Особенности сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больного с заболеванием органов дыхания. Особенности у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЛЕКЦИЯ 1

Тема: Особенности сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больного с заболеванием органов дыхания. Особенности у детей.

Количество - 1 ч.

Курс 3

Специальность: общая медицина

Составитель: доцент Ткачев В.А.

Астана

2009

1. Тема: Особенности сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больного с заболеванием органов дыхания. Особенности у детей.

2. Цель: Формирование навыков сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больного с заболеванием органов дыхания и особенности у детей.

3. Тезисы лекции:

АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖАЛОБ БОЛЬНОГО

-Индивидуальные особенности жалобы, ее характеристика.

-Время появления жалобы, ее продолжительность, характер ее развития во времени, периодичность, сезонность.

-Возможные причины или факторы, которые провоцируют возникновение жалобы или ее усиление.

-Локализация и иррадиация болей (для жалобы "боли в грудной клетке").

-Причины уменьшения или исчезновения жалоб, эффективность лечения жалоб.

Кашель (tussis) - это сложный рефлекторный акт, возникающий в результате раздражения нервных окончаний блуждающего и гортанного нерва в слизистой оболочке трахеи, бронхов и гортани слизью или другими раздражающими факторами (инородное тело, пыль, аллергены).

Рефлекторный кашель - связан с заболеваниями сердца, переохлаждения, с заболеваниями трахеи, гортани, органов брюшной полости.

По характеру различают: сухой и влажный кашель.

Сухой кашель бывает:

- при ларингите,

-плеврите,

-при сдавлении главных бронхов, увеличенными лимфатическими узлами,

-раке легкого,

При влажном кашле необходимо выяснить:

- количество отделяемой мокроты одномоментно и в течение суток,

-характер мокроты,

-запах,

-время отхождения мокроты,

-положение больного при этом.

Кашель различают по продолжительности:

- постоянный,

- периодический.

По громкости и тембру различают:

-громкий, "лающий" кашель - при коклюше, сдавлении трахеи загрудинным зобом или опухолью,

-тихий, короткий кашель (покашливание) - в первой стадии долевой пневмонии, плеврите, в начальной стадии туберкулеза легких, и неврозе.

Одышка - это ощущение затруднения дыхания, сопровождающееся изменением его частоты, глубины и ритма, продолжительности вдоха или выдоха.

Одышка может быть:

-объективной,

-субъективной,

-смешанной.

Одышка бывает:

-патологическая,

-физиололгическая.

Причины легочной одышки:

-механические (опухоль, инородное тело в дыхательных путях, сдавление легкого жидкостью, находящейся в плевральной полости).

-уменьшение воздушности легочной ткани в результате воспалительных процессов в легком, инфаркта легкого, что приводит к уменьшению дыхательной поверхности.

-эмфизема легких.

Виды одышки:

-инспираторная (затруднен вдох); например, при инородных телах в верхних дыхательных путях.

-экспираторная (затруднен выдох); например, при бронхиальной астме.

-смешанная; при значительном уменьшении дыхательной поверхности различной этиологии.

Кровохарканье или гемоптоэ -- это выделение с кашлем мокроты с кровью. При наличии этой жалобы необходимо выяснить количество и ха-рактер отходящей мокроты (прожилки крови, алая кровь). Важно помнить, что больной может предъявлять жалобы на кровохарканье при наличии другой патологии, например при кровотечении из десен. Кровохарканье наиболее часто наблюдается при кавернозной форме туберкулеза, бронхоэктатической болезни, опухолях легких, стенозе митрального клапана.

Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке различают по происхождению, локализации, характеру, интенсивности, продолжительности и иррадиации. Боли могут быть поверхностными (торакалгии), например при опоясывающем герпесе, межреберной невралгии, воспалении надкостницы ребер, и глубокими, которые связаны с поражением легких, плев-ры и Органов средостения.

Общие жалобы

К общим жалобам относятся:

Повышение температуры тела.

Потливость.

Общая слабость, снижение аппетита и т. п.

Анамнез заболевания

При выяснении анамнеза заболевания уточняют:

- начало и давность заболевания,

-причины и условия его возникновения,

-симптомы заболевания и дальнейшее течение его,

-лечение с оценкой эффективности.

Большое значение в диагностике имеет начало заболевания.

Острое начало с высоким подъемом температуры, ознобом, болью в грудной клетке, сухим кашлем, затем с выделением "ржавой" мокроты, возникшее после переохлаждения, дает основание заподозрить крупозную пневмонию. провоцирование гортанный трахея дыхание

Постепенное развитие заболевания, с субфебрильной температурой, нарастающей одышкой заставляет исключить плеврит.

Незаметное начало, с длительным прогрессирующим течением бодезни характерно для рака легких, отдельных форм туберкулеза. Длительная субфебрильная температура, покашливание, похудание, слабость, нарастание общего недомогания, часто является проявлением туберкулеза легких.

Для диагностики имеет значение выяснение условий, при которых возникло заболевание. Например, резкое переохлаждение оранизма может явиться причиной развития крупозной пневмонии, контакт с больным туберкулезом-- к туберкулезному процессу.

История жизни.

Обращают внимание:

-жилищно-бытовые условия -- сырое, плохо проветриваемое помещение предрасполагает к заболеванию легких.

-условия труда - работа в пыльном помещении, на открытом воздухе, в сыром холодном помещении может обусловить развитие хронического бронхита.

-работа, связанная с поллютантами, аллергенами, химическими веществами, предрасполагает к развитию бронхиальной астмы.

-Работа в каменно-угольных шахтах, предраспологает к развитию антракоза легких.

-у работников цементных и фарф?ровых заводов часто развивается силикоз.

перенесенные ранее заболеваниях легких, плевры.

-Вредные привычки.

-Аллергологический анамнез при диагностике бронхиальной астмы.

4. Иллюстративный материал: Презентация в PowerPoint

Литература

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней.- М, 2006 г.

2. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник.- Москва, 2008.

3. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник. - Москва, 2008.

4. Шуленин С.Н. Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней. - М: Медицина",2007

5. Струтынский А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. -М: "Медицина",2007.

6. Богатырев В.Г. Основы диагностики внутренних болезней. - М: "Медицина", 2007.

Контрольные вопросы

1. Назовите основные жалобы при заболеваниях органов дыхания?

2. Назовите последовательность сбора анамнеза заболевания при заболеваниях органов дыхания?

3. Особенности сбора анамнеза жизни при заболеваниях органов дыхания?

4. Особенности сбора жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у детей при заболеваниях органов дыхания?

Размещено на Allbest.ru