Эндокринные патологии: гигантизм и токсический зоб

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гигантизм

Гигантизм - патологическая высокорослость, обусловленная чрезмерной выработкой гормона роста (соматотропного гормона) передней долей гипофиза и проявляющаяся уже в детском возрасте. Наблюдается увеличение роста свыше 2 м, непропорциональность телосложения с преимущественным удлинением конечностей, при этом голова кажется очень маленькой. У больных наблюдается расстройство физического и психического состояния, половой функции. При гигантизме трудоспособность ограничена, высок риск бесплодия. Основным диагностическим критерием гигантизма, помимо яркой клинической картины, является выявление повышения СТГ в крови

Классификация гигантизма.

Современная эндокринология выделяет следующие варианты развития гигантизма:

Акромегалический - гигантизм с признаками акромегалии;

спланхномегалия или гигантизм внутренних органов - сопровождается увеличением размеров и массы внутренних органов;

евнухоидный - гигантизм у пациентов с гипогонадизмом (гипофункцией или полным прекращением функций половых желез), проявляется непропорционально удлиненными конечностями, открытыми зонами роста в суставах, отсутствием вторичных половых признаков;

истинный - характеризуется пропорциональным увеличением размеров тела и отсутствием отклонений со стороны физиологических и психических функций;

парциальный или частичный - гигантизм с увеличением отдельных частей тела;

половинный - гигантизм, сопровождающийся увеличением одной половины туловища;

церебральный - гигантизм, вызванный органическим поражением головного мозга и сопровождающийся нарушением интеллекта.

Причины гигантизма.

Гигантизм и акромегалия являются двумя возрастными вариациями одних и тех же патологических процессов: гиперплазии и гиперфункции клеток гипофиза, продуцирующего соматотропный гормон (гормон роста). Повышенная секреция гормона роста может наблюдаться при поражениях гипофиза в результате опухолей железы (аденомы гипофиза), интоксикации, нейроинфекций (энцефалита, менингита, менингоэнцефалита), черепно-мозговых травм.

Нередко причиной гигантизма служит понижение чувствительности эпифизарных хрящей, обеспечивающих рост костей в длину, к воздействию половых гормонов. В результате этого кости долго сохраняют способность увеличения в длину, даже в постпубертатном периоде.

Гиперсекреция соматотропина после закрытия зон роста костей и завершения окостенения скелета приводит к акромегалии.

Симптомы гигантизма.

Скачок увеличения длины тела при гигантизме происходит в 10-15 лет. Пациенты отличаются высоким ростом и темпами его увеличения, жалуются на быструю утомляемость и слабость, головокружения, головные боли, ухудшение зрения, боли в суставах и костях. Снижение памяти и работоспособности ведет к ухудшению успеваемости в школе. Гигантизм характеризуется гормональными нарушениями, расстройством психической и половой функции (инфантилизм). У женщин при гигантизме развивается первичная аменорея или раннее прекращение менструальной функции, бесплодие, у мужчин - гипогонадизм. Другими гормональными проявлениями гигантизма служат несахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет. Отмечается сначала увеличение мышечной силы, а затем мышечная слабость и астения.

Симптоматика.

Прогрессирование гигантизма на самом деле трудно не заметить, так как основным характерным симптомом является стремительный рост туловища и конечностей. Но также у больных данным недугом наблюдаются и такие симптомы:

*снижение памяти;

*снижение зрительной функции;

*головная боль различной степени интенсивности;

*головокружение. Этот симптом возникает из-за того, что при гигантизме все внутренние органы увеличиваются в размерах приблизительно с одинаковой скоростью. Но это не касается сердца. Из-за этого этот жизненно важный орган просто не успевает полноценно снабжать кровью непропорционально большое тело;

*боль в конечностях, особенно в суставных сочленениях;

*быстрая утомляемость;

*в начале прогрессирования болезни наблюдается возрастание силы в мышцах, но по мере её прогрессирования она снижается.

Симптомы акромегалической разновидности болезни:

*все указанные выше симптомы также сохраняются;

*голос низкий;

*грудина и кости таза становятся толще;

*растут кисти и стопы;

*если попросить человека улыбнуться, то можно отметить увеличение щелей между зубами;

*становится больше нижняя челюсть, а также надбровные дуги.

Осложнения гигантизма.

При гигантизме возможно развитие артериальной гипертензии, миокардиодистрофии, сердечной недостаточности, эмфиземы легких, дистрофических изменений печени, бесплодия, сахарного диабета, нарушений функции щитовидной железы.

Диагностика гигантизма.

Диагноз гигантизма устанавливается на основании внешнего осмотра пациента, результатов лабораторных, рентгенологических, неврологических и офтальмологических исследований.

При гигантизме лабораторно определяется высокое содержание СТГ в крови.

Для выявления опухолей гипофиза проводится рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга. При наличии аденомы гипофиза определяется увеличенное турецкое седло (ложе гипофиза). Рентгенограммы кистей рук показывают несоответствие между костным и паспортным возрастом. При офтальмологическом обследовании пациентов с гигантизмом выявляется ограничение зрительных полей, застойные явления в глазном дне.

Лечение гигантизма.

Принципы лечения гигантизма аналогичны лечению акромегалии.

Для нормализации уровня гормона роста при гигантизме применяются аналоги соматостатина, для более быстрого закрытия зон роста костей - половые гормоны.

Этиологическое лечение гигантизма при аденомах гипофиза предусматривает применение лучевой терапии или их оперативное удаление в сочетании с медикаментозной поддержкой агонистами дофамина.

При евнухоидном типе гигантизма лечение направлено на устранение полового инфантилизма, ускорение окостенения скелета и прекращение его дальнейшего роста. Лечение частичного гигантизма включает ортопедическую коррекцию при помощи пластических операций.

Применяемое эндокринологами комбинированное лечение гигантизма сочетает гормональную и лучевую терапию и позволяет добиться положительных результатов у значительного числа пациентов.

Прогноз и профилактика гигантизма.

При адекватной терапии гигантизма прогноз для жизни относительно благоприятный. Однако, многие пациенты не доживают до старости и погибают от осложнений заболевания.

Большинство пациентов, страдающих гигантизмом, бесплодны, их трудоспособность резко снижена.

Обеспокоенность родителей должно вызывать резкое, значительное увеличение роста ребенка в период полового созревания по сравнению с его сверстниками. Своевременное медицинское вмешательство позволит предотвратить осложнения.

Диффузный токсический зоб у детей: причины, симптомы и лечение

Щитовидка является одной из самых важных желез организма, неправильная работа которой может привести к серьезным проблемам. Диффузный токсический зоб считается достаточно сложным заболеванием, которое без соответствующего лечения может оказаться смертельным. Однако прогноз этой патологии благоприятный, если при первых признаках обратиться к доктору. гигантизм токсический зоб дети

Общее описание.

Диффузный токсический зоб у детей - это аутоиммунная патология, которая развивается вследствие чрезмерного продуцирования гормонов щитовидной железой. В этом случае антитела повреждают собственные ткани органа, что приводит к усиленной его работе. Чаще всего болезнь диагностируется у детей от 10 до 15 лет. При этом у девочек зоб обнаруживается намного чаще (в 7-8 раз).

Данное заболевание серьезно влияет на работу всех систем организма. При этом железа способна значительно увеличиваться в размерах. Особенностью заболевания является то, что оно может развиваться даже у младенцев.

Причины развития заболевания.

Почему появляется диффузный токсический зоб у детей, выяснить достоверно невозможно. Однако существует перечень факторов, которые способны спровоцировать патологию:

*Бактериальные и инфекционные болезни: ангина, синусит. При этом совсем не важно, в какой форме находится патология - острой или хронической.

*Генетическая предрасположенность. Диффузный токсический зоб у детей чаще возникает в том случае, если болели родители.

*Сильные эмоциональные нагрузки, а также нервное напряжение, депрессия, стресс.

*Черепно-мозговая травма.

*Неправильная работа иммунной системы.

*Избыточное пребывание под прямыми солнечными лучами.

*Недостаточное поступление йода с пищей.

*Переохлаждение.

*Высокие физические нагрузки.диффузно токсический зоб диагностика

Также диффузно-токсический зоб, диагностика которого не представляет труда, может быть спровоцирован такими патологиями: сахарный диабет, витилиго, проблемы с функциональностью надпочечников.

Симптоматика болезни.

Если обнаружен диффузно-токсический зоб у детей, симптомы и лечение - это та информация, которую нужно знать в обязательном порядке. Обычно заболевание характеризуется такими признаками:

*Увеличение размеров щитовидки. На первых стадиях развития зоба заметить этот признак без аппаратного исследования практически невозможно.

*Покраснение кожи, повышенное отделение пота.

*Ломкость ногтей, выпадение волос.

*Офтальмопатия. При этом глаза становятся сильно выпуклыми, слезятся, появляется светобоязнь. Веки смыкаются не полностью даже во время сна. Глаза во время развития заболевания быстро устают, могут наблюдаться серьезные нарушения зрения. Часто у детей с диффузным зобом могут диагностироваться воспалительные поражения конъюнктивы.

*Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы: тахикардия, которая наблюдается практически постоянно, неорганические функциональные шумы, повышение пульсового давления.

*При тяжелых формах зоба могут появляться дыхательные проблемы.

*Повышенный аппетит, при этом больной стремительно теряет вес. Также может появляться понос, тошнота и рвота, боль в области живота.

*Нарушения в работе нервной системы: расстройство психоэмоциональной сферы (плаксивость, нервозность) и двигательного аппарата. Ребенок быстро утомляется, у него появляется нарушение сна, ухудшается память и внимание. При этом больной не может нормально адаптироваться в обществе. Даже при медицинском осмотре ребенок слишком оживлен, он не способен усидеть на одном месте.

*Энурез.

*Патологическое увеличение количества эритроцитов.

*Нарушение жирового обмена в организме.

*Непереносимость жары.диффузно токсический зоб лечение народными средствами

Что за болезнь - диффузно-токсический зоб у детей? Встречается она не очень часто, но последствия могут быть серьезными. Поэтому при появлении каких-либо симптомов, указывающих на непорядок в организме, нужно обратиться к врачу.

Особенности диагностики.

Если у ребенка подозревается диффузно-токсический зоб, диагностика включает в себя такие манипуляции:

*Сдача лабораторных анализов, которые позволяют определить уровень ТТГ и других гормонов, а также их соотношение между собой.

*Проведение ультразвукового обследования щитовидки, которое покажет истинные размеры железы, особенности ее строения, снижение эхогенности, усиление оттока крови.

*Сцинтиграфия железы, которая производится для определения степени захвата йода. Но в этом случае нужно учитывать, что эта процедура является небезопасной для детского организма. Именно поэтому такой анализ проводится достаточно редко.

*Радиоиммунологическое исследование.

Диффузно-токсический зоб у детей, причины развития которого вы уже выяснили, на поздних стадиях можно определить визуально, так как железа к этому времени становится очень большой.

Классификация патологии.

Их существует несколько. Классификация предусматривает деление заболевания на 5 степеней развития:

*Первая характеризуется некоторыми незначительными нарушениями деятельности организма, однако визуально железу заметить еще нельзя. При пальпации доктор может прощупать перешеек щитовидки.

*Вторая. Железа несколько увеличена, поэтому ее легко прощупать. Кроме того, больной может ощущать ее при глотании.

*Третья. Размер шеи увеличивается. Железу можно заметить уже при визуальном осмотре.

*Четвертая. Форма шеи изменяется, так как зоб быстро разрастается.

*Пятая. Это самая сложная степень, которая характеризуется огромными размерами зоба. Уже на этой стадии хорошо заметны офтальмологические проблемы.болезнь диффузно токсический зоб у детей

Существует и другая классификация:

*Нейрогормональная стадия. Она характеризуется отравлением организма чрезмерным количеством выработанных гормонов, существенным увеличением железы.

*Висцеропатическая. Для нее характерны серьезные патологические изменения деятельности внутренних органов.

*Кахетическая. Эта стадия является самой опасной. Для нее характерно полное истощение организма. Органы работают неправильно, и изменения в них могут быть уже необратимыми. Если отсутствует немедленное вмешательство врачей, то наступает неминуемая смерть.

Что касается степеней тяжести, то их тоже несколько:

*Легкая. Эта степень характеризуется повышением частоты сердечных сокращений до 80-120 уд/мин. При этом больной начинает резко худеть.

*Средняя. Частота сердечных сокращений увеличивается еще больше и составляет 100-120 уд/мин. Масса тела при этом снижается быстрее.

*Тяжелая. Скорость ударов пульса превышает 120 уд/мин, появляются выраженные психические реакции, наблюдается дистрофия внутренних органов.

Теперь вы знаете, что такое диффузно-токсический зоб у детей, как он развивается. Далее, необходимо разобраться с особенностями лечения этой патологии.

Особенности традиционного лечения.

Если диагностирован диффузно-токсический зоб у детей, лечение нужно начинать немедленно. Чаще всего справиться с патологией на первых этапах развития можно при помощи медикаментозных средств. Например, ребенку назначаются препараты брома, которые позволяют приостановить или замедлить выработку тироксина. Также прописывается "Резерпин" (в небольших дозах) и аскорбиновая кислота. Естественно, лечение должно быть симптоматическим и комплексным.

Не стоит забывать, что терапия при легкой степени развития может проводиться в домашних условиях. Больному ребенку нужно обеспечить спокойную обстановку, максимальный отдых. Ему запрещены чрезмерные физические нагрузки. Обеспечьте детям правильное питание, ведь скорость обмена веществ в период болезни повышается. Желательно включить в рацион молоко и капусту, продукты, богатые белком и жирами. Ограничьте употребление картофеля и других продуктов, в составе которых находится большое количество калия.

Терапия может проводиться курсами или постоянно, это решает лечащий эндокринолог. Диффузный токсический зоб у детей может развиваться очень быстро. Если степень развития среднетяжелая или тяжелая, то для лечения применяется препарат "Мерказолил". Ребенок при этом должен быть помещен в стационар на 1 месяц. Если препарат дает положительную динамику, то его дозировка постепенно снижается. Резко это делать запрещено, так как может возникнуть тиреотоксический криз.

Для решения проблемы может также использоваться облучение щитовидки радиоактивным йодом, который предотвращает разрастание зоба и блокирует способность железы вырабатывать чрезмерное количество гормонов. Однако этот способ небезопасен для детского организма. Доза облучения подбирается квалифицированным врачом отдельно в каждом индивидуальном случае.

Для устранения офтальмопатии может применяться "Преднизолон". Ребенку могут быть назначены и другие тиреостатики: "Тирозол", "Пропицил".

Радикальное лечение.

Если медикаментозная терапия оказалась бесполезной или малоэффективной, зоб стал слишком большим и способствует сдавливанию шеи (перекрыванию дыхательных путей), на щитовидке стали появляться узлы, офтальмопатия стала слишком выраженной - необходимо хирургическое вмешательство.

что такое диффузно токсический зоб у детей

Удаление может быть частичным или полным. Проводить операцию нужно после тщательной подготовки. То есть врачи должны достичь некоторой компенсации тиреотоксикоза при помощи медикаментозных препаратов. Предварительное подготовительное лечение может длиться 2-3 месяца. Перед операцией и после нее больному вводятся глюкокортикоиды.

После радикального вмешательства есть риск развития осложнений. Но при тщательном послеоперационном уходе он снижается. Окончательный результат такого метода лечения может быть виден только спустя несколько месяцев. На протяжении восстановительного периода пациенту могут быть назначены медикаментозные средства, которые будут способствовать нормализации деятельности организма.

Особенности питания.

Если у ребенка наблюдается диффузно-токсический зоб, лечение (отзывы о медикаментозной терапии хорошие только на первых стадиях развития патологии) нужно проводить совместно с корректировкой рациона питания. Учтите, что продукты должны быть максимально калорийными. В сутки больной должен получать 3400 кКал.

Не следует забивать желудок слишком сильно за один раз. Лучше питаться дробными порциями по 4-5 раз в день. В основе рациона находятся овощи, фрукты, крупы, молоко. Следует ограничить употребление мяса, рыбы и яиц. Ребенку в период лечения не стоит давать шоколад, чай и какао, а также копчености.

Особенности лечения народными средствами.

Если у ребенка обнаружен диффузно-токсический зоб, лечение народными средствами в совокупности с традиционной терапией даст положительный эффект. Полезными могут стать такие рецепты:

*Йод. Его можно принимать внутрь или намазывать на пятки. В первом случае каплю средства следует растворить в стакане сока и пить дважды в неделю. Если вы решили мазать йодом пятку ребенку, то делать это нужно вечером. Естественно, на ночь желательно надеть ему носки. Как только йод перестанет впитываться, курс терапии можно прекращать.

*Инжир. Надо 3 большие ягоды вечером залить стаканом кипятка. На следующий день они съедаются утром, в обед и вечером. Настой нужно выпивать тоже. Проводить такую терапию следует ежедневно до достижения положительного эффекта.

*Чистотел. Сорвите одно растение в период цветения, порежьте его и залейте 500 мл молока. Далее, смесь следует довести до кипения. Внутрь средство принимать не нужно. Оно применяется для полоскания горла. Учтите, что настой должен быть теплым. Кроме того, нужно помнить, что чистотел - это ядовитое растение.диффузно токсический зоб у детей симптомы и лечение

Если у ребенка диффузно-токсический зоб, лечение народными средствами может помочь, но бесконтрольно проводить его нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с терапевтом и эндокринологом. Не каждый детский организм сможет нормально воспринять такую терапию.

Профилактика патологии.

Можно ли окончательно побороть болезнь. Диффузно-токсический зоб у детей лечится достаточно успешно. Теперь следует рассмотреть вопрос о том, как не допустить его развития. Старайтесь соблюдать такие профилактические меры:

*Избегание стрессов и нервных перенапряжений.

*Использование средств ароматерапии, ведь они помогают успокоиться.

*Укрепление иммунитета позволит избежать появления болезни. Для этого гуляйте с детьми на свежем воздухе.

*Прием поливитаминных комплексов, в состав которых входит йод (только по назначению врача).

*Чаще показывайте ребенка эндокринологу, если в вашей семье уже были случаи развития этой патологии.

Теперь у вас есть полная информация на тему: "Диффузно-токсический зоб: диагностика и профилактика". Запомните, не стоит заниматься самолечением или бесконтрольно использовать отвары трав. Эксперименты над детским организмом могут закончиться не очень хорошо. Будьте здоровы!

Размещено на Allbest.ru