Удаление матки у сук и кошек

Доза:

Для собак 10-15 мг/кг

Для кошек 10мг/кг

Так как препарат Ксилазин использовался в премедикации, то Золетил 100 разводят для внутривенного применения водным 0,9% раствором NaCl в соотношении 1:5 или 1:10.

Местная анестезия

В качестве местной анестезии при данной операции применяется инфильтрационная анестезия. Она осуществляется путем пропитывания анестезирующим раствором мягких тканей в области операции. Используется 0,5% раствор новокаина подкожно по всей области в месте разреза.

5. План и техника операции

5.1 Остановка кровотечений

Кровотечение -- это одно из самых опасных для жизни организма осложнений. Оно может быть следствием случайного ранения или повреждения во время операции артерий, вен и паренхиматозных органов; аррозии крупного сосуда в гнойной ране или язве; разрыва аневризматически расширенной артерии или венозного варикозного узла; а также повышенной ломкости или проницаемости стенок кровеносных сосудов, особенно в условиях нарушения со стороны свертывающей системы крови.

Значительно сложнее бывает справиться с кровотечением, наступившим во время хирургического вмешательства в брюшной полости или в забрюшинном пространстве. При начавшемся массивном кровотечении, прежде всего, необходимо быстро взять в руку большую салфетку и вслепую сильно прижать ее к предполагаемой области кровотечения. Обычно после нескольких неудачных попыток все-таки удается если не прекратить, то хотя бы значительно уменьшить кровотечение. Необходимо максимально точно определить место кровотечения, определить какой именно сосуд кровоточит - магистральный или периферический. В случае ранения магистрального сосуда на него с целью восстановить кровоток должен быть наложен сосудистый шов. Поэтому, чтобы не раздавить стенку сосуда для его пережатия следует использовать только атравматические зажимы, сжимая их минимально -- на один-два зубчика кремальеры. В тех случаях, когда в ране кровоточат лишь мелкие сосуды, обычно нет необходимости накладывать жгут. Хирург на секунду прижимает марлевым тупфером кровоточащее место, затем быстро убирает тупфер, в этот момент ассистент отчетливо видит кровоточащую точку, захватывает ее пинцетом и электрокоагулирует. Таким же образом последовательно поступают с остальными мелкими кровоточащими сосудами.

5.2 Экстренный вывод из наркоза

В ситуациях, когда необходимо срочно вывести животное из наркоза применяют такие препараты как:

1) Алзан®. Алзан относится к группе ?2-антагонистов. Вводится для снятия седативного эффекта внутримышечно в дозе в мл равной дозе седативного препарата для собак, и для кошек в половинной дозе от наркотического вещества. Седативное действие снимается через 5-10 минут. Нельзя сочетать с диазепамом, ацепромазином и опиатами.

2) Антиседан®. Действующее вещество атипамезол избирательно блокирует aльфа2-адренорецепторы, в результате чего устраняется седативное действие. Препарат вводят внутримышечно однократно. Седативное действие обычно снимается через 5-10 минут. В случае необходимости возможно повторное введение антиседана через 10-15 минут. Для собак доза в мл равно дозе наркотического препарата, для кошек - половине введенной дозы наркотического вещества.

3) Мексидол - Вет®.«Мексидол - Вет®» - инновационный, оригинальный отечественный препарат, обладающий мощным противоишемическим действием. Противоишемическое действие препарата реализуется за счет его выраженного антиоксидантного и антигипоксантного действия. Раствор для инфузий готовят на 0,9 % растворе NaCl из расчета в дозе для кошек - 20 мг / кг, для собак мелких пород 20 мг /кг, для собак средних пород- 15 мг/кг, для собак крупных пород 10 мг/кг Вводить внутривенно капельно (60 кап/мин) или струйно в течении 5-7 минут.

4) Физраствор ( 0,9% раствор NaCl) - на кошку 40-80 мл, на собаку до 10 кг - 40-80 мл, На собаку свыше 10 кг - 50-100 мл, внутривенно.

5.3 Техника операции

1. Классический метод - доступ по белой линии живота (Срединная лапаротомия). Лапаротомия по белой линии живота. Разрез 3-5 см. Эвентрация левого рога матки. Накладывается лигатура на мезоварий левого яичника. На конец рога матки и широкую связку накладывают зажим или лигатуру. Рассекают мезоварий с каудальной стороны дистальнее лигатуры на 1 см. Аналогично удаляют правый рог матки с яичником и сумкой яичника. Накладывается лигатура на бифуркацию. Отделяют матку каудальнее шейки матки. Слизистую культи влагалища иссекают и коагулируют. По ходу проведения операции следят за состоянием животного. При кровотечении сосуды и капилляры коагулируют или лигируют. Промывают внутренние органы в месте разреза раствором местного антибиотика Диоксиланом. После экстирпации матки с яичниками накладывают швы. Сначала сшивают мышечный и слизистый слой матрацным непрерывистым швом. Кожный шов может быть съемным и несъемным. Сшить кожный шов можно прерывистым узловым швом (снимается через 7-10 дней), а также косметическим двухэтажным (не снимается). Шов обрабатывается антисептическим спреем.

2. Метод стерилизации через боковой разрез. Отличается от предыдущего только местом разъединения тканей. Разрез кожи делается на боку, мышцы разъединяются тупым способом. Метод считается менеетравматичным, чем классический. Метод рекомендован для стерилизации бездомных животных, как не требующий ухода за швами.Операционный доступ: около 3-4 см от поясничных позвонков и примерно 5-7 см от последнего ребра. Разрез небольшой - 1-3 см, но разрезаются все слои брюшной стенки. Через разрез специальным крючком извлекают правый рог матки, на овариальную брыжейку с сосудистым пучком накладывают зажим и чуть глубже - прошивную лигатуру, между которыми и проходит разрез, отсекающий яичник с рогом матки. Точно также поступают с левым рогом. Далее матку вытягивают в разрез. На тело матки накладывают две прошивные лигатуры и иссекают ее между ними и зажимом, наложенным выше. Тщательно проверяют гемостаз и после этого последовательно ушивают все слои брюшной стенки. Далее производят обработку шва антисептическим спреем.

3. Метод стерилизации через сверхмалый разрез с использованием хирургического крючка. Кожа и брюшина рассекаются так же, как и в первом случае, только разрез делают длиной менее 1 сантиметра. В ранку хирург погружает стерильный крючок, подцепляет связку и извлекает яичник. После наложения лигатур удаляют или только яичник вместе с частью связки, или же в ранку вытягивают матку и удаляют ее полностью. Как и в предыдущем случае, матку не всегда получается удалить полностью.

4. Лапароскопический метод стерилизации.Лапароскопия - это метод осмотра органов брюшной полости пациента. Стерилизация собак и кошек, проводимая лапароскопическим методом, проводится с помощью лапароскопической техники, руки хирурга в этом случае не входят в брюшную полость животного. Через небольшой прокол брюшной стенки вводят инструмент, оснащенный оптикой, и дополнительно иглу для наложения пневмоперитонеума (введение воздуха).Существует разновидность лапароскопическойовариогистерэктомии:

1) Обычная (двухтроакарная) лапароскопическая стерилизация;

2) Однопрокольная лапароскопическая овариогистерэктомия.

Разница в инвазивности при проведении лапапороскопической овариогистерэктомии представлена на рисунке 3.

Процедура однопортовой (однопрокольной) лапароскопической овариогистерэктомии является эффективной миниинвазивной процедурой, которую используют для стерилизации собак, но которая ранее не использовалась для кошек, хорьков, крольчих, по причине отсутствия надежных малоинвазивных методик. Особенность выполнения однопрокольной эндоскопической операции заключается в том, что все хирургические манипуляции осуществляются через один прокол длиной не более 5 мм в области пупка, в отличие от обычной лапароскопии, где для осуществления оперативных вмешательств делается 4 прокола (2отверстия для троакаров и 2 для фиксационных игл).

Рис.3. Разница в инвазивности прилапароскопической овариогистерэктомии

1) - двухтроакарная эндоскопическая методика

2) - однопрокольная эндоскопическая методика (Патент РФ до 2032 года Ветцентр Солнышко-Казань). Граница операционного поля в пределах естественного отсутствия волосяного покрова в пупочной области.

5.4 Послеоперационное содержание и уход

Период выхода из наркоза может продолжаться в общей сложности до суток. Молодые животные приходят в себя быстрее в силу более интенсивного обмена веществ. У старых животных период выведения наркоза значительно удлиняется из-за снижения фильтрационной способности печени и почек. Предпочтительней оставить животное в условиях стационара до частичного или полного выхода из наркоза. Желательно провести внутривенное капельное вливание физраствора (40-80 мл/ животное), или провести струйное внутривенное вливание препарата Мексидол-Вет® на 0,9% раствореNaCl.

В ранний послеоперационный период (первые сутки после операции) возможны единичные эпизоды рвоты, неадекватное поведение вплоть до агрессии, нарушение координации движений, спутанность сознания, отсутствие аппетита, понижение температуры тела. У чересчур темпераментных животных может быть вокализация, возбуждение, двигательная активность, поэтому кошку или собаку необходимо держать в вольере, клетке.

При рвотных позывах необходимо следить, чтобы животное не аспирировало рвотные массы и очищать ротовую полость при необходимости.

Первые сутки необходимо держать пациента в тепле, так как температура после наркоза снижена. Гипотермия может снизить интенсивность кровообращения, что в свою очередь, повышает риск почечной недостаточности и периферических нарушений гемодинамики. В качестве источника тепла можно использовать передвижные обогреватели, батарею - осторожно, длительный непосредственный контакт спящего животного с нагревателем может привести к ожогу. Для улучшения кровообращения на периферии можно применить грелку или пластиковые бутылки с теплой водой.

После наркоза животные могут испытывать неприятные ощущения сухости в ротовой полости - это проявляется причмокиванием. Если приложить палец к пересушенной слизистой ротовой полости, он «прилипает». В этом случае можно осторожно смачивать слизистую ротовой полости теплой водой или слабым чаем из шприца.

Обязателен контроль сохранности швов в послеоперационный период в течение 10 дней. Для этого на пациента надевают попону вплоть до снятия швов. Также рекомендуется носить специальный защитный воротник.

После наркоза возможна также задержка дефекации до трех дней в связи с атонией кишечника, это тоже не опасно. Для профилактики запора можно дать животному вазелиновое масло 3-4 мл или дюфалак 1-2 мл.

Заключение

Хирургические методы стерилизации при правильном их выполнении, обеспечивают окончательную стерилизацию самок. Изменение гормонального статуса и физиологического состояния организма. Исследование физиологического состояния основных систем организма (дыхательной, сердечнососудистой и терморегулирующей) до и после проведения операций, показало, что у собак и кошек после проведения стерилизации наблюдается снижение общей температуры тела на 0,4--1С, что вероятно обусловлено охлаждением брюшной полости при хирургическом вмешательстве. Данный факт говорит об опасности температурного шока, что подтверждается многими авторами. Необходимо отметить, что колебания происходят в пределах нормы. У самок отмечалось угнетение дыхания и сердечнососудистой деятельности, что связанно с успокаивающим действием наркотических препаратов, по сравнению с возбужденным состоянием животного до операции, вызванным изменением обстановки. Дезориентация наблюдается у сук в течение 2-4 час (в после проведения операции, в то время как у кошек ее период увеличивается до 6-- 2 часов.

С прекращением функции половых желез при стерилизации значительно изменяется деятельность желез внутренней секреции, а с ними в первую очередь связаны процессы роста и развития организма самок. При проведении данной операции прослеживается прямопорпорциональная зависимость между возрастом и физиологическим состоянием пациента.Так у кошек возрастной диапазон колеблется в пределах от 6 месяцев до 8 лет. У собак от 8 месяцев до 7 лет. Каких либо изменений в росте и развитии у этих особей не наблюдается. В некоторой степени это связано с отсутствием в опытах неполовозрелых животных, у которых картина нарушения роста и развития выражена особенно ярко. Не наблюдается изменений у самок и со стороны системы мочеотделения, хотя многие авторы указывают на симптомы недержания мочи и мочекаменной болезни у стерилизованных самок. Но данный факт относителен, так как данные патологи прогрессируют с течением времени.

Поведенческая реакция также имеет тесную связь с гормональным статусом организма, основным фактором ее изменения служит отсутствия эстрогенов при стерилизации самок.Самки, стерилизованные методами, сопровождающимися удалением яичников, стали более ласковыми, у них не наблюдается признаков охоты, самки стали в большинстве своем (особенно кошки), менее активны.

Изменения обменных процессов в организме самок связано с удалением половых желез и как следствие прекращение влияния на процессы метаболизма вырабатываемых ими гормонов. При этом у 50% сук, подвергнутых стерилизации с удалением половых желез, наблюдается увеличение массы тела от 0,7 до5 кг, а у 80 % таких же кошек от 0,3 до 0,6 кг. У данных самок значительно увеличился аппетит.

Проведенные исследования по поводу стерилизации самок мелких домашних животных показали, что

1) Овариогистерэктомия с доступом в подвздошной области сложна в выполнении, но более удобна для собак, в связи с особенностями строения их полового аппарата, а также характеризуется меньшим риском послеоперационных осложнений;

2) Овариогистерэктомия имеет цель-сохранение жизни и здоровья самки, с одновременной, ее стерилизацией;

3) Удаление матки и яичников у здоровых самок полностью исключает возможность беременности, является профилактической мерой при болезнях матки и яичников, минимально влияет на последующее поведение и физиологическое состояние самки, но способствует развитию ожирения и не исключает возможности регенерации тканей яичника;

Подводя итоги всего выше сказанного, сформированы предложения:

1) Проводить стерилизацию самок мелких домашних животных, так как она благоприятно сказывается на животных, обеспечивает регуляцию их популяции, что отвечает требованиям здравоохранения и является актом социального благополучия;

2) Проводить стерилизацию путем одновременной ампутации матки и яичников, что гарантирует 100 % эффективность проведенной операции;

3) Для сохранения жизни и здоровья самок при гинекологических заболеваниях осуществлять овариогистерэктомию;

4) Овариогистерэктомию проводить только по просьбе владельцев, после предварительной консультации;

Экономическая эффективность овариогистерэктомии.

Таблица 1. Стоимость расходных материалов и лекарственных препаратов, необходимых в предоперационный, операционный и постоперационный период. (Проведение операции без гинекологических заболеваний)

Таблица 2. Стоимость расходных материалов и лекарственных препаратов, используемых для проведения овариогистерэктомии по показаниям гинекологических заболеваний (на примере Пиометры)

Примечание: Цены указаны с учетом приблизительной розничной стоимости препаратов в ветеринарных клиниках в г. Волгограде, а также из-за отсутствия точной массы тела для определенного животного, дозирование препаратов и их стоимость берется в среднем ценовом диапазоне

Список используемой литературы

1. Бойд Д. Топографическая анатомия собаки и кошки.-Бойд Д., Патерсон К., Мей А.Х.[и др.]// - М.: Издательство «Скорпион», 1998

2. Губаревич Я.Г. Акушерство мелких животных.- Я. Г. Губаревич. -СПб.: Издательство ленинградского института усовершенствования ветеринарных врачей, 1952

3. Карпов В.А. Акушерство и гинекология мелких домашних животных.- В. А. Карпов. - М.: Росагропромиздат, 1990

4. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. Научная статья: автор: Козловская Н.Г. «Оценка состояния животного перед общей анестезией и премидикация» - Выпуск № 3/ 2012.

5. Старченков С.В.Болезни мелких животных: диагностика, лечение, профилактика. - СПб.: Издательство "Лань", 1999

6. Стекольников А. А. Болезни собак и кошек. Комплексная диагностика и терапия: учебное пособие: под ред. А. А. Стекольникова, С. В. Старченкова. - 4-е изд., испр. и доп. - СПб: СпецЛит, 2013. - 925 с.

7. Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения. - А. П. Студенцов,В. С. Шипилов, В.Я. Никитин [и др.]// - М.: Издательство "КолосС" , 2000

8. Тимофеев С.В. Общая хирургия животных, С. В. Тимофеев, Ю. И. Филиппов, С. Ю. Концевая [и др.]// М.: Зоомедлит, 2007. - 687 с.

9. Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных.- М.: Сельхозгиз, 1951

10. Шебиц Х. Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек/ пер с нем. В. Пулинец, М. Степкина. - М.: «аквариум - Принт», 2010. - 512 с.

Размещено на Allbest.ur