Беременность и ожирение
Правильное питание беременной, больной ожирением. Определение характера распределения жировой ткани в организме роженицы. Осложнения для матери и плода при избыточной массе тела. Значение наследственности в развитии заболевания. Оценка риска осложнений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.01.2017 |
| Размер файла | 19,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет»
Кафедра Акушерства и гинекологии
Реферат
на тему: Беременность и ожирение
Работу выполнила:
Студентка 4 курса
Лечебного факультета
Егиазарян М.Г.
Волгоград 2016 г.
Содержание
1. Определение
2. Проблема ожирения
3. Причины развития ожирения
4. Как устанавливается диагноз ожирения
5. Правильное питание беременной, больной ожирением
6. Осложнение для матери и плода
7. Какие лечебно-профилактические меры необходимы беременным
8. Как протекает беременность у больных ожирением
Список используемой литературы
1. Определение
Ожирение - хроническое многофакторное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме. В наши дни это одно из самых распространенных нарушений обмена веществ. Частота его в последние годы увеличивается и в экономически развитых странах достигает 20-50%.
Результаты многочисленных исследований, проведенных в последние годы, подтверждают, что у женщин с избыточной массой тела беременность и роды осложняются значительно чаще, чем у женщин с нормальной массой тела. В связи с этим беременных с ожирением принято относить к группе высокого риска акушерских и послеродовых осложнений.
2. Проблема ожирения
Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидности пациенток молодого возраста, снижением общей продолжительности жизни на 7-10 лет, увеличением смертности после 40-летнего возраста в два раза в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний.
К ним можно отнести сахарный диабет 2-го типа, артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые нарушения, метаболические изменения, остановку дыхания во время сна, нарушение менструальной и репродуктивной функции женщин, желчнокаменную болезнь, некоторые онкологические заболевания (рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочных желез), а также варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой и др. мать плод ожирение масса наследственность
Установлено, что увеличение массы тела на каждые 10 кг сопровождается повышением систолического давления на 3 мм. рт. ст., диастолического - на 2 мм рт. ст. Артериальная гипертензия встречается у 20-30% тучных людей.
3. Причины развития ожирения
Развитию ожирения способствует несбалансированное питание с использованием большого количества легкоусвояемых углеводов, переходящих в организме в жиры; ограничение физической нагрузки в связи с механизацией производства, сидячим образом жизни, широким использованием транспорта; более активная эмоциональная деятельность, приводящая к расстройству центров, регулирующих аппетит, и т. д.
Имеет значение в развитии ожирения и наследственность. При нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при одном излишне полном родителе - у 50% детей. При ожирении у обоих родителей дети с избыточной массой тела наблюдаются у 80% семейных пар.
В головном мозге (гипоталамусе) имеются центры голода и насыщения. Так вот, у людей с избыточной массой тела чувство насыщения отсутствует или значительно снижено.
Почти все железы внутренней секреции в той или иной степени принимают участие в возникновении или развитии ожирения. Поджелудочная железа реагирует на введение углеводов выделением инсулина. Снижение выработки гормонов щитовидной железой ведет к понижению жирового обмена и избыточному отложению жира.
У больных с развившимся ожирением изменяется обмен веществ и функция эндокринных органов. У них наблюдается снижение секреции половых гормонов, увеличение выработки инсулина, повышенный уровень свободных жирных кислот.
Последние медицинские исследования указывают на изменения функции печени у беременных женщин, страдающих ожирением, что по сути означает функциональную несостоятельность печени. Малозаметными симптомами ожирения у беременных могут быть слабость, снижение работоспособности, небольшие боли или чувство полноты в области правого подреберья, тошнота, увеличение печени.
4. Как устанавливается диагноз ожирения
Для диагностики ожирения у взрослых в настоящее время применяется показатель индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается как отношение массы тела (в кг) к квадрату роста человека (в м2)
Индекс Кетле. ИМТ рассматривается как один из пяти основных показателей жизнедеятельности, наряду с артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания и температурой тела.
Оценка массы тела по ИМТ (ВОЗ, 1998)
|
Диагноз |
ИМТ (кг/м2 ) |
Риск сопутствующих ожирению заболеваний |
|
|
Недостающая масса тела |
<18,5 |
Низкий |
|
|
Нормальный диапазон массы тела |
18,5-24,9 |
Средний по популяции |
|
|
I степень (избыточная масса тела) |
25,0-29,9 |
Несколько повышен |
|
IIа степень (ожирение)IIв степень (выраженное ожирение) |
30,0-34,9 |
Умеренно повышен |
|
|
III степень (резко выраженное ожирение) |
>40,0 |
Очень высокий |
Необходимо знать, что ИМТ не является достоверным для детей с незаконченным периодом роста, лиц старше 65 лет, спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой, а также беременных женщин.
Характер распределения жировой ткани в организме определяет риск развития сопутствующих ожирению метаболических осложнений, что необходимо принимать во внимание у пациенток с ожирением. Для этих целей существует показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Для женщин этот показатель должен быть <0,85. Величина ОТ/ОБ у женщин >0,85 свидетельствует об абдоминальном типе ожирения, и риск для здоровья повышается.
Показателем клинического риска развития метаболических осложнений ожирения является также величина окружности талии (ОТ). Исследования подтвердили теперь связь между степенью развития висцеральной жировой ткани и величиной окружности талии. Риск развития метаболических осложнений повышенный при окружности талии у женщин 80-88 см и очень высокий при ОТ ?88 см и более.
5. Правильное питание беременной, больной ожирением
При правильном питании прибавление массы тела во вторую половину беременности не должно превышать 300 г в неделю. Полезно проводить разгрузочные дни (творожные, яблочные, молочные) 1 раз в 1-2 недели. При проведении «творожного дня» съедают 500-600 г творога с 1 стаканом кефира или двумя стаканами чая без сахара.
При «фруктовых», «ягодных» днях беременная получает 1,5 кг фруктов или ягод в день; при «кефирных» или «молочных» днях - 1,5 л напитка в день. Разгрузочные дни проводятся в состоянии покоя (в постели). Под влиянием лечения диетой нормализуется соотношение между жировой и мышечной тканью, возрастает активность ферментов, расщепляющих жиры, снижается уровень холестерина в крови.
Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира беременной рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, активировании механизмов, способствующих мобилизации жира из депо. Диета и лечебная гимнастика должны быть подобраны индивидуально с учетом срока беременности, степени ожирения беременной и сопутствующих осложнений.
Пациентки с ожирением представляют собой группу риска по возникновению самых различных осложнений беременности и родов. Поэтому строгий контроль за массой тела является важнейшей основой нормального протекания беременности и благополучных родов.
6. Осложнение для матери и плода
Как протекает беременность у больных ожирением?
У больных ожирением беременность редко протекает без осложнений. Частота раннего токсикоза составляет 10-17%, угрожающего аборта - 8%. Самым частым осложнением является гестоз (токсикоз), сопровождающийся расстройством ряда органов и систем организма (25-63%).
Одной из особенностей течения родов является слабость родовой деятельности (у 10-35% женщин), причем тяжесть этого осложнения увеличивается пропорционально степени ожирения. В связи со слабостью родовой деятельности в таких случаях чаще прибегают к кесареву сечению.
Типичными осложнениями беременности у женщин с ожирением являются синдром задержки развития плода и гипоксия плода. А в послеродовом периоде у таких женщин высок риск кровотечений, развития послеродового эндометрита и тромбоэмболических осложнений.
Беременность и роды при ожирении нередко протекают осложненно. Наиболее типичное осложнение -- относительно частое развитие поздних токсикозов (у 25--40% беременных).
Отмечена значительная склонность к перенашиванию (н 15-- 20%). У женщин, страдающих ожирением, нередко отмечаются несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности (у 15--48% беременных) и развивается инфекция в родах, в последовом и раннем послеродовом периодах -- гипотонические кровотечения.
Естественно, что в связи с осложненным течением родового акта у них значительно выше процент различных оперативных вмешательств, а также частота травматизма в родах.
Таким образом, ожирение является в достаточной степени серьезным экстрагенитальным заболеванием, осложняющим течение беременности, родов и послеродового периода. Большой практический интерес представляет изучение влияния ожирения на состояние плода и новорожденного.
При ожирении матери рождаются более крупные дети, при этом средняя величина массы новорожденного прогрессивно возрастает по мере увеличения степени ожирения. Несколько чаще, чем обычно, рождаются дети с аномалиями развития.
Происхождение этого явления остается почти не изученным. Слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, перенашивание беременности и присоединение поздних токсикозов способствуют повышению частоты асфиксии плода и новорожденного. При прохождении по родовым путям крупного плода чаще происходят внутричерепная травма и переломы ключиц.
7. Какие лечебно-профилактические меры необходимые беременным
Целью лечебно-профилактических мероприятий при ожирении является попытка восстановления нарушенных обменных процессов, создания отрицательного энергетического баланса.
Это возможно при урегулировании режима и характера питания, то есть при снижении калорийности пищи и повышении физической активности. Поскольку повышенное образование жира и отложение его в организме идет за счет перехода углеводов в жиры, калорийность пищи должна быть уменьшена за счет углеводов до 2300-2500 ккал в сутки.
Углеводы должны поступать в виде продуктов, содержащих растительную клетчатку: хлеб, овощи, фрукты, ягоды. Количество сахара, варенья, конфет, меда должно быть резко сокращено.
Между тем беременные должны получать не менее 100-130 г/сутки углеводов. 80-90 г жиров должны поступать в виде сливочного и растительного масла (больше половины).
Свиной, говяжий жир и маргарин беременным, страдающим ожирением, не рекомендуются. Потребление белков - основного пластического материала для развивающегося плода и важной составной части гемоглобина - уменьшать не следует.
Мясо, рыба, яйца, молоко нужны беременным женщинам независимо от того, каким заболеванием они страдают. Поэтому 130 г белка в сутки женщина должна получить. У беременных, страдающих ожирением, питание должно быть 5-6-разовым, с ограничением поваренной соли до 5 г и сохранением витаминов и микроэлементов (во фруктах, овощах, соках).
Потребление сырых овощей и фруктов не только обогащает организм витаминами, но и увеличивает энергозатраты, что так важно для больной ожирением.
Особое внимание нужно обратить на питание в период дородового отпуска, так как в это время меняются условия труда, сокращаются физическая активность и энергозатраты, поэтому калорийность пищи должна быть снижена. Если беременная женщина почему-либо находится на постельном режиме, калорийность пищи нужно уменьшить еще на 25-40%.
8. Как протекает беременность у больных ожирением
У больных ожирением беременность редко протекает без осложнений. Частота раннего токсикоза составляет 10-17%, угрожающего аборта - 8%. Самым частым осложнением является гестоз (25-63%).
Одной из особенностей течения родов является слабость родовой деятельности (у 10-35% женщин), причем тяжесть этого осложнения увеличивается пропорционально степени ожирения.
В связи со слабостью родовой деятельности чаще прибегают к оперативному родоразрешению - кесареву сечению. Типичными осложнениями беременности у женщин с ожирением являются синдром задержки развития плода, гипоксия плода.
В послеродовом периоде у таких женщин высок риск по кровотечениям, развитию послеродового эндометрита, тромбоэмболическим осложнениям.
Список используемой литературы
1. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. Киев: Здоровья, 2006. 285 с.
2. Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. // Акуш. и гин. 2012. N1. С. 68-73.
3. Радзинский В.Е., Никольская И.А., Мазурская Н.М., Ефимочкина В.И. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тез. докл. Пленума Межведомственного научн. сов. по акуш. и гин. РАМН. Чебоксары. 2009. С. 74.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Эпидеомология, этиология и метаболические механизмы ожирения (синдрома избыточной массы тела), вызванные им изменения в организме человека. Описание разновидностей нейрогенного и эндокринного механизмов ожирения. Болезни, причинно связанные с ожирением.
реферат [567,0 K], добавлен 13.03.2011Внешние факторы риска ожирения: неправильное питание, переедание, гиподинамия. Возрастное снижение обменных процессов и эндокринные нарушения - внутренние причины данного заболевания. Основные методы борьбы с ожирением, принципы лечебного питания.
реферат [20,0 K], добавлен 30.03.2012Особенности телосложения у мужчин. Понятие о жировой ткани и безжировой массе тела. Величина метаболической активности и главные определяющие факторы. Оценка качественных характеристик массы тела студентов, анализ и интерпретация полученных результатов.
курсовая работа [265,8 K], добавлен 21.04.2014Проблема увеличения массы тела за счет жировой ткани. Ожирение как главное национальное бедствие. Основные причины, ведущие к ожирению (алиментарная, эндокринная, церебральная). Предрасполагающие факторы, степени ожирения. Определение "нормальности" веса.
презентация [1,1 M], добавлен 05.02.2017Ожирение как отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Этиология и предрасполагающие факторы развития этой патологии. Классификация ожирения и его клинические проявления, частые осложнения. Диетотерапия и медикаментозное лечение.
курсовая работа [31,5 K], добавлен 20.05.2015Отрицательное влияние избыточной массы тела на здоровье человека. Значение уровня лептина в крови для рациональной утилизации энергоресурсов и уровня энергетического обмена в организме. Роль питания в изменении его гормонально-иммунологического статуса.
статья [72,2 K], добавлен 02.08.2013Понятие ожирения как увеличения массы тела за счет жировой ткани. Генетическая предрасположенность к ожирению. Основные причины и предрасполагающие факторы развития заболевания. Вычисление индекса массы тела. Классификация ожирения, его степени.
презентация [1,1 M], добавлен 23.04.2015Понятие и этиология ожирения как хронического рецидивирующего заболевания, характеризующегося избыточным содержанием жировой ткани в организме. Задачи лечебной физкультуры, основные упражнения и оценка их эффективности, показания и противопоказания.
презентация [1,8 M], добавлен 17.06.2015Беременность и системная красная волчанка (СКВ). Этимология и патогенез СКВ, варианты ее протекания. Определение степени активности СКВ, ее влияние на плод. Беременность при системной склеродермии, группа осложнений. Акушерская и терапевтическая тактика.
презентация [535,7 K], добавлен 06.05.2014Определение, свойства и классификация ожирения. Эндокринные механизмы ожирения. Лептиновое, гипотиреоидное, надпочечниковое и инсулиновое ожирение. Локализация жировой ткани. Увеличение числа и размеров адипоцитов. Определение индекса массы тела.
презентация [719,0 K], добавлен 06.04.2013
