Воздействие различных приемов массажа на тонус скелетных мышц

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

Специальность: «Сестринское дело»

Воздействие различных приемов массажа на тонус скелетных мышц



Введение

Объект исследования: Человек

Предмет исследования: Мышечные ткани.

Миология -- это раздел анатомии и физиологии человека, изучающий свойства и функции мышечной системы.

Мышечные ткани (далее мышцы) -- это ткани человека, различные по строению и происхождению, но сходные по способности к выраженным сокращениям. В мышцах способность к сокращению является главной функцией, несмотря на то, что способностью к изменениям формы обладают клетки многих других тканей.

Цель исследования: Структуризация и сведение воедино знаний о мышечной системе. Изучение воздействия различных приемов массажа на тонус скелетных мышц.

Актуальность исследования:

С помощью мышц человек удовлетворяет свои следующие потребности:

1. В движении;

2. В дыхании;

3. Кровообращении;

4. В общении (речь);

5. В выражении эмоций и др.

Таким образом, мышцы, участвуя в удовлетворении жизненно-важных и социально-значимых потребностей человека, играют чрезвычайно важную роль в организме человека. Актуальность данной темы не вызывает сомнений.

Методы исследования: Анализ литературных источников. Наблюдение во время проведения массажных процедур, опрос пациентов до и после массажных процедур.



1. Теоретическая часть

1.1 Скелетные мышцы

Мышцы, морфологически (по внутреннему строению), подразделяют на подгруппы:

1. Гладкие мышцы (неисчерченные);

2. Поперечно-полосатые мышцы (исчерченные):

2.1. Скелетные мышцы;

2.2. Сердечная мышца.

В данной работе будут рассматриваться преимущественно поперечно-полосатые скелетные мышцы (далее скелетные мышцы), хотя часть изложенной информации, безусловно, относится ко всем мышцам.

Скелетные мышцы -- это активная часть аппарата движения человека. С помощью скелетных мышц человек удерживает свое тело в вертикальном положении, а также активно передвигается в пространстве. Скелетные мышцы в основном являются т.н. произвольными мышцами, так как работа этих мышц подчиняется воле человека.

Функции скелетных мышц:

1. Сохранение позы и положения тела;

2. Движение тела;

3. Защита внутренних органов и идущих между ними сосудов и нервов от внешних воздействий;

4. Участие в поддержании постоянной температуры тела.

5. Передача душевного состояния человека в виде мимики и пантомимики.

Таким образом, скелетные мышцы играют очень важную роль в организме человека.

мышца скелетный тонус массаж



1.2 Классификация скелетных мышц

Каждая скелетная мышца имеет определенную конструкцию и выполняет присущую только этой мышце функцию.

Мышцы человека различают по форме, расположению, направлению волокон, функции и по отношению к суставам.

Общая классификация мышц представлена на рисунке 1.

Форма мышц зависит от направления мышечных волокон по отношению к сухожилию. Различие мышц по основным формам представлено на рисунке 2.

Большинство мышц конечностей имеет веретенообразную форму. У веретенообразных мышц пучки волокон ориентированы параллельно длинной оси мышцы.

Мышцы лентовидной формы в виде пластин участвуют в образовании стенок туловища (например, косые и поперечная мышцы живота).

Мышцы, пучки которых прикрепляются к продольному сухожилию с двух сторон, называются двуперистыми, а мышцы, пучки которых лежат с одной стороны от сухожилия, - одноперистыми.

Некоторые мышцы, особенно участвующие в формировании стенок брюшной полости, обладают широким плоским сухожилием, называемым сухожильным растяжением или апоневрозом.

В зависимости от расположения мышц, их формы, направления мышечных волокон, отношения к суставам выделяют поверхностные и глубокие, медиальные и латеральные, наружные и внутренние мышцы.



Рис. 2 Виды мышц: 1 -- веретенообразная мышца; 2 -- одноперистая мышца;3 -- двуперистая мышца; 4 -- двуглавая мышца; 5 -- мышца с сухожильными перемычками; 6 -- двубрюшная мышца; 7 - сфинктер

Строение скелетных мышц

Основу скелетной мышцы составляют поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань, дающая способность мышце сокращаться.

В мышце различают:

1. Мышечное брюшко (сокращаемая часть);

2. Мышечное сухожилие (несокращаемая часть).

Прикрепление мышцы к костям условно показано на рисунке 3.

Мышечное брюшко имеет красно-бурый цвет, состоит из мышечных волокон разного направления, которые образуют мышечные пучки разной толщины.

Виды соединительной ткани в мышце:

Эндомизий -- покрывает мышечные волокна сверху и соединяет их с друг другом.

Перимизий -- соединяет между собой пучки мышечных волокон.

Эпимизий -- окружает всю мышцу окружена и переходит в сухожилие.

Мышечное сухожилие состоит из плотной соединительной ткани, имеющей золотистую окраску. Как правило, у мышцы два сухожилия, которым оно крепится к костям.

Рис. 3 Прикрепление мышцы к кости: 1 -- мышечные пучки; 2 -- сухожилие

1.3 Вспомогательный аппарат мышц

Мышцы снабжены различными образованиями, создающими благоприятные условия для их сокращения -- вспомогательным аппаратом.

Вспомогательный аппарат мышц включает фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и вспомогательные кости.

Фасция -- соединительнотканный покров мышц.

Функции фасций:

1. Опорная (опора при сокращении мышц, образование связок при прикреплении к костям

2. Защитная (снижение трения при сокращении мышц, образование сухожильных дуг);

3. Разделительная (отделяют мышцы одна от другой, ограничивая распространение гнойных процессов и кровоизлияний).

Различают фасции поверхностные и собственные.

Поверхностная фасция расположена в толще подкожно-жирового слоя и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Она покрывает полностью все тело, за исключением кистей рук, стоп и головы.

Собственные фасции покрывают мышцы и состоят из плотной волокнистой соединительной ткани. Собственные фасции делятся на поверхностные и глубокие. Собственная поверхностная фасция располагается под кожей и охватывает всю группу мышц. Собственная глубокая фасция находится глубже в толще мышцы и охватывает особые мышцы и группы мышц.

Между группами мышц проходят межмышечные фасциальные перегородки, которые прикрепляются к надкостнице и разделяют группы мышц противоположной функции. Фасции и фасциальные перегородки образуют т. н. мягкий скелет организма человека.

Сухожильная дуга -- место утолщения фасции над подлежащим сосудисто-нервным пучком.

Влагалища сухожилий, содержащие синовиальную жидкость снижают трение подвижного сухожилия о неподвижный фиброзный, а в некоторых случаях - костно-фиброзный канал (см. рисунок 4).

Синовиальные сумки -- небольшие фиброзные мешочки, наполненные синовиальной жидкостью и расположенные в местах прилежания сухожилий к костным выступам. Основная функция синовиальной сумки -- снижение трения сухожилия о кость.

Блок мышц -- синовиальная сумка, расположенная между сухожилием и костным выступом, покрытым хрящевой тканью. Блок изменяет направление сухожилия, служит ему опорой и увеличивает рычаг приложения силы.



Рис. 4 Синовиальное влагалище сухожилия: А -- поперечный разрез; Б -- продольный разрез; 1 -- фиброзный слой; 2 -- синовиальный слой; 3 -- сухожилие; 4 -- синовиальная полость; 5 -- брыжейка сухожилия

Вспомогательные (сесамовидные) кости выполняют ту же функцию, что и блок мышц.

1.4 Биомеханика опорно-двигательного аппарата

Мышцы действуют на кости, костные рычаги, изменяют их положение по отношению друг к другу (сгибание-разгибание, вращение) или удерживают их в определенном неподвижном положении.

При сокращении мышцы:

1. Укорачивается брюшко мышцы (на 1/3 и даже на 1/2 своей длины);

2. Места начала и прикрепления мышцы к костям сближаются;

3. Угол в суставе уменьшается в сторону тяги мышцы.

Мышцы перекидываются через суставы, используя кости как рычаги. В организме человека различают рычаги I и II рода. Схематически рычаги изображены на рисунке 5.



Рис. 5 Воздействие мышц на костные рычаги: I -рычаг равновесия; II - рычаг силы; III - рычаг скорости; А -- точка опоры; Б -- точка приложения силы; В -- точка сопротивления

Рычаг I рода характеризуется расположением точек действия сил по разные стороны от точки опоры (т. н. двуплечий рычаг равновесия).

Рычаг II рода характеризуется расположением точек приложения действующих на него сил по одну сторону от точки опоры (т. н. одноплечий рычаг). В зависимости от расположения точек приложения силы и действия силы тяжести, находящихся по одну сторону от точки опоры существует два типа рычага II рода:

1. Рычаг силы -- плечо приложения мышечной силы длиннее плеча сопротивления.

2. Рычаг скорости -- плечо приложения мышечной силы короче, чем плечо сопротивления.

Мышцы действуют на суставы, изменяя положение костных рычагов, причем каждая мышца действует только водном направлении. Под действием нервного импульса, мышца сокращаясь, укорачивается и утолщается, совершая при этом механическую работу. В результате изменяется положение тела и его частей в пространстве.

Так как кость, при работе мышц, меняет свое положение в пространстве, то мышца к перемещаемой кости крепится подвижным соединением. Часть вспомогательного аппарата мышц (см. п. 1.4) служит для снижения трения именно в области подвижного присоединения мышцы к кости.

Механика взаимодействия между мышцами и костными рычагами в значительной степени определяется способом и местом прикрепления мышц к костям. В большинстве случаев то звено, которое находится дальше от туловища (дистальнее), рассматривается в качестве подвижного звена, а расположенное ближе к туловищу (проксимальнее) считается неподвижным (фиксированным) звеном.

Мышцы, действующие в совместно и участвующие в одном движении -- синергисты.

Мышцы действующие в противоположных направлениях -- антагонисты.

Многие мышцы осуществляют более одного действия. Например, двуглавая мышца плеча является сгибателем локтевого сустава и супинатором предплечья. Если необходимо только сгибание без супинации, то последнее действие исключается за счет сокращения мышц-пронаторов, которые выполняют роль мышц нейтрализаторов. Мышцы-нейтрализаторы -- это мышцы, которые сокращаются с целью нейтрализации одного из нежелательных действий других мышц.

Одноосный сустав (цилиндрический, блоковидный) -- имеет две действующие на него мышцы (группы мышц), являющиеся антагонистами: сгибатель и разгибатель. Как правило на один сустав действуют не менее двух мышц-синергистов.

Двуосный сустав (элипсовидный, мыщелковый, седловидный) -- мышцы группируются соответственно его двум осям, вокруг которых совершают движения.

Многоосный шаровидный сустав мышцы окружают со всех сторон, соответственно осуществляя все возможные пары движений: сгибание-разгибание, приведение-отведение, вращение.

Работа мышц

По характеру работы поперечнополосатые мышцы делятся на две группы:

1. Сильные;

2. Ловкие.

Сильные мышцы во время работы проявляют большую силу при незначительном изменении своей длины. Скорость и размах движения при их сокращениях невелики (например, ягодичная, трехглавая мышца голени).

Ловкие мышцы имеют длинные, обычно параллельно расположенные мышечные волокна, малый физиологический поперечник. Ловкие мышцы слабее сильных, однако, укорачиваясь при сокращении на большую длину, производят движения (перемещения костных рычагов) быстро и на большое расстояние (например, двуглавая мышца плеча).

Сила мышцы зависит от сократительной силы входящих в ее состав одиночных мышечных волокон, исходной длины мышц. Чем мышечных волокон больше, тем больше сила мышцы.

Для силовой характеристики мышц используют такие показатели, как их анатомический и физиологический поперечники.

Анатомический поперечник мышцы - это площадь поперечного сечения, проходящего поперечно через ее брюшко в наиболее широкой его части. Этот показатель характеризует величину мышцы, ее толщину.

Физиологический поперечник мышцы - это суммарная площадь поперечного сечения всех мышечных волокон, входящих в состав мышцы.

У мышцы веретенообразной и лентовидной формы с параллельным расположением мышечных волокон анатомический и физиологический поперечники совпадают.

У перистых мышц суммарное поперечное сечение мышечных волокон больше, а сами волокна короче, чем у такой же величины веретенообразной мышцы. В связи с этим перистая мышца обладает большей силой, чем веретенообразная мышца. Однако размах сокращения коротких мышечных волокон перистой мышцы меньше, чем у равновеликой веретенообразной мышцы. Поэтому перистые мышцы имеются там, где необходима значительная сила мышечных сокращений при сравнительно небольшом размахе движений (мышцы голени, стопы и т.д.).

Если тяга всех пучков в мышце имеет параллельное направление, то сила тяги всей мышцы будет равна сумме сил ее пучков. Если же тяга отдельных пучков мышцы выполняется под разными углами, то равнодействующая сила определяется по правилу параллелограмма сил.

Различают два вида работы, которую могут выполнять мышцы: статическую и динамическую.

Статическая работа -- работа мышц без изменения положения тела. Мышцы сокращаются без изменения своей длины, движения костей отсутствуют. Такое сокращение мышц (без их укорочения) называется изометрическим сокращением.

Динамическая работа -- работа мышц с изменениями положения звеньев скелета. Если при движении момент силы мышц больше момента силы сопротивления, то будет выполняться преодолевающая работа.

Состояние мышц

Различают три рабочих состояния мышц:

1. Расслабленное;

2. Сокращенное;

3. Растянутое.

Расслабленное состояние мышцы характеризуется сближением мест ее начала и окончания при отсутствии какого-либо сопротивления.

Растянутое состояние мышцы возникает тогда, когда места ее начала и окончания максимально удалены от друг-друга и мышцы сильно вытянута в длину.

Сокращенное состояние характеризуется сближением мест ее начала и прикрепления, при определенном сопротивлении. Мышца при этом становится короче, толще и тверже на ощупь.

Тонус мышцы -- особое состояние мышцы, характерное постоянным непроизвольным напряжением мышцы. Тону мышц регулируется центральной нервной системой и имеет рефлекторный характер, т. е. зависит от нервных импульсов, возникающих в самой мышце, особенно при ее растягивании.

1.5 Кровоснабжение мышц

Сосуды входят в мышцу с ее внутренней стороны. Артерии, вступающие в мышцу, ветвятся до капилляров, которые идут вдоль мышечного волокна, анастомозируя друг с другом.

Венулы и вены лежат в перимизии рядом с артериолами и артериями. Здесь же проходят и лимфатические сосуды.

При сокращении мышцы происходит движение крови по сосудам. Кровь несет питательные вещества и кислород в органы и ткани, а от них -- продукты обмена, которые выводятся из организма.

1.6 Механизм сокращения мышц

Нервы, вступающие в мышцу, содержат как эфферентные (двигательные), так и афферентные (чувствительные) нервные волокна. В большинстве мышц двигательные нервы разветвляются и иннервируют много мышечных волокон.

В месте контакта нервное окончание на поверхности мышечного волокна образует двигательную, или моторную, бляшку. С помощью двигательной бляшки нервный импульс передается на мышечное волокно, побуждая его к сокращению.

Афферентные нервные волокна образуют нервные окончания в виде специализированных структур, нервно-мышечных веретен, которые являются рецепторами растяжения волокон скелетных мышц.

Структурно-функциональной единицей скелетных мышц является мышечное волокно (миоцит). Скелетные мышечные волокна расположены параллельно друг-другу и имеют форму протяженного цилиндра длиной до 40 мм, диаметром от 10 до 80 мкм (см. рисунок 6).

Рис. 6 Строение поперечно-полосатой мышцы

Поперечно-полосатая исчерченность скелетных мышц вызвана попеременным чередованием светлых и темных участков микрофибрилл, называемых светлыми или темными дисками, называемых, соответственно дисками I и A. Посередине каждой зоны (I или А) проходит тонкая темная линия.

Микрофибрилла -- сократительный элемент мышечных волокон, состоящая из белковых нитей двух типов: актиновых (тонких) и миозиновых (толстых). Молекулы белковых нитей актина имеют вид двойной спирали, а молекулы миозиновых нитей - ориентированы продольно. Исчерченность мышц обусловлена определенным расположением актина и миозина.

Диск I разделен на две половинки темной линией Z. Участок микрофибриллы между двумя линиями Z называется саркомером. В обе стороны от линии Z отходят актиновые нити, а в середин саркомера находятся миозиновые нити. Все нити лежат параллельно друг другу, образуя в поперечнике шестиугольную решетку. В определенных участках саркомера актиновые и миозиновые нити перекрываются, на этих участках вокруг одной миозиновой нити располагаются шесть актиновых.

Там где актиновые и миозиновые нити перекрываются, они образуют диск A, а где находятся только актиновые нити -- диск I. Средняя часть диска A более светлая и называется зоной H, и в свою очередь, делится надвое линией M, которая делит миозиновые нити на две равные части (см. рисунок 7).

Рис. 7 Строение саркомера: 1 -- мышечное волокно; 2 -- микрофибрилла; 3 -- саркомер; 4 -- Z-линия; 5 -- белок миозин; 6 -- белок актин

Сокращение мышечного волокна происходит за счет вхождения нитей актина между нитями миозина. Саркомер укорачивается как телескопическая труба.

В состоянии покоя длина саркомера составляет 2 мкм. Один конец тонкой нити прикреплен к Z-линии, а другой направлен к середине саркомера и актиновые нити лишь частично перекрывают толстые миозиновые нити.

Толстые нити занимают центральную часть саркомера и состоят из 300-400 молекул миозина. Молекулы миозина формируют биполярные поперечные выступы размером 20 нм с головками, состоящими из 150 молекул миозина. Головки миозина расположены спиралями и выступают над поверхностью толстой нити. Во время сокращения мышцы каждая головка миозина имеет возможность связать миозиновую нить с актиновой.

Тонкая нить имеет длину около 1 мкм и состоит из двойной спирали F-актина в сочетании с двуми нитями тропомоизина, белков тропонинового комплекса.

Функциональной единицей нервно-мышечного аппарата является двигательная единица, состоящая из мотонейрона (двигательного нерва) и иннервирующаяся им группа мышечных волокон (см. рисунок 8).

Рис. 8 Мотонейрон

Двигательная единица функционирует как единое целое: один мотонейрон может иннервировать от 3 до 160 мышечных волокон (см. рисунок 9). Каждая мышца включает в себя несколько от сотен до нескольких тысяч двигательных единиц. При сокращении разные мышечные волокна подчиняются закону «все или ничего» - т.е сила, развиваемая мышцей, зависит от количества активных двигательных единиц.

Рис. 9 Двигательная единица

Деление мышечных волокон на типы определяется по скорости сокращения, степени утомляемости, диаметру цвету и т. д.

Цвет мышечного волокна определяется количеством митохондий, содержанием миоглобина и плотностью кровеносных сосудов. Различают красные и белые (гликолитические) мышечные волокна на основе их окислительной способности.

По характеру и силе сокращения мышц различают медленные и быстрые мышечные волокна.

Тип мышцы определяется по преобладанию в ней конкретного типа мышечного волокна:

1. Медленно сокращающиеся неутомляемые (1-й тип).

2. Быстро сокращающиеся, устойчивые к утомлению (2-й тип).

3. Быстро сокращающиеся легкоутомляемые (3-й тип).

Медленно сокращающиеся мышечные волокна (1-й тип) характеризуются низким порогом возбуждения, меньшей толщиной аксона и скоростью проведения возбуждения по нему. Обладают хорошо развитой сетью капилляров и высокой активностью окислительных ферментов. В связи с этим, медленные двигательные единицы мало утомляемы.

Быстро сокращающиеся мышцы (3-й тип) легко утомляемы и характеризуются меньшим, по сравнению с медленными мышцами количеством капилляров. Биохимические особенности этого типа мышц обеспечивают высокую скорость сокращения и вызывают быструю утомляемость быстро сокращающихся мышечных волокон. Мотонейрон этих двигательных единиц крупнее и разветвлен на большое количество нервных окончаний, что позволяет им иннервировать большую группу мышечных волокон. Они обладают наиболее высоким порогом возбуждения и скоростью проведения нервных импульсов по аксону. Однако, мотонейроны не способны поддерживать устойчивую частоту нервных импульсов в течении длительного времени и быстро утомляются.

Быстро сокращающиеся мышечные волокна, устойчивые к утомлению, относятся к промежуточному типу. Данный тип мышечных волокон обладает способностью выполнять мощные быстрые мышечные сокращения за счет наличия аэробных и анаэробных процессов энергообеспечения.

Величина напряжения мышц определяется механизмами регуляции числа активных двигательных единиц. По мере развития мышечных усилий центральная нервная система вовлекает в работу прежде всего медленные мышечные волокна, затем подключает быстрые, устойчивые к утомлению и при необходимости увеличения силы сокращения активизируются быстрые, легко утомляемые волокна.

Сила сокращения мышц увеличивается при возрастании частоты нервных импульсов, так как при увеличении частоты возбуждающих импульсов всё большее количество двигательных единиц вовлекаются в работу. Однако, при чрезмерной частоте стимуляции нервов, мышцы расслабляются в следствии блокирования проведения возбуждения в нервно-мышечных синапсах. При этом, расслабление не является следствием утомления мышцы или истощения медиатора в нервно-мышечном синапсе, так как после уменьшения частоты раздражителя, работа мышечных волокон восстанавливается.

1.7 Энергообеспечение работы мышц

Энергообеспечение сокращения и расслабления мышц (выполнение работы мышц) связано с биохимическими процессами синтеза и расщепления молекул АТФ (аденозинтрифосфат).

Энергия для мышечных сокращений освобождается в результате взаимодействия актина и миозина с АТФ, приводящего к расщеплению на АДФ и H₃PO₄ в присутствии ионов Ca. Для длительного осуществления процессов расслабления и сокращения мышц необходим постоянный ресинтез АТФ.

Запасов АТФ в мышце достаточно на 3-4 сокращения максимальной силы. По ходу мышечной работы АТФ должна восстанавливаться из продуктов распада с такой же скоростью с которой АТФ расщепляется.

Ресинтез АТФ происходит путем:

1. Анаэробных процессов

2. Аэробных процессов

Первым и непосредственным источником энергообеспечения мышечных волокон является гидролиз АТФ по влиянием специфических ферментов:

АТФ + H₂O > АДФ + H₃PO₄

Высвобождение энергии обеспечивает сокращение мышц в первые 2-3 секунды работы только за счет расщепления АТФ.

Вторым клеточным источником непосредственного энергообеспечения является система АТФ/КФ. Данная система может давать быстрый выход энергии для ресинтеза АТФ:

КФ + АДФ > АТФ + креатин

Креатинофосфатный путь ресинтеза АТФ преобладает в первые 20-30 секунд работы. Концентрации КФ в мышцых в 3-4 раза больше по сравнению с АТФ и снижение АТФ (на 20-40%) сразу компенсируется за счет КФ.

После расходования запасов КФ включается третья анаэробная система энергообеспечения. Мышечные сокращения обеспечиваются энергией в процессе ресинтеза АТФ из двух молекул АДФ под влиянием фермента аденилаткиназы. Это происходит при развитии выраженного утомления мышцы, когда ресинтез АТФ становится невозможен другим способом, т. е. аварийный способ ресинтеза. Следующим источником энергии для мышечных сокращений является гликолитические анаэробные процессы, возникающие за счет реакций синтеза АТФ при распаде углеводов под воздействием ферментов, находящихся на мембранах саркоплазматического ретикулюма. Ресинтез АТФ осуществляется в ходе гликолиза:



C₆H₁₂O₆ + 2АДФ + 2H₃PO₄ > 2 АТФ + CH₃CH(OH)COOH + 2H₂O

Глюкоза вначале расщепляется до пировиноградной кислоты, на две молекулы АТФ и два гидрогенных иона. Затем пировиноградная кислота поглощает два иона водорода и образуется молочная кислота, которая может вызывать болевые ощущения. Молочная кислота поступает в кровь, где вступает во взаимодействие с буферными системами.

Аэробный механизм ресинтеза АТФ заключается в использовании энергии, образованной при окислении внутримышечных и внемышечных веществ при использовании кислорода. Данный процесс имеет высокую эффективность энергообеспечения: если при анаэробном гликолизе из 1 молекулы глюкозы образуется 2 молекулы АТФ, то при аэробном окислении 1 молекула глюкозы выделяет 38 молекул АТФ, а при окислении пальмитиновой кислоты -- 138 молекул АТФ.

Однако, важным фактором является эффективность скоординированной деятельности системы дыхания и кровоснабжения. Для поддержания процесса аэробного ресинтеза АТФ требуется непрерывное и достаточное снабжение организма кислородом. Повышение аэробного энергообеспечения связано с увеличением мощности систем вентиляции, циркуляции и утилизации кислорода. Система кровообращения является главным фактором, лимитирующим аэробные возможности организма.

Таким образом, механизм мышечного сокращения в естественных условиях связан с возбуждением мышечных волокон под влиянием нервных импульсов, приходящих из центральной нервной системы. Возбуждение приводит к сокращению мышцы. Расслабление мышцы требует затрат энергии. Основной источник энергии -- гидролиз АТФ. На один цикл взаимодействия актиновых и миозиновых нитей (сокращение - расслабление) затрачивается две молекулы АТФ.



2. Практическая часть

2.1 Воздействие массажа на мышцы

Массаж способствует снижению содержания молочной кислоты в мышцах и выведению органических кислот, что оказывает благотворное воздействие на утомленные после физической нагрузке мышцы. Работоспособность утомленной мышцы возрастает на после массажа в 3-7 раз.

При определенных условиях массирование мышц снимает боль, делает их мягкими и эластичными.

На тонус мышцы массаж оказывает различное влияние в зависимости от характера применяемых приемов:

1. При массаже в быстром темпе, коротком по времени и поверхностном происходит повышение тонуса;

2. При медленном темпе массажа, более длительном по времени и выполняемом с большим усилием происходит снижение тонуса.

2.2 Клинические задачи

При рассмотрении клинических задач, была поставлена цель соотнесения теоретических знаний по миологии и практических навыков массажа.

Использованы следующие методы исследований:

1. Наблюдение во время проведения массажных процедур;

2. Опрос пациентов до и после массажных процедур.

Задача 1

Анамнез: Женщина 32 года. Жалобы на боль в ногах после физического переутомления (работа на приусадебном участке). Осмотрена терапевтом. Клинически здорова. Противопоказаний к массажу не выявлено.

Назначено: Расслабляющий массаж нижних конечностей.

Решение задачи: После осмотра пациента выявлен повышенный тонус мышц и болезненность мышц нижних конечностей.

Применена техника классического массажа в медленном темпе. Во время проведения разминания, пациентка жалуется на болезненные ощущения, что делает проведение массажа в рамках классической техники затруднительным. Принято решение изменить технику классического приема «разминание» на технический прием «перекат», который заключается в цикличном выжимании мышцы о кость и растягивания мышцы путем отведения брюшка мышцы в сторону. Прием применяется циклически в медленном темпе продолжительное время.

Результат: Жалобы пациентки прекратились. Тонус мышц уменьшился. Болезненные ощущения исчезли. Пациентка довольна. Задача решена

Результаты опроса пациента I приведены в таблице 1.

Таблица 1

Наименование	До массажа	После массажа
Болезненные ощущения в ногах	Есть	Нет
Повышенный тонус мышц	Есть	Нормальный
Жалобы	Есть	Нет
Пациент доволен	Нет	Да

Выводы: Медленный темп массажа снижает тонус мышц. Увеличение кровоснабжения мышц способствует снижению содержания молочной кислоты в мышцах. Массаж снимает боль в мышцах, делает их мягкими и эластичными. Однако, следует внимательно относится к выбору массажных приемов на болезненных мышцах с повышенным тонусом.

Задача 2

Анамнез: Девочка 10 лет. Жалобы на переутомление после экзаменов в школе. Периодические болевые ощущения в спине и шее из-за слишком низкой парты в классе.

Объективно отмечается нарушение осанки в сидячем положении. Когда следит за осанкой сидит ровно. Слегка повышен тонус трапециевидной мышцы слева.

Осмотрена педиатром. Противопоказаний к массажу не выявлено.

Назначено: Профилактический массаж шейно-воротниковой зоны и спины.

Решение задачи: После осмотра пациентки выявлен повышенный тонус мышц спины слева, трапециевидной мышцы слева, ее болезненность. При укладывании пациента на массажный стол выявлено принятие пациентом неровной позы (с изгибом влево), пациент уверяет, что лежит ровно.

Принято решение провести цикл массажа спины (10 массажных процедур) в технике классического массажа. Левая часть спины -- мягкий, продолжительный, глубокий массаж для снижения тонуса мышц. Правая часть спины -- поверхностный массаж в быстром темпе для повышения тонуса мышц. Затем выполнить массаж шейно-воротниковой зоны. После выправления осанки выполнять массажные приемы в быстром темпе, поверхностно, для закрепления результата и улучшения самочувствия.

На первом сеансе пациентка держится скованно, требуемый эффект не достигнут. Принято решения использовать превалирующее использование приема «поглаживание» на 2 сеансе для расслабления пациентки. После третьего сеанса напряжение пациентки ушло, продолжена работа в обычном режиме.

Результат: Пациентка приняла ровное положение на массажном столе, линия позвоночника прямая. Облегчение наступило после 3 сеанса. Произошло понижение тонуса трапециевидной мышцы слева. Болезненные ощущения исчезли после 3 сеанса, осанка выправилась. Жалобы отсутствуют. Со слов пациентки: чувствуется прилив сил. Даны рекомендации по подбору высоты парты в классе. Пациентка довольна. Задача решена.

Результаты опроса пациентки II приведены в таблице 2.

Таблица 2

Наименование	До массажа	После массажа
Болезненность трапециевидной мышцы слева	Есть	Нет
Повышенный тонус трапециевидной мышцы слева	Есть	Нормальный
Нарушение осанки	Есть	Нет
Усталость	Есть	Нет
Жалобы	Есть	Нет
Пациент доволен	Нет	Да

Выводы: Медленный темп массажа, глубокий продолжительный массаж снижает тонус мышц. Быстрый темп массажа, поверхностный быстрый массаж увеличивает тонус мышц. Корректировка тонуса отдельных групп мышц позволяет корректирование состояние опорно-двигательного аппарата. Массаж снимает боль в мышцах, делает их мягкими и эластичными. Массаж снижает утомляемость и дает прилив сил. Зафиксирован положительный эффект до начала основных массажных процедур, связанный с эмоциональным раскрепощением пациентки. Следовательно эффективность массажных процедур напрямую связана с психологическим комфортом пациентов.

Задача 3

Анамнез: Женщина 28 лет. Жалобы на отечность ног, запоры. Снижение тонуса передней брюшной стенки, боли в плечах и спине. 9 месяцев назад перенесла операцию планового кесарева сечения. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Осмотрена гинекологом. Противопоказаний к массажу не выявлено.

Назначено: Восстановительный курс массажа: шейно-воротниковой зоны, спины, рук, передней брюшной стенки, лимфодренажный массаж нижних конечностей.

Решение задачи: После осмотра пациентки принято решение провести 5 предур восстановительного массажа спины, шейно-воротниковой зоны и рук в медленном темпе с глубоким разминание, лимфодренажный массж нижних конечностей. Следующие 5 процедур выполнять тонизирующий массаж живота в сочетании с тонизирующим массажем спины. Массаж живота сочетать с баночным массажем для улучшения кровообращения.

После 3 процедур лимфодренажного массажа и восстановительного массажа спины у пациентки появилась сыпь на коже ягодиц. Массажные процедуры прекращены, пациентка направлена к лечащему врачу. Врачом выданы рекомендации по питанию и питьевому режиму, рекомендовано продолжить массажные процедуры, после исчезновения сыпи.

После очищения кожи массажные процедуры были продолжены. По окончании курса массажа, со слов пациентки, устранены болезненные ощущения, исчезла усталость, улучшилось состояние кожи, произошла потеря веса 3 кг. Пациентка довольна. Задача решена.

Результаты опроса пациентки III приведены в таблице 3.

Таблица 3

Наименование	До массажа	После массажа
Болезненные мышцы спины и шеи	Есть	Нет
Пониженный тонус мышц передней брюшной стенки	Есть	Нормальный
Нарушение осанки	Нет	Нет
Усталость	Есть	Нет
Потеря веса	Н/у	3 кг
Жалобы	Есть	Нет
Пациент доволен	Нет	Да

Выводы: В данном случае улучшение состояния пациентки произошло через временное ухудшение ее самочувствия. Следовательно, массажные процедуры могут оказывать ощутимый физиотерапевтических эффект, затрагивающий весь организм. В данном случае, для достижения требуемого восстановительного эффекта потребовалось вмешательства врача для корректировка питания и питьевого режима. Таким образом, назначение массажных процедур должно находится строго в компетенции врача (как физиотерапевтическая процедура), а массажисту следует контролировать состояние пациента до, во время и после массажа, и при необходимости, консультироваться с врачом.



Заключение

Миология (наука о мышцах) является одной из важнейших составляющих знаний массажиста.

Знание, понимание и применение положений миологии чрезвычайно важно для осмысленного применения практических навыков массажа.

Тем не менее, только знаний миологии для массажиста недостаточно. Так как мышечная система является частью опорно-двигательного аппарата и связана с центральной нервной системой, то любое воздействие на мышцы неизбежно приводит к изменениям в других частях организма.

Следовательно, для формирования и понимания целостной картины воздействия массажных приемов на человека, необходимо дальнейшее изучение, как опорно-двигательного аппарата, так и других систем организма человека.



Список литературы

1. Анатомия и физиология [Электронный ресурс] : учебник / Н. В. Смольянникова, Е. Ф. Фалина, В. А. Сагун - 2-е издание, перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970433072.html

2. Анатомия человека [Электронный ресурс] : учебник для медицинских училищ и колледжей / З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В. Чава - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970437742.html

3. Анатомия человека [Электронный ресурс] / Сапин М.Р., Билич Г.Л. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970408513.html

4. Гистология: Учебник/Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юри- на, Е. Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю. И. Афанасьева,Н. А. Юриной. -- 5-е изд., перераб. и доп. -- М.:Медицина, 2002.-- 744 с: ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов).ISBN 5-225-04523-5

5. Миология : [учеб. пособие] / С. М. Галышева, В. Н. Люберцев, JI. А. Рапопорт ; М-во образования и науки Рос. Федерации, Урал, федер. ун-т. - Екатеринбург : Изд-во Урал, ун-та, 2014. - 186 с . ; цв. ил. ISBN 978-5-7996-1304-4

6. Полный курс массажа: Учебное пособие. - 2-е изд., испр. и доп. / В. Н. Фокин. - М.: ФАИР-Пресс, 2004. - 512 с: ил. - (Популярная медицина). ISBN 5-8183-0277-6

Размещено на Allbest.ru