Методика эпидемиологического обследования и противоэпидемических мероприятий в очагах эшерихиозов

Размещено на http://www.allbest.ru/

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Реферат

Дисциплина: Эпидемиология с основами дезинфекционного дела

на тему: Методика эпидемиологического обследования и противоэпидемических мероприятий в очагах эшерихиозов

Выполнил(а):

Садибекова Н.Р.

Проверил(а):

Байбосынов Д.М.

Астана 2017 г

Содержание

Введение

1. Механизм развития эпидемического процесса

2. Методика эпидемиологического обследования эшерихиозов

2.1 Проявления эпидемического процесса и профилактические мероприятия в очагах эшерихиозов

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Определение эшерихиозов и их этиология.

Эшерихиозы -- острые инфекционные заболевания, протекающие с симптомами интоксикации, энтерита или гастроэнтерита, нередко сопровождающиеся обезвоживанием организма.

Этиология

Возбудителями эшерихиозов являются патогенные кишечные палочки, принадлежащие к виду Escherichia coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae. Эшерихии -- прямые палочковидные бактерии, размеры их варьируют от 1,1 до 6,0 мкм. У большинства штаммов имеются капсулы или микрокапсулы. Они подвижны, однако среди них встречаются и неподвижные бактерии. Эшерихии -- аэробы или факультативные анаэробы, выделяют бактериоцины (колицины, вызывающие гибель филогенетически родственных бактерий). Колициногения более характерна для патогенных представителей вида,.однако морфологические различия между патогенными и непатогенными кишечными палочками не выявлены. Их дифференциация основана на различиях в структуре поверхностных антигенов, среди которых выделяют соматические О-антигены, жгутиковые Н-антигены, капсульные К-антигены, обозначаемые арабскими цифрами. В настоящее время обнаружено свыше 170 разновидностей О-антигенов и 56 -- Н-антигенов.

По биологическим и патогенетическим свойствам эшерихии подразделяют на энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтерогеморрагические и энтероаггрегативные. Энтеротоксигенные эшерихии вырабатывают термолабильный и/или термостабильный энтеротоксин, имеют фактор колонизации, вызывают диарею. Причем термолабильный энтеротоксин иммунологически близок энтеротоксину холерных вибрионов. К энтеротоксигенным E. coli относятся О6,О8, О15, О20, О25, О27, О34, О48, О63, О78 серотипы. Энтероинвазивные эшерихии способны проникать в эпителий кишечника и вызывать заболевания, сходные по клиническим проявлениям с дизентерией. Эти эшерихии не вырабатывают энтеротоксин, но при их разрушении высвобождается эндотоксин. К энтероинвазивным относятся О28, О29, О32, О112, О115, О124, О129, О135, О136, О143, О144, О151, О152, О164 серотипы эшерихий.

Энтеропатогенные эшерихии вызывают заболевания у грудных детей, поражая преимущественно тонкий кишечник. Основные группы их представлены О18, О20, О25, О26, О33, О44, О55, О86, О111, О114, О119, О125, О126, О127, О128, О142 серотипами. Энтерогеморрагические эшерихии вызывают диарею с примесью крови -- геморрагический колит, а также развитие гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия в сочетании с почечной недостаточностью). Такие осложнения наиболее часто вызывают серотипы О157:Н7 и О26:Н11. Факторами патогенности энтерогеморрагических эшерихий служат цитотоксин и шигаподобный токсин. Энтероаггрегативные эшерихии до сих пор окончательно не изучены и пока не ассоциируются с определенными серогруппами и сероварами. Эшерихии достаточно длительно выживают во внешней среде: во влажной почве, речной воде, на игрушках сохраняют жизнеспособность в течение 3 месяцев, в канализационных жидкостях, на предметах обихода и одежде -- до 45 дней, на белье, загрязненном выделениями больного, -- до 20 дней. Однако они быстро погибают при кипячении, легко инактивируются используемыми в медицинской практике дезинфицирующими и стерилизующими средствами.

1. Механизм развития эпидемического процесса

Источник инфекции. В подавляющем большинстве случаев источниками инфекции являются больные манифестными формами эшерихиозов. При эшерихиозах, вызванных энтеротоксигенными и энтерогеморрагическими эшерихиями, период заразительности больных обычно ограничен первыми днями заболевания. Заразительность больных, инфицированных энтероинвазивными и энтеропатогенными эшерихиями, составляет 1-2 недели, иногда достигает 3 недель. Эпидемическая значимость ст?ртых форм ограничена, так как продолжительность выделения возбудителя невелика и в испражнениях он находится в низких концентрациях. У детей возможна активизация эндогенной инфекции, обусловленная снижением общей резистентности организма, особенно после применения иммунодепрессантов, лучевой терапии и т. д. Диареегенные эшерихии выявляются у рековалесцентов в 1-2 % случаев. Бактерионосительство среди взрослых составляет 2-3 %, оно обычно кратковременно. В очагах инфекции 30-40 % контактировавших детей являются бактерионосителями. В отношении эпидемической значимости животных- носителей эшерихий для человека убедительных данных пока не получено. эшерихиоз эпидемический инфекция заболеваемость

Механизм передачи. Возбудитель распространяется фекально-оральным механизмом передачи. В организм человека диареегенные Е. соli проникают традиционными для кишечных инфекций путями -- пищевым, водным, бытовым. Факторами передачи служат продукты питания (чаще -- молоко и молочные продукты), а также предметы обихода или ухода (за реб?нком, больным); доказано и участие воды в передаче возбудителя. Возможна передача его через руки матерей, персонала детских учреждений и стационаров. Для диареегенных E. coli, в зависимости от их свойств, один из этих путей является превалирующим. Так, энтеропатогенные эшерихии передаются в основном бытовым пут?м, энтеротоксигенные -- водным и пищевым, энтероинвазивные -- чаще пищевым. Значимость различных факторов передачи эшерихий в определенной мере зависит от возраста человека. Дети раннего возраста чаще всего заражаются через загрязненные предметы обихода, старшие дети и взрослые инфицируются преимущественно через пищевые продукты, в которых эшерихии размножаются и накапливаются в количествах, достаточных для развития заболевания.

2. Методика эпидемиологического обследования эшерихиозов

Эпидемиологические мероприятия в очагах кишечных инфекций (дизентерия, эшерихиозы, ротавирусная и энтеровирусная инфекции, кампилобактериоз)

2.1 Проявления эпидемического процесса и профилактические мероприятия в очагах эшерихиозов

Проявления эпидемического процесса.

Эшерихиозы, вызванные энтеротоксигенными эшерихиями, встречаются преимущественно на территориях с тропическим и субтропическим климатом, эндемичных по холере. Эшерихиозы же иной этиологии распространены во всех климатических и географических зонах. Причем заболеваемость эшерихиозами, обусловленными разными возбудителями, может носить как спорадический, так и групповой характер. Для годовой динамики ее типичен рост частоты случаев эшерихиозов в теплое время года, когда создаются благоприятные условия для размножения патогенных кишечных палочек в пищевых продуктах. Кроме того, при высоких температуре и влажности окружающего воздуха снижается барьерная функция желудочного сока по отношению к этим возбудителям.

Заболевания, вызываемые энтероинвазивными эшерихиями, нередко представляют собой внутрибольничные инфекции. А инфекции, развитие которых обусловлено энтерогеморрагическими и энтероаггрегативными кишечными палочками, выявляются среди детей старше года и у взрослых (при вспышках в домах престарелых).

Профилактика

Работа по предотвращению распространения эшерихиозов направлена на предупреждение заболеваемости прежде всего маленьких детей. При этом главную роль играет комплекс мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи возбудителя. Таковыми являются прежде всего неукоснительное соблюдение следующих санитарно-гигиенических правил. Лица, ухаживающие за детьми, должны тщательно мыть руки перед каждым контактом с ребёнком, а также с предметами, которые он может брать в рот. Детям необходимо мыть руки перед каждым приёмом пищи, после прогулки, после любого их загрязнения. Им с раннего возраста следует прививать гигиенические навыки. Особое внимание необходимо уделять качеству пищевых продуктов, предназначенных для детей. В случае малейшего подозрения на ухудшение качества продуктов, их следует исключать из питания. Посуду, игрушки, предметы ухода за детьми нужно тщательно мыть после каждого использования; их рекомендуется периодически кипятить. А игрушки, побывавшие в песочницах, следует мыть после каждого возвращения детей домой. Для питья детей надо использовать только кипяченую воду.

Важное профилактическое значение имеет проведение санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий в детских дошкольных учреждениях и детских стационарах. При этом персонал особенное значение должен придавать использованию стерильных одноразовых пелёнок, обработке рук антисептиками перед каждым контактом с ребёнком, обеззараживанию посуды. Не менее важна пастеризация молока и молочных смесей. Для повышения резистентности детей к диареегенным Е. соli рекомендуется грудное вскармливание. В грудном молоке содержатся высокие концентрации секреторного IgA, а также вещества, стимулирующие рост бифидобактерий и лактобактерий, лактоферрин, лизоцим и другие факторы неспецифического действия, препятствующие росту патогенных микроорганизмов. Следует также осуществлять коррекцию биоценоза кишечника, использовать препараты неспецифической защиты.

К профилактическим мероприятиям относится и своевременное выяв-ление больных эшерихиозами, а также носителей среди лиц, представляющих потенциальную эпидемическую опасность -- работники пищевых и приравненных к ним предприятий, персонал детских дошкольных учреждений, детских соматических больниц, родильных домов, отделений для новорожденных и родильниц, а также работники пищеблоков больниц.

Заключение

Основу профилактики эшерихиозов составляют меры по пресечению путей передачи возбудителя. Особенно важно соблюдать санитарно-гигиенические требования на объектах общественного питания, водоснабжения; предупреждать контактно-бытовой путь заражения в детских учреждениях, родильных домах, стационарах (использование индивидуальных стерильных пелёнок, обработка рук дезинфицирующими растворами после работы с каждым ребёнком, дезинфекция посуды, пастеризация, кипячение молока, молочных смесей). Продукты, готовые к употреблению, и сырые, нужно разделывать на разных досках отдельными ножами. Посуду, в которой транспортируют пищу, необходимо обрабатывать кипятком.

Для работы с населением Министерство Здравоохранения РК по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рекомендует использовать материалы, разработанные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) по вопросам пищевой гигиены, в которых изложены пять ключевых приемов, позволяющих не допустить возникновение инфекционной болезни, передающейся с продуктами питании.

Список использованной литературы

1) Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. - М., 1989. - С. 247-284.

2) Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В., Колесова В.Н. Эпидемиология: Учеб-ник. - М., 1993.

3) Васильев Б.Я., Васильева Р.И., Лобзин Ю.В. Острые кишечные заболевания.- СПб.: Лань, 2000. - С. 145-194.

4) Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2-х томах. Т. 2 / Под ред. В.И. Покровского. - М., 1994.

5) Частная эпидемиология: Руководство для врачей. В 2-х томах. Т. 1 / Под ред. Б.Л. Черкасского. - М.: ИНТЭРСЭН, 2002. - С. 203-301.

Размещено на Allbest.ru