Сезонные заболевания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Сезонные заболевания

Сравнение сезонных колебаний частоты смертельных исходов цереброваскулярных заболеваний и инфаркта миокарда

Сезонная профилактика обострений хронических заболеваний

Заключение

Список литературы

Введение

Изучение изменчивости заболеваний от фактора времени (времени суток, месяца, сезона года) является предметом хронобиологии. Наличие циркадиальных (около 24 ч), циркатригентанных (около 30 сут) и циркануальных (около 1 года) изменений доказано в исследованиях F. Halberg (1963, 1975), A. Reinberg (1971), J. Aschoff (1974). По мнению Б.С. Алякринского (1983), биологические ритмы являются факторами адаптации организма к окружающей среде, а следовательно естественного отбора, а десинхронос - это компонент общего адаптационного стресс-синдрома. В рамках проблемы биоритмологической адаптации заслуживают особого внимания сезонные биоритмы, создающие относительную гарантию выживания в условиях сезонного изменения среды обитания. И в летний период при температуре 25-30 °С и обильной солнечной радиации, и в зимний период при температуре 20-30 °С и низкой солнечной радиации организм сохраняет неизменные основные параметры, прежде всего температуру тела. Это осуществляется за счет изменения объемно-энергетических процессов, регулируемых центральными и гуморальными механизмами. Хронобиологические ритмы четко выражены у человека. Они проявляются изменением уровня и амплитуды колебаний разнообразных физиологических и патологических процессов. Пик сезонных обострений зависит от климатического пояса. Описаны сезонные колебания артериального давления (АД), агрегации тромбоцитов в плазме крови, липидного обмена, иммунореактивности, толерантности к глюкозе, чувствительности к различным лекарственным и токсическим веществам. Сезонные колебания характерны для многих заболеваний: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматизма, бронхиальной астмы, эпилепсии, некоторых психических расстройств. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные заболевания являются основными причинами смерти больных с сердечно-сосудистой патологией в экономически развитых странах.

Целью нашего реферата является сравнение сезонных колебаний частоты смертельных исходов цереброваскулярных заболеваний и инфаркта миокарда.

Сезонные заболевания

От погодных особенностей различных сезонов года в прямой зависимости находятся обострения многих хронических заболеваний. Сезонная перестройка эндокринной регуляции и вегетативной нервной системы, протекающая на фоне сезонной изменчивости погодного режима, сочетающегося с дефицитом или отсутствием некоторых природных компонентов, преимущественно в осенне-зимний сезон года (световые, ультрафиолетовые лучи, терпены, фитонциды, аэроионы и другие), а также с недостаточностью некоторых витаминов в пищевом рационе преимущественно в весенне-летний сезон года заметно отражается на течении и распространении различных заболеваний.

Так, с января по апрель наблюдается некоторое повышение уровня артериального давления даже у практически здоровых лиц, повышается гиперкоагуляция в весенне-осенние месяцы. Известна динамика сезонных обострений со стороны систем организма. Так, наибольшее число обострений по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, а также смертельных исходов наблюдается в зимне-весенний сезон года. Весной и осенью повышается частота обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Лекарства в таких случаях не только не помогают, они могут вызвать появление специфических обострений. Гораздо больше пользы принесет правильный режим питания - по часам. Он дисциплинирует работу органов пищеварения и заметно облегчит состояние. Также многие люди страдают сезонными аллергиями.

Весна и лето - неблагоприятное время для аллергиков. Современная медицина позаботилась об этой категории людей, противоаллергические препараты сейчас на любой вкус. При этом мало кто наслышан об осенних обострениях, осложняющих жизнь астматикам. Резкие перепады давления и температуры, порывистые ветра и повышенная влажность способны сильно ухудшить состояние больного. Можно избежать сезонных неудобств, если отказаться от длительных прогулок в парках и лесах, на время исключить из рациона цитрусовые, сладости и алкоголь, уменьшить привычный ежедневный рацион примерно вдвое.

Отмечается весенне-осенний максимум обострения ревматизма. В летний сезон года чаще возникают и дают обострения заболевания кожи.

Сравнение сезонных колебаний частоты смертельных исходов цереброваскулярных заболеваний и инфаркта миокарда

сезонный цереброваскулярный инфаркт миокард

Материал и методы.

За основу взяты данные Министерств статистики, анализа и Госрегистра Украины и Армении о причинах смерти населения за 1999-2001 годы по месяцам. В рубрикацию причин смерти, вызванных острым инфарктом миокарда (ИМ), включены все случаи, соответствующие шифровым кодам 90-91:

90 - острый ИМ с гипертонической болезнью (ГБ);

91 - острый ИМ без ГБ.

В рубрикацию причин смерти от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) включены все

случаи, соответствующие шифровым кодам 98-99 и 196-205:

98 - ЦВЗ с ГБ; 99 - ЦВЗ без ГБ;

196 - субарахноидальное кровоизлияние (СК) с ГБ;

197 - СК без ГБ;

198 - кровоизлияние в мозг (КМ) с ГБ;

199 - КМ без ГБ;

200 - закупорка мозговой артерии (ЗА) с ГБ;

201 - ЗА без ГБ;

202 - острое неточно обозначенное нарушение мозгового кровообращения (ОННМК) с ГБ;

203 - ОННМК без ГБ;

204 - церебральный атеросклероз (ЦА) с ГБ;

205 - ЦА без ГБ.

В рубрикацию причин смерти от болезней системы кровообращения (БСК) с ГБ включены все случаи, соответствующие шифровым кодам 86-90, 92, 94, 98:

86 - ГБ с преимущественным поражением сердца;

87 - ГБ с преимущественным поражением почек;

88 - ГБ с преимущественным поражением сердца и почек;

89 - прочие формы ГБ;

90 - острый ИМ с ГБ;

92 - кардиосклероз с ГБ;

94 - ишемическая болезнь сердца (ИБС) с ГБ;

98 - ЦВЗ с ГБ.

В рубрикацию геморрагические инсульты (ГИ) вошли случаи, соответствующие шифровым кодам 196-199; в рубрикацию общая смертность (ОС) - 1-176.

Учитывая разное количество дней в месяцах, вычислены и сравнены ежемесячное среднедневное количество смертей, относительная частота смертельных исходов за каждый месяц в течение года для каждой из нозологий. Вычислены также экстенсивные показатели (доля) отдельных нозологий в структуре ОС в различные месяцы. Достоверность определена при помощи t-критерия Стьюдента и c2-критерия.

Результаты и их обсуждение.

На рис. 1 представлена динамика среднедневного числа смертей от ИМ с ГБ, ИМ без ГБ, ЦВЗ с ГБ, ЦВЗ без ГБ за 36 мес (с января 1999 по декабрь 2001 г.) в Украине. Совершенно четко определяется цикличность колебаний, равная приблизительно 10-12 мес с минимальными величинами, соответствующими августу-сентябрю, и максимальными - в зимние месяцы. Кривые частоты смертей от ИМ с ГБ и ЦВЗ с ГБ колеблются синхронно, коэффициент их корреляции 0, 96 (P<0, 05). Это свидетельствует о том, что одним из механизмов сезонных колебаний количества смертей от ИМ и ЦВЗ могут быть сезонные колебания ГБ. Обозначенная линия тренда указывает на тенденцию к увеличению количества смертей от ЦВЗ с ГБ и ИМ с ГБ заисследуемый период времени. Эту тенденцию скорее можно объяснить изменением критериев диагностики ГБ, так как тенденцию к увеличению общего количества смертей от ЦВЗ и ИМ не отмечают.

Рис. 1. Динамика количества смертей от ИМ с ГБ, ИМ без ГБ, ЦВЗ с ГБ, ЦВЗ без ГБ по месяцам за 1999-2001 гг.

Рис. 2. Среднедневное количество смертей от ИМ, ЦВЗ, БСК с ГБ и ГИ в различные месяцы в Украине (среднемесячные показатели за 1999-2001 гг.)

Рис. 3. Среднедневное количество смертей от ИМ, ЦВЗ и БСК с ГБ в различные месяцы в Армении (среднемесячные показатели за 2000-2002 гг.)

В табл. 1 согласно нозологиям представлены относительная частота среднедневных смертельных исходов за каждый месяц суммарно за 1999-2001 гг. к общему числу (общее число случаев по каждой нозологии принято за 100 %) и коэффициенты вариации. Коэффициент вариации при ОННМК, протекающих как с ГБ, так и без нее, был достоверно выше, чем при других исследуемых заболеваниях (P<0, 05), то есть сезонные колебания наиболее выражены при нарушениях мозгового кровообращения невыясненного этиопатогенеза. По данным литературы, несмотря на все успехи современной нейровизуализации, в 40 % случаев патогенез инсульта определить не удается [2]. Гетерогенность мозгового инсульта является одним из факторов, создающих дополнительные сложности адекватной профилактики и лечения. Увеличение частоты смертельных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в зимнее время года отмечено во многих исследованиях [4, 5, 6, 7]. Такую закономерность наблюдают в странах с различными климатогеографическими условиями. В табл. 2 и 3 представлено суммарное за 3 года ежемесячное количество смертей от ИМ, ЦВЗ, БСК с ГБ с указанием их доли в ОС в различные месяцы в Украине и в Армении. Наименьшее количество смертей и наименьшую долю в ОС в обеих странах отмечали в летне-осенний период. Одним из механизмов более частого развития фатальных ССЗ в зимне-весенний период может быть повышение артериального давления в холодное время года. Другим -активизация в зимнее время атеросклеротического процесса (воспалительная природа атеросклероза сейчас считается признанной, а зимой острые респираторные заболевания развиваются чаще, иммунодефицитные состояния протекают особенно длительно и тяжело, поддерживая латентные, длительно протекающие воспалительные процессы). Третьим - нарушения в диете: повышенное потребление солений, пониженное - богатых калием и антиоксидантами фруктов и овощей.

Таблица 1 Относительная частота смертельных исходов ИМ, ЦВЗ, ГИ, ЗА, ОННМК, ЦА и ОС и коэффициент вариации по месяцам (суммарные данные за 1999-2001 гг.) в Украине

Таблица 2 Распределение суммарного числа смертей от ЦВЗ, ИМ, БСК с ГБ и ГИ за 1999-2001 гг. в Украине по месяцам с указанием доли в ОС (%)

Каждый из этих факторов может увеличивать суммарный риск развития заболевания и провоцировать его.

Сезонная профилактика обострений хронических заболеваний

Сезонная профилактика проводится в переходные сезоны года (ранней весной и поздней осенью), когда особенно резко проявляются резкие перепады метеорологических параметров. К этим периодам надо приурочивать курсовое лечение патогенетическими средствами, кроме того, сезонная профилактика должна включать обязательное использование лекарственных средств, повышающих неспецифическую резистентность организма. Сюда относятся адаптогены (китайский лимонник, элеутерококк, корень женьшеня и др.), ангиопротекторы типа продектина, пармидина и витаминные препараты, которые назначаются в среднетерапевтических дозах..

Срочная, или экспресс-профилактика проводится при получении информации о предстоящей неблагоприятной смене погодных условий. В этот период, прежде всего, необходимо рекомендовать метеочувствительным больным щадящий двигательный режим, отменить активно действующие процедуры (грязевые, общие физиотерапевтические), подключить аутогенную тренировку, назначить или усилить медикаментозную терапию. Накопленный опыт показывает, что использование комплексных мероприятий заметно снижает или полностью прекращает метеопатические реакции на неблагоприятную погоду.

Людям, страдающим ССЗ, в зимне-весенний период рекомендуют избегать переохлаждений, простудных заболеваний, тщательно санировать очаги хронических инфекций, уменьшать потребление поваренной соли, увеличивать потребление калия и фруктов, по возможности избегать стрессовых ситуаций и регулярно измерять артериальное давление.

Следует тепло одеваться, носить перчатки, защищать нос и рот. Чаще следует мыть с мылом руки, а при низких температурах не следует заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе.

Заключение

Таким образом, было установлено, что в отдельные годы месячные показатели отличаются друг от друга, однако проявляется общая тенденция: большая смертность наблюдается от основных заболеваний в зимние месяцы и снижение смертности - в летние месяцы. Приведенные материалы в целом могут свидетельствовать о влиянии метеорологических факторов на формирование сердечно-сосудистых катастроф в различные сезоны года, особенно в периоды резких колебаний погоды. Установленные различия скоропостижной смерти от острых сердечно-сосудистых заболеваний в разные периоды года могут быть использованы при медицинском прогнозировании и разработке профилактических мероприятий.

Список литературы

1. Патофизиология: А.И. Воложин - Учебник - Том 1.Год выпуска: 2006 год. -175 стр.

2.Патофизиология:Основные понятия А.В.Ефремова, Самсонова Е.Н., Начарова Ю.В. Издатель: Научная книга - 2015г.-256 стр

3.Биленко Н.П. Месячные ритмы обострения и дебютов некоторых заболеваний и остро возникающих смертельных исходов // Клинич. медицина. - 2010. - № 6 -150-155 стр.

4. Патофизиология: учеб. / П. Ф. Литвицкий. -- 4-е изд., испр. и доп. -- М.: ГЭОТАР -- Медиа, 2009. -- 496 с.

5. Патофизиология: учебник: в 2 т. / П.Ф. Литвицкий. -- 5-е изд., перераб. и доп. -- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 год- 181 стр

6. Патофизиология: рук.для практических занятий студ. врачебных фак-ов мед. вузов / В. П. Куликов, Р. И. Кирсанов, М. В. Оробей [и др.] ; под ред. В. П. Куликова. -- Барнаул: ГБОУВПО АГМУ Минздрава России, 2013. -- 332 с.

7.Патофизиология: учебник: в 2-х томах. Том 1 / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. 4-е изд., перераб. и доп. 2013. -- 848 с.

8. Патофизиология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.В. Новицкого, О.И. Уразовой. 2011. -- 336 с.

9. Патофизиология. Основные понятия: учебное пособие. Ефремов А.В., Самсонова Е.Н., Начаров Ю.В. / Под ред. А.В. Ефремова. 2010. -- 256 с

10. Патофизиология - Порядин Г.В. - Курс лекций. Год выпуска: 2014год-98 стр

11.Рыжаков.Д.И. Шевантаева.О.Н «Метеопатология и нарушения биоритмов».Издательство: Нижний Новгород: НГМА.

Размещено на Allbest.ru