Развитие рентгенологии. Электрокардиография

Размещено на http://www.allbest.ru/

Развитие рентгенологии

рентгенография визуализация электрокардиограф стетоскоп

Вильгельм Рентген, фамилией которого наименован аппарат, при опыте с лучом использовал фотопластину, что позволило ему выяснить, что луч проходит через ткани и оставляет на фотопластине черты скелета. Исследования ученым проводились на руке. Это произошло в 1895 году, а через год в России уже сделали первый снимок на изобретенном аппарате.

Это открытие стало первым в мире методом медицинской визуализации, до этого нельзя было прижизненно, не инвазивно получить изображение органов и тканей. Рентгенография очень быстро распространилась по всему миру.

В России изготовление первого рентгеновского аппарата принадлежит Александру Степановичу Попову, который в 1896 году изобрел устройство для нужд Кронштадтского госпиталя. Это поистине оказалось чудом, потому что, как правило, от открытия и до момента внедрения проходят десятилетия. Однако в данном случае судьбе было угодно пойти по другому сценарию. Ученые наших дней исследовали снимки, которые выпустил первый рентгеновский аппарат. Они поразились их высокому качеству и четкости увиденного, что говорит о высоком уровне изобретения Попова.

Для нашей страны с ее бесплатным медицинским обеспечением это изобретение стало настоящей находкой. Советские поликлиники были полностью оснащены рентгенографическими аппаратами, при необходимости их вывозили на дом для проведения исследований. В 1918 году в России открылась первая рентгенологическая клиника. Активно развивается рентгенография легких. В 1921 году в Петрограде был открыт первый рентген стоматологический кабинет.

Для мировой хирургии рентгеновский луч стал настоящей находкой, так как с его помощью врач смог увидеть кости, минуя ткани и мышцы. Раньше такое было невозможно проделать с живым человеком. Интересно, что сам Рентген не считал свое открытие великим и при жизни так и не запатентовал его, хотя многие обращались к нему с таким предложением.

Современные аппараты, с помощью которых проводится рентген-диагностика, конечно, значительно отличаются от своего прародителя. Самое важное отличие -- это уровень радиации, который получали пациенты и медперсонал, сегодня радиационное облучение в 1500 раз меньше. Получение снимка на первом рентген-аппарате занимало не менее 90 минут, то есть столько времени пациент должен был лежать под лучами. Сегодня достаточно 21 миллисекунды, что позволяет не причинить вреда современным пациентам.

Электрокардиография

Открытие явления того, что сокращения мышц могут быть связаны с электрическим током, относится к 18 столетию.

Первые электрокардиограммы были записаны В XIX веке Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ

В некоторых источниках говорится, что в 1887 году первым записал ЭКГ человека ученый Уоллер. Тогда для записи электрокардиограммы использовался экг аппарат, оснащенный капиллярным электрометром. Прибор был довольно хрупким, сложно настраиваемым и очень неудобным в использовании. Из-за этого и не нашел широкого применения в медицине того времени.

Немногим позже, в 1903 году нидерландец физиолог Виллем Эйнтховен добавил в электрокардиограф струнный гальванометр. Но это был не единственный его вклад в развитие электрокардиографии. Он разъяснил взаимосвязь между различными фазами сердечного сокращения, тем самым объясняя ход кривой, а также предложил методику расположения электродов на теле человека, которая используется, по сей день. Его поистине можно считать родителем экг. Сегодня в медицине применяются электрокардиографы со струнным гальванометром, которые являются прототипами изобретения Эйнтховена. За изобретение в 1924 году он был удостоен Нобелевской премии.

Электрокардиографы нидерландского ученого первыми нашли широкое применение в медицинской диагностике того времени. Самые первые электрокардиографы стали использоваться в больницах приблизительно с 1910 года. Получаемая в ходе обследований экг информация имеет колоссальное значение в выявлении патологий сердца и при постановке врачами диагнозов. Однако некоторые проблемы, особенно связанные с сердечными клапанами, не всегда можно увидеть при обследовании экг аппаратом. Для этого на помощь приходят ангиографы, эхокардиографы.

Стетоскоп (прибор для выслушивания шумов внутренних органов) был изобретён в 1816 году скромным французским врачом по имени Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек. (Laennec Rene Theophile Hyacinthe), один из основоположников современной клиники внутренних болезней, личный врач Наполеона I.

Точные обстоятельства изобретения неизвестны. Но после смерти Лаэннека ходили слухи, что стетоскоп он изобрел благодаря своей галантности. Итак, в 1816 году Рене Лаэннека в очередной раз вызвали к больному, страдавшему туберкулёзом, которым, оказалась красивая молодая женщина. При этом ситуация состояла в том, что пришедший на осмотр врач столкнулся с затруднением осуществить перкуссию (постукивание отдельных участков тела и анализ возникающих звуковых явлений) по словам Лаэннека -- проводить непосредственную аускультацию лёгких было, «недопустимо».

Чтобы достойно выйти из сложившегося затруднительного положения, молодой врач, подумав, предпринял нечто новое. Он вспомнил, как несколько дней назад, прогуливаясь по саду в Париже, видел детей, царапающих булавкой деревянную трость у одного её конца и слушающих возникающие звуки у другого. Решив, что с помошью подобного способа возможно выслушать и шумы, исходящие от грудной клетки, вдохновлённый Лаэннек свернул листок бумаги в трубочку и приложил её к грудной клетке больной. К своему удивлению, ему удалось-таки услышать дыхательные шумы пациентки, причём даже не прикасаясь к ней, чего и добивался врач Лаэннек повторил этот опыт на своих больных. Он убедился, что воздушный столб в трубке усиливает звуки, доносящиеся из организма, заказал столяру несколько деревянных трубок разной ширины и стал экспериментировать с ними. Он обнаружил, что ширина трубки не влияет на интенсивность звука. Однако слышимость увеличивалась в зависимости от длины трубки. Опытным путем Лаэннек определил оптимальный размер трубки и создал первый в мире стетоскоп -- прибор для прослушивания больных.

При этом нужно отметить, что аускультация лёгких, как метод физикальной диагностики, существовал уже с древних времен. Он упоминался ещё в работах Гиппократа, который, обучая врачей своего времени, советовал им непосредственно прикладывать ухо к грудной клетке и прослушивать важные с медицинской точки зрения шумы.

В дальнейшем, был изобретён также фонендоскоп (название придумал Николай Сергеевич Коротков -- учёный открывший метод измерения артериального давления), имеющий в своей конструкции натянутую мембрану, которая существенно усиливает громкость звука.

Вместе с тем, в настоящее время, наибольшей популярностью среди медицинских работников пользуется совмещённый вариант («два в одном») стетоскопа и фонендоскопа -- стетофонендоскоп. Особенность и преимущество такого гибридного прибора заключается в том, что на одном конце он имеет наконечник фонендоскопа с мембраной, а на другом -- наконечник стетоскопа без мембраны. В заключение, хотелось бы отметить, что, с практической точки зрения, для аускультации сердечно-сосудистой системы желательно применять стетоскоп, поскольку звуки низкой частоты лучше проводятся при отсутствии мембраны и слабом давлении на кожу. При аускультации же лёгких прослушивание лучше осуществлять с помощью фонендоскопа, так как звуки высокой частоты лучше проводятся при использовании мембраны.

Размещено на Allbest.ru