Причины возникновения рака

Размещено на http://www.allbest.ru/

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Задания на оценку

Расставьте по рангу и обоснуйте причины возникновения рака

1 место - канцерогены

Главная причина возникновения рака заключается в основном свойстве заболевания - это повреждение структуры ДНК. А повреждают её канцерогены. Разные канцерогены по-разному влияют на структуру ДНК. Например, физическое повреждение оказывают канцерогены, которые вырабатывают большое количество свободных радикалов. К ним относят ультрафиолет и рентгеновское излучение. Существуют также канцерогены химического воздействия, которые наносят повреждение путём создания химических связей. К биологическим канцерогенам относят вирусы. Вирусы обычно встраиваются в саму структуру ДНК и разрушают её. Доказано, что после ежедневного втирания никотина в ткани уха у лабораторных мышей, через некоторое время в месте втирания у животных обнаруживалась злокачественная опухоль. А вкупе с действием горячих смол на легкие- вероятность умереть от рака легких у злостного курильщика почти 90%.Заболеваемость онкологией слишком высока, чтобы объяснять ее только с помощью простых мутаций в клеточном делении. И если бы случайные мутации были на самом деле виноваты, было бы гораздо меньше случаев рака. Онкология молодеет, особенно быстро с 1970 года растет число случаев рака у детей и подростков. Раньше онкология в молодом возрасте была крайне редка.

Согласно данным исследования британского Центра по изучению рака, ежегодно в Великобритании фиксируется 130 тысяч случаев данного заболевания. При этом среди факторов риска лидирует курение, которое является причиной возникновения раковой опухоли у 23% пациентов-мужчин и 15,6 % женщин.

2 место - наследственный фактор

Наследственность тоже влияет на риск возникновения рака. У человека либо с рождения имеется наследственная предрасположенность к онкологии, связанная со слабым иммунитетом, либо у организма уменьшена способность восстановления ДНК. В развитии некоторых опухолей важное значение имеют генетические факторы. У животных роль генетической предрасположенности очевидна (на примере высоко- и низкораковых линий мышей). У человека опухоль может быть как единственным проявлением дефекта генов, так и частью различных генетических нарушений, приводящих к множественным порокам развития и опухолям. Члены таких семей должны быть под особым наблюдением у онкологов для раннего обнаружения опухоли. Им нужно быть особо осторожным при выборе профессиональной деятельности (необходимо исключить контакт с потенциальными канцерогенами). Среди известных "генетических" опухолей - ретинобластома, невусная базально-клеточная карцинома, трихоэпителиома, множественный эндокринный аденоматоз, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, параганглиома, полипоз толстой кишки.

3 место - травматизация

В чем более неблагоприятных условиях находится клетка, тем больше вероятность возникновения ошибок при ее делении. Травматизация кожи, слизистых оболочек или других тканей организма любыми механическими или химическими раздражителями ведет к увеличению риска возникновения опухоли в этом месте. Именно это определяет повышенный удельный вес в заболеваемости раком тех органов, слизистая которых подвергаются наиболее интенсивной естественной нагрузке: рака легких, желудка, толстого кишечника и др. Раздражение слизистой бронхов табачным дымом, слизистой пищевода и желулка грубой и острой пищей, травмирование плотным калом ампулы прямой кишки и заднего прохода и т.д. ведет к предраковым заболеваниям и еще больше повышает риск возникновения рака. Постоянно травмируемые родинки или рубцы, длительно не заживающие изъязвления так же ведут к интенсивному клеточному делению в неблагоприятных условиях и повышению этого риска.

В неблагоприятные условия попадают и клетки внутренних органов, функция которых нарушена вследствие различных внутренних и внешних факторов. Больше всего это заметно на гормонально зависимых органах и железах внутренней секреции. Это обусловливает повышенный риск возникновения рака молочной железы, матки и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин и т.д. Часто именно эта причина становится главной в развитии опухолей у людей молодого возраста.

4 место - вирусы

Вирус может спровоцировать развитие рака. Этот факт уже доказан и сомнению не подвергается. Вирус может действовать на генном уровне, провоцируя клетки на патологический рост, а может, косвенно, сам являться предшественником опухоли: например множественными экспериментами доказан связь вируса папилломы человека и развитие рака матки. В экспериментах на животных некоторые формы опухолей связаны с вирусами. Возможно, к биологическим канцерогенам приналежат вирусы гепатита В, герпесоподобный вирус, аденовирус, вирус ВИЧ, а так же продукты некоторых грибков (афлатоксины), паразиты (кошачий двуротик). С помощью методов молекулярной биологии в вышеперечисленных онковирусах были выявлены трансформирующие гены, названные онкогенами. В норме онкогены присутствуют во всех клетках организма человека (они регулируют рост, деление и дифференциацию клеток). Возможно, под действием разных факторов (факторы роста, химические и физические канцерогены) происходит активация онкогенов и, как следствие, беспрерывное "неконтролируемое" деление клеток - основной признак перерождения клетки.

Заразиться можно вирусом, который вызывает в организме изменения, ведущие к началу онкозаболеваний. Например, хронические вирусные гепатиты В и С повреждают печень, организм пытается восстановиться, и клетки начинают активно делиться. При этом возникает воспаление, и велик риск перерождения части клеток в раковые.

Есть и другие вирусы, связанные с высоким риском рака. Например, рак шейки матки у женщин, который очень распространен во многих странах, чаще встречается у тех, кто имеет много половых партнеров. Потому что такой вид рака возникает при заражении папилломавирусом, передающимся половым путем.

5 место - неправильное питание

Рацион, содержащий слишком много жиров, маринованных продуктов, продуктов с плесенью, консервированного мяса (с нитритами и нитратами в качестве консервантов), копченых и засоленных продуктов, и при этом недостаточно фруктов, овощей и клетчатки, может стать канцерогенным фактором. Основную роль в развитии рака желудка отводят питанию, в большей мере потому, что это смогли это доказать. Избытком в меню крахмала, соли, углеводов и нитратов, особенно в сочетании с недостатком овощей и фруктов, а также животного белка, объясняют неимоверно высокую заболеваемость раком желудка жителей Японии. Еще выше риск появления опухоли кишечника у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

ОПРЕДЕЛИТЕ ОПТИМАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ

- при обнаружении атипичных клеток при биопсии полипа желудка

Гистологическое исследование позволяет установить клеточный состав новообразования, а значит, тип опухоли. Положительный результат при биопсии желудка (выявлены злокачественные клетки) является окончательным. ФГДС желудка и результаты биопсии имеют решающее значение при назначении больному консервативного или оперативного лечения. Тип операции также во многом зависит от вида злокачественной опухоли, установленного во время гистологического исследования. Основным методом лечения остается хирургическое вмешательство. При множественном полипозе, полипах размером не менее 2 см (особенно на широком основании) хирурги рекомендуют резекцию желудка. Разумеется, операцию делают безотлагательно в случае выявления признаков малигнизации при комплексном обследовании. В основном рак желудка - это химиорезистентная опухоль. По этой причине самым оптимальный путь лечения это воздействие химиопрепаратов непосредственно на опухоль через их прямое введение с помощью катетера в сосуды. Подобное лекарственное лечение носит название внутриартериальной полихимиотерапии, и выполняется в процессе предоперационного этапа лечения, и у неоперабельных больных.

- при появлении кровянистых выделений из прямой кишки

Рак толстого кишечника и прямой кишки - это один из наиболее распространенных видов рака, который ежегодно приводит к смерти сотен тысяч людей во всем мире. Безболезненное, скудное или, временами, обильное кровотечение из прямой кишки может в течение многих лет оставаться единственным симптомом рака. К сожалению, большинство людей с такими кровянистыми выделениями считают их признаком геморроя (или другой неопасной болезни) и потому не обращаются к врачу, полагая, что могут справиться сами, с помощью домашнего лечения. Наибольший риск развития рака кишечника наблюдается у людей старше 40-50 лет, а также у людей, у которых ранее были выявлены полипы кишечника или чьи родственники болели раком толстого кишечника.

Медицинская сестра должна выписать направление больного к проктологу-онкологу, так как кровь из заднего прохода - это всегда грозный симптом! появление крови часто возникает как следствие травмы полипа, который является доброкачественной опухолью. Долгое время существующий полипоз может «перерасти» в рак кишечника, поэтому затягивать визит к врачу никак нельзя. Пациенту проводятся специальные исследования кишечника: ректороманоскопии или фиброколоноскопии, при которых слизистая осматривается изнутри. Также проводится пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия. Поэтому медицинская сестра должна подготовить пациента к осмотру-поставить очистительную клизму или микроклизму «микролакс», для того, чтобы осмотр кишечника прошел продуктивно и информативно.

- при выявлении резкой потери веса и отсутствии болей

Резкая потеря веса чаще всего вызвана разнообразными заболеваниями неврологического, желудочно-кишечного, инфекционного, обменного, онкологического типа, а также острым дефицитом витаминов либо питательных веществ, участвующих в обменных процессах.

Резкое уменьшение массы тела может вызываться огромным спектром болезней и негативных состояний:

Проблема с надпочечниками (обычно надпочечниковая недостаточность сопровождается анорексией, резкой потерей веса, слабостью, нарушениями стула, психической раздражительностью;

Сахарный диабет (потеря веса, усталость, жажда, частое мочеиспускание);

Неврологическая анорексия (сопровождается очень резкой потерей массы (до 50 процентов) за малый временной промежуток, запоры, гипотензия, потеря волос, мышечная атрофия, слабость);

Депрессии (сонливость, суицидальные мысли, быстрая утомляемость, потеря аппетита и веса);

Тиреотоксикоз (резкая потеря веса, тахикардия, тремор, потливость, нарушения стула);

Лейкемия (быстро прогрессирующая потеря массы тела, возникновение тахикардии, общей слабости организма, болевых ощущений в мышцах и костях, анемии, лихорадок широкого спектра, увеличения селезенки);

Разнообразные онкологические заболевания;

Эзофагиты, гастроэнтериты, стоматиты;

Гельминтозы - слабость, боли в животе, связанные с приемом пищи, похудание, при сохраненном аппетите, кожный зуд, аллергические высыпания, по типу крапивницы.

Помня об онконастроженности, медицинская сестра активно выявляет у больного признаки возможного заболевания, при сборе анамнеза выясняет нет ли у больного хронических заболеваний, его условия труда и быта, все его жалобы, наблюдает за больным (общим состоянием, движениями, походкой, телосложением). Затем переходит к физикальному исследованию: проводится наружный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Медицинская сестра должна направить больного на обследование к онкологу в онкологический диспансер, так как потеря веса - это симптом онкологического заболевания. Следует назначить пациенту лабораторные анализы (ОАМ, ОАК, копрологические исследования). Для выявления потери веса проводят определение соматометрических показателей. К ним относятся: динамика потери массы тела, индекс массы тела по Кетле (масса тела-кг/ рост мІ), окружность плеча (в области средней трети плеча нерабочей руки).

С помощью лабораторных показателей определяют степень тяжести потери веса, возможные причины. В общем анализе крови выявляют воспалительный процесс, анемию. В анализе крови на глюкозу определяют сахарный диабет. Уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4 (тиреоидные гормоны) - исследуют для оценки функции щитовидной железы. Биохимические показатели крови: печеночные пробы (для оценки функции печени), креатинин (выявления почечной недостаточности), электоролиты. Протеинограмма и острофазовые белки - исследуют для оценки степени белкового голодания и определения воспалительного процесса. Ревмопробы - для выявления заболеваний соединительной ткани, иммунодефицитных состояний. Анализ кала на яйца гельминтов. По показаниям определяют специфические антитела к возбудителям инфекционных заболеваний, ВИЧ -инфекции, онкомаркеры, маркеров туберкулеза. Также проводят исследования желудочно-кишечного тракта: фиброэзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости. Рентгенографию органов грудной клетки - для выявления воспалительного процесса, туберкулеза, онкопатологии.

При выявлении соответствующей патологии необходимы консультации специалистов: инфекциониста, ревматолога, фтизиатра, онколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. При исключении органической патологии и подтверждении диагноза «неврогенная анорексия», необходим осмотр психиатра.

ОЦЕНИТЕ ЗНАЧИМОСТЬ

- РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ДЛЯ ИСХОДА Заболевания

Рост злокачественной опухоли (размножение, деление раковых клеток) происходит безостановочно. Не обнаруженная, не подвергшаяся лечению, она с течением времени переходит из I стадии заболевания во II, далее, в III и IV стадию. Хорошо известно, что рак является второй ведущей причиной смерти после болезней сердечно-сосудистой системы.

Эта последовательность не всегда сохраняется. Процесс из I стадии может сразу перейти в III стадию, при множественном метастазировании в регионарные лимфатические узлы, или в IV - при метастазировании в отдаленные органы. Интенсивность и характер роста опухоли зависят от многих факторов: иммунобиологических особенностей организма заболевшего, местной сопротивляемости ткани, гистологической структуры и биологической особенности данной опухоли. В зависимости от этих и многих других факторов опухоль может в течение нескольких дней увеличиться вдвое. Иногда на это требуются многие месяцы и годы. Предусмотреть темп роста опухоли трудно. Известны факторы, ускоряющие его: чрезмерное пребывание на солнце, тепловые процедуры, травматизация, физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ, соллюкс и др.).

Угнетенное состояние больного, страх, неверие в излечимость способствуют прогрессированию процесса. Чем позднее начато лечение, тем распространеннее опухолевый процесс, тем труднее излечение. При многих локализациях рака в I стадии можно достигнуть полного излечения. В IV стадии рака большинства локализаций полное излечение невозможно. В настоящее время в распоряжении врача, исследующего больного, подозрительного на наличие опухолевого заболевания, имеется много средств и методов, позволяющих диагностировать злокачественное новообразование в ранних его стадиях. В медицине существует понятие "онкологическая настороженность", которое помогает выявлению начальных форм рака и проведению своевременного лечения заболевших. "Онкологическая настороженность" - это прежде всего сумма конкретных познаний каждого врача, медицинской сестры из области онкологии, знание симптоматики ранних стадий рака различных локализаций, тщательное обследование каждого больного, подозрительного на рак, своевременное начало лечения после установления диагноза. Среди населения распространено немало слухов о народных средствах лечения рака, о знахарях, совершающих чудеса исцеления. Тяжелое заболевание, особенно в неизлечимой стадии его, порождает у больного и его родственников стремление к поиску таких "исцелителей". Когда есть спрос, рождаются и предложения.

Единственный метод борьбы с раковыми заболеваниями - лечение в медицинских учреждениях. Лечение вне медицинских учреждений непроверенными методами и средствами ведет к запущенности болезни, невозможности последующего радикального лечения.

Подведём итоги, учитывая всё выше изложенное, можно составить список общих профилактических мероприятий:

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой, контролировать массу тела.

Проходить раз в год флюорографию, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ малого таза.

Приём у онколога 1 раз в год.

Проходить 1 раз в год УЗИ молочных желез, маммографию (для женщин с 40 лет)

- НОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ПРОПАГАНДЫ РАННЕГО ОРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ

Раннее выявление злокачественных опухолей - скрининг - играет важную роль в снижении смертности, а в некоторых случаях, когда речь идет о выявлении предрака, и заболеваемости от злокачественных опухолей. В связи с этим разработка новых методов скрининга, включая выявление молекулярных маркеров ранних стадий канцерогенеза, имеет большое значение. Такие тесты подходят для большинства людей. Они безопасны, недороги и дают минимальное количество ложноположительных результатов. Если тесты подтверждают наличие злокачественных клеток в организме, то проводят повторные исследования, чтобы подтвердить этот диагноз.

Анализ крови (DR-70). DR-70 работает как маркер опухоли в крови, который способен благодаря высокой чувствительности определить на ранней стадии 13 разных видов рака, среди которых рак легких, прямой и толстой кишок, груди, желудка, печени, яичников, пищевода, шейки матки, щитовидной и поджелудочной железы. Данный метод должен стать обязательным при плановом осмотре, ведь он позволяет определить очаг заболевания задолго до его явных проявлений.

На сегодняшний день доступны только некоторые виды генетических анализов, но уже в ближайшем будущем технологии с чипом ДНК позволят получать более полную информацию. Зная, развитию какого вида рака вы подвержены, вы сможете подобрать определенный стиль жизни и изменить привычный рацион, чтобы снизить риск его возникновения. К примеру, глутатион-S-трансфераза (GSТ) - один из видов энзимов, которые препятствуют превращению клеток организма в раковые. Один из таких энзимов GSTM1 главным образом защищает клетки организма от постоянных атак свободных радикалов, которые образуются из токсинов окружающей среды, например, загрязнённого воздуха или остатков пестицидов в еде. Примерно половина населения Азии и Кавказа, а также треть афроамериканцев рождаются без этого защитного гена. Это называется GSTM1 нулевой полиморфизм. Если к такой генетической предрасположенности добавить, например, курение, загрязненный воздух города и употребление продуктов, отравленных пестицидами, то вы невероятно увеличите шансы развития некоторых видов рака.

УЗИ молочных желез, малого таза - это совершенно безболезненная процедура, которая не займет много времени и не требует специальной подготовки. Это исследование следует проводить всем женщинам ежегодно после 40 лет.

В прошлом году Татарстан стал первым регионом в России, где государство организовало массовый скрининг рака молочной железы. Обследование проходило не только в медучреждениях, но и на улицах, куда специалисты Клинического онкологического диспансера выезжали с передвижными маммографами. Медики беседовали со школьницами, учили их, как самообследоваться. В итоге тысячи женщин поняли, как важно заранее заботиться о своей груди. А те, у кого была выявлена патология, получили своевременное лечение.

ОПРЕДЕЛИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

-СОСТОЯНИЯ ЖИЗНЕННЫХ СИЛ ЧЕЛОВЕКА

В тибетском медицинском трактате «Чжуд-ши» жизненная сила описывается как «жизненная теплота». Известный русский врач, специалист по тибетской медицине Петр Александрович Бадмаев дает специальное уточнение, подчеркивая универсальность этого понятия - «жизненно-живая теплота». Под этим термином понимается не только выработка тепла, но и общая жизнеспособность организма и сопротивляемость внешним воздействиям. В применении к живым системам - это их способность жить и продлевать эту жизнь в потомках, успешно взаимодействуя с внешней средой. Считается, что нормальный уровень жизненной теплоты свидетельствует о согласованной деятельности трех дош: вата, питта и капха. «От жизненного тепла зависят здоровье, бодрость, цвет, долголетие и мощь тела» - указывается в главе 5 «Тантры объяснений» «Чжуд-ши». Нормальный уровень жизненной теплоты обеспечивает полноту жизненных сил, готовность к жизни, любви, рождению детей, творческой работе.

Жизненные силы человека - это не только физическое благополучие, но и психологическое, социальное, душевное. Это совокупность всех его внутренних аспектов. Оценить жизненные силы можно по следующим критериям:

Физикальные данные (соматоскопия, антропометрия);

Лабораторные данные, данные инструментальных исследований;

Желание человека жить, любить, мыслить, учиться, развиваться;

Отношение к себе и окружающим (насколько он способен позаботиться о себе и других людях);

Социализация (насколько человек способен адекватно жить в обществе и принимать участие в различных позитивных процессах);

Физическая подготовка (оценка его силы, выносливости, работы ССС, дыхательной, нервной систем);

Память, мыслительные процессы, умственные способности, с помощью этих механизмов человек способен запоминать , перерабатывать информацию, обогащать себя и других информацией, способен придумать что-то новое, внести свою лепту в общество, реализовать себя, вырастить достойное поколение, работать, учиться;

Внешний вид человека (хватает ли его сил на поддержание себя в привлекательной форме, опрятности, чистоплотности).

Жизненная сила человека - это наличие в основе жизненных действий особой психической энергии. В психоэнергетике внутренняя жизненная сила - это волевое намерение, мобилизующее все ресурсы человека и преодолевающая все препятствия на пути к цели.

От уровня наличия ЖИЗНЕННОЙ СИЛЫ, зависят главные возможности человека. Такие как высокая воля, жизнестойкость, энергичность, настойчивость, деловая моторность, творческая активность и работоспособность.

Если жизненная энергия есть, то человек:

Хочет

Может

Стремится

Творит

Горит сам и зажигает других

ДАЙТЕ КРИТИЧЕСКОЕ СУЖДЕНИЕ О

- возможности медицинской сестры распознать признаки онкологического заболевания

Медицинская сестра должна знать признаки онкологического заболевания и быть онконастороженной. Сестра должна быть внимательной и слушать жалобы пациента при сборе анамнеза, выделять проблемы пациента. Знание анатомии и физиологии -неотъемлемая часть работы медицинской сестры. При наружном осмотре (кожные покровы, слизистые, телосложение, выражение лица, отеки, походка), при пальпации, аускультации, перкуссии она должна отметить ненормальные особенности и незамедлительно сообщить об этом врачу.

При сборе анамнеза необходимо выяснить нет ли у больного хронических воспалительных заболеваний (хронический гастрит, язва желудка и тд). Такие заболевания считаются предраком: раковая клетка, попадая в организм, внедряется в хронически измененную ткань, то есть повышается риск развития опухоли. К такой же группе риска относятся и доброкачественные опухоли, и все процессы нарушения регенерации ткани. Возможно, у больного вредные условия труда, повышающие онкологическую опасность.

В связи с онкологическим заболеванием больной может терять интерес к прежним увлечениям и занятиям. Он далеко не всегда рассказывает врачу или сестре обо всех изменениях, которые заметил. Он может не придать им значения или не связать их с данным заболеванием. Помня об онконастороженности, медицинской сестре необходимо активно выявлять у больного признаки возможного заболевания, а не просто выслушивать жалобы. рак рентгенография диагностика препарат

- ПРИМЕНЕНИИ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ РАКА

В качестве противоопухолевых средств в клинической практике применяют ряд гормональных препаратов -- агонистов и антагонистов андрогенов, эстрогенов, гестагенов и других гормонов. Эти средства показаны преимущественно при гормональнозависимых опухолях. Гормональная противоопухолевая терапия имеет важное значение при лечении рака молочной железы, эндометрия, предстательной железы. Применяют гормональные средства также для лечения рака почки, карциноида, некоторых опухолей поджелудочной железы, меланомы и др.

По механизму действия гормональные препараты отличаются от цитотоксических противоопухолевых средств. Основная их роль -- восстановление нарушенной гуморальной регуляции функции клеток. Вместе с тем не исключается и специфическое влияние на опухолевые клетки: они в определенной степени тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировке.

Задачей химиотерапии является блокировка естественной выработки гормонов. При раке простаты используется гормон синестрол, позволяющий снизить уровень тестостерона в крови. Для лечения рака груди применяют антиэстрогеновые лекарства Герцептин, Тамоксифен, Таксол и другие. Обе формы рака с одинаковым успехом поддаются лечению препаратами Золадекс и Авастин. Гормональная терапия показана при онкологии щитовидной железы. Тироксин, Тиреокомб, Тиреоидин и другие лекарства против рака позволяют поддерживать на безопасном уровне выработку тиреотропного гормона.

Наиболее типичная схема назначения гормональной препаратов такова: первоначально проводится оперативное лечение с целью удаления первичного очага, дальше проводится профилактика развития метастазов в отдаленные органы и ткани с помощью химиотерапии. кроме того, может быть назначена лучевая терапия на окружающие ткани с целью подавления одиночных опухолевых очагов в периферических лимфоузлах или соседних здоровых тканях. Гормональная терапия назначается уже по завершению всех вышеперечисленных методов с целью подавления одиночных опухолевых клеток, распространившихся по организму гематогенным путем. При агрессивном течении опухоли гормонотерапия может быть назначена сразу после химиотерапии и продолжать его во время лучевой терапии.

Еще не так давно гормонотерапия воспринималась неоднозначно из-за окружавших ее домыслов. Сегодня действенность этого метода лечения уже ни у кого не вызывает сомнения. За свою столетнюю историю накоплен немалый опыт. Об эффективности лечения свидетельствует тот факт, что выживаемость пациентов существенно увеличилась. В группе женщин в постклимактерическом периоде благодаря гормонотерапии удалось снизить смертность на 25%.

ОЦЕНИТЕ ВОЗМОЖНОСТИ

- протезирования молочной железы после мастэктомии

В настоящее время существует масса протезов различной формы, стиля и марки. Для женщин, пользующихся протезами молочной железы, выпускается специальная одежда. Протезы молочной железы производятся различной формы. Размера и из разных материалов: силикона, пенополиуретана или волокнистого наполнителя. Идеальный протез при этом должен быть похож формой, весом и подвижностью на реальную молочную железу. Выпускаются также протезы сосков, которые можно снимать и надевать по желанию женщины.

Удаление груди для женщины - это не просто операция. Это шок и большая психологическая травма. Вот почему обычно при мастэктомии врачи рекомендуют проводить сразу же и реконструктивную операцию. Такое удаление груди называется мастэктомия с одномоментным эндопротезированием молочной железы. Это позволяет избежать психологической травмы, а также оперативного вмешательства в последующем.

Типы протезов молочной железы

Мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди позволяет женщине восстановить прежние или почти прежние форму и объём груди. Реконструктивные операции одновременно с удалением груди выбирает около 75% пациенток, причем половина из них делает свой выбор в пользу эндопротезирования имплантатами. Бывает и так, что женщина не может до конца решиться на реконструктивную операцию. В этом случае после мастэктомии ей предлагают походить некоторое время со специальным бюстгальтером, в который вставляются внешние протезы из силикона. При эндопротезировании груди под кожу устанавливаются имплантаты. Причем женщина еще до операции может выбрать какие она хочет имплантаты, какой формы, марки, типа и т.д. На счет этого она, конечно же, может проконсультироваться с пластическим хирургом.

Если мастэктомия не сопровождалась удалением грудной мышцы, то из нее делается карман, в который вставляется силиконовый имплантат (сегодня эти имплантаты отличаются высокой безопасностью и надежностью) и формируется молочная железа. Если же грудная мышца была удалена, для создания кармана используют мышцы спины - мышца на ножке перетягивается на переднюю поверхность грудной клетки. Для формирования молочной железы требуется растяжение или расширение кожи. Для этого применяются специальные баллоны, способствующие ее растяжению. Сосок можно сформировать, используя кожу, взятую у женщины в области больших половых губ. Внешний вид реконструированной молочной железы может почти не отличаться от здоровой молочной железы. Женщинам, которые не хотят использовать имплантаты, проводят так называемую лоскутную пластику молочной железы, используя для восстановления ее внешнего вида и формы собственные ткани женщины.

ПРОВЕДИТЕ ЭКСПЕРТИЗУ СОСТОЯНИЯ

- в верхнем наружном квадранте молочной железы плотное, малоподвижное уплотнение размером с грецкий орех, «лимонная корочка» над ним, кровянистые выделения из соска

Эти признаки являются показателем рака молочной железы. Немедленно нужна консультация онколога. Рак молочной железы - самая частая форма злокачественной опухоли молочной железы.

Основной метод лечения рака груди -- хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (мастэктомия), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме. Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию -- к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост. Применяют также таргетную терапию -- препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения -- в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Список использованных источников

1. Сестринский уход в хирургии: учебник / З.В. Дмитриева, А.И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2014. - 407 с.

2. Методы диагностики злокачественных опухолей. Рак. Жизнь продолжается. Лучший гуманитарный проект по итогам 4-го Международного форума "HI-TECH 2003" Электронный адрес http://www.cancer.ic.ck.ua/index_2_5.htm

3. Официальный сайт Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена

4. Официальный сайт некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» Электронный адрес http://www.ravnoepravo.ru/pacientam/vse-o-rake/

5. Бирюкова Н.В. Роль медицинской сестры в профилактике рака. Медицинская сестра, 2013.-N 2.-С.17-21

Размещено на Allbest.ru