Организация питания при аллергии к коровьему молоку у грудных детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

4

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Самарской области

Министерство образования и науки Самарской области

ГБПОУ «Самарский медицинский колледж»

Курсовая работа по специальности 060501 Сестринское дело

Организация питания при аллергии к коровьему молоку у грудных детей

2017



Содержание

Введение

Глава 1. Теоретическое обоснование сестринского процесса

1.1 Распространённость аллергии к белкам коровьего молока и патогенез аллергических реакций

1.2 Клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей

1.2.1 Кожные проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей

1.2.2 Желудочно - кишечные проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей

1.2.3 Респираторные проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей

1.3 Диагностика аллергии к белкам коровьего молока

1.4 Профилактика аллергии к белкам коровьего молока у детей

1.5 Причины изменения вида кормления

Глава 2. Практическое обоснование сестринского процесса

2.1 Процентное соотношение питания детей

2.2 Процентное соотношение проявления аллергии к БКМ

2.3 Шкала перехода на искусственное питание

2.4 Частота встречаемости сенсибилизации к фракциям БКМ у детей

2.5 Соотношение показателей анкетирования родителей «Как распознать аллергию?»

Заключение

Список используемых источников

Приложение



Введение

Аллергия к белкам коровьего молока (БКМ) не теряет своей актуальности в XXI веке, интерес к ней не ослабевает. Практикующие врачи, стремящиеся помочь больным с этой патологией, по-разному трактуют клинические проявления, что нередко приводит как к гипер-, так и к гиподиагностике. В связи с этим необходимо располагать фактическими данными и информацией о существующих точках зрения в вопросе развития аллергии к БКМ. аллергия молоко коровий искусственный

В научной литературе часто цитируют римского философа-материалиста Тита Лукреция Кара (98-55 гг. до н.э.), который в своей поэме под названием «De Rerum Natura» («О природе вещей») писал: «Что еда для одного, то для другого яд». Это в полной мере относится к коровьему молоку, которое на протяжении нескольких тысячелетий используется в рационе человека.

Известно, что коровье молоко содержит белки, жиры, углеводы, около 50 различных микро- и макроэлементов, витамины и другие вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма человека. Однако клинические наблюдения показали, что у ряда детей употребление коровьего молока может вызывать различные заболевания, среди которых пищевая аллергия и пищевая непереносимость являются частой, а иногда и ведущей причиной клинических проявлений поражений кожи, пищеварительной и дыхательной систем.

Изучение побочных реакций при употреблении коровьего молока имеет тысячелетнюю историю. Однако только в начале XX века в немецкой медицинской литературе появляются первые научные сообщения об аллергии к коровьему молоку: в 1905 году A. Schlossmati описал случай анафилактического шока и о летальном исходе после приёма коровьего молока. Сообщения о негативных реакциях организма ребёнка на коровье молоко появились в шведской литературе в 1916 году. O Cutler в 1929 году опубликовал ключевое исследование того времени - «Antigenic properties of evaporated milk», из которого следовало, что молочный белок в-лактоглобулин является одним из основных аллергенов коровьего молока и что его иммуногенные свойства могут существенно меняться под действием высоких температур.

Таким образом, аллергия к БКМ являлась важной проблемой здравоохранения в XX веке и не утратила своей значимости ив настоящее время. Особенно актуальна эта проблема для детей раннего возраста в связи с массовым производством и доступностью разнообразных молочных смесей и зачастую неоправданным переводом детей первых месяцев жизни на искусственное вскармливание. Существенный рост числа детей с аллергией к БКМ диктует необходимость всестороннего изучения данной проблемы, получения новых научных знаний об аллергенах коровьего молока и молока других видов сельскохозяйственных животных, их клинической переносимости, методах диагностики, лечения и профилактики.

Цель исследования заключается в исследовании аллергии к БКМ у детей раннего возраста, причин, диагностики, лечения, профилактики.

Актуальность работы обусловлена возможностью развития различных осложнений у детей с непереносимостью к коровьему молоку.

Задача изучить литературу по данной теме, проанализировать причины и подготовить рекомендации для родителей по питанию с непереносимостью к БКМ.

Объект исследования дети раннего возраста с непереносимостью к коровьему молоку в поликлиническом отделении №1.

Методы исследования метод сравнения, аналитический, графический.

Практическая значимость определить роль медсестры в профилактики и развития непереносимости к БКМ.

Структура курсовой работы включает в себя введение, теоретическую и практическую части, заключение, источник информации, приложения.

Глава 1. Теоретическое обоснование сестринского процесса

1.1 Распространённость аллергии к белкам коровьего молока и патогенез аллергических реакций

По данным отчёта всемирной аллергологической организации (the World Allergy Organisation WAO, 2013), от 220 до 520 миллионов человек в мире страдает пищевой аллергией, которая чаще встречается у детей, чем у взрослых. Пик заболеваемости ею приходится на первые годы жизни детей. По мнению большинства специалистов, распространённость аллергии к БКМ у детей первого года жизни в странах Западной Европы составляет 2-3 % и считается наиболее частой причиной пищевой аллергии, при чём доказано, что с возрастом может формироваться толерантность ко многим пищевым аллергенам.

Среди ключевых аллергенов коровьего молока наиболее изученными являются сывороточные белки б-лактальбумин и в-лактоглобулин, а также фракция казеина - бS1высокий иммуногенный потенциал данных белков во многом связан с повышенной устойчивостью к нагреванию, воздействию кислот и протеолитических ферментов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

У детей первых лет жизни могут встречаться аллергические реакции на детские адаптированные молочные смеси, а также на блюда прикорма, содержащие БКМ. Частота аллергических реакций у детей первого года жизни, получавших адаптированные смеси на основе коровьего молока, наблюдалось в 2-5% случаев.

Анализируя многолетние исследования по распространённости аллергии к БКМ, эксперты Европейского общества педиатрической аллергологии и клинической иммунологии и Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания выявили множество факторов, влияющих, на развитие аллергии к БКМ, среди которых важную роль играют как генетические факторы, так и условия окружающей среды. Эксперты заключили, что появление аллергических реакций к БКМ у детей в значительной степени зависит от:

· Возраста ребёнка на момент включения коровьего молока в рацион;

· Способы кормления, т.е. от того, использовалось ли коровье молоко при грудном вскармливании;

· Количество потребляемого коровьего молока в сутки;

· Вида и состава потребляемой молочной смеси и степени расщепления в ней молочного белка;

· Индивидуальных особенностей иммунной системы ребёнка.

Высокая частота пищевой аллергии у детей связана функциональной незрелостью иммунной системы и органов пищеварения. Установлено, что в ЖКТ у детей продуцируется меньшее количество IgA и Т-клеток пула CD8+, чем у взрослых. При этом у детей с дефицитом IgA пищевая аллергия встречается чаще. У ребёнка в желудка вырабатывается меньше соляной кислоты, наблюдается низкая активность пищеварительных ферментов и снижена продукция слизи, гликопротеины которые отличаются от таковых у взрослых как по химическому составу, так и по физическим свойствам.

1.2 Клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей

1.2.1 Кожные проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей

Атопический дерматит у детей раннего возраста по частоте встречаемости занимает первое место среди других видов аллергии. Заболевание характеризуется гиперемией, отёком кожи, образованием корок, шелушения, сухости с локализацией на лице, шее, туловище и конечностях. Отмечается кожный зуд различной интенсивности.

Крапивница характеризуется появлением на коже после приёма коровьего молока зудящих волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище и конечности. Держится не долго, от нескольких минут до 1-2 часов, и исчезает без формирования вторичных элементов. Крапивница может сопровождаться нарушением общего состояния, ознобом, повышением температуры, головной болью, рвотой, диареей.

Острый ангионевротический отёк это состояние проявляется ограниченным диффузным и болезненным отёком мягких тканей. Особенно подвержены отёку области век, губ, лица, языка, а также тыльная сторона рук и ног, гениталий. Отёк в области гортани может вызвать состояние удушья.

1.2.2 Желудочно - кишечные проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей

Кишечная колика начало приступа, как правило, отмечается после кормления смесями и проявляется громким, пронзительным криком, покраснением лица, бледностью носогубного треугольника, вздутием и напряжением живота. В момент приступа ноги ребёнка подтянуты к животу, стопы холодные, руки прижаты к туловищу.

Аллергический эзофагит у детей раннего возраста напоминает клинику пилороспазма: рвота в течение часа после кормления, выраженный болевой синдром во время или сразу после приёма пищи. У детей старшего возраста отмечаются ощущения онемения, жжения по ходу пищевода, боли в горле и за грудиной, затруднение глотания вследствие отека слизистой оболочки пищевода.

Аллергический гастрит проявляется схваткообразными болями в эпигастральной области и рвотой, которые возникают через несколько минут после приёма коровьего молока или смесей на его основе. Общее состояние ребёнка удовлетворительное, симптомы интоксикации отсутствуют. При длительном регулярном употреблении аллергенов БКМ может развиться хронический гастрит.

Энтеропатия у детей раннего возраста характеризуется метеоризмом, болями в животе, длительной диареей, рвотой, потерей аппетита, снижением веса, анемией, гипопротеинемией. Температура тела может быть нормальной, симптомы интоксикации отсутствуют.

Проктоколит характеризуется наличием слизи и крови в стуле, зудом в аноректальной области, возможным развитием ректального кровотечения. Как правило, синдром развивается у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Элиминация БКМ из диеты матери приводит к исчезновению симптомов.

1.2.3 Респираторные проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей

Аллергический ринит характеризуется заложенностью носа и слизистые выделения. При этом чихание, зуд и ринорея менее характерны. Выделения из носа могут приводить к мацерации кожи вокруг входа в нос. Могут наблюдаться признаки обструкции дыхательных путей: открытый рот, шумное дыхание, храп, нарушение обоняния и вкуса.

Аллергический ларингит характеризуется грубым лающим кашлем, осиплостью голоса. В более тяжёлых случаях развивается стеноз гортани с шумным, стенотическим дыханием, приступами кашля, периоральным цианозом.

Бронхиальная астма встречается преимущественно у детей раннего возраста. Приступ бронхиальной астмы у ребёнка раннего возраста характеризуется появлением одышки смешанного типа с удлинённым выдохом, обилием жужжащих сухих и разнокалиберных влажных хрипов на фоне коробочного оттенка перкуторного звука.

Синдром Гейнера (Heiner) - редкая форма первичного гемосидероза лёгких, вызванного повышенной чувствительностью к БКМ. Заболевание встречается у новорождённых и детей раннего возраста, проявляется свистящим дыханием, одышкой, хроническим кашлем, периодически возникающими инфильтратами в лёгких, гипохромной микроцитарной анемией и задержкой роста. Типичны проявления в виде ринита и гипертрофии назофарингеальных тканей, формирования лёгочного сердца, рецидивирующего среднего отита и желудочно-кишечного кровотечения. У детей выявляется эозинофилия, положительные кожные пробы и высокие титры преципитинов к БКМ. Симптомы заболевания купируются при исключении БКМ из рациона, а рецидивы возникают при повторном приёме.

1.3 Диагностика аллергии к белкам коровьего молока

Правильный диагноз аллергии к БКМ позволяет своевременно назначить адекватную дието- и медикаментозную терапию, которая обеспечит ремиссию болезни и нормальные темпы роста и развития ребёнка. Прежде всего, следует дифференцировать истинную аллергию к БКМ от других видов непереносимости пищевых продуктов и их компонентов. Для подтверждения аллергии к БКМ применяют ряд тестов. К наиболее распространённым из них относятся кожные пробы, определение общего и специфических IgE- и IgG-анитител в сыворотке крови. Положительные результаты прик-теста и аллергенспецифических IgE- и IgG-антител к БКМ должны сопоставляться с данными аллергоанамнеза и клиническими симптомами. Лишь комплексная оценка результатов этих диагностических тестов значительно повышает вероятность правильного диагноза аллергии к БКМ.

Диагностический алгоритм включает: тщательный сбор анамнеза, в том числе аллергологического и диетологического; объективный осмотр больного ребёнка и оценку клинических симптомов; проведение кожного тестирования и определение аллергенспецифических IgE- и IgG-антител в сыворотке крови; провокационные пробы. В некоторых случаях, особенно при стёртой клинической картине, неоценимую помощь оказывает ведение пищевого дневника, в котором регистрируются употребляемые пищевые продукты, их количество и время появляющихся симптомов болезни. Для выявления аллергенспецифических IgE- и IgG-антител к БКМ и другим пищевым продуктам используют иммуноферментный метод и хемилюминесцентный метод.

Золотым стандартом в диагностике пищевой аллергии является двойной слепой провокационный тест с использованием плацебо. Его следует проводить в специализированных клиниках под наблюдением врача-аллерголога. Однако данный тест не нашёл широкого применения в клинической практике.

1.4 Профилактика аллергии к белкам коровьего молока у детей

Антенатальная профилактика эта профилактика включает в себя разработку рационального питания беременной женщины, использование гипоаллергенных диет у женщин с аллергическими и гастроэнтерологическими заболеваниями, улучшение экологической ситуации окружающей среды и т.д. принято разделять первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика предусматривает следующие мероприятия: создания оптимальных условий питания, труда, быта и отдыха беременной женщины. При этом необходимо избегать контакта с табачным дымом, уменьшить контакт с химическими веществами токсического действия. Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений уже развившейся пищевой аллергии.

Постнатальная профилактика постнатальная профилактика также имеет большое значение, поскольку в период рождения ребёнка количество факторов, провоцирующих появление аллергии, существенно возрастает. К ним относят несоблюдение женщинами гипоаллергенной диеты в период лактации, курение, позднее прикладывание к груди, а также раннее введение прикорма. Немаловажное значение имеют частые вирусные и паразитарные инфекции у кормящей матери, а также наличие очагов хронических заболеваний. Меры профилактики должны включать контроль за качеством кормления и соблюдением гипоаллергенных диет. Следует проводить своевременную терапию пищевой аллергии.

Таким образом, профилактические мероприятия следует начинать с раннего выявления беременных женщин из групп высокого риска по развитию аллергических заболеваний и систематического наблюдения за ними с своевременной коррекцией пищевого рациона. Особое внимание должно быть уделено питанию кормящей матери. Важным этапом в профилактике пищевой аллергии является не только разработка профилактических программ, но и обеспечение их реализации, что будет иметь положительные результаты только при тесном сотрудничестве специалистов различных областей - как педиатров, так и враечй лечебного профиля.

1.5 Причины изменения вида кормления

Причины изменения вида кормления:

1. неправильное прикладывание ребёнка к груди;

2. проблемы с грудью у женщины при грудном вскармливании;

3. отказ ребёнка от груди из-за какого-то заболевания;

4. отношение матери к процессу кормления грудью как к тяжёлой работе, а то и неприятной обязанности;

5. нет или мало молока у матери;

6. форма соска или груди;

7. травмы груди;

8. проблемы со здоровьем мамы;

9. короткая уздечка у ребёнка;

10. капризный ребёнок;

11. осложнения в родах;

12. необходимость выхода на работу матери;

13. отсутствие знаний, практики и умений.



Глава 2. Практическое обоснование сестринского процесса

2.1 Процентное соотношение питания детей

Процентное соотношение питания детей грудного возраста составлено на основании статистики: ГБУЗ СО «НЦГБ» детская поликлиника №1. Для примера взяты 2 участка: 4 и 8.

Участок №4 всего наблюдается 840 детей от 0 до 18 лет, из них 80 человек дети до 1 года.

Вывод: Определено, что на естественном и на искусственном вскармливании детей грудного возраста составляет 20% , а на смешанном питании находится большее количество детей составляющих 60%.

Участок №8 всего наблюдается 760 от 0 до 18 лет, из них 70 человек дети до года.

Вывод: Определено, что на естественное вскармливание составляет 25%, искусственное 15%, а на смешанном питании находится большее количество детей грудного возраста составляющих 60%.

2.2 Процентное соотношение проявления аллергии к БКМ

Процентное соотношение проявления аллергии к БКМ у детей грудного возраста составлено на основании статистики: ГБУЗ СО «НЦГБ» детская поликлиника №1. Для примера взяты 2 участка: 4 и 8.

Участок №4 всего наблюдается 840 детей от 0 до 18 лет, из них 80 человек дети до 1 года.

Вывод: Определено, что с аллергией к БКМ с желудочно-кишечными проявлениями у детей грудного возраста составляет 25%, с респираторными 0%, а с кожными проявлениями 75%.

Участок №8 всего наблюдается 760 от 0 до 18 лет, из них 70 человек дети до года.



Вывод: Определено, что с аллергией к БКМ с желудочно-кишечными проявлениями у детей составляет 15%, с респираторными 0%, а с кожными проявлениями 85%.

2.3 Шкала перехода на искусственное питание

Шкала перехода на искусственное питание детей грудного возраста составлено на основании статистики: ГБУЗ СО «НЦГБ» детская поликлиника №1. Для примера взяты 2 участка: 4 и 8.

На участке №4 всего наблюдается 840 детей от 0 до 18 лет, из них 80 человек дети до 1 года. На Участке №8 всего наблюдается 760 от 0 до 18 лет, из них 70 человек дети до года.



Вывод: Большее количество детей с возрастом от 3-5 месяцев переходят на искусственное вскармливание.

2.4 Частота встречаемости сенсибилизации к фракциям БКМ у детей

У детей первого года жизни причиной стартовой сенсибилизации часто являются БКМ. При этом очень важно знать, какой белок молока будет основным провоцирующим фактором развития аллергических реакций. Следует учитывать возраст ребёнка, состояние здоровья и другие его индивидуальные особенности.



Таблица 1. Частота встречаемости сенсибилизации к фракциям БКМ у детей

Белки коровьего молока	Частота встречаемости в (%)	Методы исследования
б-лактальбумин	75	Прик-тест
в-лактоглобулин	73,7	Прик-тест
Бычий сывороточный альбумин	62,5	ИФА
Иммуноглобулин G	Нет данных	-
бS1-казеин	54-100	Прик-тест; ИФА
бS2-казеин	54-100	Прик-тест; ИФА
в-казеин	39-66,7	Прик-тест; ИФА
к-казеин	91,7	Прик-тест; ИФА

Вывод: Выявлено, что основными провоцирующими белками молока будет к-казеин, б-лактальбумин, в-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин.

2.5 Соотношение показателей анкетирования родителей «Как распознать аллергию?»

Таблица 2. Соотношение показателей анкетирования родителей «Как распознать аллергию?»

вопросы	да	%	нет	%
Знаете ли Вы как определить аллергию у Вашего ребенка?	1	5	19	95
Знакомы ли Вы с видами аллергии?	1	5	19	95
Знаете ли Вы меры профилактики аллергии?	2	10	18	90

Вывод: По результатам опроса родителей «Как распознать аллергию?», можно понять что они мало того не знают как определить аллергию, но и не знакомы с мерами профилактики аллергии к БКМ у детей грудного возраста.



Заключение

В результате исследований было выявлено, что родители стали больше интересоваться разными видами аллергии и знают больше мер профилактики аллергии. На основании полученных результатов, мы можем констатировать, эффективность проведенной работы с родителями, чьи дети страдают аллергией.

Если будущая мама имеет какое-либо аллергическое заболевание, то до беременности следует посетить аллерголога, а также наблюдаться у него во время беременности. Очень важно соблюдение гипоаллергенной диеты, особенно во второй половине беременности.

После рождения малыша главным методом профилактики аллергии является грудное вскармливание. Тут маме следует обратить внимание на свое питание и опять таки придерживаться гипоаллергенной диеты.

Не мало важно исключить контакт ребенка с другими, не пищевыми аллергенами, то есть создать по возможности гипоаллергенную среду. Из детской лучше убрать книжные полки, ковры и мягкие игрушки, так как они собирают много домашней пыли. Следить за чистотой ванной, туалета и кухни, так как там активно размножаются плесневые грибки. Оградить ребенка от табачного дыма, бытовой химии, аэрозольной косметики. Регулярно выбивать и выносить на солнце или мороз подушки, матрасы, одеяла, чтобы там не размножались клещи. Постель ребенка склонного к аллергии не должна содержать пера, пуха, кокосовой стружки, мирской водорослей, гречишной шелухи, шерстяных вещей. Необходимо проводить влажную уборку ежедневно, желательно в отсутствие ребенка дома или хотя бы в комнате.

Почему необходимо грудное вскармливание? В период внутриутробного развития все необходимые пищевые вещества плод получает через плаценту от матери, которая его 9 месяцев вынашивает и обеспечивает все условия для его развития. После рождения способ питания ребёнка изменяется, пищевые вещества теперь поступают извне. Однако желудочно-кишечный тракт новорождённого ребёнка ещё не приспособлен к перевариванию «взрослой» пищи. Лучше всего переваривается и усваивается грудное молоко матери.

Женское молоко является наиболее естественной пищей, необходимой для роста и развития детей в первый год. Его состав - результат многовековой эволюции человека. Это и лекарство от многих болезней, содержащиеся в нем защитные факторы представлены не только иммуноглобулинами, но и живыми клетками иммунной системы мамы, способными защитить ребенка от инфекций, помогающими правильно созреть собственной иммунной системе малыша. Вскармливание грудным молоком не только обеспечивает ребенку правильное физическое и нервно-психическое развитие в раннем возрасте, но и закладывает здоровье на долгие годы. Материнское молоко является наиболее легкоусвояемой пищей для малыша. Оно не создает избыточной нагрузки на его еще незрелые пищеварительную систему, печень, почки, а значит, созревание органов маленького организма будет происходить в более благоприятных условиях.

Кроме того, биологически активные вещества, вырабатывающиеся в организме матери в момент кормления, оказывают такое влияние на организм, что женщина получает физическое удовольствие в момент кормления. Еще одним преимуществом для мамы является чисто бытовой аспект грудного вскармливания: грудное молоко всегда имеет нужную температуру и готово к употреблению, то есть молодой маме не нужно тратить время на приготовление еды для малыша. Кроме того, необходимый продукт всегда с тобой. Нельзя отрицать и экономическую выгоду грудного вскармливания: до момента введения прикорма тратиться на продукты для ребенка не придется.

Женщины, вскармливающие ребенка грудью, в последующем имеют меньший риск возникновения рака грудной железы и яичников, лучшую минерализацию костей, что снижает риск переломов бедра в пожилом возрасте. Длительное поддержание грудного вскармливания помогает матери более быстро восстановить и прежние размеры своего тела за счет постепенной потери массы, а это немаловажный вопрос для родившей женщины.

Рекомендации по введению прикорма:

1. Когда вводить прикорм вашему малышу?

ВОЗ рекомендует вводить прикорм с 6 месяцев, если ваш ребёнок находится на грудном вскармливании. Это связано с тем, что до этого возраста организм вашего малыша полностью обеспечивается грудным молоком. Но дальше организму грудного ребёнка нужна дополнительная, более питательная и разнообразная пища. Поэтому с 6 месяцев грудному ребёнку назначается введение новой пищи - прикорма.

2. Когда введение прикорма нужно отложить?

Если в момент введения прикорма вашему малышу нездоровится: у него температура, расстроен кишечник, насморк или ему сделали прививку, то введение прикорма надо отодвинуть на неделю после выздоровления.

Если введение прикорма совпало по времени с жаркими днями, то с введением прикорма надо подождать до окончания жары. Вы можете включить в свой рацион те же овощи, что прописаны в прикорме, и все питательные вещества ваш малыш получит вместе с грудным молоком.

3. С чего начинают прикорм?

Начинать введение прикорма можно с овощного пюре. Приучить ребёнка к подслащённым кашам и сладким фруктовым пюре легче, чем к несладким овощам, а минеральных веществ в них больше, поэтому и начинать прикорм следует с овощей. Развести их можно грудным молоком, и малышу будет легче привыкать к незнакомой пище. Соли так же добавлять не надо.

4. Как приготовить овощное пюре?

Начинать надо с одного вида овоща: кабачок, цветная капуста, тыква, морковь.

Морковь и тыква более аллергены, чем кабачок и цветная капуста. Овощи перед приготовлением тщательно помыть, затем готовить на пару 15 минут, затем протереть через сито или измельчить в блендере. Разводить небольшим количеством грудного молока.

Режим питания ребёнка 6 месяцев: см. Приложение 1 (Таблица 3)

Далее можете вводить прикорм ориентировочно по такой схеме: см. Приложение 2 (Таблица 5)



Спиок использованных источников

1. Воронцов И.М. - Новые возможности профилактического и лечебного питания - 2007 год;

2. Хабибрахманова Я.А. - Полиморфизм генов молочных белков и гормонов крупного рогатого скота - 2009 год;

3. Проссер К. - Состав детских формул смесей, результаты клинической эффективности - 2013 год;

4. Маланичева Т.Г., Денисова С.Н. - Оценка переносимости каш на основе адаптированного козьего молока у детей с атопическим дерматитом - 2014 год;

5. Сенцова Т.Б., Белицкая М.Ю. - Оценка комплексной терапии детей раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока и атопическим дерматитом - 2010 год;

6. Казначеева Л.Ф. - Новые возможности диетотерапии детей с гастроинтестинальной формой аллергии к белкам коровьего молока - 2006 год;

7. Закирова А.М. - Эффективность диетотерапии с использованием современных адаптированных формул - 2014 год;

8. Вахрамеева С.Н. - Аллергические болезни у детей - 2011 год;

9. Юхтина Н.В. - Пищевая аллергия - 1998 год;

10. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. - Профилактика пищевой аллергии у детей путём коррекции рационов питания беременных - 1999 год;

11. Тутельян В.А. - Алиментарная профилактика пищевой непереносимости у новорождённых детей первого года жизни - 2005 год;

12. Балаболкин И.И. - Лечение и профилактика пищевой аллергии у детей раннего возраста - 2009 год;

13. Казначеев К.С. - Диагностические исследования аллергии к белкам короьего молока - 2013 год;

14. Булатова Е.М., Шестакова М.Д. - Постнатальная профилактика аллергии к белкам коровьего молока - 2006 год.



Приложение 1

Таблица 3. Режим питания ребёнка 6 месяцев

06:00	грудное молоко
10:00	грудное молоко
14:00	овощное пюре (5-10 г) с добавлением грудного молока
18:00	грудное молоко
22:00	грудное молоко

Таблица 4. Какой объём молока должен получать ребёнок за сутки

Возраст	0-2 мес.	2-4 мес.	4-6 мес.*
Объём пищи в сутки	1/5 часть от массы тела	1/6 часть от массы тела	1/7 часть от массы тела
Частота кормлений	6-7 раз	6 раз	5 раз

*С 4-6 месяцев ребёнок начинает получать прикорм, в связи с чем его следует перевести на пятиразовое кормление через каждые 4 часа с ночным перерывом в 8 часов.

Пример: ребёнок 1 месяца жизни весит 4200 грамм, кормится 6 раз в сутки. За сутки он должен получать: 4200:5=850 мл молока.

Объём полученного молока у ребёнка до 6 месяцев жизни не должен превышать 1 литра в сутки.

Большинство трудностей при кормлении возникает из-за неправильного прикладывания ребёнка к груди.



Приложение 2

Таблица 5. Сроки введения прикорма

Месяцев	5-6	6,5	7	8	9	10-12
Овощное пюре	10-50 г	60-100 г	150 г	170 г	180 г	200 г
Растительное масло	1-3 г	3г	3 г	4 г	5 г	6 г
Фруктовое пюре		5-30 мг	30-50 мг	60-70 мг	70-80 мг	90-100 мг
Фруктовые соки			5-50 мг	60-70 мг	70-80 мг	90-100 мг
Творог			10-20 г	30-40 г	40 г	50 г
Разведённая молочная каша			50-70 г	100-120 г	130-160 г	200 г
Мясное пюре			5-30 г	30-50 г	50 г	60-70 г
Сухари и печенье			1-3 г	3-5 г	7 г	10-15 г
Желток				0,25 г	0,5 г	0,5 г
Кисломолочные продукты				100-200 мг	200 мг	400-600 мг
Сливочное масло				1-4 г	5 г	6 г
Пшеничный хлеб					5 г	10 г

Таблица 6. Базовое питание детей раннего возраста с аллергией к БКМ

Степень аллергии	Характеристика смесей	Наименование смесей	Фирма, страна-производитель
Высокая	На основе высокогидролизованного казеина	Нутрамиген Прегестимил Фрисопеп АС	Мид Джонсон, США Мид Джонсон, США Фризленд, Голландия
	На основе высокогидролизованных сывороточных белков	Нутрилон Пепти ТСЦ Нутрилак пептиди СЦТ Туттели-пептиди Алфаре	Нутриция, Голландия Нутритек, Россия Валио Нестле, Швейцария
Средняя	На основе высокогидролизованных или умеренно гидролизованных сывороточных белков	Дополнительно: Фрисопеп	Фризленд, Голландия
Слабая	На основе частично гидролизованных белков коровьего молока	Нутрилак ГА Нутрилон ГА 1,2 ХиПП ГА 1 и ГА 2 Хумана 0-ГА, ГА 1,2 Фрисолак ГА 1,2 НАН ГА 1,2 Тема ГА 1,2 Энфамил ГА	Нутритек, Россия Нутриция, Голландия ХиПП, Австрия Хумана, Германия Фризленд, Голландия Нестле, Швейцария Юнимилк, Россия Мид Джонсон, США

Размещено на Allbest.ru