Осложнения при наложении жгута на поле боя

Размещено на http://www.allbest.ru/

УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Осложнения при наложении жгута на поле боя

Курлович Константин Витальевич

Актуальность. Каждый военнослужащий должен владеть правильной техникой наложения жгута. Быстрота принятия решений и оказания помощи играет основную роль в спасении жизни пострадавшего на поле боя. Каждая минута промедления, особенно при массивном артериальном кровотечении, может оказаться роковой, поскольку большая потеря крови опасна для жизни.

Цель. Раскрыть проблему осложнения при наложении жгута на поле боя.

Материалы и методы исследования. Материалами являются данные печатных и электронных ресурсов. В ходе исследования использовались анализ и сопоставление различных источников, обобщение исторической информации.

Результаты исследования. Во всех войнах кровотечение было главной причиной смерти. По статистике военных хирургов в локальных войнах последних десятилетий процент погибших от кровотечения на поле боя сохраняется довольно высоким. Так, например, в Афганистане - 43 % погибли из-за не своевременно оказанной первой медицинской помощи из них 27 % умерли от кровопотери. В Чеченской Республике кровопотеря явилась причиной смерти в 26, 6 % случаев.

По материалам медицинского обеспечения антитеррористической операции в Чечне, уже при доставке в лечебное учреждение у 21,7% раненых со жгутом развивалась необратимая ишемия конечности (без жгута - только у 7,2%), частота первичных ампутаций после наложения жгута была в 1,5 раза, а послеоперационных ампутаций - в 2 раза выше, чем у раненых, которым жгут не накладывался. Благополучные исходы лечения повреждений артерий конечностей в группе раненых без применения жгута были достигнуты в 65,2% наблюдений. Соответственно, после наложения жгута удовлетворительное кровообращение в конечности регистрировалось только у 34.8% раненых. У трети раненых после применения жгута конечность ампутирована. Такие же закономерности прослеживались и при анализе материалов времен афганской войны (таблицы 1).

Таблица 1. Влияние использования кровоостанавливающего жгута на течение и исходы боевых ранений артерий конечностей.

Пример не правильного наложения жгута:

Рядовой И. в ходе контртеррористической операции на Северном Кавказе 03.11.99 г. получил пулевое ранение верхней трети правого плеча с повреждением магистральных сосудов. Санинструктором наложена давящая повязка, кровотечение остановлено. В течение 9 часов конечность оставалась жизнеспособной. Затем давящую повязку врач заменил жгутом, который оставался затянутый на плече в течение 14 часов (в связи со сложившейся оперативной обстановкой). Контроль жгута не проводился. Наступил ишемический некроз. Выполнена экзартикуляция правой верхней конечности. бой жгут кровоостанавливающий

Капитан Н., доставлен в приемное отделение военного госпиталя г. Владикавказа 19.11.99, со сквозным пулевым ранением левой подколенной области. В порядке взаимопомощи наложен табельный резиновый жгут на среднюю треть левого бедра. Жгут наложен непосредственно на ватные штаны, что поспособствовало продолжению кровотечения. Автотранспортом доставлен в госпиталь в состоянии агонии. Реанимационные мероприятия явились не эффективными. В результате была диагностирована смерть от острой массивной кровопотери.

Ошибками при наложении жгута на поле боя явились следующее:

1. Наложение не по показаниям (при отсутствии повреждения артериальных сосудов).

2. Слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения.

3. Избыточное затягивание - вызывает сдавливание мягких тканей, мышц, нервов, сосудов.

4. Наложение жгута далеко от раны - увеличивает объем ишемизированных тканей.

5. Длительное пребывание жгута на конечности может повести к повреждению нервов (парезы, параличи), ишемической контрактуре и даже гангрене части или всей конечности и создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.

Вывод. Не правильное наложение жгута приносит больше вреда, чем пользы. В вооруженных конфликтах того времени, мало кто владел правильной техникой наложения жгута и, в принципе, оказания первой помощи. Каждый военнослужащий должен обладать минимальными медицинскими знаниями по технике наложения жгута. Для этого необходимо проводить обучение военнослужащих основам первой помощи на поле боя.

Список литературы

1. [Электронный ресурс], режим доступа http://sajt-spasatel.ru/meditsinskaya-podgotovka/pervaya-pomoshch-pri-krovotechenii/ispolzovanie-krovoostanavlivayushchego-zhguta/pokazaniya-k-primeneniyu-zhguta.html: Дата доступа - 03.11.2016

2. Курс лекций по общей хирургии для студентов 3 курса лечебно-профилактического факультета (часть I): Учебное пособие./ Сушков С.А., Становенко В.В., Фролов Л.А. - Витебск, ВГМУ, 2002.- с. 267.

3. Медицинская библиотека [Электронный ресурс], режим доступа http://www.primamunc.ru/public/surg/surg-0643.shtml Ошибки наложения жгута при кровотечении, осложнения: Дата доступа - 27.10.2016

4. [Электронный ресурс], режим доступа http://sajt-spasatel.ru/meditsinskaya-podgotovka/pervaya-pomoshch-pri-krovotechenii/ispolzovanie-krovoostanavlivayushchego-zhguta/nalozhenie-krovoostanavlivayushchego-zhguta.html: Дата доступа - 01.11.2016

Размещено на Allbest.ru