Психотропные препараты угнетающего действия

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ УГНЕТАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

1. ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К психотропным препаратам относят группу лекарственных препаратов, оказывающих специфическое или терапевтическое действие при нарушениях психической деятельности человека. Психофармакология как наука возникла в 1952 году с внедрением в практику первого лекарственного препарата для лечения шизофрении хлорпромазина (аминазина). В последующие десятилетия количество психотропных средств бурно росло и в настоящее время насчитывает более сотни наименований, а психофармакология заняла прочное место в психиатрической клинике. Применение психотропных средств позволило успешно справляться с острыми психозами и отказаться от таких методов воздействия, как электрошок или инсулиновая кома. Теперь же практически любое психическое возбуждение можно ликвидировать в течение нескольких часов, а нередко и минут. С устранением возбуждения нормализуется поведение больных, становится возможным их транспортировка, обследование и дальнейшее лечение. Снижается риск совершения ими общественно опасных действий. Кроме того, психотропные препараты существенно пополнили арсенал лекарственных средств, применяемых в других областях медицины - терапии, анестезиологии, неврологии и др. Значение психотропных средств в настоящее время растет, т.к. повсеместно, по данным ВОЗ, увеличивается число психических заболеваний. Известно, что психическое здоровье людей зависит от таких факторов, как стрессы, обусловленные катастрофами, социальными и военными конфликтами, финансовыми трудностями.

Механизм действия психотропных средств, как и препаратов других групп, связан с поступлением в биофазу - ткани, клетки-мишени, где осуществляют свои фармакодинамические эффекты. В основе молекулярных механизмов действия большинства психотропных веществ лежит их влияние на обмен нейромедиаторов головного мозга: ацетилхолина, катехоламинов (норадреналина, дофамина), аминокислот (ГАМК, глицина, глутамата, аспартата), серотонина, гистамина и обширной группы нейропептидов (эндорфинов, энкефалинов, вещества Р и т.д.), свойствами медиаторов обладают также некоторые пуриновые нуклеотиды и простагландины.

Психофармакологические препараты оказывают влияние на медиаторные системы нейронов в следующих анатомических образованиях головного мозга:

- в ретикулярной активирующей системе (средства, влияющие на процессы внимания, возбуждения, тревоги);

-в лимбической системе (средства, регулирующие аффективные и эмоциональные процессы);

- в гипоталамусе (средства, воздействующие на вегетативную нервную систему, функционирование звеньев эндокринной системы).

Психотропные средства относятся к различным химическим группам и классифицировать их по этому признаку невозможно.

Принята классификация психотропных средств по клиническим особенностям: в основу взяты симптомокомплексы, корректирующиеся ими, или фармакологические эффекты.

1. Нейролептики (антипсихотические средства).

2. Средства для лечения маний (соли лития)

3. Анксиолитики (транквилизаторы)

4. Седативные средства

5. Антидепрессанты

6. Психостимуляторы

7. Ноотропы и корректоры мозгового кровообращения

8. Аналептики и общетонизирующие средства

9. Психодислептики

Первые четыре группы препаратов (нейролептики, соли лития, анксиолитики, седативные средства) объединяет общее свойство - они оказывают угнетающее влияние на ЦНС, тогда как следующие четыре (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы и аналептики) - стимулирующее и тонизирующее. Группа дислептиков способна вызывать психозы, сочетающиеся с галлюцинациями. К ним относят мескалин, псилобицин, препарат ЛСД-25 и др. Эти вещества лечебной роли не играют, но велика их социальная значимость, т.к. они приводят к тяжелой зависимости и отравлениям, требующим реанимационных мероприятий.

2. АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (НЕЙРОЛЕПТИКИ)

Нейролептики - это лекарственные средства, используемые при лечении психозов, например, при шизофрении, а так же других эндогенных и экзогенных психотических расстройств, протекающих с явлениями ажитации, бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики.

Механизм действия нейролептиков связан в первую очередь с блокадой дофаминэргических рецепторов лимбической зоны. Обладая дофамин- и серотонин-блокирующими свойствами, нейролептики препятствуют передаче нервных импульсов из лобных долей на нижележащие структуры головного мозга. Основными представителями нейролептических лекарственных средств являются:

- производные фенотиазина (хлорпромазин, трифтазин, метеразин, френолон);

- производные тиоксантена (хлорпротиксен);

- производные бутирофенона и дифенилбутилпиперидина (галоперидол, дроперидол);

- нейролептики различных химических групп (клозапин).

Хлорпромазин (аминазин, фенактил, ларгактил)

Аминазин был первым антипсихотическим препаратом. Главное показание - шизофренический психоз, другие психозы и психомоторное возбуждение различного генеза. Психолептический и психоседативный эффекты развиваются быстро и зависят от способа введения, дозы и индивидуальных особенностей больного. При в/м введении уже через 15 минут замедляются психические процессы, снижается психомоторное возбуждение, движения становятся медленными, речь вялая. Далее нарастает психоседативное действие - полное безразличие к окружающему, сонливость, исчезают бредовые и галлюцинаторные переживания.

Другие фармакологические эффекты аминазина:

- Противорвотное действие аминазина связано со снижением возбудимости адренорецепторов триггерной зоны рвотного центра на дне четвертого желудочка головного мозга. Как противорвотное средство аминазин может применяться при упорной рвоте беременных (поздний токсикоз), болезни Меньера, химиотерапии противоопухолевыми средствами.

- Аминазин обладает антигистаминными свойствами и может применяться при упорном зуде.

-Препарат оказывает гипотермическое действие, связанное с угнетением центра терморегуляции и потерями тепла из-за расширения сосудов.

- Снижение АД связано с альфаадреноблокирующим действием на сосуды. Гипотензивный эффект проявляется в первые минуты после поступления препарата в кровь и сохраняется от нескольких часов до 1 суток. Сниженное АД вызывает компенсаторную тахикардию.

-Миорелаксирующее действие связано с угнетением супраспинальной регуляции мышечного тонуса, что иногда можно использовать для снятия ригидности мышц, например, при инсульте.

- Аминазин потенцирует действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, в т. ч. алкоголя. Эффективны комбинации аминазина с наркотическими и ненаркотическими аналгетиками при упорных болях, в т.ч. при каузалгии, в сочетании с барбитуратами - при нейрогенной бессоннице, а также для потенцирования наркоза, что позволяет значительно уменьшить дозу наркозных средств, анальгетиков, продлить и усилить действие миорелаксантов. Наряду с димедролом, транквилизаторами аминазин используют в составе литических смесей для стабилизации вегетативных функций у больных с инфарктом миокарда, при оперативных вмешательствах.

Побочные эффекты: спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства в виде тремора, ригидности мышц (лекарственный паркинсонизм), нарушения аккомодации, изменения состава крови (лейкопения, агранулоцитоз), гипокоагуляция, эндокринные нарушения (аменорея, гинекомастия), аллергические поражения кожи и слизистых (эритематозно-папулезный дерматит, глоссит, конъюнктивит).

Аллергические реакции контактного характера нередко возникают у медицинских работников, работающих с аминазином. Аминазин оказывает токсическое действие на паренхиму печени и аллергизирующее влияние на клетки желчных ходов, в результате чего может развиться аллергическая желтуха.

При длительном применении к седативному, гипотензивному и другим эффектам развивается толерантность. Антипсихотическое действие при этом не изменяется.

Формы выпуска: 2,5% раствор в ампулах по 1,2,5 и 10мл; таблетки или драже по 10, 25, и 100мг

Большое число побочных эффектов снизило в настоящее время интерес к аминазину и он уступил место новым нейролептикам.

Трифтазин

Является активным нейролептиком, значительно превосходящим аминазин по антипсихотическому действию. Трифтазин применяют в психиатрии для лечения шизофрении, при психозах, неврозах с выраженной психотической симптоматикой, т.е. с бредом и галлюцинациями. В отличие от аминазина, не вызывает скованность, слабость, оглушенность, апатию. Препарат широко применяют для лечения психозов алкогольной природы. Трифтазин может применяться с другими препаратами - транквилизаторами и антидепрессантами.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты - экстрапирамидные нарушения, которые можно купировать назначением циклодола.

Формы выпуска: 0,2% раствор в амп. по 1 мл; таблетки по 1,5 и 10мг

Метеразин (компазин)

Седативный эффект препарата уступает аминазину. В то же время противорвотное действие в 5 раз сильнее. Метеразин применяют при различных формах шизофрении. В силу того, что адреноблокирующие и холиноблокирующие свойства препарата менее выражены, чем у аминазина. метеразин широко применяют у больных пожилого возраста. Эта категория пациентов подвержена инволюционным психозам.

Лечение начинают с дозы 15мг и постепенно увеличивают до 150-300мг. Курсы лечения до 3 месяцев. Вследствие того, что препарат обладает стимулирующим действием, возможны бессонница, рецидивы психоза, экстрапирамидные нарушения.

Форма выпуска - таблетки по 5 и 25мг.

Френолон (метофеназин)

Обладает умеренной антипсихотической активностью. Седативное действие выражено слабо, вялости и сонливости не вызывает. В некоторых случаях вызывает психостимулирующий эффект.

Препарат применяют при ступорозных и субступорозных состояниях при шизофрении, особенно при вялотекущих формах. Антипсихотическое действие выражено слабее, чем у других препаратов фенотиазинового ряда. Терапевтический эффект препарата развивается постепенно и становится заметным через 5 дней после начала лечения.

Препарат назначают внутрь или внутримышечно, начиная с 5 мг 2-3 раза в день, а затем в течение 3 дней суточную дозу доводят до 60 мг.

Формы выпуска: 0,5% раствор в ампулах по 1 мл; таблетки по 5 мг и 25 мг

Хлорпротиксен (Труксал)

Обладает выраженным седативным и антипсихотическим действием. Эффект наступает быстро, отличается продолжительностью. Хлорпротиксен отличается среди других нейролептиков выраженным антидепрессантным действием. Показания к применению: различные формы шизофрении с вялотекущей и неврозоподобной симптоматикой, психозы и психоневротические состояния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, а также алкогольные психозы. Формы выпуска: 2,5% раствор в амп. по 1 мл;драже по 15 и 50мг

Дроперидол

В настоящее время в основном применяют в анестезиологической практике для премедикации и нейролептанальгезии (нейролептик+фентанил). При в/в введении действие наступает через 3-5 минут. Из-за кратковременности антипсихотического действия дроперидол можно использовать только для купирования острых психозов. Форма выпуска: 0,25% раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

Галоперидол

Широко распространен в психиатрической практике, т.к. обладает сильно выраженным антипсихотическим действием. Мощный антигаллюциноген. Эффект развивается быстро, а при в/в введении - «на конце иглы». Препарат назначают при шизофрении и психозах с параноидными и маниакальными элементами, с психомоторным возбуждением и галлюцинациями.

Формы выпуска: 0,2% раствор для приема внутрь (флаконы по 10мл); 0,5% раствор в ампулах по 1 мл; таблетки по 1,5 или 5 мг

Клозапин (азалептин, лепонекс)

Это нейролептик с успокаивающим и антипсихотическимэффектом, не вызывающий экстрапирамидных расстройств. Оказывает мышечно-расслабляющее действие. Потенцирует действие снотворных и анальгетических средств. В отличие от «классических» нейролептиков, клозапин не вызывает каталепсии. Препарат обладает центральными и периферическими холинолитическими свойствами.

Клозапин эффективен при лечении больных с различными формами шизофрении: с приступообразно-прогредиентным течением и, в несколько меньшей степени, у больных с непрерывно текущей шизофренией. В действии клозапина в первые дни преобладает седативный эффект: исчезают двигательное возбуждение, агрессивность, импульсивность, нормализуется сон. При дальнейшем лечении проявляется собственно антипсихотическое действие: редуцируются или полностью исчезают бред и галлюцинации, упорядочивается поведение, прогрессивно улучшается состояние больных.

При лечении клозапином необходим систематический гематологический контроль, т.к. при длительных курсах возможна гранулоцитопения (до агранулоцитоза). Этот факт послужил поводом к ограничению применения препарата в США.

Формы выпуска: 2,5% раствор в ампулах по 2 мл;

таблетки по 25 и 100 мг.

2. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ (ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ)

Способность препаратов лития предупреждать маниакальное возбуждение у психических больных была обнаружена в 1940-50гг.

Наиболее распространенным препаратом стал лития карбонат.

Под действием лития происходит снижение в головном мозге серотонина.

Основными показаниями для применения препаратов лития являются маниакальные состояния различного генеза, профилактика и лечение аффективных психозов, таких как маниакально-депрессивного, шизоактивного и др.

Лития карбонат отличает малая широта терапевтического действия. Поэтому нередко возникают побочные эффекты в виде тремора, беспокойства, атаксии, мышечной слабости, полиурии, жажды, диспепсических нарушений.

В лечебных целях препарат назначают в дозах 0,6-0,9 г в день и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 2,1 г.

Для профилактических целей суточная доза не должна превышать 1,2 г.

Форма выпуска - таблетки по 300 мг по 100 шт.

3. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, АТАРАКТИКИ)

Анксиолитики представляют особую группу психотропных средств, подавляющих страх, тревогу, беспокойство и применяемую для лечения неврозов.

Механизм их действия связывают с взаимодействием с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы, ретикулярной формации, вестибулярного аппарата и спинного мозга. Воздействие анксиолитиков на бензодиазепиновые рецепторы приводит к увеличению активности ГАМК-эргических систем с последующим угнетением адрено- и холинэргических систем, играющих важную роль в регуляции сна, стрессовых реакций, невротических состояний.

Ниже представлены обобщенные показания для применения анксиолитиков:

- лечение неврозов, неврозоподобных заболеваний, аффективных, психосоматических расстройств (гипертоническая болезнь, стенокардия, язвенная болезнь, дерматозы и др.);

- лечение стойкой бессонницы;

- лечение эпилепсии и эпилептиформных судорожных расстройств;

- применение в анестезиологической практике в качестве средства для премедикации;

- лечение спастических поражений скелетных мышц нейрогенного происхождения;

- купирования абстинентного синдрома при алкоголизме;

- стресс-протекторные мероприятия.

Все транквилизаторы подвергаются биотрансформации в печени и имеют схожие побочные эффекты: сонливость, заторможенность, вялость. Это служит ограничением для их назначения людям отдельных профессий, требующих повышенного внимания и координации движений (водители, диспетчеры, каскадеры и др.).

При отравлении бензодиазепинами, а это чаще происходит при суицидальных попытках или у маленьких детей, назначают антидот флумазенил (анексат), который блокирует бензодиазепиновые рецепторы, а также препараты из группы психостимуляторов (сиднокарб, меридил).

Хлозепид

(элениум, либриум)

Первый анксиолитик из класса бензодиазепинов, предназначенный для купирования невротических состояний, сопровождающихся тревогой, возбуждением, напряженностью, бессонницей. В течение 2-3 дней препарат уменьшает тревогу, раздражительность, напряжение, страх. В первые 5 дней может преобладать сонливость, которая постепенно снижается.

У больных истерией снижается патологическая аффективность, улучшается настроение, устраняются сопутствующие сердцебиение, аритмии, одышка и другие проявления болезни.

При реактивной депрессии уменьшается сосредоточенность больных на воспоминаниях о травмирующей ситуации; угнетение и беспокойство сменяются приятным состоянием безразличия.

В акушерской практике используется не только анксиолитический эффект, например, устранение страха перед предстоящими родами или абортом, но и способность ускорить раскрытие шейки матки во время родов.

У больных с сердечно-сосудистыми неврозами препарат способствует устранению кардиалгий, нарушений ритма сердца.

Центральное миорелаксирующее и транквилизирующее действие препарата используют для лечения гиперкинезов, тиков и спастических состояний.

В психиатрической и неврологической практике хлозепид используют при неврозах, психопатиях и неврозоподобных состояниях. Из побочных эффектов следует отметить сонливость (особенно в первые дни), снижение концентрации внимания, что может отразиться на профессиональных навыках, если требуется принятие быстрых решений. При длительных курсах возможно нарушение менструального цикла и снижение либидо. Курс лечения не должен превышать 2,5 месяца из-за возможного развития психической зависимости. Отмену препарата следует производить постепенно.

Форма выпуска: таблетки по 5, 10 и 25 мг

Предупреждение! При лечении хлозепидом недопустимо употребление алкоголя и прием препаратов, угнетающих ЦНС.

Нозепам (оксазепам, тазепам)

Препарат оказывает успокаивающее действие, улучшает засыпание, уменьшает тревогу и страх. Он отличается мягкостью действия по сравнению с другими бензодиазепинами и хорошей переносимостью. Это препарат короткого действия, поэтому его относят к «дневным» транквилизаторам.

Показанием для применения являются неврозы, но слабее и медленнее действует при психопатиях, может использоваться у больных с реактивной депрессией. Не эффективен при шизофрении. У больных алкоголизмом при абстинентном синдроме нозепам оказывает отчетливый успокаивающий, умеренный анксиолитический и снотворный эффекты.

Побочное действие связано с передозировкой и сопровождается сонливостью, мышечной слабостью, вялостью. Не исключены аллергические реакции.

Форма выпуска - таблетки по 10 мг.

Диазепам

(сибазон, седуксен, реланиум, валиум)

По фармакологическим свойствам препарат близок к хлозепиду. Анксиолитик и транквилизатор широкого спектра действия, обладающий миорексантным, седативным и противосудорожным эффектами, оказывает регулирующее влияние на нейровегетативные функции. Применяют в различных разделах медицины:

- в психиатрии для неотложного купирования тяжелых состояний тревоги;

- в неврологии при мышечных спазмах центрального происходения, хореических расстройствах, эпилептическом статусе;

-в терапии при инфаркте миокарда, стенокардии, премедикации в случае электрической дефибрилляции, при вертебральном синдроме;

- в акушерстве и гинекологии при психосоматических расстройствах, климактерических и менструальных расстройствах, преэклампсии и эклампсии;

- в анестезиологии и хирургии для премедикации;

- в педиатрии при психосоматических и психореактивных расстройствах, мышечных спазмах центрального происхождения, при фебрильных (лихорадочных) судорогах.

Дозы подбирают индивидуально в зависимости от состояния неврологического статуса, клинической картины заболевания, возраста и индивидуальных особенностей.

Формы выпуска: таблетки и капсулы по 2, 5, 10 и 15 мг; 0,5% раствор в ампулах по 2 мл для в/м и в/в введений; суппозитории ректальные (по 5 мг препарата).

Феназепам

Высокоактивный анксиолитик, превышающий по общей силе седативного эффекта другие препараты бензодиазепинового ряда. Обладает выраженным противосудорожным, миорелаксирующим и снотворным действием. По силе седативного и противотревожного эффекта, приближается к нейролептикам, снотворного действия - нитразепаму, в некоторых случаях превосходит последний.

Применяют при явлениях навязчивости, фобиях, ипохондрических синдромах, резистентных к терапии другими транквилизаторами, т.е. является препаратом резерва.

Формы выпуска: таблетки по 0,5 мг, 1 мг, 2,5 мг; 3% раствор в ампулах по 1 мл.

4. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

психотропный нейролептик седативный

Собственно седативными (успокаивающими) лекарственными средствами называют препараты, понижающие повышенную раздражимость. В сравнении с анксиолитиками, седативные средства оказывают менее выраженный успокаивающий и антифобический эффект. Они не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, явлений психической и физической зависимости и могут широко применяться в лечебной практике. К седативным лекарственным средствам относят препараты различной химической структуры. Нередко используют барбитураты и другие снотворные, назначаемые в этих целях в относительно небольших дозах (1/10 - 1/5 часть разовой дозы), часто в комбинации с другими нейротропными лекарственными средствами.

Применение седативных доз снотворных средств не вызывает состояния сна и не нарушает обычных трудовых процессов, но благотворно действует на сохранение сна.

Широко распространено применение в качестве успокаивающих средств, особенно при пограничных, невротических состояниях, препаратов валерианы, пустырника, пассифлоры, бромидов, симпато- и холинолитиков.

Препараты брома

Усиливают тормозные процессы в ЦНС, что обусловливает наибольшую активность при выраженном ее возбуждении. В больших дозах предупреждает развитие судорожных приступов и повышает порог возбуждения коры.

Показания для назначения: невротические и псевдоневротические состояния, эпилепсия, хорея, ларингоспазм и другие заболевания с судорожным эквивалентом, начальная стадия гипертонической болезни.

Препараты брома хорошо всасываются в кишечнике и медленно выводятся почками, потовыми железами, экскретируются слизистыми, что при длительном применении приводит к кумуляции и развитию симптомов бромизма. Для бромизма характерны воспаление слизистых (ринит, бронхит, конъюктивит), кожные высыпания, зуд, неврологическая симптоматика (атаксия, нарушения слуха, зрения).

Лечение бромизма заключается в отмене препарата, обильном питье, назначении хлорида натрия, частых обмываний, применении послабляющих средств.

Бромкамфора

Как бромсодержащий препарат, оказывает успокаивающее влияние на ЦНС, кроме того улучшает сердечную деятельность. Применяют при повышенной нервной возбудимости, неврастении, кардионеврозах.

Форма выпуска - таблетки по 0,25 г.

Препараты валерианы

Компоненты, извлекаемые из корней и корневища валерианы (эфирные масла, валериановая кислота, борнеол, алкалоиды, дубильные вещества), уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают действие снотворных, оказывают спазмолитическое действие.

Настойку валерианы применяют при нервном возбуждении, бессоннице, неврозах, спастических состояниях ЖКТ. Нередко сочетают с другими успокаивающими и седативными средствами. Отмечается индивидуальная непереносимость препарата.

Форма выпуска: настойка во флаконах по 30мл;

экстракт валерианы густой по 0,02 в таблетках, покрытых оболочкой;

настой валерианы 1:20

Корвалол (валокордин)

Фармакологические свойства определяются особенностями входящих ингридиентов. Этиловый эфир бромизовалериановой кислоты является седативным и спазмолитическим средством. Фенобарбитал (в соответствующих дозах) оказывает легкое седативное и сосудорасширяющее действие без заметного снотворного эффекта. Мятное масло обладает рефлекторной сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.

Корвалол применяют при неврозах с повышенной раздражительностью, бессоннице, психосоматических расстройствах.

Форма выпуска - флаконы по 20 и 50мл.

Ново-пассит

Комбинированный препарат, содержащий экстракт пассифлоры густой, экстракты валерианы, зверобоя, боярышника, хмеля, этилового спирта и воды.

Показания для назначения: повышенная раздражительность, тревога, страх, легкие формы бессонницы, мигрень, нейрогенная тетания. Климактерический синдром. Атопическая экзема, крапивница.

Способ применения и дозы: по 1 чайной ложке 3-4 раза в день; перед сном принимают 2 чайные ложки. Перед употреблением лекарство взбалтывают!

Форма выпуска - флаконы по 100 мл.

5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАБОТА

Опыт 1. Резорбтивное действие аминазина.

Белой мыши внутрибрюшинно вводят 0,1 мл 0,25% раствора аминазина. Наблюдают за развитием действия и сравнивают с поведением контрольной мыши. На параллельных стенках отмечают длительность пребывания опытной мыши в неудобном положении.

Результаты.

Выводы.

Практические рекомендации.

Опыт 2. Потенцирование аминазином эфирного наркоза.

Одной мыши вводят 0,1% раствор аминазина в дозе 5 мг/кг, второй - равный объем изотонического раствора натрия хлорида. Мышей помещают под колпак, где находится вата, смоченная эфиром. Определяют скорость наступления эффекта. Затем колпак снимают и определяют продолжительность наркоза.

Результаты.

Выводы.

Практические рекомендации.

Заполнить таблицу:

	Нейролептики	Транквилизаторы	Седативные	Соли лития
Антипсихотическое	+	---
Седативное
Антифобическое Анксиолитическое Атарактическое
Потенцирующее
Миорелаксантное
Зависимость
Паркинсонизм
Показания

Решите фармакологические задачи.

1.Определить вещество: обладает антипсихотическим действием, угнетает центр терморегуляции, блокирует хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра, обладает М-холинолитическим, альфа-адренолитическим действием, оказывает противогистаминное, местноанестезирующее действие.

2.Укажите показания для назначения аминазина: 1)шизофрения, 2)истерия, 3)неукротимая рвота у беременной, 4)премедикация перед операцией, 5)невроз, 6) потенцированный наркоз.

3.Больного беспокоят бессонница, чувство страха, тревоги, необъяснимого раздражения, боли в области сердца, тахикардия. Какой препарат нужно выписать больному? Ответ обосновать.

4.У больного неврастения, по поводу которой он лечился седативным препаратом. Через 3 недели лечения у больного отмечалась повышенная сонливость, апатия. На коже появилась угревая сыпь. Больного беспокоит насморк и явления конъюнктивита. Какой препарат получал больной? Назовите вид кумуляции.

5.Пациентка в возрасте 24 лет после неудачного выступления на конференции стала крайне раздражительна, испытывает тревогу, беспокойство, затруднение при засыпании. При беседе контактна, понимает свое состояние. Какие препараты Вы назначите для нормализации данного психического состояния?

6.Пациентка в возрасте 15 лет доставлена в приемное отделение после демонстративной суицидальной попытки: поверхностные надрезы в области левого локтевого сгиба. При беседе театральна; считает себя неудачницей. Психомоторная и вербальная гиперактивность. Причину суицидальной попытки объясняет отсутствием взаимопонимания со стороны одноклассника, который предпочел ее подругу. Какие препараты можно назначить для нормализации состояния?

7.Пациентка 45 лет доставлена в приемное отделение с признаками нарушения поведения. Контакт затруднен. Дезориентирована в пространстве и времени. Благодушно переругивается с «голосами»; описывает, что в углу комнаты «видит» каких-то мелких животных, ловит их и гладит. Со слов сопровождающих известно, что на протяжении многих лет злоупотребляет алкоголем. Какие группы психотропных препаратов можно назначить?

Назовите препараты

1. Средство для купирования выраженного психомоторного возбуждения

2. Средство для лечения психических заболеваний, сопровождающихся бредом и галлюцинациями

3. Средство для лечения невротических состояний

4. Седативное средство в виде настойки

5. Препарат, применяемый для нейролептанальгезии

6. «Дневной» транквилизатор

7. Нейролептик, не вызывающий экстрапирамидных расстройств

8. Препарат для лечения экстрапирамидных расстройств, вызываемых нейролептиками

9. Транквилизатор с выраженным противосудорожным эффектом

Выписать рецепты:

1.Аминазин	4.Лития карбонат
2.Феназепам	5.Бромкамфора
3.Диазепам	6.Корвалол

Вопросы для подготовки:

1. Классификация психотропных средств. Место психофармакологии в современной медицине. Этические аспекты использования психотропных средств.

2. Нейролептики. Механизм действия. Классификация. Особенности отдельных препаратов. Показания для назначения. Побочные эффекты.

3. Анксиолитики. Механизм действия. Особенности отдельных препаратов. Показания для назначения. Побочные эффекты. Лечение осложнений.

4. Седативные средства. Механизм действия. Особенности отдельных препаратов. Показания для назначения. Побочные эффекты.

5. Препараты лития. Их роль в лечении маний. Побочные эффекты. Лекарственные формы.

Размещено на Allbest.ru