Профилактика и гигиена голосовых расстройств

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

по дисциплине: «Техника речи»

на тему: «Профилактика и гигиена голосовых расстройств»

Выполнила:

студентка 1 курса, гр. СДО

Пакина Арина Наримановна

г. Ярославль, 2016 г.

1) Нарушения голоса

Различные расстройства голосовой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Нарушения голоса проявляются его недостаточной силой, высотой, искажением тембра, голосовым утомлением, першением, болью, «комком» в горле. Данные нарушения характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией,алалией, заиканием, афазией). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами. В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.

Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами - отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом - фониатрией),неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением - фонопедией).

2) Классификация нарушений голоса

нарушение голос функциональный органический

По степени расстройства фонации выделяют дисфонию (частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса) и афонию (отсутствие голоса). При дисфонии голос становится глухим, хриплым, сиплым, немодулированным, срывающимся, быстроиссякающим, иногда - назализованным. Афония характеризуется полным отсутствием звука голоса и возможностью говорить лишь шепотом.

По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:

1. Функциональные нарушения голоса

-центральные (психогенная афония или истерический мутизм)

-периферические (фонастения, гипотонусная и гипертонусная дисфония или афония, патологическая мутация)

2. Органические нарушения голоса

-центральные (дисфония и афония при дизартрии и анартрии)

-периферические (дисфония и афония при заболеваниях гортани; ринофония).

3) Причины нарушений голоса

Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами голосовых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом.

Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения голосового аппарата. В их числе - хронические ларингиты, ожоги итравмы гортани, периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва), «певческие узелки», опухоли (папилломатоз) гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани, состояние после резекции гортани или ларингэктомии.

При функциональных нарушениях голоса деятельность голосового аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса (психогенная афония) является следствием острой психотравмирующей ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.

Периферические функциональные нарушения голоса по типу фонастении могут быть вызваны чрезмерными голосовыми нагрузками, несоблюдением голосового режима при респираторных заболеваниях. Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой голосового аппарата в этот период. К гипотонусной дисфонии и афонии чаще всего приводит двусторонний миопатический парез (парез внутренних мышц гортани), вызванный ОРВИ, дифтерией, гриппом, сильным напряжением голоса. Развитие гипертонусной (спастической) дисфонии и афонии, как правило, связано с чрезмерным форсирование голоса.

4) Симптомы органических и функциональных нарушений голоса

Нарушения голоса при хронических ларингитах обусловлены поражением нервно-мышечного аппарата гортани и несмыканием голосовых складок. Дефект голоса выражается утратой нормального звучания, сильной утомляемостью, иногда - невозможностью выполнения голосовой нагрузки. Характерны неприятные субъективные ощущения в горле - царапанье, першение, саднение, ощущение «комка», боль, давление.

В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.

Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие голосовые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.

При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко - с назальным оттенком.

Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.

Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий. К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем. В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание голосовых складок, что проявляется осиплостью голоса, голосовым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии - не возникает совсем.

Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания голосовых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

5) Диагностика, профилактика и лечение голосовых расстройств

Диагностика и лечение нарушений голоса Першение в горле, хрипота или изменение тембра голоса, как правило, редко вызывают тревогу. Между тем, подобные нарушения могут прогрессировать, обостряться и приводить к стойким расстройствам вплоть до полной потери голоса. Чтобы не допустить столь серьезных последствий, нужно своевременно обращаться к специалисту. Насторожить должны такие симптомы, как ограничение диапазона голоса, потеря его силы и выразительности, болевые ощущения в горле после длительного разговора, поперхивание, ощущение инородного тела в глотке, рефлекторный кашель, затрудненное дыхание. Если в течение двух -- двух с половиной недель расстройство голоса не проходит, необходимо обратиться к отоларингологу для установления его причин. В первую очередь это важно для того, чтобы исключить онкологическую патологию. В ходе осмотра врач выясняет длительность и характер расстройства голоса (охриплость, быстрое переутомление, слабость голоса и пр.), наличие сопутствующих хронических и острых заболеваний, на фоне которых возникла дисфония, и проводит обследование. Самым важным методом диагностики при дисфонии является ларингоскопия - визуальное исследование гортани, которое позволяет выявить анатомические или воспалительные изменения голосового аппарата. Стробоскопическое исследование дает возможность диагностировать даже минимальные изменения в гортани и оценить функции голосовых связок. Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография, для выявления опухолевых поражений -- рентгенография и компьютерная томография гортани. Чтобы исключить воспалительные явления, определить уровень гемоглобина и форменных элементов крови, а также уровень гормонов, врач назначает общие анализы крови и мочи и биохимический анализ крови. Для устранения нарушения голоса очень важно выявить, какое именно заболевание стало причиной дисфонии, ведь при разных болезнях назначается разное лечение: в одних случаях требуется общая и местная медикаментозная терапия, применение антибиотиков, ингаляции, в других -- хирургическое вмешательство, в третьих -- терапия ультразвуком и электростимуляция мышц гортани или дыхательная и артикуляционная гимнастика без использования лекарственных препаратов. К примеру, при дисфонии у больных с гормональными нарушениями нужно лечить основное заболевание, и тогда по мере нормализации состояния здоровья будет улучшаться и голос. А вот ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры в этом случае не дадут желаемого результата. В зависимости от поставленного диагноза в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное лечение. Поскольку дисфонию вызывают самые разные причины, страдающему ей могут потребоваться консультации таких специалистов, как хирург, эндокринолог, невропатолог, аллерголог, пульмонолог, логопед. К примеру, если хрипота, сухость и жжение в горле сопровождаются болями в желудке, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Если есть необходимость и возможность, отоларинголог направляет больного к таким довольно редким специалистам, как фонопед или фониатр. Фонопед - это педагог, специализирующийся на нарушениях голоса, которые являются следствием как перенесенных заболеваний органов дыхания или операций на гортани, так и неправильного использования голосового аппарата. С помощью специальных упражнений фонопед помогает развить нервномышечный аппарат гортани, освоить правильное дыхание, научиться управлять голосовой функцией, дающей сбои, спасти певческий голос. Фониатр - врач, который занимается восстановлением голоса и развитием его возможностей. К фониатру следует обращаться после операции по удалению щитовидной железы или других органов шеи, в результате которых произошло изменение голоса, при затянувшейся мутации голоса у юношей, при длительно непроходящем изнуряющем кашле с последующей осиплостью, при ухудшение тембра голоса к вечеру или после длительных нагрузок и т.п., а также для повышения выносливости голоса и убедительности его звучания при общении с людьми. После установления причины нарушения голоса и проведения комплексного лечения (промываний, орошений, аппликаций, закапываний в гортань лекарственных веществ, ультразвуковых ингаляций, физиолечения и т.д. в зависимости от существующей проблемы) фониатр разрабатывает комплекс индивидуальных упражнений, помогающих повысить мышечный тонус и эластичность голосовых связок, улучшить дыхательную функцию. Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, адекватности лечения и сроков его начала. Как предупредить расстройства голоса Если голос беречь, соблюдая простые правила профилактики, то в течение всей жизни он будет оставаться сильным и звучным и выдерживать большую профессиональную нагрузку. -- Откажитесь от курения, крепкие алкогольные напитки употребляйте в небольших дозах. -- Не подвергайте голос сильным нагрузкам с раннего утра, поскольку он «просыпается» позже всего организма, около 11 часов утра. -- При появлении охриплости голоса сведите общение к минимуму, старайтесь как можно больше молчать. Избегайте разговаривать форсированным шепотом, это является дополнительной нагрузкой на голосовые связки. -- Старайтесь никогда не кричать, избегайте длительных разговоров на повышенных тонах. -- Своевременно лечите ЛОРорганы и зубы, следите за здоровьем желудка. -- Старайтесь не разговаривать на морозе и в ветреную погоду. -- По возможности избегайте пребывания в пыльных, холодных, прокуренных или шумных помещениях и контакта с вредными химическими веществами. -- Не ведите длительные разговоры в самолете, где очень сухой воздух, который отрицательно сказывается на состоянии голосовых связок. -- Откажитесь от употребления пищи и напитков, раздражающих слизистую оболочку глотки и гортани -- слишком холодного или горячего, кислого, соленого, острого. Советы представителям «речевых» профессий -- Перенеся простудное заболевание, речевую нагрузку увеличивайте постепенно. -- Накануне и в день важного выступления не ешьте мороженое, блюда с уксусом, орехи, семечки, шоколад, печенье, чипсы и попкорн, не пейте чай с лимоном, алкогольные и газированные напитки, в чай или кофе обязательно добавляйте молоко. Лучшими напитками для голоса являются обычная негазированная вода, несладкий травяной чай, свежевыжатый яблочный сок. -- Принимайте пищу не позднее чем за дватри часа до начала выступления, иначе вам будет трудно правильно дышать. После обильного стола с жирной пищей голос становится «усталым» и невыразительным. -- Перед выступлением, лекцией, переговорами не разговоривайте долго по телефону: это утомляет голосовые связки больше, чем личное общение

Чтобы предотвратить сухость слизистой глотки и гортани, незадолго до длительного выступления примите 0,5 ч. ложки подогретого льняного или оливкового масла. Голос будет звучать более чисто, если перед лекцией, выступлением или переговорами съесть яблоко или немного винограда. Такой же эффект дает полоскание горла раствором соли. -- Перед большой нагрузкой на голос полезно выпить маленькими глотками стакан теплого чая или молока с кусочком сливочного масла. -- Перед выступлением в течение нескольких минут пойте с закрытым ртом, чтобы разогреть голосовые связки, и… мяукайте: звуки «ми» «а» и «у» помогают открыть горло. -- Чтобы во время выступления не пересыхало горло, периодически выпивайте 2-3 глотка воды или чая комнатной температуры. -- Если почувствовали, что во время произнесения речи, которую нельзя прервать, вы не можете говорить, опустите или даже прижмите подбородок к груди. Эта манипуляция снизит нагрузку на голосовые связки. -- После длительной голосовой работы выходить на улицу, особенно в холодное время года нужно не сразу, а только спустя 15-20 минут, это позволит голосовому аппарату успокоиться и «остыть». Перед выходом на улицу выпейте немного воды комнатной температуры, чтобы охладить стенки гортани. После приема горячей еды и питья выходить из помещения на улицу желательно через 1530 минут. -- По окончании рабочего дня в течение 23 часов избегайте продолжительных разговоров. -- Для профилактики заболеваний голосового аппарата в течение 5 минут полезно делать упражнение «Сесть -- встать», которое снимает напряжение с мышц гортани. Главным условием при его выполнении является четкое согласование движений с дыханием: садясь на стул, сделайте выдох, сидя -- небольшой вдох, поднимаясь со стула -- выдох, выпрямившись -- небольшой вдох. Вдох всегда делайте через нос, а выдох -- через рот. Спина должна быть прямой. При выполнении упражнения в момент вставания можно одновременно разводить или поднимать руки. -- При первых признаках неполадок с голосом выполняйте упражнение «Поза льва», позаимствованное из гимнастики йогов. Сядьте на краешек стула, плечи отведите назад, подбородок опустите на грудь, вытянутые руки положите на колени ладонями вниз, пальцы широко разведите и напрягите. Смотрите исподлобья прямо перед собой. На выдохе широко откройте рот и, высунув язык, медленно тяните его вниз, насколько возможно. Одновременно напрягите все тело и широко раскройте глаза. Сохраняйте эту позу 3060 секунд. Затем вернитесь в исходное положение и сделайте спокойный медленный вдох через нос. Повторяйте упражнение каждые 30 минут до тех пор пока неприятные симптомы в горле не пройдут.

Источники

1. Личный опыт (вокальные упражнения)

2. Статья автора Н. Врубелевской от 10.08.14

Интернет ресурсы (www.krasotaimedicina.ru, studopedia)

Размещено на Allbest.ru