Бактеріальні імунокоректори

Размещено на http://www.allbest.ru/

Бактеріальні імунокоректори

Специфічна активна імунізація проти найбільш поширених збудників гострих респіраторних захворювань вигідно відрізняється від неспецифічної імуностимуляції своєю цілеспрямованістю та ефективністю.

На жаль, у найефективнішого методу профілактики інфекційних захворювань - вакцинації - сьогодні обмежені можливості. Існують вакцини проти пневмококу, гемофільної палички та інших інфекцій, щороку з'являються нові вакцини проти вірусу грипу. Але проти більшості збудників вакцин не існує, не кажучи вже про відсутність полівакцин з антигенами основних збудників респіраторних інфекцій.

Вакцинація проти вірусу грипу згідно з існуючим календарем щеплень має рекомендаційний характер, тому створення типоспецифічного і штамоспецифічного противірусного імунітету не може захищати дітей від інших штамів уже відомого збудника. Антигенний дрейф вірусу грипу потребує щорічної вакцинації проти грипу і створення нових вакцин. При цьому варто також ураховувати обмежені економічні можливості населення України щодо придбання вакцин. Перенесені вірусні інфекції, наприклад респіратор- но-синцитіальна інфекція, не залишають стійкого імунітету, тому можлива реінфекція навіть протягом одного епідемічного сезону (С.В. Hall et al., 2001).

Варто відзначити, що перенесені РСВ-бронхіоліт або бронхіт залишають після себе бронхіальну гіперактивність, що сприяє розвитку обструктивних епізодів за подальшої ГРІ (Т.В. Куличенко, 2009).

Не менш важливою є профілактика рецидивуючих бактеріальних інфекцій, зумовлених пневмококом, гемофільною паличкою, що є основною причиною смерті дітей від пневмоній, менінгіту та інших гнійних проявів.

Згідно з календарем щеплень, вакцинація дітей України проти пневмококової інфекції має рекомендаційний характер (вакцинами пневмо-23 та ін.) і здійснюється з 2 років життя дитини. Як показує опитування лікарів-педіатрів і лікарів сімейної практики, практично небагатьом пацієнтам проведена вакцинація проти цієї інфекції. А13-валентна пневмококова вакцина превенар, яка може бути використана для дітей із 6 місяців до 5 років, ще не введена в календар щеплень.

Не менш важливим є захист дитячого населення від захворювань, зумовлених патогенним стафілококом, клебсієлою, моракселою, стрептококами, зокрема групи А, вакцини проти яких відсутні.

Тому велике значення мають так звані вакциноподібні препарати, дія яких спрямована на створення специфічного імунітету проти конкретного збудника. вакцинація імуномодулятор бактеріальний

У зв'язку з цим останніми роками для лікування й профілактики захворювань у дітей, які часто хворіють, широке застосування отримали імунокоректори бактеріального походження, що викликають формування селективно-імунної відповіді проти конкретних збудників.

Бактеріальні імунопрепарати поділяються на три групи:

- очищені бактеріальні лізати;

- імуностимулюючі мембранні фракції;

- бактеріальні рибосоми в комбінації з мембранними фракціями.

Бактеріальні імуностимулятори відрізняються між собою за вмістом антигенів, способом виробництва та введення, вакцинальним і підтримувальним курсом.

Установлено, що рибосомальні й мембранні фракції мають більш виражену імуностимулюючу дію та вакцинуючий ефект на відміну від бактеріальних лізатів. При лізисі бактерій зникають антигенні фракції, що призводить до слабкої та нестійкої імунної активності з побічними поствакцинальними реакціями (З. Вinz, A. Perruchem, 1990). Захисні властивості рибосом у 1000 разів перевищують властивості цілісних бактерій (YOUMANS, 1965). Наявність ад'юванта протеогліїсанів клітинної мембрани КІ.рпеитопіае у складі рибомунілу збільшує антитільну відповідь у 5 разів.

Суттєві відмінності виявлені між лізатами за способом виробництва. При хімічному лізисі бактерій залишається тільки цитоплазматична частина конкуруючих лізатів і гранулоцити не можуть розпізнати антигени. Після хімічного лізису готовий лізат містить тільки розчинний антиген і не містить корпускулярний антиген.

На відміну від хімічного механічний лізис при виробництві препарату респіброн (ісміжен) не змінює структуру антигенів, повноцінні антигени легко розпізнаються й поглинаються незрілими дендритними клітинами слизової оболонки. Після зв'язування з TLR 9 дендритних клітин вони стимулюють дозрівання дендритних клітин, які здатні індукувати потужну імунну відповідь (М. Cazzola et al., 2008).

Таблиця 2.1. Імуностимулятори мікробного походження

Таблиця 2.2. Спосіб уведення та тривалість профілактичного курсу

У комплексному препараті IPC-19 лізис мікроорганізмів здійснюється на основі оригінальної біологічної методики, що дає змогу отримати непатогенні антигени зі збереженням специфічних властивостей кожного штаму.

Усі імуномодулятори бактеріального походження містять антигени проти двох найчастіших бактеріальних збудників респіраторних інфекцій - пневмокока й гемофільної палички, які в структурі захворюваності мають значну питому вагу в дітей. Однак серотипи пневмокока в препаратах мають деякі відмінності. Наприклад, комплексний препарат ІРС-19 містить I, II, III, V, VIII і XII серотипи пневмокока, тоді як до складу респіброну (ісміжену) входять TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY8/EQ23, TY47/ EQ24.

Чи може бути альтернативою вакцинації використання полівалентних бактеріальних препаратів? Це стосується насамперед пневмокока. Якоюсь мірою так. Однак склад вакцин відрізняється порівняно з серотипами, що мають бактеріальні препарати.

Так, 13-валентна пневмококова кон'югована вакцина PCV (превенар) як доповнення до серотипів, що містяться в PCV7 (серотипи 4,6В, 9V, 14, 18С, 19F і 23F), має в собі серотипи 1, 3, 5, 6А, 7F і 19А, що найчастіше викликають захворювання пневмококової етіології в дітей до 5 років.

Отже, тільки по деяких серотипах пневмокока є схожість вакцин і бактеріальних імуномодуляторів. Але для запобігання рецидивам захворювання, затяжному перебігу на етапі реабілітації пацієнтів указані вище препарати, що мають вакциноподібну дію, здійснюють ефективний тренінг імунної системи з формуванням імунної пам'яті й місцевого захисту епітелію слизових (Л.В. Караулов, В.Ф. Ликов, 2004).

Найменшу кількість антигенів містить рибомуніл (4); респіброн (ісміжен) - 6, бронхо-мунал і бронхо-ваксом - 8. Найбільша кількість - 19 штамів умовно-патогенних мікроорганізмів (ІРС-19).

Спосіб уведення в організм дітей імуномодуляторів мікробного походження різний: per os (таблетки, капсули) у рибомунілу, бронхо-муналу П, бронхо-ваксому; упорскування в ніс - в ІРС-19, сублінгвально - у респіброну (ісміжену). Курс вакцинації й підтримувальний курс у мікробних імуномодуляторів різний. Найбільш подовжений у рибомунілу. Відсутність підтримувальної імунопрофілактики у бронхо-муналу П, бронхо-ваксому дитячого, респіброну (ісміжену) потребує, очевидно, повторного курсу вакцинації протягом року.

Размещено на Allbest.ru