Возможные последствия нарушений режима полимеризации, их профилактика

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кафедра ортопедической стоматологии

Реферат

Виды гипсовок. Методы полимеризации. Возможные последствия нарушений режима полимеризации, их профилактика

Санкт-Петербург 2016

После проверки конструкции протеза в клинике врачом работа поступает к зубному технику, который производит окончательное моделирование восковой репродукции и проводит гипсование в кювету.

Материалом для кювет служат медные, дюралюминиевые, железные и другие сплавы, слабо подвержены коррозии и деформации во время прессования. Существует три способа гипсовка моделей в кюветы (прямой, обратный и комбинированный, соответственно виду постановки зубов, а именно на приточной, на искусственной десне и смешанный).

Прямой способ гипсовки

При этом способе гипсовки модель подрезают так, чтобы при расположении ее в центре основания кюветы оставалось достаточно места для оформления краев. Модель погружают в гипс основания кюветы с таким расчетом, чтобы искусственные зубы, несколько возвышающиеся над бортами кюветы, вытесненным гипсом покрывали вестибулярную и окклюзионную поверхности зубов, создавая валик, толщина которого над зубами должна быть 3-4 мм.

Оральная поверхность зубов и восковой базис остаются свободными от гипса. Для предупреждения осложнений при разъединении частей кюветы поверхность гипсового валика делают наклонным наружу и в сторону воскового базиса. После затвердевания гипса его поверхность покрывают изоляционным слоем, препятствующим прочному соединению гипсовых поверхностей частей кювет.

Для этих целей можно использовать вазелиновое масло, тальк, мыльный раствор или замочить гипс в холодной воде на 15-20 минут. Сняв крышку, верхнюю часть кюветы соединяют с нижней и заполняют образовавшееся пространство малыми порциями жидкого гипса, поставив кювету на вибростолик для вытеснения воздуха. Накрыв кювету крышкой, ставят ее под пресс для удаления излишков гипса, после затвердевания которого обе половины кюветы разъединяют или предварительно кладут в кипящую поду для расплавления воска. Это предупреждает поломку гипсового валика. При появлении на поверхности воды следов расплавленного воска кювету извлекают, разъединяют и после вымывания остатков воска, высушивают.

Для предупреждения соединения пластмассы базиса с гипсом модели и исключения проникновения воды в пластмассу поверхность модели покрывают слоем изоляционного лака после полного охлаждения кюветы. Прямую гипсовку применяют также при ремонте протеза.

Обратный способ гипсовки

Модель готовят к загипсовке следующим образом. Гипсовые зубы, на которые подогнаны кламмера, срезают с откосом в вестибулярную сторону так, чтобы внешнее плечо кламмера было свободно от гипса. После этого модель погружают на несколько минут в воду.

Замешивают гипс и заполняют им верхнюю часть кюветы, в которую погружают модель так, чтобы зубы и искусственная десна возвышались над уровнем ее бортов. Загипсовывается только модель, а искусственная десна, зубы и небная поверхность базиса остаются свободными от гипса. Гипсовые зубы можно оставить на модели или перевести их вместе с искусственными зубами во вторую половину кюветы в зависимости от их размера и количества. Если зубы модели имеют небольшую высоту, и их много и расположены они единым блоком, то подготовка гипсовых зубов к гипсовке обратным способом состоит в укорочении их до уровня воскового базиса (срезание с наклоном вестибулярно).

При наличии на модели одиночных, удлиненных или конвергирующих зубов для перевода их в другую часть кюветы создают в области шейки глубокие клиновидные углубления, в которые входит гипс противоположной части кюветы и при разъединении их половин зубы откалываются и переходят в другую часть кюветы. Гипс сглаживают на уровне бортов кюветы и помещают ее на несколько минут в холодную воду. Вслед за этим, сняв с основания кюветы дно, нижнюю часть кюветы накладывают на верхнюю, Замешивают гипс и небольшими порциями заполняют основание кюветы, слегка покачивая ее, чтобы гипс равномерно заполнил все пространство.

Кювету закрывают и ставят под пресс. В дальнейшем процесс не отличается от прямой гипсовки, только после разъединения половин кюветы все искусственные зубы и кламмера переходят в одну часть кюветы (как правило, в основу), а модель остается в верхней половине.

Комбинированный способ гипсовки

Он включает в себя элементы прямого и обратного. Он применяется в тех случаях, когда передние зубы поставлены на приточке, а боковые - на искусственной десне. При этом зубы, поставленные на приточке, покрывают гипсовым валиком (прямой способ), а боковые остаются открытыми и переходят в другую половину кюветы (обратный способ). Гипсовку моделей делают в основании кюветы.

Формовка протезных базисов из пластмассы

Работа с пластмассой требует большой аккуратности, чистоты рук и рабочего места. Формовку пластмассы проводят в охлажденную кювету. Для лучшего соединения базисной пластмассы с искусственными зубами и металлическими частями протеза последние тщательно очищают и обезжиривают мономером.

Пластмассовое тесто готовят в фарфоровой или стеклянной посуде, насыпав туда определенное количество порошка (полимера) и увлажнив его жидкостью (мономером). Соотношение порошка и жидкости 2:1 по объему или 3:1 по массе. Перемешав порошок и жидкость металлическим шпателем, накрывают посуду крышкой для предотвращения испарения мономера и выдерживают пластмассу до полного ее созревания. Признаком готовности пластмассы формованию является появление длинных тянутся нитей и отставание ее от стенок стакана и рук.

Стадии созревания (набухание) пластмассы

· песочная - гранулы порошка смоченные мономером;

· нитевидная - гранулы частично насыщенные мономером;

· тестообразная - гранулы полностью насыщены мономером, прекращается образование нитей, масса пластична и легко поддается формированию;

· резиноподобная - упругие свойства массы.

Затем чистыми руками берут необходимое количество пластмассового теста и, придав ему соответствующую форму, располагают в ту или иную половины кюветы, покрывают увлажненным целлофаном, и соединив половинки кювет, прессуют до выхода излишков пластмассы. Разъединив части кюветы, удаляют излишки или добавляют пластмассу туда, где ее недостаточно.

Окончательное прессование проводят без целлофана. Затем закрепляют кювету в металлической раме - (бюгель) и опускают в воду для дальнейшей полимеризации пластмассы. При комбинированном способе гипсовки формовку пластмассы производят одновременно в обе половины кюветы, подкладывая ее под отростки кламмеров и пришлифованных зубов. Изготовление протезов из термопластических масс методом литья под давлением осуществляется с помощью литейных аппаратов различной конструкции.

Полимеризация пластмассы.

Основные методы получения пластмасс - полимеризация и поликонденсация. Весь технологический цикл полимеризации пластмассы проделывается с целью получения её с наиболее высокими физико-механическими свойствами. Этому способствует соблюдение правильного температурного режима полимеризации, который отличается для различных видов пластмасс.

При полимеризации молекулы мономеров связываются в полимерные цепи без высвобождения побочных продуктов реакции (вода, спирт и др.). При поликонденсации происходит образование некоторых побочных, не связанных с полимером веществ.

Полимеризация имеет три стадии.

1. Активация молекул мономера (разрыв двойных связей, распад инициатора на радикалы, имеющие свободные валентности, по месту которых и происходит рост полимерных цепей).

2. Рост полимерной цепи из активных центров (на концах цепей постоянно присутствуют свободные радикалы, обеспечивающие рост полимерной цепи). При соединении мономолекул с одной двойной связью образуются линейные полимеры. Если мономеры имеют больше одной двойной связи или под воздействием активных веществ образуются поперечные связи, полимер приобретает "сшитый" вид.

3. Окончание процесса полимеризации, обрыв полимерной цепи при прекращении действия факторов, вызывающих полимеризацию.

Полимеры, полученные при полимеризации различных мономеров, обладающих несходными свойствами, носят название сополимеров.

На основании своих исследований М. М. Гернер с соавт. рекомендует следующий режим полимеризации формовочной массы:

Вода, в которую помещена гипсовая форма, нагревается от комнатной температуры до 65°С в течение 30 минут. Такая температура обеспечивает полимеризацию формовочной массы под воздействием теплоты реакции. В результате саморазогрева температура массы достигает примерно 100°С, что обеспечивает хорошую конверсию мономера. Вода, температура которой поддерживается на уровне 60-65°С, предотвращает снижение температуры пластмассы. После 60 минут выдержки воду подогревают до 100°С в течение 30 минут и выдерживают 1-1,5 часа. По завершении полимеризации форму медленно охлаждают на воздухе.

После полимеризации полимеризат всегда содержит остаточный мономер. Количество его зависит от природы инициатора, температуры, времени полимеризации и др. Выдержка гипсовой формы в кипящей воде способствует не только повышению молекулярной массы, но и уменьшению содержанию остаточного мономера. Часть оставшегося мономера связана с макромолекулами (связанный мономер), другая часть находится в свободном состоянии (свободный мономер). Свободный мономер мигрирует к поверхности изделия и растворяется в средах, контактирующих с зубным протезом. Поскольку экстрагируемые жидкими средами из пластмассы остаточные продукты могут оказывать вредное общее и местное воздействие на организм пациента, необходимо добиваться минимального содержания остаточного мономера в пластмассах. Нагрев до 100°С резко сокращает количество остаточного мономера, однако добиться полного его отсутствия практически невозможно. В пластмассах горячей полимеризации его содержится около 0,5%, а в самоотвердеющих - 3-5%. Остаточный мономер оказывает существенное влияние на прочностные и другие свойства полимера. Содержание остаточного мономера в пластмассах горячей полимеризации более 3% резко снижает их прочность. Пластмассы быстро стареют, у них наблюдается повышенное водо-масло-спиртопоглощение.

Нарушение полимеризации пластмассы. Пористость.

Различают следующие виды пористости:

1. Газовая.

Она возникает в результате испарения мономера внутри полимеризующейся формовочной массы. Реакция полимеризации является экзотермической. Выделяющаяся теплота полимеризации не может быть быстро отведена от полимеризующейся массы, так как она и гипс являются плохими проводниками тепла. Температура кипения мономера 100,3°С, а температура, которая развивается в массе за счет экзотермичности процесса, может составлять !20°С и более. В этих условиях мономер закипает и его пары, не имея выхода наружу, вызывают пористую структуру материала. Газовая пористость проявляется в глубине материала и тем значительнее, чем больше масса, поэтому в протезах нижней челюсти она наблюдается чаще. Газовую пористость можно избежать, если соблюдать правильный температурный режим, т. с. постепенный нагрев полимеризующейся массы от комнатной температуры.

2. Пористость сжатия.

Она возникает в результате уменьшения объема полимеризующейся тестообразной массы. К пористости сжатия приводит недостаточное давление (вследствие чего остаются пустоты) или недостаток формовочной массы. Пористость сжатия возникает всегда в тех местах, где нет достаточного давления как плохое структурирование материала, она наблюдается при недостатке мономера. Мономер летуч и быстро испаряется с открытой поверхности тестообразной формовочной массы, в результате чего при прессовании не получается однородной гомогенной массы. Гранулярная пористость может возникнуть при открывании кюветы для контроля количества внесенной в форму массы. Она наблюдается обычно в тонких участках протеза, так как на этих участках испарившийся мономер не может восполниться за счет его миграции изнутри к поверхности изделия.

Профилактикой появления пористости является соблюдение всех протоколов полимеризации и сохранение необходимой толщины протеза.

Выемка из кюветы и обработка протеза.

После завершения процесса полимеризации пластмассы и полного охлаждения кюветы приступают к освобождению ее от металлической рамы.

Выемку протеза из кюветы производят очень осторожно. Сначала снимают крышку и дно кюветы и, если есть опасения поломки протеза при разъединении половин кювет, выдавливают прессом весь гипсовый блок, а затем осторожно освобождают протез от гипса. Можно сначала разъединить обе половины кюветы, снять крышку с той части ее, где находится протез и, надрезав края, осторожно выдавить гипсовый блок с кюветы. Освобождение протеза от гипса не представляет большого труда, если была создана хорошая изоляция на поверхности гипсовой модели.

Отделка, шлифовка и полировка протеза.

Устранение несогласованностей, неравенств, излишков пластмассы с поверхности протеза проводят с помощью различных инструментов (напильники, шаберы, штихеля, абразивные материалы, фрезы, боры). Краям протеза придают закругленную форму, сохраняя их толщину и границы.

Особую осторожность следует проявлять при обработке мест примыкания базиса к природным зубам, не нарушая четкого рисунка поверхности каждого зуба. Нарушение контакта базиса протеза с оральной поверхностью естественных зубов ухудшает его фиксацию, приводит к задержке пищи в этих местах, хронического воспаления слизистой оболочки и нарушение гигиены полости рта.

При обработке протеза шлифовальными кругами и т. п., необходимо постоянно увлажнять обрабатываемую поверхность для предупреждения перегрева пластмассы и ее деформации. Очень важно соблюдать правила содержания протеза в руке во время работы, особенно при обработке протеза на нижней челюсти.

Поверхность протеза, обращенную к слизистой оболочке, обрабатывают с большой осторожностью (только видимые излишки пластмассы), чтобы не нарушать ее рельеф, соответствующий микрорельефу слизистой оболочки протезного ложа. Для шлифования протеза используют наждачную бумагу с различным размером зерен, которую укрепляют в бумагодержатель шлифовального мотора или бормашины.

Шлифование начинают сначала грубой бумагой и заканчивают более тонкой, добиваясь гладкой поверхности. Полировку начинают с применения войлочных фильцев конусообразной формы, нанося на поверхность протеза пемзу, смешанную с водой. После появления гладкой поверхности фильц заменяют жесткой щеткой, которая позволяет отполировать труднодоступные места. Для придания поверхности протеза зеркального блеска используют мягкие нитяные щетки и мел, замешанный на воде или минеральном масле.

Поверхность протеза, обращенную к слизистой оболочке протезного ложа, и искусственные пластмассовые зубы полируют мягкими щетками, без сильной давления во избежание стирания пластмассы и нарушения формы и рельефа. Металлические части протеза (кламмера, металлические зубы), полируют крокусом или пастой

протез гипсовка полимеризация пористость

Список литературы

1. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. 2008.

2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988.

3. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. 2009.

4. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. 1997.

Размещено на Allbest.ru