Оказание первой помощи при травмах

Павлова, О.Я. Бишкек

Содержание

Введение

1. Остановка кровотечения

2. Наложение повязок

2.1 Ранение конечности

2.2 Проникающие ранения груди

2.3 Проникающие ранения живота

3. Первая помощь при переломах, ушибах и вывихах

4. Первая помощь при ожогах и обморожениях

5. Борьба с шоком

6. Первая помощь утопающему

7. Помощь при тепловом ударе

8. Способы транспортировки пораженных

9. Автодорожные происшествия

Литература

Введение

Оказание первой помощи при травмах: Методические указания к практической работе по курсу "Безопасность жизнедеятельности" /Кыргызско-Российский Славянский университет. Составители: Джумадылова Ч.К., Павлова О.Я. Бишкек, 2007 г.

Изложены: порядок и методы оказания первой медицинской помощи при различных видах травм, приведены основные сведения о видах травм, а также о средствах для эвакуации пострадавших.

Методические указания предназначены для студентов всех специальностей КРСУ. Допускается использование при практических занятиях и при самостоятельной работе студентов.

Рекомендовано Ученым Советом кафедры и утверждено РИСО КРСУ

Рецензент: к.т.н. Е.М.Родина.

г КРСУ, 2007 г.

Цель работы: ознакомление с приемами и порядком оказания первой медицинской помощи.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь. В связи с этим первая помощь может быть осуществлена в порядке самопомощи, взаимопомощи и помощи со стороны лиц, прошедших специальную подготовку. Обычно жизнь и здоровье пострадавшего зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования, в порядке само- и взаимопомощи. Поэтому необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Основные требования, предъявляемые к первой помощи - своевременность и правильность ее оказания. Если они будут нарушены, то иссякают защитные силы организма, после чего даже самая квалифицированная медицинская помощь может не дать результата. Главное назначение первой помощи:

· прекратить дальнейшее воздействие на организм поражающих средств;

· помочь защитным силам организма или дополнить их, когда они недостаточны;

· облегчить общее состояние пострадавшего;

· защитить ослабленный организм от неблагоприятных внешних воздействий;

· доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Чтобы уметь оказывать первую помощь, нужно изучить способы ее оказания при всех видах поражений.

В результате воздействий опасных факторов люди могут получить самые различные раны: ушибленные, резаные, колотые, рваные и т.д. Раной называется всякое нарушение целостности кожных и слизистых покровов человеческого тела и лежащих под ними тканей. Основные признаки раны - боль и кровотечение. Всякая рана вызывает изменение в организме и является воротами для попадания возбудителей инфекций, радиоактивных и отравляющих веществ. медицинский шинирование повязка рана

Первая помощь при ранении призвана обеспечить:

· остановку кровотечения;

· закрытие доступа инфекции в рану;

· иммобилизацию (шинирование), наложение неподвижной повязки при ранениях, ослабление болей путем удобного и спокойного размещения поврежденной части (это способствует предупреждению или ослаблению шока).

1. Остановка кровотечения

Временная остановка кровотечения - одна из важнейших мер, при оказании первой помощи. При значительных кровотечениях производится в первую очередь. В зависимости от вида кровотечения применяют соответствующие способы его временной

остановки. -

Кровотечение называют внутренним, когда кровь изливается в замкнутую полость тела или в полый орган, и наружным, когда кровь вытекает на поверхность кожи. Кровотечения различают также по виду поврежденного сосуда.

Капиллярное кровотечение - из раны непрерывной струей вытекает темно-красная кровь. Останавливают тугой давящей повязкой, приподняв поврежденную часть тела. При повреждениях крупных вен накладывают жгут.

Артериальное кровотечение - из раны пульсирующей струей вытекает ярко-красная (алая) кровь. Останавливают несколькими способами. При повреждении мелких артерий применяют давящую повязку: на рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта, слой ваты и плотно забинтовывают. Сильное артериальное кровотечение из ран на конечностях останавливают, накладывая выше раны резиновый (матерчатый) жгут и закрутку. Под жгут или закрутку обязательно подкладывается мягкая подстилка из материи, ваты или марли. Резиновый жгут представляют собой тонкую эластичную резиновую трубку или ленту длиной до 1,5 м. Жгут берут за середину, слегка растягивают и обертывают им конечность так, чтобы последующие обороты располагались рядом с первым и образовалась широкая давящая поверхность, затем концы жгута закреплю (рис. ).

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

В СЛУЧАЯХ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Рис.

Матерчатый жгут накладывает на конечность двойной частью, свободный конец тесьмы продевают в пряжку, возможно туже затягивают и закрепляют. Затем вторая тесьма с палочкой закручивается до остановки кровотечения.

Закрутку накладывают, используя подручные средства (веревку, платок, бинт и т.д.). Она должна кольцом охватывать конечность так, чтобы под нее свободно проходили четыре пальца. Затем, подсунув палочку под закрутку, закручивают ее остановки кровотечения (рис. 16).

Надо помнить, что жгут или закрутка накладываются не более чем на 2 часа (зимой и при лучевых поражениях - на 1 час), иначе произойдет омертвление тканей. Поэтому обязательно отмечают время наложения жгута. Отметку о времени делают карандашом на бумаге (подсовывают под жгут) или на самой повязке.

При правильном наложении жгута или закрутки конечность ниже их белеет, пульс исчезает, останавливается кровотечение. Однако слишком сильно перетягивать конечность нельзя, так как это вызывает стойкое нарушение чувствительности и движений. Может наступить омертвление конечности. Если наложить слабый жгут, то он не прекращает кровотечения, от сдавливания только вен образуется застой крови - конечность синеет, отекает, а кровотечение усиливается.

Если жгут или закрутку требуется держать дольше одного-двух часов, то по истечении этого времени следует ослабить сжатие до тех пор, пока конечность порозовеет и восстановится чувствительность. Делают это осторожно, медленно, так, чтобы ток крови не вытолкнул кровяной сгусток, образовавшийся в ране. Если кровотечение возобновится, сосуд прижимают пальцем и поднимают конечность. При необходимости жгут после восстановления кровотечения можно применить снова, но накладывать его нужно на новое место. В крайних случаях такую процедуру повторяют через час

Если спустя 5-10 минут после подобного расслабления жгута (закрутки) кровотечение не возобновилось, то его можно считать остановленным. Однако жгут снимать нельзя, чтобы в случае необходимости можно было быстро сжать конечность. Транспортировать таких пострадавших следует осторожно, избегая толчков и резких движений, так как кровотечение может возобновиться.

Другой надежный способ остановки кровотечения - максимальное сжимание конечности в суставах с фиксацией ее в таком положении. В области суставных сгибов кладут валики из марли или ваты, максимально сгибают конечность, чтобы сдавить сосудистый пучок, и прибинтовывают ее в таком положении к туловищу.

При ранении в область шеи, туловища кровеносные сосуды прижимают пальцем. При кровотечении из ран на голове прижимают сонную артерию (сбоку от гортани к шейным позвонкам), в щеке или губы - нижнечелестную артерию (на середине нижней челюсти против малого коренного зуба (рис.).

Если наружного кровотечения нет, но пострадавший ощущает резкую слабость, головокружение, теряет сознание, кожные покровы его бледны, то вероятно внутреннее кровотечение. При внутреннем кровотечении необходима немедленная врачебная помощь. До оказания помощи, чтобы предотвратить или уменьшить обескровливание мозга, рекомендуется уложить пострадавшего, слегка подняв вверх конечности. Голова его должна быть несколько ниже туловища.

2. Наложение повязок

Раны или ожоги необходимо предохранять от загрязнения микроорганизмами. Делается это посредством повязки. Она также помогает остановить кровотечение и создать поврежденному органу удобное покойное положение.

Повязки делают, применяя готовые индивидуальные перевязочные пакеты, асептические повязки, бинты, марлю, липкий пластырь или подручный материал (рис. ).

2.1 Ранение конечности

КАК НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

Бинты, как правило раскручивают слева направо так, чтобы ходы бинта плотно ложились один на другой и прикрывали половину ширины предыдущего хода. Чтобы бинт не сползал и не сматывался, вначале и в конце бинтования делают закрепляющие ходы, накладывая их два-три раза один на другой.

Бинтуют от более узкой части тела к более широкой, чтобы не было "карманов", при бинтовании конечностей делают перегибы бинта после одного или нескольких ходов.

Наиболее удобен для наложения повязок индивидуальный перевязочный пакет. Он состоит из бинта, двух стерильных ватно-марлевых подушек, чехла и булавки. Вскрыв пакет, вынимают бинт и подушечки так, чтобы не касаться их внутренней стороны руками. Подушечки накладывают внутренней стороной на рану или ожоговую поверхность (при сквозных ранениях - на входное и выходное отверстие) и прибинтовывают, закрепляя конец бинта. При оказании первой помощи не следует промывать рану, извлекать инородные тела (осколки, обрывки одежды и др.) и вообще касаться ее руками, так как этим можно осложнить повреждение.

2.2 Проникающие ранения груди

КАК НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

2.3 Проникающие ранения живота

КАК НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКИ НА РАНЫ

3. Первая помощь при переломах, ушибах и вывихах

Переломами называют нарушение целостности кости. При переломе изменяется форма конечностей по сравнению со здоровой; появляется резкая боль в месте перелома, особенно при попытке двигать рукой или ногой, человек не владеет конечностями.

Переломы бывают открытые и закрытые. Разница в том, что открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова. При переломах человеку необходимо немедленно обеспечить покой и неподвижность. Это уменьшит боль (которая может стать причиной шока) и предупредить повреждение мягких тканей и сосудов обломками кости. Если перелом открытый, то вначале перевязывают рану. Одежду и обувь снимают или разрезают по швам.

Чтобы обеспечить неподвижность сломанной руки или ноги, применяют стандартные шины или подручные (доски, рейки, фанеру и т.д.) (рис. ).

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЯХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Способы иммобилизации при переломах.

Поверхность шины предварительно обкладывают ватой или любым подручным материалом, затем закрепляют бинтом, марлей, косынками, полотенцем. Шина должна обязательно захватывать два соседних сустава, между которыми находится поврежденная кость. Сломанные конечности иммобилизуют двумя шинами, с внутренней и наружной поверхности. Если стандартных шин или подходящего подручного материала не окажется под рукой, то рекомендуется прибинтовать сломанную ногу к здоровой, а руку, согнутую в локте, - к туловищу. - Кода иммобилизация произведена, конечности придают наиболее удобное положение. Руку, например, подвешивают на косынке.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах заключается в смазывании области ушиба настойкой йода и наложении давящей повязки. Ушибленной конечности следует придать приподнятое положение и предоставить полный покой. Пораженным, у которых нет раны, но имеются ушибы с разможжением мышц и обширными кровоизлияниями в мягкие ткани конечностей, обязательно проводят шинирование для облегчения эвакуации. При вывихах нужно наложить тугую повязку или шину.

В случаях повреждения позвоночника пораженного следует осторожно положить на щит, дверь, доску и срочно доставить в медицинское учреждение.

У пораженных, находящихся в завалах, могут быть сдавлены конечности или другие части тела. Первое время после извлечения из завала они могут чувствовать себя удовлетворительно, но затем на сдавленных местах начинается отек, кожа становится синюшной и на ней образуются пузыри с кровяной жидкостью. Общее состояние ухудшается, нарушаются кровообращение и функция почек, наступает омертвление поврежденных тканей, образуются обширные раны. После того, как им наложат шины и повязки на поврежденные конечности, их доставляют в медучреждения.

4. Первая помощь при ожогах и обморожениях

Ожоги могут быть от светового излучения или открытого пламени, а также химические ожоги от кислоты или щелочи. Тяжесть ожога определяется его глубиной и размерами обожженной поверхности тела. В зависимости от глубины ожога различают четыре степени. Признак первой степени - покраснение кожи, вызванное ожогом поверхностных слоев кожи. Признак второй степени - появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и покраснение вокруг них. При третьей степени ожога поражается не только кожа, но и подкожные ткани. Образовавшиеся пузырьки быстро прорываются и отслаиваются, образуется рана. Признак четвертой степени - обугливание участков тела, конечностей. Обширные ожоги третьей и четвертой степени, поразившие более 1/3 кожного покров, часто смертельны.

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

КАК ОБРАБАТЫВАТЬ ОЖОГИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Ожоги химического происхождения характерны отсутствием пузырей и резко выраженными границами обожженных участков.

Прежде всего нужно вынести пострадавшего из горящего помещения в безопасное место и потушить на нем одежду, затем одежду снять, не трогая прилипших кусков. На обнаженную поверхность накладывают стерильную или специальную противоожоговую повязку. С целью предотвращения инфекции можно наложить повязку, составленную из 3-4 слоев марли, пропитанной синтомициновой, сульфамидной эмульсией или мазью Вишневского, компрессной бумаги, тонкого слоя ваты и бинта.

Другой способ - накладывание повязки, смоченной и периодически пропитываемой раствором хлорамина, марганцовки или фурациллина.

При обширных ожогах пострадавших заворачивают в чистую простынь и срочно доставляют в лечебное учреждение.

Кислоты, щелочи смывают водой и накладывают стерильную повязку.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И ОТРАВЛЕНИЯ ГАЗАМИ

При сильных ожогах часто развивается шок, поэтому при ожогах 2 степени и выше обязательно проводят противошоковые мероприятия. Затем для борьбы е инфекцией, проникающей через обожженную поверхность, применяют антибиотики.

Пострадавшим, имеющим ожоги, в первые и вторые сутки дают небольшими порциями теплую подсоленную воду по 4-5 литров в сутки.

Первая помощь при переохлаждении - постепенно согреть человека (теплая ванна, растирание, теплый чай, кофе, 100-150 г водки) и направить в медучреждение.

Признаки переохлаждения - вначале озноб, затем сонливость, безразличие, затруднение дыхания. Если не принять мер, то в дальнейшем появится икота, пострадавший не может говорить из-за паралича мышц гортани, потери сознания, от остановки дыхания наступает смерть.

Обморожение проявляется сильным побелением кожи в пораженных местах, потерей чувствительности, затем отчетностью и пузырями.

Если нет ожога и пузырей, обмороженную часть тела растирают до тех пор, пока не восстановится чувствительность, появится боль, покраснеет кожа. Хорошо помогают теплые ванны с массажем и активными движениями. При появлении ожога, пузырей и омертвевших участков накладывается повязка.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ И ОБМОРОЖЕНИЕ

5. Борьба с шоком

Шок - сложная реакция организма на болевые раздражения от различных травм при тяжелых ранениях. Различают две фазы шока. Первая фаза - возбуждение: пострадавший беспокоен, стонет, мечется, пульс напряженный. Эта фаза короткая и быстро переходит во вторую - угнетение: бледность, холодный пот, дыхание поверхностное, кровяное давление падает, наступает состояние оцепенения. Пострадавший может не потерять сознание, но не на что не реагирует, или реагирует очень слабо.

При шоковом состоянии или для его профилактики нужно оказать первую помощь и дать болеутоляющее средство (морфин, промедол и т.д.), потеплее укрыть пострадавшего и напоить теплой подсоленной водой, чаем, кофе и со всеми предосторожностями доставить в медицинское учреждение. При обмороке схема действий следующая: рис. .

Оказание помощи при поражении электротоком

Прежде всего нужно освободить человека от воздействия электротока. При необходимости следует сделать искусственное дыхание, на обожженные места наложить повязку.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В СЛУЧАЯХ ПОРАЖЕНИЯ

ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

6. Первая помощь утопающему

Если у утопающего отсутствует дыхание, надо положить его на спину, удалить воду из легких и желудка. После этого делают искусственное дыхание до тех пор, пока не восстановится естественное, и согревают пострадавшего.

УТОПЛЕНИЕ

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ ИСТИННОГО УТОПЛЕНИЯ

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ БЛЕДНОГО УТОПЛЕНИЯ

В ХОЛОДНОЙ ВОДЕ, ПРОРУБИ

Перед тем, как делать искусственное дыхание, необходимо очистить рот пострадавшего. Затем его укладывают на спину, максимально запрокидывают голову для того, чтобы язык не закрывал входа в трахею и делают искусственное дыхание . Наиболее эффективными считаются способы искусственного дыхания "изо рта в рот" и "изо рта в нос".

СОСТОЯНИЕ КОМЫ

ЕСЛИ НЕТ СОЗНАНИЯ, НО ЕСТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ

Если у пострадавшего нет пульса и зрачки расширены, значит, прекратилась сердечная деятельность. Ее можно восстановить с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Делают его так: ритмично, резкими толчками надавливают мягкой частью ладони на нижнюю треть грудины. Вдавив ее на 3-4 см, руки быстро снимают, чтобы грудина свободно расправилась. Искусственное дыхание применяют до восстановления сердечной деятельности и естественного дыхания. Обе процедуры удобнее выполнять вдвоем. Все эти меры, можно проводить и в автомобиле иди другом транспорте при доставке в медучреждение

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ЕСЛИ НЕТ СОЗНАНИЯ И НЕТ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ

7. Помощь при тепловом ударе

Тепловой (солнечный) удар проявляется общей слабостью, головной болью, тошнотой, лицо краснеет, иногда наступает потеря сознания. Пострадавшего нужно уложить в тени так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть воротник, смочить голову холодной водой, дать пить.

8. Способы транспортировки пораженных

Пострадавших, которым оказана первая помощь, и нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи необходимо доставить в лечебное учреждение. Для этого используются носилки, лямки, подручные средства и различные виды транспорта.

Способы эвакуации зависят от условий, расстояния, количества пострадавших и оказывающих помощь. Однако во всех случаях следует изыскивать любые возможности для применения транспортных средств. Один из надежных способов переноски пострадавшего на лямке, сложенной кольцом или восьмеркой. Но он неприменим при переломах бедра, таза, позвоночника. При отсутствии лямок, поясных ремней можно вынести человека на руках, на спине (рис. 8).

Если действовать вдвоем, то можно воспользоваться способами "на лямке", "замком из трех рук" и "замком из четырех рук". Наиболее покойное и щадящее средство транспортировки пораженных - носилки, методом "Нидерландский мост".

ПРАВИЛА ПЕРЕНОСКИ ПОСТРАДАВШЕГО МЕТОДОМ

"НИДЕРЛАНДСКИЙ МОСТ"

При переносе или перевозке в обязанности сопровождающих входят наблюдения и уход за пораженными, своевременное оказание им помощи при возникших осложнениях. Кроме того, нужно постоянно следить за состоянием повязок, шин, оказывать пораженному помощь при перемене им положения тела.

За находящимися в бессознательном состоянии устанавливается особое наблюдение. У них может наступить внезапное удушье. Таких пострадавших, по возможности, укладывают на живот или на бок. При первых признаках удушья - синеет лицо, дыхание становится хриплым, неравномерным, с перерывами - пострадавшего приподнимают, открывают ему рот, вытягивают язык и обследуют полость рта и глотки, удаляют слизь, кровь и рвотные массы.

Для тяжело пострадавших большое значение имеет удобное положение на носилках. Лучше всего уложить его на спину или на здоровый бок. При повреждении верхней конечности ее укладывают на грудь. Поврежденную ногу слегка сгибают и укладывает на скатку одежды, подушку.

Состояние пораженных может ухудшиться от возобновления кровотечения. Поэтому повязки периодически осматривают и, если они обильно пропитываются кровью, принимают меры, останавливающие кровь.

9. Автодорожные происшествия

СХЕМА ДЕЙСТВИЙ ПРИ АВТОДОРОЖНОМ ПРОИСШЕСТВИИ

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОСНОВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРИЗНАКИ ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СОСТОЯНИЙ

Литература

Атаманюк В.Г., Ширшев Л.Г., Акимов Д.И. Гражданская оборона. Учебник для втузов. - М.: Высшая школа, 1986.

Додис Т.В., Оказание первой помощи при травмах: Методические указания к практической работе. Бишкек, 1998 г.

3. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве.

Отдел техники безопасности Департамента генеральной инспекции по эксплуатации и финансового аудита РАО "ЕЭС России". М., 1999 г.

Размещено на Allbest.ru