Сестринский уход при инфекционных заболеваниях

Дата

Описание

Оценка

Подпись

10.10

1. Сестринский процесс при инфекционных болезнях

Сестринский процесс - это научно обоснованный метод организации и практического осуществления медицинской сестрой обязанностей по обслуживанию пациентов.

Сестринский процесс состоит из следующих этапов:

1) сестринское обследование пациента;

2) определение проблем пациента;

3) планирование сестринской помощи;

4) реализация составленного плана;

5) оценка эффективности проделанной работы.

В центре внимания сестринского процесса находится больной человек с его социальными, психологическими и физиологическими проблемами.

Оформление всех этапов сестринского процесса осуществляется в сестринской истории болезни (карте наблюдения и ухода за пациентом).

Сестринский процесс должен быть динамичным, и медицинской сестре необходимо своевременно реагировать на изменение потребностей пациента.

Согласно положениям, сформулированным В. Хендерсон (1966), существует 14 видов повседневной деятельности (потребностей) человека:

1) нормальное дыхание;

2) адекватные пища и питье;

3) нормальные физиологические отправления организма;

4) движение и активные позы;

5) сон и отдых;

6) выбор соответствующей одежды, одевание и раздевание;

7) поддержание температуры тела на нормальном уровне;

8) содержание тела в чистоте, забота о внешности;

9) способность избегать опасных факторов окружающей среды и не навредить другим;

10) общение с другими, выражение эмоций, нужд, страха и мнения;

11) сохранение соответствующих религиозных мнений;

12) работа, приносящая результаты;

13) игра или участие в других формах отдыха;

14) познание, открытие или удовлетворение любопытства, ведущие к нормальному развитию и здоровью, использование имеющихся средств для укрепления здоровья.

Отрабатывали методы организации и практического осуществления медицинской сестрой обязанностей по обслуживанию пациентов.

Цель работы:

1. овладеть методикой организации и практического осуществления медицинской сестрой обязанностей по обслуживанию пациентов;

2. освоить методы оценки 14 видов повседневной деятельности (потребностей) человека.

Оборудование:

Модель В. Хендерсона (1966).

Ход работы:

1. Обследование пациента.

· выяснения паспортных данных и жалоб больного (не только констатация, но и детализация их). В анамнезе заболевания выясняется динамика болезни от появления первых симптомов до их исчезновения. Особое внимание уделяется эпидемиологическому анамнезу, направленному на выяснение источника инфекции и путей заражения пациента.

· определение роста и массы тела, частоты пульса и дыхания, измерение температуры тела и АД, состояние кожных покровов и сознания, положение в постели, естественные отправления, суточный диурез и т. п.

· поведение, факторы риска, влияние окружающей среды на состояние здоровья.

· анализируются результаты лабораторных исследований.

· обследование пациента проводится в динамике болезни с обязательной фиксацией данных в медицинских документах - медицинской карте стационарного больного (история болезни), индивидуальной карте амбулаторного больного и особенно в сестринской истории (карте наблюдения и ухода).

2. Определение проблем пациента, которые подразделяются на настоящие (существующие) и потенциальные.

· Настоящие проблемы - это проблемы, существующие в данное время: общая слабость, озноб, головная боль, нарушение сна и сознания, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, дискомфорт в животе, диарея или запор, гиповолемический шок, инфекционно-токсический шок, проблемы психологического характера

· Потенциальные проблемы, которые могут появиться в динамике заболевания. Например: значительное снижение остроты зрения, пролежни, пневмония, перфорация язв кишечника и кишечное кровотечение. На втором этапе сестринского процесса медицинская сестра должна установить настоящие и потенциальные отклонения от комфортного состояния больного, определить, что наиболее тяготит пациента, и в меру своей компетентности ликвидировать или уменьшить эти отклонения.

Оценка потребностей пациента проводится на основании целостного подхода к его личности с учетом физических, интеллектуальных, психологических, социальных и прочих факторов. Выявленное несоответствие потребностей пациента формируется как проблема (сестринский диагноз). Сестринский диагноз ни в коем случае не подменяет врачебный диагноз. Врачебный диагноз определяет нозологическую форму заболевания, а сестринский - особенности реакций пациента в связи с развитием данного заболевания.

Сестринский диагноз устанавливается только после обследования больного и выявления всех его проблем. В виде сестринского диагноза медицинская сестра дает описание реакций организма на фактические и потенциальные проблемы, возникающие у больного в ответ на развитие инфекционного заболевания, и устанавливает вероятные причины возникновения этих проблем.

Третий этап сестринского процесса - планирование сестринской помощи. Он включает:

* постановку целей (краткосрочных и долгосрочных);

* определение совместно с пациентом желаемых результатов ухода;

* определение типов сестринских вмешательств, необходимых пациенту (зависимых, взаимозависимых и независимых);

* планирование сестринских вмешательств;

* обсуждение с пациентом плана ухода;

* знакомство с планом ухода тех, кто осуществляет сестринский уход.

Постановка цели сестринского ухода дает эффект при индивидуальной работе с пациентом. Составление плана ухода определяется наличием стандартов сестринской практики. План должен иметь конкретные сроки реализации: короткие (не более 1 недели) и длительные (недели, месяцы).

Четвертый этап сестринского процесса - реализация составленного плана. Основным на этом этапе является выполнение типов сестринских вмешательств, необходимых пациенту (независимых, зависимых и взаимозависимых).

Независимое сестринское вмешательство - это действия медицинской сестры по собственной инициативе без прямых указаний со стороны врача. Так, медицинская сестра знакомит пациента с особенностями пребывания его в инфекционном стационаре, соблюдением необходимого санитарно-противоэпидемического режима, обучает пациента правилам личной гигиены, при поражении слизистых оболочек полости рта - методике их обработки. При кишечных инфекциях с обезвоживанием сестра обучает пациента приготовлению солевых растворов для оральной регидратации и правильному их использованию. При возникновении неотложных состояний (гипертермический синдром, инфекционно-токсический или анафилактический шок) медицинская сестра должна срочно определить основные проблемы пациента в экстремальной ситуации и оказать ему неотложную доврачебную помощь.

При выполнении независимых вмешательств между медицинской сестрой и пациентом должно быть взаимопонимание, взаимное доверие, что повышает уверенность пациента в выздоровлении.

Зависимое сестринское вмешательство заключается в выполнении назначений врача под его контролем. Это обеспечение приема лекарств, выполнение парентеральных инъекций с лечебной и диагностической целями (забор крови из вены для лабораторных исследований), подготовка пациента к диагностическим процедурам (люмбальной пункции, гастрофиброскопии, ректороманоскопии и др.), постоянный контроль за самочувствием пациента.

Взаимозависимое сестринское вмешательство заключается в совместной работе медицинской сестры с врачом и другими специалистами.

Выполнение плана сестринских вмешательств документируется в карте сестринского ухода.

Пятый этап сестринского процесса - оценка эффективности проделанной работы, которая включает сопоставление достигнутого результата с запланированным, оценку эффективности проведенных вмешательств, критический анализ всех этапов сестринского процесса.

Все этапы сестринского процесса документируются в карте сестринского наблюдения и ухода.

Оценка антропометрических измерений.

Оценка антропометрических измерений проводится с помощью региональных возрастно-половых оценочных таблиц, в которых представлены физиологические нормы антропометрических параметров для

определенного возраста и пола в конкретном регионе.

Все данные, полученные нами в ходе антропометрических измерений

обследуемого человека, заносили в Таблицу. Необходимо сделать вывод о

физическом развитии обследуемого подростка.

2. Ознакомление с правилами профилактики ВБИ.

Своевременное и правильное использование (в том числе хранение) защитной одежды.

* Адекватная обработка рук медицинского персонала.

* Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правильная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия и пр.

* Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов (в том числе сменой белья) в отделениях.

* Дезинфекция предметов медицинского назначения.

* Соблюдение санитарного режима питания: своевременная санитарно-гигиеническая обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений, в том числе соблюдение правил удаления пищевых отходов и сроков реализации предметов питания. Активное выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и соблюдение сроков наблюдения за контактными больными.

3. Отработка техники мытья рук.

10.10

1. Обучения правилам использования защитной одежды.

Обучались правилам использования защитной одежды.

Цель работы:

1. овладеть методикой использования защитной одежды;

Оборудование:

Халат, перчатки, маска, обувь и шапочка.

Халаты обеспечивают более полную защиту, чем полиэтиленовые или клеенчатые фартуки, но они быстрее промокают и инфицируются. Применяя фартуки и халаты для ухода, предупреждающего передачу инфекции, необходимо ограничить их использование одной процедурой, после которой их следует сменить (например, после смены загрязненного постельного или нательного белья пациента).

Перчатки (чистые или стерильные) -- тоже часть защитной одежды. Их надевают при:

· контакте с кровью;

· контакте с семенной жидкостью или влагалищным секретом;

· контакте со слизистой оболочкой носа, рта;

· контакте с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови;

· нарушении целостности кожи на руках сестринского персонала и/или у пациента;

· необходимости работать с материалами или предметами (катетерами, эндотрахеальными трубками и т. п.), загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями).

Подготовка к процедуре

1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).

II. Выполнение процедуры

2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.

4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

5. Заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой перчатке.

6. Держите левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально.

7. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.

III. Завершение процедуры

8. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

Маски даже закрытого хирургического типа также обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путем. Если материал, из которого сделана маска, и обеспечивает хорошую фильтрацию микроорганизмов, то ее защитные свойства теряются при неплотном прилегании к лицу. Маску все равно следует надевать, но носить ее непрерывно можно не более 2 ч. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше, поскольку влажная теплая ткань -- прекрасная питательная среда для размножения микроорганизмов.

Обувь и медицинские шапочки не защищают от инфекции.

Защитные очки и щитки могут защитить глаза, нос, рот от попадания в них крови и другой биологической жидкости. Пользуясь защитной одеждой, важно правильно снять ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы.

Тренировались одевать защитную одежду.

2. Изучали последовательность действий при снятии использованной защитной одежды.

11.10

1. Овладевали навыками обращения с постельным бельем.

Постельное и нательное белье в соматических отделениях ЛПУ меняют пациентам не реже 1 раза через 7 дней. Загрязненное же выделениями должно меняться незамедлительно.

При этой процедуре необходимо соблюдение общих мер предосторожности:

· надевать перчатки при контакте с бельем, испачканным биологическими жидкостями человека;

· не трясти постельные принадлежности, чтобы предупредить загрязнение окружающей среды;

· укладывать грязное белье сразу в мешки (клеенчатые или полиэтиленовые), не выносить его без мешка из помещения, в котором было снято, не сортировать и не встряхивать в помещении, где находится пациент;

· запрещается разборка грязного белья в отделении;

· мокрое постельное и нательное белье складывать в непромокаемый мешок и в нем переносить в другое помещение;

· никогда не бросать грязное белье на пол и не складывать на другие поверхности (стул, стол и т. п.).

Временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях допускается только в санитарных комнатах или других специально отведенных помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бочках, плотных ящиках, других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой.

Чистое белье хранится в специально выделенных помещениях и шкафах.

Доставка чистого и загрязненного белья в прачечную осуществляется специально выделенными транспортными средствами (маркированными тележками) в упакованном виде и в закрытых контейнерах. Перевозка чистого и загрязненного белья в одной емкости не допускается.

Отрабатывали навыки обращения с постельным бельем.

Цель работы:

научиться обращению с постельным бельем.

Оборудование:

Постельное бельё.

Ход работы.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

2. Приготовить комплект чистого белья.

II. Выполнение процедуры

3. Начать замену постельного белья с одной стороны кровати:

o надеть перчатки;

o оценить окружающую обстановку и состояние пациента;

o опустить поручни;

o опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента);

o снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простыней (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула (рис.);

o убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом;

o встать у кровати со стороны опущенного поручня;

o убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента (если есть, спросить, куда их положить);

o повернуть пациента на бок по направлению к себе;

o поднять боковой поручень (пациент может находиться в положении «на боку», держась за поручень);

o вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень;

o приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перегнуты);

o скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину (рис. 4.9), если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т. п.), положить на нее пеленку;

o сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку посередине кровати;

o заправить простыню у изголовья, используя метод «скашивания угла», описанный в предыдущей процедуре;

o заправить среднюю часть, затем -- верхнюю и нижнюю части простыни под матрац;

o сделать максимально плоским валик из скатанных чистой и грязной простыней;

o помочь «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам;

o убедиться, что пациент лежит комфортно;

o убедиться, что дренажные трубки не перекручены;

o поднять боковой поручень на стороне, где только что работали; перейти на другую (рис.).

4. Заменить постельное белье на другой стороне кровати так же, как описано выше.

5. Заправить простыню со второй стороны.

6. Грязную простыню сбросить в непромокаемый мешок в свернутом виде.

7. Смена наволочки:

o убрать подушку из-под головы пациента;

o снять наволочку и сбросить ее в мешок для грязного белья;

o вывернуть чистую наволочку наизнанку;

o взять подушку за углы наволочкой;

o натянуть наволочку на подушку (рис.);

o заправить углы подушки за углы наволочки;

o приподнять голову пациента и подложить подушку;

o поднять боковой поручень.

8. Надеть пододеяльник на одеяло.

9. Укрыть пациента одеялом, извлекая из-под него грязный пододеяльник, которым он был укрыт. Пододеяльник сбросить в мешок.

10. Сделать складку в одеяле для пальцев ног (чтобы исключить давление одеяла на кончики пальцев):

o встать в ногах пациента, взять одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от края кровати;

o осторожно потянуть его на себя (рис. 4.12);

o сделать складку 7--10 см из одеяла для пальцев ног (это особенно важно для пациентов, имеющих риск развития пролежней).

11. Убедиться, что пациент лежит удобно.

III. Завершение процедуры

12. Протереть тумбочку влажной тканью.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

Если пациент тучный или полностью неподвижен, сменить постельное белье в одиночку достаточно трудно и небезопасно для здоровья сестры. В этом случае смену белья нужно проводить с помощником. На рисунке 4.13 представлена техника смены белья вдвоем в том случае, если пациент может повернуться на бок.

Подкладная пеленка, которая подкладывается под пациента сверху простыни, служит вспомогательным средством при перемещении на бок. При невозможности поворачивать пациента на бок, можно поменять простыню другим способом. Делать это в одиночку не следует (рис. 4.14), поскольку существует высокий риск повреждения позвоночника у сестры.

Смена простыни (пациент не может повернуться на бок)

Выполняют две сестры.

Оснащение: перчатки, чистая простыня, непромокаемый мешок для грязного белья.

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает.

2. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

3. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати.

4. Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить пациента в положение «на спине».

5. Одна сестра (физически более сильная) приподнимает голову и плечи пациента, другая -- убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушку.

6. Опустить голову и плечи пациента на подушку.

7. Одна сестра приподнимает таз пациента, другая -- скатывает грязную и раскатывает чистую простыню.

8. Опустить таз пациента на простыню.

9. Одна сестра поднимает ноги пациента, другая -- скатывает грязную простыню и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню.

10. Опустить ноги пациента на простыню.

11. Поднять изголовье кровати.

III. Завершение процедуры

12. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног.

13. Убедиться, что пациент лежит комфортно.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

Учились работать с постельным бельем.

2.Изучали режим мытья посуды в ЛУ.

3. Ознакомление с деконтаминацией помещений и оборудования.

Важным направлением профилактики внутрибольничной инфекции является деконтаминация -- процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Он включает в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию. В зависимости от степени риска инфицирования от оборудования и окружающей среды применяется различный уровень деконтаминации.

12.10

1. Подготовка к взятию пробы биологического материала для бактериологического и паразитологического исследования.

Взятие для бактериологического исследования мочи, мокроты, содержимого зева, носа, носоглотки, и взятие кала -- для паразитологического исследования.

Бактериологическое и паразитологическое исследования проводятся для диагностики и осуществления контроля над распространением инфекции.

Отрабатывали навыки подготовки к взятию пробы биологического материала для бактериологического и паразитологического исследования.

Цель работы:

Отработать навыки подготовки к взятию пробы.

Оборудование:

Емкости для проб.

Ход работы.

· Материал для исследований нужно брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 ч после введения последней дозы антибактериального препарата.

· Чтобы избежать загрязнения пробы микрофлорой окружающей среды, необходимо соблюдать строжайшую асептику.

· Использовать:

a. ватные тампоны для взятия биологического материала из раны, со слизистых оболочек (глаз, зева, носа);

b. проволочную петлю для взятия биологического материала из влагалища, анального отверстия;

c. стерильную посуду для непосредственного сбора мочи, мокроты, кала.

· Количество материала должно быть достаточным для исследования и при необходимости -- для его повторения.

· Соблюдать требования транспортировки:

a. транспортировку полученного биологического материала в лабораторию производят в максимально короткие сроки;

b. если материал нельзя немедленно транспортировать в лабораторию, его следует хранить в холодильнике, или в специальных транспортных средах, когда транспортировка длится более 24 ч, а также когда микроорганизмы погибают почти сразу после взятия;

c. биологический материал для культивирования строгих анаэробов транспортировать в специальных флаконах, заполненных газом;

d. материал для бактериологического исследования транспортировать в специальных жестких емкостях ( бикс и т.п.)

· К клиническому образцу необходимо приложить сопроводительный документ, содержащий следующие сведения:

o характер (вид) материала;

o ФИО пациента;

o возраст пациента;

o название лечебного учреждения или его отделения;

o номер медицинской карты стационарного больного;

o предполагаемый диагноз;

o результаты предыдущих микробиологических исследований;

o предшествующая антибактериальная терапия;

o дата и время взятия материала;

o цель исследования;

o ФИО врача, направляющего материал для исследования.

2. Обучение пациента (пациентки) технике сбора мочи для бактериологического исследования.

3. Обучение пациента подготовке и взятию мокроты для бактериологического исследования

13.10

1. Обучение взятию кала для бактериологического исследования.

Отрабатывали навыки взятия кала для бактериологического исследования.

Цель работы:

научиться собирать кал для бактериологического исследования.

Оборудование:

Стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей, шпатель, перчатки, стеклограф.

Ход работы.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие (информированное согласие на процедуру получает врач).

II. Выполнение процедуры

2. Надеть перчатки.

3. А. В амбулаторных условиях:

o Помочь пациенту лечь на правый бок спиной к вам, попросить его прижать колени к животу.

o Извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку (пробирка остается в штативе).

o Другой рукой раздвинуть ягодицы и бережно ввести петлю в анальное отверстие.

o Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями.

o Извлечь петлю из анального отверстия и, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку.

3. Б. Способ, допустимый в условиях стационара.

o Обеспечить пациента продезинфицированным и промытым после дезинфицирующего раствора судном.

o После дефекации извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку.

o Петлей взять из судна 3-5 г фекалий и, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку или

o деревянным шпателем взять 3-5 г фекалий и поместить их в стерильную стеклянную емкость.

III. Завершение процедуры

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении.

6. Доставить пробу и направление в лабораторию (пробирка с петлей в штативе, штатив -- в контейнере).

2. Обучение взятию содержимого зева для бактериологического исследования.

14.10

1. Обучение взятию содержимого носа для бактериологического исследования.

Отрабатывали навыки взятия содержимого носа для бактериологического исследования.

Цель работы:

Научиться собирать содержимое носа для бактериологического исследования.

Оборудование:

1. Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном, штатив, перчатки, стеклограф.

Ход работы.

I. Подготовка к процедуре

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.

Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.

II. Выполнение процедуры

Сесть напротив пациента.

Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (пробирка остается в штативе).

Свободной рукой приподнять кончик носа пациента, другой рукой ввести тампон вглубь левой, затем правой полости носа.

III. Завершение процедуры

Извлечь тампон из носа и ввести его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

Снять перчатки, маску, вымыть и высушить руки.

Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. Доставить пробу в лабораторию в контейнере.

2. Обучение взятию содержимого носоглотки для бактериологического исследования.

Отрабатывали навыки взятия содержимого носоглотки для бактериологического исследования.

Цель работы:

Научиться собирать содержимое носоглотки для бактериологического исследования.

Оборудование:

1. Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном, шпатель, штатив, перчатки, стеклограф.

Ход работы.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.

II. Выполнение процедуры

3. Сесть напротив пациента.

4. Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (если тампон не изогнут, извлекая, изогните о внутреннюю стенку пробирки). Пробирка остается в штативе.

5. Взять шпатель в свободную руку. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот. Надавить шпателем на корень языка.

6. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, ввести тампон в носоглотку и провести им по слизистой оболочке.

III. Завершение процедуры

7. Извлечь тампон из носоглотки, выбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

8. Снять перчатки, маску, вымыть руки.

9. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. Доставить пробу в лабораторию в контейнере.