Розвиток, варіанти й аномалії кісток нижньої кінцівки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Розвиток, варіанти й аномалії кісток нижньої кінцівки

Кульшова кістка. У хрящовій закладці кульшової кістки утворюються 3 первинні центри скостеніння і декілька вторинних. Перший центр скостеніння виникає на 4-му місяці внутрішньоутробного життя в тілі сідничої кістки, на 5-му місяці - в тілі лобкової кістки і на 6-му місяці - в тілі клубової кістки (табл. 1). Хрящові прошарки між кістками в ділянці кульшової западини зберігаються до 13-16 років. У 13-15 років виникають вторинні центри скостеніння в гребені, остях, поблизу вушкоподібних поверхонь, у сідничному горбі й у лобковому горбку, які зростаються з кульшовою кісткою до 20-25 років.

Таблиця 1. Терміни утворення точок скостеніння в кістках нижніх кінцівок людини

Іноді в середині клубової ямки є отвір. Сухожилки м'язів і зв'язки у місцях їхнього прикріплення до кісток нерідко костеніють; тоді на кістці утворюються кісткові виступи різної форми та розмірів. Трапляються випадки, коли не з'єднуються між собою гілка сідничої кістки і нижня гілка лобової кістки. Зрідка у верхній частині кульшової западини є окрема невелика кістка. Дуже рідко відсутня передня частина лобконих кісток. Частіше трапляється нсдорознннення кульшової западини тоді формується вроджений вивих стегнової кістки у кульшовому суглобі.

Стегнова кішка. Центр скостеніння в дистальному наростку стегнової кістки виникає до народження дитини або до 3 місяців після народження. На 1-му році виникає центр скостеніння в головці стегнової кістки, у великому вертлюзі - на 2-9 році, у малому вертлюзі - на 6-14 році. Зрощення наростків (епіфізів) і приростків (вертлюгів) з тілом (діафізом) стегнової кістки відбувається на 14-22 році життя. Іноді на стегновій кістці є третій вертлюг.

Наколінок. У хрящовому наколінку в 2-6-річних дітей утворюються кілька центрів скостеніння, що зростаються в одну кістку до 7 років життя дитини. Дуже рідко наколінок відсутній на одній чи обох нижніх кінцівках. Описані випадки, коли у людей були подвійні і навіть потрійні наколінки.

Великогомілкова кішка. Центр скостеніння в проксимальному наростку (епіфізі) великогомілкової кістки виникає ще до народження дитини або незабаром після народження (іноді до 4 років). У дистальному наростку (епіфізі) центр скостеніння виникає впродовж перших 2 років життя дитини. Дистальний наросток (епіфіз) зростається з тілом (діафізом) на 14-24 роках життя, проксимальний - у віці від 16 до 25 років.

Іноді великогомілкова кістка сплощена з боків, дуже рідко вона відсутня. На кістці можуть бути значних розмірів горбистості і велика ирисередня кісточка.

Малогомілкова кістка. Центр скостеніння у дистальному наростку (епіфізі) малогомілкової кістки закладається впродовж трьох років життя дитини, у проксимальному наростку (епіфізі) - на 2-6 році. Дистальний наросток (епіфіз) зростається з тілом (діафізом) кістки на 15-25 році, проксимальний - па 17-25 році. Інколи малогомілкова кістка відсутня.

Заплеснові кістки. Центри скостеніння в заплеснових кістках утворюються в такому порядку: у п'ятковій кістці - на 6-му місяці внутріпіньоутробного життя, у надп'ятковій - на 7-8-му, у кубоподібній - на 9-му місяці внутріпіньоутробного життя. Отже, в заплесновнх кістках до моменту народження вже є 3 центри скостеніння. В інших заплсснових кістках центри скостеніння виникають після народження. У клиноподібних кістках центри скостеніння починають утворюватися перед народженням, на 9-му місяці, і цей процес продовжується у дітей до 4-х років. У човноподібній кістці скостеніння починається з 3 місяця внутрішньоутробного життя і завершується до 5 років. Додатковий центр скостеніння у п'ятковому горбі виникає на 5-12 році життя дитини і зростається з п'ятковою кісткою на 12-22 році.

Іноді замість бічного горбка заднього відростка надп'яткової кістки є окрема трикутна кістка. Описані окремі кістки біля підпори надп'яткової кістки і човноподібної кістки. Дуже рідко передня частина п'яткової кістки буває відокремленою. Іноді присе- редня клиноподібна кістка складається з двох окремих кісток. У 0,1-0,2 % випадків можуть бути додаткові кістки розміром з горошину, що розташовані на тильній поверхні човноподібної кістки, або біля передиьоверхнього краю п'яткової кістки.

Плеснові кістки. Центри скостеніння в тілах плеснових кісток виникають на 8-9-му тижні внутрішньоутробного життя: спочатку в II, потім у III, IV, І, а після них - у V плесновій кістці. В основі і головці плеснових кісток центри скостеніння утворюються на 2-7 роках, а зростаються вони з тілами кісток тільки на 13-22 роках.

Іноді на місці горбистості V плеснової кістки є додаткова плеснова кістка, що утворюється з окремого центра скостеніння. У 7,5 % випадках утворюється міжплеснова кістка між І і II плесновими кістками, яку можна розглядати як сесамоподібну кістку.

Кістки пальців стопи. Тіла фаланг починають утворюватися на 3-му місяці внутрішньоутробного життя. Центри скостеніння в їхніх основах виникають у дитини на 2-8 роках життя. Основи фаланг зростаються зі своїми тілами тільки на 11-22 році.

На стопах може бути один, рідше два, додаткових пальці. Великий палець стопи у 86,7 % випадків є найтовщим і найдовшим: у 6,3 % людей він за довжиною дорівнює другому пальцю, у 7 % випадків перший палець коротший від другого, а п'ятий палець стопи найменший.

На нижній кінцівці (так само як і на верхній) можуть виникати такі вади розвитку, як: амелія (відсутність кінцівки); меромелія (відсутність частини кінцівки); мікромелія (ненормально малі кінцівки); синдактилія (аномальне зрощення пальців); щілина стопи типу клешні рака (аномальна щілина між II та IV плесновими кістками); ампутації пальців та стопи, спричинені амніотичними перетяжками.

кістка кульшовий западина сідничний

Размещено на Allbest.ru