Изучение здоровья сельских подростков с хронической гастроэнтерологической патологией по данным углубленных медицинских осмотров

Размещено на http://www.allbest.ru/

Изучение здоровья сельских подростков с хронической гастроэнтерологической патологией по данным углубленных медицинских осмотров

Позднякова Марина Александровна

В последние десятилетия в структуре заболеваний подростков на лидирующие позиции выходит патология органов пищеварения. Однако в настоящее время педиатры сталкиваются с тем фактом, что молодые люди могут страдать несколькими заболеваниями. Это сказывается на тяжести патологии, а также характере лечения. Наиболее точным методом изучения состояния здоровья населения являются углубленные медицинские осмотры. Было проведено обследование подростков, проживающих в сельской местности и имеющих в анамнезе хроническую гастроэнтерологическую патологию, с целью выявления у них сопутствующих заболеваний

Ключевые слова: СЕЛЬСКИЕ ПОДРОСТКИ, МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ, ГАСТРОЭНТEРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

Pathology of digestive organs is high on the list in structure of diseases of children and teenagers. Now many pediatricians face that teenagers at the same time have several diseases. The most exact method of detection of the available pathology is medical examination. These inspections of rural teenagers with chronic gastroenterological pathology are given in article. The carried-out work allowed revealing the main features of a state of health of this contingent

Keywords: RURAL TEENAGERS, MEDICAL EXAMINATIONS, GASTROENTEROLOGICAL PATHOLOGY

Гармоничный рост и развитие, а также низкие показатели заболеваемости детей и подростков хронической соматической патологией можно рассматривать как некую гарантию социально-экономического благополучия страны в будущем [2].

Подростковый возраст (10-19 лет) - второе десятилетие жизни человека, период развития и существенных физических и психологических перестроек с становлением социальных взаимодействий и отношений индивидуума; возможностей для создания основы здорового и продуктивного образа жизни, но и риска возникновения проблем со здоровьем с серьезными немедленными последствиями [1].

В медицинской статистике к подросткам отнесены лица 15-17 лет, т.е. среднего подросткового возраста [7].

В начале XXI в. у подростков наряду с заболеваниями костно-мышечной и нервной систем на первое место вышла патология органов пищеварения [6]. Рост заболеваемости органов пищеварения у школьников отмечается с 80-х гг. прошлого столетия. За последнее десятилетие у подростков она увеличилась в 1,3 раза [11], а по сравнению с 1992 г. - на 91,4% [8]. гастроэнтерологический пищеварение медицинский подросток

Некоторые болезни у детей и подростков (хронический гепатит, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.) довольно часто приобретают прогредиентное течение, осложняются, приводят к инвалидизации. Это сказывается не только на качестве жизни детей и их родителей, но обусловливает необходимость осуществления экономически затратных лечебных и профилактических (третичных) мероприятий [10]. Своего пика по частоте распространенности болезни органов пищеварения достигают в 13-17 лет у лиц мужского пола, в 12-16 лет - женского пола [4]. Распространенность гастроэнтерологических заболеваний среди населения в последние годы имеет тенденцию к увеличению, что обусловило приоритетное значение данной патологии [5].

Данное направление становится особенно актуальным в свете увеличивающихся показателей распространенности как в целом патологии органов пищеварения, так и отдельных нозологических форм [9].

К сожалению, официальная статистика распространенности заболеваний органов пищеварительного тракта не отражает полной картины данной патологии [3], что обуславливает актуальность проводимых исследований.

Цель.

Уточнение данных о состоянии здоровья сельских подростков c хронической гастроэнетрологической патологией посредством углубленных медицинских осмотров.

Материалы и методы.

Для достижения цели исследования была выполнена выкопировка сведений о заболеваемости детей из медицинских карт (ф.026у), проведен углубленный осмотр состояния здоровья подростков, проживающих в сельской местности, страдающих хронической гастроэнтерологической патологией. Количество обследованных - 1670 человек.

Результаты и их обсуждение.

В ходе проведения данного исследования установлено, что уровень заболеваемости сельских подростков с хронической гастроэнтерологической патологией составляет 6021,2‰ (Таблица 1). В структуре заболеваемости по результатам углубленных медицинских осмотров лидирует класс болезней органов пищеварения (31,3%). Второе место занимают болезни нервной системы (20,8%); третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; четвертое - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; пятое - болезни органов дыхания (20,5%; 7,3% и 6,9%, соответственно). Полученное ранговое распределение указывает на значимость факторов образа жизни, определяющих развитие ведущих классов патологии. С другой стороны, структура заболеваемости свидетельствует о значимости «школьных болезней», связанных с повышенной нагрузкой в старшем школьном возрасте на опорно-двигательный аппарат, орган зрения и нервную систему.

Таблица 1

Уровни и структура заболеваемости сельских подростков с хронической гастроэнтерологической патологией по данным углубленного медицинского осмотра (на 1000 осмотренных и в % к итогу)

Обращает на себя внимание выявление на медицинском осмотре у изучаемого контингента подростков большого числа неизвестных из материалов обращаемости случаев заболеваний эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; психических расстройств и расстройств поведения, нарушения осанки, сколиоза, плоскостопия и других болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, хронических болезней верхних дыхательных путей.

Без учета стоматологической патологии (кариес - 39,9%) в структуре класса болезней органов пищеварения превалируют неуточненный гастродуоденит (40,9%) и дискинезия желчевыводящих путей (24,1%), что совпадает с результатами изучения распространенности заболеваний по данным обращаемости. Далее следуют: пупочная грыжа (10,7%), функциональные кишечные нарушения (8,2%), хронический холецистит (8,1%). Сочетанная патология органов пищеварения наблюдалась у 72,6% подростков. Наиболее часто обследованные имели по 2 заболевания. Среди парных случаев наибольший удельный вес имели сочетания хронического гастродуоденита и дискинезий желчевыводящих путей (57,3%), среди тройных - хронического гастродуоденита, дискинезий желчевыводящих путей и рефлюкс-эзофагита (37,9%).

Отмеченная черта (совпадение лидирующих нозологий по результатам двух разных источников исследования заболеваемости школьников) свойственна и другим ведущим классам заболеваемости.

Класс нервных болезней сформирован преимущественно за счет вегетативной дисфункции (54,9%), синдрома вертебробазилярной недостаточности (30,2%) и инсомнии (11,2%).

Болезни костно-мышечной системы представлены плоскостопием (36,3%), сколиотической осанкой (29,7%), сколиозом (21,6%), синдромом прямой спины (5,2%).

Класс болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в значительной степени представлен патологией щитовидной железы (49,1%, (Нижегородская область - эндемичный регион по йододефицитным состояниям), недостаточностью витаминов (25,3%), ожирением (14,5%), последствиями рахита (9,1%).

В структуре болезней органов дыхания преобладают: гипертрофия миндалин (16,9%), хронический тонзиллит (10,2%), хронический бронхит (9,3%), бронхиальная астма (5,0%).

Среди болезней глаза ведущие места занимают: миопия (47,4%), астигматизм (11,9%), аметропия (11,7%), нарушения аккомодации (8,9%), гиперметропия (7,6%).

Ведущие позиции в классе болезней кожи имеют: атопический дерматит (31,7%), аллергический контактный дерматит (17,0%), угри (18,3%), дерматит, вызванный пищей (9,5%). В целом ранговое распределение указанных нозологических единиц среди юношей и девушек носит сходный характер.

При анализе заболеваемости с позиций гендерной принадлежности установлено, что заболеваемость девушек в 1,1 раза (р<0,001) выше, чем юношей (Таблица 2).

Так у девушек достоверно выше частота болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (в 4 раза; р<0,05), болезней эндокринной системы (в 1,3 раза; р<0,001), болезней кожи и подкожной клетчатки (в 1,3 раза, р<0,01). Характерной отличительной чертой является то, что у девушек больше пораженность «школьными болезнями» - болезнями глаза и его придаточного аппарата (в 1,3 раза; р<0,01), болезнями нервной системы (в 1,2 раза; р<0,01), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,1 раза; р<0,01). У юношей достоверно выше частота: психических расстройств (в 1,6 раза; р<0,001), врожденных аномалий (в 1,3 раза; р<0,05).

Первое ранговое место в структуре заболеваемости юношей по данным углубленных медицинских осмотров занимают болезни органов пищеварения, второе - болезни нервной системы, третье - костно-мышечной системы и соединительной ткани, четвертое - болезни органов дыхания, пятое - болезни эндокринной системы, шестое - болезни глаза и его придаточного аппарата, седьмое - болезни кожи и подкожной клетчатки. У девушек на четвертом месте - болезни эндокринной системы, на пятом - болезни органов дыхания. Имеется достоверное различие структуры заболеваемости по полу (р<0,001).

Выводы.

Подводя итоги исследованию заболеваемости сельских подростков с хронической гастроэнтерологической патологией в ходе углубленных медицинских осмотров, можно отметить следующее: уровень заболеваемости изучаемого контингента подростков составляет 6021,2‰.

Таблица 2

Уровни и структура заболеваемости сельских подростков с хронической гастроэнтерологической патологией по данным специальных медицинских осмотров в зависимости от пола (на 1000 осмотренных и в % к итогу)