.	19	126	130	136	6	2900	88
10	Мел -ко А. Ф.	18	127	133	139	6	3180	92
11	Перел -ва О. Л.	19,5	128	134	140	6	3260	100,4
12	Поляк -ва Ю. Л.	17	122	127	134	7	2910	91

Экспериментальная группа после курса реабилитации

№ п/п	Ф И О	ЧДД	Экскурсия грудной клетки	ЖЭЛ	ФЖЭЛ
			покой	вдох	выдох	разница
1	Анд -ва В.Л.	18	117	120	128	8	2900	89
2	Ант -ва И.К.	19	121	128	134	6	2700	81
3	Бел -я Н.А.	20	124	129	136	7	2950	99
4	Богол -ва Н.К.	19,5	126	131	138	7	3150	100
5	Броц -ая О.Л.	18,5	118	122	130	8	3200	94
6	Виног -ва Т.П.	20,5	119	125	132	7	3300	103
7	Гуд -зь В,О,	19	130	138	145	7	3400	111
8	Елез -ва М.Н.	18	129	136	144	8	3480	108
9	Иван -ва Э.Д.	19	126	132	140	8	3250	101
10	Косин -ая Н.Л.	19	117	121	127	6	3450	85
11	Кр -ко И.А.	20	127	134	140	6	3220	92
12	Марч -ко И.З.	19,5	124	131	138	7	3470	108

Список литературы

Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли.- Минск, 1993.- 178 с

Антонов И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза заболеваний периферической нервоной системы .- Журн.невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова.- 1988.- № 6, 306-310 с.

Бродская З,Л.Ренгенодиагностика шейного остеохондроза.-М.,Медицина,1987.-242с.

Спортивная медицина.-/Под редакцией Бутченко Л,А,,ЧоговадзеА,В.-М.,Медицина,1984.-384с.

ВейнА,М,,Власов Н,А.Воспалительные и дегенеративные болезни позвоночника.-М.,Медицина,1987.-284с.

Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза.- К., 1994.- 69с.

Донской Д.Д. Биомеханика с основами спортивной техники- М., 1990.- 119с

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура.- М., Медицина, 1988.-528с..

Дусмурадов .М,И, Епифанов.В,А, Восстановительное лечение больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.-К, Олимп, 2000.-154 с

Иващенко Л.Я.,СтрапкоН.П.Оздоровительное плавание.-К,Здоровье.,1988.-160с

Калашник А,Д,Диагностика шейного остеохондроза.-М,Медицина,1989.-149с..

Кривцов А.Г. Старинные народные методы лечения остеохондроза.- Ростов-на-Дону, 1999. - 96с.

Лечебная физическая культура в хирургии.-/Под ред. Добровольского В.К.- СП, 2001.- 98с.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночного столба. (методические рекомендации).- К., Олимп, 2000г.- 83с.

Могендович М.Р., Пенкин И.Б. Физиологические основы лечебной физкультуры. - Ижевск, 1989.- 124с.

Р.Нордемар. Боль в спине.- М.,Медицина, 2000.- 144с.

Осна А.И. Патогенетические основы клинических проявлений остеохондроза позвоночника /Остеохондроз позвоночника: В 2ч.- Новокузнецк, 1989 - Ч.1- 7.-15с.

Пирогова Е,А,ИващенкоЛ.Я.Влияние физических упражнений на работоспособность.-К.,Здоровье,1986.-152с.

Пирогова Е.И.Совершенствование физического состояния человека.- К.,Здоровье.,1989.-99с.

Попелявский Я,Ю.Шейный остеохондроз.-М.,Медицина,1985.-197с.

Пульбере П.В. Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника. М., 1998.- 156с.

Подрушняк Е.П. Возрастные изменения и заболевания опорно-двигательного аппарата человека. - К., 1987., 304с.

Романовская Н.В. Раш А.А. Как победить остеохондроз. - М. Сов.литератор, 2002.- 212 с.

Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Остеохондроз позвоночника. -Мед.помощь, № 1, 2000.- 19-28с.

Фищенко В.Я., Мартыненко В.С., Шаргородский В.С., Швец В.А. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника.- К., 1990, 167с.

Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. -К., 1993. 35 с.

Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника.- М., 1999.- 372 с.

Тагер И.Л. Мазо И.С. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. - М., 1987.- 157с. Размещено на Allbest.ru