Индексы красной крови

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Общий клинический анализ крови. Техника взятия анализа крови

2. Методика определения концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов

3. Расчет индексов красной крови: цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците

4. Методика определения осмотической резистентности и диаметра эритроцитов

5. Определение скорости оседания эритроцитов

6. Методика определения количества лейкоцитов

7. Методика определения количества тромбоцитов

Список литературы



Введение

Толчком для разработки подавляющего большинства клинических методов являлось возникновение в той или иной области определенного фундамента знаний и теоретическое обобщение этих знаний. В свою очередь, данные, получаемые с помощью созданных методов, приносили новые знания и являлись материалом как для дальнейшего теоретического развития направления, так и для конкретных выводов и находок, важных для практики.

Анализ ядросодержащих клеток крови является исключением из этих правил. Данный метод сначала был разработан, затем было обнаружено его клиническое приложение, и уже после этого пришло теоретическое обоснование истинной сути выявляемых с его помощью изменений. История этого анализа полна парадоксов и неожиданностей.

В своей работе я хочу подробно рассказать обо всех известных нам в нынешнее время методах анализа красной крови.



1. Общий клинический анализ крови. Техника взятия анализа крови

Общий клинический анализ крови включает определение следующих компонентов:

1. Количество гемоглобина;

2. Количество эритроцитов;

3. Индексы красной крови (цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците);

4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

5. Гематокритное число;

6. Осмотическая резистентность

7. Эритроцитов и их диаметр;

8. Количество ретикулоцитов;

9. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

10 Количество тромбоцитов.

В лабораторной практике исследуют капиллярную кровь, которую получают путем укола в мякоть IV пальца левой руки или мочки уха, или венозную кровь из локтевой вены (при работе автоанализаторах). Для укола протирают ватным шариком, смоченным сначала спиртом, затем эфиром. Укол лучше производить сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи. Кровь из ранки должна вытекать свободно, так как при сильном надавливании на палец возможно примешивание тканевой жидкости, приводящее к искажению результатов.

Не рекомендуется брать кровь сразу после физической и умственной нагрузки, приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, диагностических манипуляций; необходимо производить забор крови натощак. Повторные исследования желательно проводить в одни и те же часы, поскольку морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Для исследования гемограммы используют пробирочный метод взятия крови. Точная дозировка крови и разводящих жидкостей достигается с помощью применения калиброванных пипеток и дозаторов.

2. Методика определения концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов

Предложено много методов определения концентрации гемоглобина. Важнейшие из этих методов - колориметрические. Чаще колориметрируют цветные производные гемоглобина: хлорид гематина, цианметгемоглобин, карбоксигемоглобин и др. Концентрацию гемоглобина измеряют фотоэлектроколориметрами, приборами ГФ-2 и ГФ-3, гемоглобинометрами при автоанализаторах.

Унифицированным является цианметгемоглобиновый фотометрический метод. Он основан на превращении гемоглобина в цианметгемоглобин при добавлении к крови реактива (раствора Драбкина), содержащего железосинеродистый калий и цианид калия. Концентрацию цианметгемоглобина измеряют фотометрически, а расчет количества гемоглобина производят по калибровочному графику.

Гематиновый метод Сали основан на превращении гемоглобина при добавлении к крови хлористоводородной кислоты в хлорид гематина (хлоргемин) коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. В настоящее время этот метод не имеет широкого применения.

В норме концентрации гемоглобина составляет:

- у женщин 120 - 150 г/л;

- у мужчин 130-- 160 г/л .

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается у людей, живущих в условиях высокогорья, при обезвоживании у работников горячих цехов, после обильной рвоты и при диарее, при массивных ожогах, при эритремии и др.

Уменьшение концентрации гемоглобина наблюдается при анемиях, а так же при обильном употреблении жидкости, гемодилюции лекарственными инфузионными средствами и др.

Определение количества эритроцитов крови выполняется следующими методами:

1. Подсчет эритроцитов в счетной камере с сеткой Горяева.

Принцип метода: в строго определенном объеме камеры подсчитывают под микроскопом клеточные элементы, а затем производят перерасчет полученного результата на 1 мкл крови. С целью уменьшения количества клеток, подлежащих подсчету, кровь предварительно разводят в смесителях или пробирках.

Оборудование и реактивы:

1) смесители (меланжеры) или пробирки для разведения крови;

2) 3 % раствор хлорида натрия или жидкость Гайема для разведения эритроцитов (ртути хлорид - 0,5 г; натрия сульфат - 5,0 г; натрия хлорид - 1,0 г; вода дистиллированная - до 200 мл);

3) счетная камера Горяева;

4) микроскоп.

Смесители представляют собой капиллярную пипетку с резервуаром, содержащим бусинку, способствующую смешиванию крови с жидкостью для разведения. На смесителе нанесены метки: одна - 0,5, другая - перед входом в резервуар - 1,0, третья - у выхода из ампулы - 101. При набирании крови в пипетку до метки 0,5 она будет разведена в 200 раз, до 1,0 - в 100 раз.

Счетная камера представляет собой стеклянную пластинку с выгравированной или наклеенной сеткой Горяева. Обычно на одной пластинке имеются две сетки, разделенные между собой глубокой канавкой, что позволяет использовать одну сетку для подсчета эритроцитов, а другую - для подсчета лейкоцитов. По краям сеток находятся возвышения, к ним притираются покровные стекла, которые образуют верхнюю границу камеры. Притирать покровные стекла нужно очень плотно до появления радужных колец (так называемых колец Ньютона), ибо только в этом случае будут соблюдены необходимые высота (1/10 мм) и объем счетной камеры. Сетка Горяева имеет 225 больших квадратов (15 х15), 25 из которых разделены на малые, по 16 в каждом. Каждая сторона малого квадрата равна 1/20 мм, а так как высота камеры составляет 0,1 мм, то объем счетной камеры, ограниченной одним малым квадратом, будет равен 1/4000 мм3.

Ход исследования: в сухую чистую пробирку или смеситель отмеривают раствор хлорида натрия или жидкость Гайема. Пипеткой от гемометра Сали набирают кровь из пальца, вытирают кончик пипетки марлей или фильтровальной бумагой, выдувают кровь на дно пробирки с жидкостью для разведения. Подготавливают камеру Горяева. Затем концом круглой стеклянной палочки или пастеровской пипеткой наносят каплю разведенной крови на среднюю пластинку камеры у края покровного стекла.

Интерпретация полученных данных. Подсчет эритроцитов производят спустя 1-2 мин после заполнения камеры (когда эритроциты осядут на дно камеры) при малом увеличении микроскопа (объектив 8х, окуляр - 10х или 15х) и при затемненном поле зрения (при опущенном конденсоре или прикрытой диафрагме). Считать эритроциты необходимо в 5 больших квадратах, т. е. в 80 маленьких, расположенных по диагонали. Подсчету подлежат все эритроциты, лежащие внутри малого квадрата, и те, которые находятся на левой и верхней линиях. Эритроциты, расположенные на правой и нижней линиях, не считают, так как они будут учтены в следующем квадрате.

Количество эритроцитов в 1 мкл (мм3) крови высчитывают по следующей формуле:

Х=(А х 4000 х В)/Б,

где X - количество форменных элементов в 1 мкл крови; А - количество форменных элементов, сосчитанных в определенном количестве малых квадратов (для эритроцитов - в 80); Б - количество сосчитанных малых квадратов (80); В - степень разведения крови (для подсчета эритроцитов -100 или 200); 4000 - величина, умножая на которую, мы получаем количество клеток в 1 мкл (1 мм3), так как объем 1 маленького квадрата равен 1/4000 мм.

Для перевода в систему СИ (пересчет на 1 л крови) полученную цифру умножают на 106 (или количество целых единиц умножают на 1012).

Методика подсчета эритроцитов в счетной камере достаточно точна (ошибка может достигать 2,5 %), но весьма трудоемка. Ошибки могут быть обусловлены: образованием сгустка, недостаточным количеством подсчитанных квадратов, несоблюдением условий, обеспечивающих правильную высоту счетной камеры (притирание покровных стекол без образования радужных колец), неравномерным заполнением камеры (образование пузырьков воздуха), подсчетом эритроцитов без выжидания 1-2 мин (эритроциты не успевают осесть и результат оказывается заниженным), плохо вымытыми смесителем и счетной камерой, недостаточной квалификацией лаборанта, выполняющего исследование.

2. Фотометрический метод подсчета количества эритроцитов - основан на фотометрическом измерении степени погашения света определенных длин волн взвесью эритроцитов. Процент задержанного света прямо пропорционален числу эритроцитов. Для этого используют приборы типа эритрогемометров и электрофотоколориметры.

3. Электронно-автоматический метод. Используются приборы автоматического счета частиц крови, работающие по импульсному и сцинтиляционному принципу (счетчики «Целлоскоп» и «Культер», автоанализаторы «Техникон»).

Нормальное количество эритроцитов:

- у женщин 3.7 - 4.7 х 1012/л;

- у мужчин 3,9 - 5,1 х 1012/л.

Увеличение количества эритроцитов наблюдается:

1) при эритремии (абсолютный первичный эритроцитоз);

2) при гипоксии: обструктивная вентиляционная недостаточность, при наличии альвеолярно-капиллярного блока - фиброзирующий альвеолит и легочные васкулиты, врожденные пороки сердца с шунтом справа налево и др;

3) при гемоглобинопатиях (наследственные заболевания, характеризующиеся наличием в эритроцитах аномальных гемоглобинов);

4) при вторичных абсолютных эритроцитозах, связанных с повышенной продукцией эритропоэтинов (рак почек, гидронефроз и поликистоз почек, рак печени и др.);

5) при вторичных абсолютных эритроцитозах, связанных с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм);

6) при относительных эритроцитозах вследствие обезвоживания, стрессов, алкоголизма, повышенной физической нагрузки, проживания в условиях высокогорья и др.

Уменьшение количества эритроцитов характерно для анемий различного происхождения. От истинной анемии, характеризующейся абсолютным уменьшением эритроцитарной массы, нужно отличать анемию (эритроцитопению) вследствие гидремии (снижение гематокрита из-за увеличения объема плазмы). Уменьшение количества эритроцитов (анемия, эритроцитопения) наблюдается при постгеморрагических анемиях, анемиях вследствие недостаточного кровеобразования (железодефицитная, витамин-В12- и фолиеводефицитная), анемиях в результате усиленного распада эритроцитов (гемолитические), железоперераспределительных и метапластические (при опухолевых заболеваниях крови) анемиях и др.

3. Расчет индексов красной крови: цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците

Под индексами красной крови понимают среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и цветовой показатель.

Определение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците производят делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови. В норме 1 эритроцит содержит 33 пг гемоглобина (допустимые колебания 27-34 пг).

Величину 33 пг условно принимают за единицу (норма содержания гемоглобина в одном эритроците) и обозначают как цветовой показатель.

Цветовой показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином.

Вычисление цветового показателя (ЦП) производят по формуле:

В норме цветовой показатель равен 0,85 - 1,05.

Индексы красной крови важны для суждения о нормо-, гипер-, гипохромии эритроцитов.

Гиперхромия - увеличение среднего содержания гемоглобина в 1 эритроците, дающее цветовой показатель выше 1.05, зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином, так как нормальный эритроцит насыщен гемоглобином до предела. Гиперхромия характерна для мегалобластных анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Гипохромия - уменьшение среднего содержания гемоглобина в 1 эритроците, дающее ЦП ниже 0.85, может быть так же следствием уменьшения объема эритроцитов. Гипохромия служит истинным показателем или дефицита железа в организме, или железорефрактерности. Гипохромия наблюдается при хронических кровопотерях, железодефицитных и железорефрактерных анемиях, свинцовой интоксикации и др.

Нормохромия - это нормальное содержание гемоглобина в эритроците (ЦП -0,85-1,05). Нормохромные анемии развиваются при равномерном уменьшении содержания эритроцитов и количества гемоглобина и наблюдается в случаях острых кровопотерь, при гипопластической анемии, при гемолизе.

Определение гематокрита.

Гематокрит (гематокритное число) - дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови. Определяется с помощью следующих методов.

1. Метод центрифугирования в гематокритной трубке.

2. Электронно-автоматический метод (с помощью аппаратов «Целлоскоп» и «Культер»).

Нормальные величины гематокрита:

- у женщин 36-42%;

- у мужчин 40-48%.

Гематокритное число учитывается при диагностике полицитемических и олигоцитемических состояний.

Определение количества ретикулоцитов.

Ретикулоциты - это молодые эритроциты, содержащие базофильную субстанцию в виде сеточки, представленную агрегированными рибосомами и митохондриями. Сеточка обнаруживается при прижизненной окраске мазков крови 1% раствором бриллианткрезил синего. Подсчет производится под иммерсионным объективом по отношению к 1000 эритроцитов.

В норме содержание ретикулоцитов в периферической крови составляет 2-10є (0,2-1,2%). Ретикулоцитоз отображает степень регенераторной способности костного мозга. При гемолизе, кровопотерях эритропоэз в нормальном костном мозге активизируется, и число ретикулоцитов в нем и в периферической крови возрастает. Отсутствие роста ретикулоцитов в выше указанных ситуациях свидетельствуют о пониженной функции костного мозга.

Ретикулоцитоз при отсутствии анемии говорит о скрытых, но хорошо компенсированных потерях крови. Высокий ретикулоцитоз наблюдается при адекватном лечении витамин-В12-дефицитной анемии.

4. Методика определения осмотической резистентности и диаметра эритроцитов

Резистентность - свойство эритроцитов противостоять разрушительным воздействиям: тепловым, осмотическим, механическим и др. В клинике небольшие значения приобрело определение осмотической резистентности.

Принцип метода состоит в том, что эритроциты в гипертонических солевых растворах сморщиваются, а в гипотонических - набухают. При значительном набухании наступает гемолиз.

В пробирках готовят растворы хлорида натрия различной концентрации (от 0.70 до 0.22%), затем вносят в них один и тот же объем крови (0.02 мл) и оставляют на час при комнатной температуре. Через час пробирки центрифугируют и определяют начало гемолиза по легкому порозовению раствора и полный гемолиз - по интенсивной красно-лаковой окраске раствора.

В норме минимальная резистентность у взрослых людей колеблется между 0.48 и 0.46% хлорида натрия, максимальная - между 0.34 и 0.32% хлорида натрия. клинический гемоглобин кровь эритроцит

Снижение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается при наследственном микросфероцитозе (болезнь Минковского-Шоффара), аутоиммунных гемолитических анемиях. Повышение осмотической резистентности эритроцитов встречается при наследственных гемолитических анемиях, связанных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при некоторых гемоглобинопатиях (талассемия).

Определение диаметра эритроцитов. Измерение диаметра эритроцитов и графическую регистрацию распределения эритроцитов по величине (эритроцито-метрическая кривая Прайс-Джонса) производят с помощью прямых микроскопических и электронно-автоматических методов.

Прямой микроскопический метод - это измерение диаметра эритроцитов в фиксированном и окрашенном мазке крови с использованием окуляр - микрометра и объектив-микрометра. Измеряют диаметр 200-500 различных эритроцитов, результаты распределяют по группам в зависимости от величины диаметра и устанавливают в процентах (%) относительную численность каждой группы.

Нормы: содержание нормоцитов (диаметр 6.9-8.0 мкм) составляет приблизительно 68%, микроцитов (диаметр менее 6.9 мкм) - 15%, макроцитов (диаметр более 8.0 мкм) - 17%.

Прямой микроскопический метод чрезвычайно трудоемок, отнимает много времени и поэтому уступает электронно-автоматическому методу.

Электронно-автоматический метод - это подсчет эритроцитов различного диаметра с помощью счетчиков «Культер» и «Целлоскоп».

Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса в норме имеет правильную форму с вершиной на 7.2 мкм и довольно узким основанием в пределах 6-9 мкм.

Увеличение диаметра эритроцитов (макроцитоз) со сдвигом кривой Прайс - Джонса вправо наблюдается при мегалоцитарных анемиях (В₁₂-фолиеводефицитные), при диффузных заболеваниях печени, при алкоголизме.

Уменьшение диаметра эритроцитов (микроцитоз) со сдвигом эритроцитометрической кривой влево встречается при наследственном микросфероцитозе железодефицитной анемии, интоксикации свинцом.

5. Определение скорости оседания эритроцитов

Оседание эритроцитов - это свойство клеток крови осаждаться (седементировать) за пределами кровеносного русла (на дне сосуда при сохранении крови в несвертывающемся состоянии), оставляя сверху слой плазмы. Этот феномен лежит в основе определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая выражается в миллиметрах плазмы, отстаивающейся в течение часа.

Наиболее распространен микрометод определения СОЭ в модификации Панченкова. В качестве исследуемого материала используется капиллярная кровь с антикоагулянтом (цитрат натрия), определение производят в специальных градуированных капиллярных пипетках, имеющих просвет в 1 мм и длину 100 мм.

Норма:

Мужчины - СОЭ 1-10 мм/ч;

Женщины - СОЭ 2-15 мм/ч.

Дети имеют более низкую СОЭ (1-8 мм/ч), чем взрослые, а лица среднего возраста меньше, чем старики.

Изменение СОЭ при патологии:

1. Значительное увеличение - опухолевые заболевания, диффузные болезни соединительной ткани, тяжелые инфекции, болезни почек, протекающие с нефротическим синдромом, выраженная В₁₂-фолиеводефицитная анемия.

2. Умеренное увеличение - острые и хронические инфекционные заболевания, локализированные гнойные процессы, инфаркт миокарда, гипертиреоз, тяжелый сахарный диабет, внутренние кровотечения, интоксикации ртутью и мышьяком;

3. снижение - эритремия, вторичные симптоматические эритроцитозы, ацидоз, тяжелая сердечная декомпенсация.

6. Методика определения количества лейкоцитов

Подсчет количества лейкоцитов крови может быть произведен в счетной камере Бюркера с сеткой Горяева или в электронно-автоматических анализаторах («Целлоскоп», «Культер», «Техникан»).

Нормальное количество лейкоцитов: 4.0 - 9.0 х 10⁹

Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови выше нормального уровня называют лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией.

Лейкоцитоз - наблюдается при острых воспалительных процессах, некрозе тканей, острых бактериальных инфекциях (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза, туляремии и аллергических состояниях, злокачественных опухолях (с деструкцией тканей), закрытых травмах черепа и кровоизлияниях в мозг, диабетической и уремической коме, шоке, острой кровопотере, как первичная реакция - при лучевой болезни. Значительное повышение количество лейкоцитов встречается при лейкозах.

Лейкопения - наблюдается при инфекционных заболеваниях вирусной этиологии, брюшном тифе, паратифе, бруцеллезе, туляремии, гипопластических и апластических состояниях кроветворной системы (В₁₂-фолиеводефицитная анемия, гипо- и апластическая

анемия), лейкопенических вариантах лейкоза, системной красной волчанк, гиперспленизме, лучевой болезни, цитостатической болезни.

Лейкоцитоз и лейкопения редко характеризуются пропорциональным увеличением (снижением) суммарного числа лейкоцитов всех видов (например лейкоцитоз при сгущении крови); в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения», «моноцитоз», «моноцитопения», «базофилия».

При клинической оценке изменения количества лейкоцитов большое значение придается процентному соотношению отдельных форм лейкоцитов, то есть лейкоцитарной формуле.

Лейкоцитарная формула крови здорового человека:

Базофилы: 0-1%

Эозинофилы: 0.5-5%

Нейтрофилы:

· Миелоциты - 0%

· Метамиелоциты - 0%

· Палочкоядерные - 1-6%

· Сегментоядерные - 47-72%

· Лимфоциты - 19-37%

· Моноциты - 3-11%

Подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках периферической крови. Наиболее распространены методы окраски мазков по Романовскому-Гимзе, по Паппенгейму. Под иммерсией считают не менее 200 клеток, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов.

Анализ лейкограммы с учетом других показателей крови и клинической картины является ценным методом обследования, помогает в постановке диагноза и определении прогноза заболевания.

Основные причины нейтрофилеза:

1. острые бактериальные инфекции - локализированные и генерализованные;

2. воспаление или некроз ткани;

3. миелопролиферативные заболевания;

4. интоксикация;

5. лекарственные воздействия (кортикостероиды);

6. острые кровотечения.

Основные причины нейтропении:

1. инфекции - бактериальные (брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, паратифы) и вирусные (инфекционный гепатит, корь, грипп, краснуха и другие).

2. миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза (ионизирующая радиация; химические агенты - бензол, анилин, ДДТ; лекарственные воздействия - цитостатики и иммунодепрессанты; В₁₂-фолиеводефицитная анемия, острый алейкемический лейкоз, апластическая анемия);

3. воздействие антител (иммунные формы) - гиперчувтвительность к медикаментам, аутоиммунные нарушения (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз), изоиммунные проявления (гемолитическая болезнь новорожденных);

4. перераспределения и депонирование в органах - шоковые состояния, заболевания со спленомегалией и гиперспленизмом;

5. наследственные формы (семейная доброкачественная хроническая нейтропения).

Основные причины эозинофилии:

1. аллергические заболевания;

2. паразитарные инвазии (трихинеллез);

3. хронические поражения кожи (псориаз, пузырчатка, экзема).

4. опухоли (эозинофильные вариант лейкоза);

5. другие заболевания - фибропластический эндокардит Леффлера, скарлатина;

6. в фазе выздоровления при инфекциях и воспалительных заболеваниях (благоприятный прогностический признак).

Причины эозинопении (анэозинофилии):

1. повышенная адренокортикостероидная активность в организме;

2. брюшной тиф.

Основные причины базофилии:

1. хронический миелолейкоз и эритремия;

Основные причины моноцитоза:

2. подострые и хронические

3. бактериальные инфекции;

4. паразитарные инфекции - лейшманиоз, малярия;

5. гемобластозы - моноцитарный лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы;

6. другие состояния - СКВ, саркоидоз, ревматоидный артрит, инфекционный моноцитоз;

7. в период выздоровления от инфекций, при выходе из агранулоцитоза, после спленэктомии.

Снижение числа моноцитов имеет значение главным образом при оценке лимфоцитарно-моноцитарного соотношения при легочном туберкулезе.

Основные причины лифоцитоза:

1. инфекции - острые вирусные (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа), хронические бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез), протозойные (токсоплазмоз);

2. гемобластозы (лимфолейкоз, лимфомы);

3. другие заболевания (гипертиреоз, аддисонова болезнь, В₁₂-фолиево-дефицитная анемия, гипо- и апластические анемии).

Лимфоцитопения наблюдается при СКВ, лимфогранулематозе, распространенном туберкулезе лимфоузлов, в терминальной стадии почечной недостаточности, острой лучевой болезни, иммунодефицитных состояниях, приеме глюкокортикоидов.

Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть относительным или абсолютным. Если изменяется только процентное содержание того или иного вида лейкоцитов, то имеет место относительная нейтрофилия, относительная эозинопения и т.д. Увеличение или уменьшение абсолютного содержания какого-либо вида лейкоцитов, то есть количества данных клеток в единице объема крови, называют абсолютной нейтрофилией, абсолютной эозинопенией и т.д.

Сдвиг формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов) - признак воспаления или некротического процесса в организме.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характерен для лучевой болезни и В₁₂-фолиеводефицитной анемии

Отсутствие или значительное снижение числа всех видов зернистых лейкоцитов - гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) обозначают термином агранулоцитоз. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (воздействие ионизирующегозлучения, прием цитостатиков) и иммунный (гаптеновый и аутоиммунный агранулоцитоз).

7. Методика определения количества тромбоцитов

Существуют следующие методы определения количества тромбоцитов в единице объема крови:

1. подсчет в мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимзе (подсчет кровяных пластинок производят на 1000 эритроцитов под иммерсионной системой микроскопа с использованием сетчатого окуляра или вкладного окошка);

2. подсчет в камере Бюркера с сеткой Горяева;

3. использование фазоконтрастной и люминисцентной микроскопии;

4. электронно-автоматический метод (счетчики «Культер», «Целлоскоп»);

Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови: 180.0 - 320.0 х 10⁹

Причины тромбоцитоза:

1. миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия);

2. воспалительные процессы (острый ревматизм, ревматоидный артрит и др.);

3. злокачественные опухоли (лимфогранулематоз, рак);

4. острая кровопотеря и гемолитические анемии;

5. спленэктомия.

Причины тромбоцитопении:

1. врожденные (синдром Вискотта-Олдрича и др.) и приобретенные (идиопатическая иммунная тромбоцитопеническая пурпура, СКВ и др.), дефициты;

2. апластическая, В₁₂-фолиеводефицитная, тяжелая железодефицитная анемии;

3. ДВС-синдром, гемангиомы;

4. вирусные инфекции, риккетсиозы, малярия;

5. гиперспленизм;

6. «синие» врожденные пороки сердца, застойная сердечная недостаточность;

7. лучевая болезнь;

8. лекарственные воздействия (цитостатики).



Список литературы

1. Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований».

2. А. А. Тетерев, К. Ю. Андреева, «Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой СОЭ. Описание. Методы».

3. Б. В. Германов, «Гемоглобин и его значение в организме»

4. У. Ф. Эддисон «Эритроциты: в моче, в крови»

Размещено на Allbest.ru