Размещено на http://www.allbest.ru/

Дипломная работа по специальности

Современный подход при выборе антигистаминных средств

060301 Фармация базовая подготовка

2014 г.

Оглавление

• Введение
• Глава 1. Ретроспективный анализ появления антигистаминных средств
• 1.1 История появления антигистаминных средств
• 1.2 Характеристика и фармакологические свойства антигистаминных препаратов
• Глава 2. Современный подход при выборе антигистаминных препаратов
• 2.1 Характеристика антигистаминных средств, представленных на фармацевтическом рынке
• 2.1.1 Краткая характеристика АГС, представленном на фармацевтическом рынке РФ
• 2.1.2 Краткая характеристика АГС, представленных на рынке г. Ельца
• 2.2 Анализ рынка антигистаминных препаратов России и в частности г.Ельца
• 2.2.1 Анализ рынка АГП России
• 2.2.2 Анализ рынка АГП г. Ельца
• 2.3 Изучение поведения потребителей при выборе антигистаминных средств
• 2.4 Сегментирование рынка г. Ельца
• 2.5 Безрецептурный отпуск и реклама
• Заключение
• Список источников и литературы
• Приложение №1
• Приложение №2
• Приложение №3

Введение

Широкая распространенность аллергических заболеваний, охватившая более 20-60 % населения планеты, ежегодный повсеместный рост аллергопатологии, усиление тяжести клинического течения аллергических заболеваний и резкое снижение качества жизни пациентов превратили проблему аллергии в глобальную медико-социальную проблему.

Перспективные исследования позволяют предположить, что к 2015 г. уже половина населения планеты будет страдать различными аллергическими заболеваниями. [11]

Рост распространенности аллергических заболеваний обусловлен несколькими причинами. Во-первых, улучшение эпидемической обстановки привело к уменьшению контактов человека с сильными аллергенами возбудителей заболеваний, которые конкурентно тормозили реакцию на преимущественно слабые аллергены окружающей среды. Во-вторых, широкое применение различных вакцин, сывороток и других веществ антигенной природы ведет к учащению случаев сенсибилизации организма. В-третьих, появление множества новых химических веществ, в том числе не встречающихся в природе, также способно вызвать неадекватный ответ организма в виде аллергической реакции. К этим веществам относятся и лекарственные препараты, прием которых не только становится бесконтрольным, но и вызывает изменение реактивности организма. Естественно, сохраняют свое значение в качестве аллергенов и многие естественные факторы (пыльца, пыль, пищевые продукты, инфекционные агенты и пр.).[3] Сочетание всех вышеприведенных факторов приводит к быстрорастущей заболеваемости, увеличению инвалидизации и смертности, значительным экономическим затратам на лечение и профилактику аллергических заболеваний. Именно поэтому аллергические заболевания в странах с высоким уровнем развития промышленности и урбанизации являются серьезной социальной и медицинской проблемой. Антигистаминные препараты являются одной из широко применяемых групп лекарственных средств, вследствие значительного увеличения количества аллергических заболеваний, как среди взрослого, так и детского контингента населения. Спрос на антигистаминные лекарственные средства в определенной степени носит сезонный характер, повышаясь в весенне-летний период. Структура потребления этой группы препаратов формируется в значительной степени под влиянием врачебного назначения, что обусловлено, прежде всего, специфичностью самих аллергических заболеваний (невозможность фармакотерапевтического воздействия на причину) и принадлежностью практически всех антигистаминных препаратов к средствам рецептурного отпуска.

Актуальность темы исследования. В настоящее время во всем мире отмечается рост частоты аллергических заболеваний, представляющих собой серьезную медицинскую и социальную проблему для современного общества, несмотря на то, что появляются новые лекарственные средства, характеризующиеся большим эффектом и меньшими побочными явлениями.

Цель исследования: изучить современный подход при выборе антигистаминных средств

В связи с поставленной целью формируется следующая гипотеза: должна проводиться большая информированность граждан, благодаря чему снизятся случаи самолечения, а значит, будет меньше осложнений при употреблении этих препаратов.

Задачи:

1. Изучить, обобщить и подытожить данные об антигистаминных ЛП на основе литературных источников и интернет-ресурсов

2. Анализ ассортимента и установление фирм производителей

3. Проведение сегментирования рынка г. Ельца

4. Изучение продаж лекарственных препаратов аптек г. Ельца

5. Проведение анкетирования посетителей аптеки ООО «Лето» г. Елец

6. Проведение социального опроса работников первых столов

7. Проведение социального опроса провизоров и фармацевтов

Предмет исследования - ассортиментная группа антигистаминых препаратов.

Объектами исследования явились данные справочных источников в информации по лекарственным средствам (Государственный реестр 2010 - 2013 г., январь-апрель 2014 г., прайс-листы фирм, являющихся основными поставщиками лекарственных средств в регионе).

В процессе исследования были использованы следующие методы системный и информационный подходы, исторический, непосредственного наблюдения, сравнительного, документального анализа, социологические (анкетирования), математической статистики, методы маркетингового анализа. Статистическая информация обработана с использованием современных компьютерных технологий.

Глава 1. Ретроспективный анализ появления антигистаминных средств

1.1 История появления антигистаминных средств

Врачи называют аллергию эпидемией XXI века: по прогнозам специалистов, к 2030г. от дыхательной, пищевой или контактной аллергии будет страдать каждый житель земли. Бурный ритм современной жизни так же способствует увеличению числа аллергиков: ученые находят новые и новые доказательства того, что психологическое напряжение так же может стать причиной аллергии. [6]

Антигистаминные препараты известны более 70 лет. Новые поколения этих лекарственных средств отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Впервые термин «аллергия» был введен в 1906 году. Венский педиатр Клеменс Фон Пирке заметил, что у многих его пациентов это заболевание вызывается определенными веществами (аллергенами), в частности, пыльцой растений или некоторыми видами пищи. Попадая в дыхательные пути, аллергены провоцируют чрезмерную реакцию иммунной системы, вследствие чего высвобождается более 15 различных веществ, участвующих в развитии воспалительного процесса, главным из которых является гистамин.[12]

Гистамин впервые был выделен из тканей животных в 1907 году. Ученые и медики догадывались, что это вещество каким-то образом воздействует на специфические рецепторы (Н1-гистаминовые рецепторы) тканей дыхательных путей, глаз и кожи, тем самым вызывая характерные аллергические проявления, такие как насморк, чихание, конъюнктивит, покраснение, зуд.

В этой связи в первой половине ХХ века началась кропотливая работа над созданием специальных препаратов, подавляющих действие гистамина. [25]

В 1936 году были синтезированы первые антигистаминные препараты, которые начали широко применяться для лечения аллергических проявлений. Механизм действия этих препаратов сводится к конкурентному упреждающему блокированию Н1-гистаминовых рецепторов - специфических «мишеней», в которые попадает гистамин. В случае приема антигистаминных препаратов рецепторы становятся «закрытыми», и гистамин не в состоянии с ними взаимодействовать, вследствие чего аллергическая реакция не развивается. Казалось бы, проблема аллергии решена раз и навсегда. [15]

Но большинство антигистаминных средств, которые теперь называют препаратами «первого поколения» - это «побочный продукт» поиска совсем других лекарств: седативных или успокаивающих. Все старые, или классические, антигистаминные препараты, многим хорошо знакомы: Дифенгидрамин (Димедрол), Хлоропирамин (Супрастин), Прометазин (Пипольфен), Кетотифен (Кетотифен), Мебгидролин (Диазолин), Клемастин (Тавегил), Диметинден (Фенистил) и другие. [19]

Наряду с положительным действием первых антигистаминных средств, с начала лечения ими пациенты отмечали нарастающий ряд побочных эффектов. Один из основных недостатков этих препаратов в том, что они способны проникать через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой). Как следствие такого проникновения, антигистаминные препараты первого поколения оказывали седативное действие, которое варьировало от легкой сонливости и до глубокого сна. У пациентов, принимающих антигистаминные препараты первого поколения, часто отмечались нарушения психомоторных функций: рассеянность внимания, снижение быстроты реакции, нарушения в координации движений, ухудшение восприятия информации, а также сухость слизистых оболочек носовой и ротовой полости. Кроме того, данные лекарственные средства, кроме гистаминовых рецепторов, также оказывали воздействие на рецепторы других важных для организма активных веществ - ацетилхолина и адреналина, отвечающих за правильную работу сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, зрения. Кратковременность действия антигистаминных средств первого поколения вынуждает пациентов принимать их несколько раз в сутки, чем только усиливаются побочные эффекты от препаратов. [16]

Принимая во внимание нежелательные побочные эффекты первых антигистаминных препаратов, иногда даже затмевающие положительный результат в лечении проявлений аллергии, в медицине всегда остро стоял вопрос о создании препаратов нового поколения с более продолжительным терапевтическим действием и минимальным количеством побочных эффектов. В начале 60-х годов прошлого столетия компания «ScheringPlough» приступила к разработке именно антигистаминного препарата, лекарства нового поколения, не имеющего седативного действия на организм. На создание нового лекарственного средства ушло более 20 лет, и в июне 1980 года компания «ScheringPlough» получила патент на химическое вещество лоратадин, которое является активно действующим компонентом препарата Кларитин. В 1986 году «ScheringPlough» подала заявку в Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средства (FoodandDrugAdministration - FDA) на одобрения нового препарата от аллергии. Целых 77 месяцев ушло на многочисленные исследования, после которых FDA одобрила препарат. [28]

За 6 лет изучения лоратадина проводилось ряд масштабных клинических исследований с пациентами разных возрастов, которые показали надежность и безопасность лоратадина в лечении аллергических проявлений. Годы труда и усилий, затраченных средств не прошли даром. [17]

Появление лоратадина воистину стало новой вехой в истории борьбы человечества с аллергией, - этой болезнью цивилизованного общества, «чумой» 21 века.

Лоратадин избирательно блокирует Н-1-гистаминовые рецепторы, о которых мы упоминали раньше, и не взаимодействует с другими рецепторами - «мишенями» в организме, а также не проникает через гематоэнцефалический барьер, в отличие от антигистаминных препаратов первого поколения. И как следствие, Кларитин (а именно под таким названием компания «ScheringPlough» зарегистрировала свой оригинальный лоратадин) не оказывает седативного действия, а также не вызывает привыкания. Антигистаминный эффект Кларитина развивается уже после 1-3 часов после приема, а действие препарата длится на протяжении суток. [18]

В виду эффективности и безопасности препараты, содержащие лоратадин, являются самыми часто назначаемыми антигистаминными препаратами второго поколения. В ходе ряда клинических исследований выяснилось, что частота побочных эффектов приблизительно такая же, как и при применении плацебо. В редких случаях возможно появление головной боли, усталости, сухости во рту и сонливости. Лоратадин можно назначать детям от 2 лет. [13]

При разработке антигистаминных средств III поколения была поставлена задача устранить недостатки препаратов II поколения при сохранении их достоинств. Первой эту задачу удалось решить фармацевтической компании «Авентис Фарма», создавшей препарат фексофенадин (Телфаст^®). [29] Появление антигистаминных средств третьего поколения отражает новые подходы к разработке и регистрации новых препаратов, обладающих определёнными фармакологическими свойствами, более высокой активностью и безопасностью. Дополнительные преимущества препаратов могут быть установлены при дальнейшем изучении их влияния на выброс и действие других ключевых медиаторов, участвующих в развитии и прогрессировании иммунологических и воспалительных заболеваний.[10]

1.2 Характеристика и фармакологические свойства антигистаминных препаратов

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов (блокаторов Н₁-рецепторов гистамина), хотя ни одну из них не считают общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты I и II поколения. Препараты I поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. [15]

В настоящее время принято выделять и III поколение антигистаминных препаратов. К нему относят принципиально новые средства - активные метаболиты, для которых характерны помимо высокой антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и свойственного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия.[1]

Большинство используемых антигистаминных средств обладает специфическими фармакологическими свойствами, что характеризует их как отдельную группу. Сюда относят следующие эффекты: противозудный, противоотёчный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамининдуцированного бронхоспазма. [3]

Антигистаминные препараты - антагонисты Н₁-рецепторов гистамина, причём их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина (Таб.№1). Именно поэтому данные ЛС не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы.[14]

Таблица №1. Сравнительная эффективность антигистаминных лекарственных средств по степени блокадыН₁-рецепторов гистамина

Препараты	Степень блокады H1-рецепторов гистамина
Дифенгидрамин	+
Прометазин	++
Хлоропирамин	+++
Клемастин, Хлорфенирамин, Астемизол, Терфенадин, Хифсенадин	++++
Цетиризин, Лоратадин	+++++
Акривастин, Эбастин	++++++

Соответственно, блокаторы Н₁-рецепторов гистамина наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина. Связывание антигистаминных препаратов с рецепторами носит обратимый характер, а количество блокируемых рецепторов прямо пропорционально концентрации препарата в месте нахождения рецептора. [20]

Стимуляция Н₁-рецепторов у человека приводит к повышению тонуса гладкой мускулатуры, сосудистой проницаемости, появлению зуда, замедлению атриовентрикулярной проводимости, тахикардии, активации ветвей блуждающего нерва, иннервирующего дыхательные пути, повышению уровня цГМФ, повышению образования простагландинов и т.д. В таб. №2 показаны локализация Н₁-рецепторов и эффекты гистамина, опосредуемые через них.

Таблица №2. Локализация Н₁-рецепторов и эффекты гистамина, опосредуемые через них

Локализация H1-рецепторов в органах и тканях	Эффекты гистамина
Сердце	Положительный инотропный эффект, замедление АВ- проводимости, тахикардия, увеличение коронарного кровотока
ЦНС	Седативный эффект, тахикардия, увеличение АД, рвота центрального происхождения
Гипофиз	Повышение секреции вазопрессина, адренокортикотропного гормона, пролактина
Крупные артерии	Сокращение
Мелкие артерии	Расслабление
Бронхи	Сужение(сокращение гладких мышц)
Желудок(гладкие мышцы)	Сокращение
Мочевой пузырь	Сокращение
Подвздошная кишка	Сокращение
Клетки поджелудочной железы	Повышение секреции панкреатического полипептида

Таблица №3 Классификация АГП

Поколение	Наличие седативного эффекта	Международное (торговое) название препарата(МНН)
I	Седативные	Дифенгидрамин(Димедрол), Клемастин(Тавегил), Хлоропирамин(Супрастин), Хифенадин(Фенкарол), Прометазин(Дипразин, Пипольфен), Мебгидролин(Диазолин), Диметинден(Фенистил), ципрогептадин(Перитол)
II	Неседативные и легкие седативные	Лоратадин, Терфенадин, Астемизол, Акривастин, Цетиризин, Эбастин
III	Активные метаболиты неседативные	Фексофенадин(Телфаст®), Дезлоратадин(Эриус), Норастемизол(Сепракор), Левоцетиризин(Ксизал), Каребастин

Антигистаминные препараты первого поколения.

Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. [21]

Наиболее характерны фармакологические свойства I поколения:

· Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первой генерации, легко растворяясь в липидах, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Возможно, их седативный эффект складывается из блокирования центральных серотониновых и ацетилхолиновых рецепторов. Степень проявления седативного эффекта первого поколения варьирует у разных препаратов и у разных пациентов от умеренной до выраженной и усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Некоторые из них используются как снотворные (доксиламин). Редко вместо седатации возникает психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания. Все препараты первого поколения потенцируют действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя. [2]

· Анксиолитическое действие, свойственное гидроксизину, может быть обусловлено подавлением активности в определенных участках подкорковой области ЦНС.

· Атропиноподобные реакции, связанные с антихолинергическими свойствами препаратов, наиболее характерны для этаноламинов и этилендиаминов. Проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства обеспечивают эффективность обсуждаемых средств при неаллергическом рините. В то же время они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты, что не желательно применять лицам, страдающим бронхиальной астмой), вызвать обострение глаукомы и привести к инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы и др.

· Противорвотный и противоукачивающий эффект также, вероятно, связаны с центральным холинолитическим действием препаратов. Некоторые антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) средства уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетают функцию лабиринта, в связи с чем могут использоваться при болезнях движения.

· Ряд Н1-гистаминоблокаторов уменьшает симптомы паркинсонизма, что обусловлено центральным ингибированием эффектов ацетилхолина.

· Противокашлевое действие наиболее характерно для дифенгидрамина, оно реализуется за счет непосредственного действия на кашлевой центр в продолговатом мозге.

· Антисеротониновый эффект, свойственный прежде всего ципрогептадину, обусловливает его применение при мигрени.

· Альфа1-блокирующий эффект с периферической вазодилятацией, особенно присущий антигистаминным препаратам фенотиазинового ряда, может приводить к транзиторному снижению артериального давления у чувствительных лиц.

· Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств (возникает вследствие снижения проницаемости мембран для ионов натрия). Дифенгидрамин и прометазин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин. Вместе с тем они обладают системными хинидиноподобными эффектами, проявляющимися удлинением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии.

· Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, подтверждающее необходимость чередования лекарственных средств каждые 2--3 недели. [22]

Следует отметить, что антигистаминные препараты первого поколения отличаются от второго поколения кратковременностью воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них выпускаются в парентеральных формах. [4]

Все вышесказанное, низкая стоимость, недостаточное информирование населения о последних поколениях антигистаминных препаратов определяют широкое использование антигистаминных средств I поколения и в наши дни.

Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин. [5]

Таблица № 4. Препараты I поколения:

МНН препарата	Синонимы
Дифенгидрамин	Димедрол, Бенадрил, Аллергин
Клемастин	Тавегил
Доксиламин	Донормил
Дифенилпиралин
Бромодифенгидрамин
Дименгидринат	Дедалон, Драмина, Сиэль
Хлоропирамин	Супрастин
Антазолин
Мепирамин
Бромфенирамин
Дексхлорфенирамин
Фенирамин	Фенираминамалеат, Авил
Мебгидролин	Диазолин
Квифенадин	Фенкарол
Секвифенадин
Прометазин	Прометазинагидрохлорид, Дипразин, Пипольфен
Ципрогептадин	Перитол

Антигистаминные препараты второго поколения

В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект (Эбастин(Кестин)). [23]

Наиболее общими для них являются следующие свойства:

· Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.

· Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.

· Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость.

· Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.

· Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

· Кардиотоксическое действие возникает из-за способности блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, риск возникновения кардиотоксического эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами.

В данном случае применение антигистаминных препаратов I и II поколений не желательно лицам, имеющим сердечно-сосудистые патологии. Требуется строгое соблюдение диеты. [9]

Преимущества антигистаминных препаратов II поколения заключается в следующем:

· У препаратов II поколения за счет их липофобности и плохого проникновения через гематоэнцефалический барьер практически отсутствует седативный эффект, хотя у некоторых больных он может наблюдаться.

· Продолжительность действия до 24 часов, поэтому большинство из этих препаратов назначается один раз в сутки.

· Отсутствие привыкания, что делает возможным назначение в течение длительного времени (от 3 до 12 месяцев).

· После отмены препарата терапевтический эффект может длиться в течение недели.

Таблица №5.Препараты II поколения антигистаминных препаратов

МНН препарата	Синонимы
Акривастин	Семпрекс
Астемизол	Гисманал
Диметиден	Фенистил
Оксатомид	Тинсет
Терфенадин	Бронал, Трексил
Азеластин	Аллергодил
Левокабастин	Гистимет
Бамипин	Совентол
Мизоластин
Лоратадин	Кларитин
Эпинастин	Алезион
Эбастин	Кестин

Антигистаминные препараты III поколения.

Лекарственные препараты данного поколения представляют собой пролекарства, то есть в организме из исходной формы быстро образуются фармакологические активные метаболиты, которые оказывают метаболическое действие.

Если же исходное соединение, в отличие от своих метаболитов, давало нежелательные эффекты, то возникновение условий, при которых его концентрация в организме возрастала, могло привести к тяжелым последствиям. Так именно и произошло в свое время с препаратами терфенадином и астемизолом. Из известных то время антагонистов Н1-рецепторов только цетиризин являлся не пролекарством, а собственно лекарством. Он представляет собой конечный фармакологически активный метаболит препарата I поколения гидроксизина. На примере цетиризина было показано, что незначительная метаболическая модификация исходной молекулы позволяет получить качественно новый фармакологический препарат. Подобный подход был использован и для получения нового антигистаминного средства фексофенадина, созданного на основе конечного фармакологически активного метаболита терфенадина. Таким образом, принципиальное отличие антигистаминных препаратов III поколения в том, что они являются активными метаболитами антигистаминных препаратов предыдущего поколения. Их главной особенностью является неспособность влиять на интервал QT. В настоящее время препараты III поколения представлены цетиризином и фексофенадином. Эти препараты не проходят через гематоэнцефалический барьер и поэтому не оказывают побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Кроме того, современные антигистаминные средства обладают некоторыми значимыми дополнительными противоаллергическими эффектами: они снижают выраженность аллерген-индуцированного бронхоспазма, уменьшают явления бронхиальной гиперреактивности, не возникает чувства сонливости.

Препараты III поколения можно принимать лицам, чья работа связана с точными механизмами, водителям транспорта.

Таблица № 6.Сравнительная характеристика антигистаминных препаратов

	Снотворное	Седативное	Противорвотное	Антихолинергическое	Противоспалительное	Проникает через ГЭБ	Гипотермическое	Потенцирует действие алкоголя
Фенистил		+		+	+			+
Тавегил		+		+	+			+
Супрастин	+	+		+	+	+		+
Диаэолин		+		+	+	+		+
Пипольфен	+	+	+	+	+	+	+	+
Акривастим					+
Лоратадин					+
Цетиризин					+
Кромоны					+
Кетотифен		+			+	+

Аллергия считается эпидемией XXI века. Для предотвращения и купирования приступов аллергии широко применяются антигистаминные препараты.

В 1936 году появляются первые препараты. Антигистаминные средства известны более 70 лет, но уже имеют достаточно большой ассортимент: от I до III поколений. Эффективность антигистаминных лекарственных средств I поколения при лечении аллергических заболеваний установлена давно. Хотя все эти средства быстро (обычно в течение 15-30 минут) смягчают симптомы аллергии, большинство из них обладают выраженным седативным действием и способны вызывать в рекомендуемых дозах нежелательные реакции, а также взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Антигистаминные препараты I поколения применяются преимущественно для купирования острых аллергических реакций.

К достоинствам антигистаминных препаратов II поколения относятся более широкий спектр показаний для применения. Действие препарата развивается достаточно медленно (в течение 4-8 недель), а фармакодинамические эффекты препаратов II поколения доказаны лишь преимущественно in vitro.

В последнее время созданы антигистаминные средства III поколения, обладающие значительной селективностью и не оказывающие побочных эффектов со стороны ЦНС. Применение антигистаминных препаратов III поколения более оправдано при проведении долговременной терапии аллергических заболеваний.

Фармакокинетические свойства антигистаминных средств значительно различаются. Современные антигистаминные препараты III поколения имеют большую длительность действия (12-48 часов).

Тем не менее, это не конец, изучение антигистаминных средств происходит и по сей день.

аллергический заболевание антигистаминный

Глава 2. Современный подход при выборе антигистаминных препаратов

2.1 Характеристика антигистаминных средств, представленных на фармацевтическом рынке

2.1.1 Краткая характеристика АГС, представленном на фармацевтическом рынке РФ

На основе анализа ассортимента аптек следует отметить, что изменился качественный и количественный ассортимент АГС. Отмечается выраженное расширение ассортимента АГС как по наименованию АГС, так и по ЛФ. В настоящее время аптеки располагают практически всеми поколениями АГС, во всех ЛФ оригинальных и дженериковых препаратов, что говорит об их востребованности. От этого зависит и качество обслуживания населения этой аптекой, ее имидж.

Из I поколения представлены: Хлоропирамин(Супрастин), Мебгидролин(Диазолин), Азеластин(Аллергодил), Хифенадин(Фенкарол), Доксиламин(Донормил), Диметинден(Фенистил), Клемастин(Тавегил). Наряду с препаратами I поколения широко представлены АГС II и III поколений, расширенных за счет появления дженериков лоратадина.

Все представленные на фармацевтическом рынке АГС согласно VEN анализу [30] были разделены на следующие группы

1. Жизненно важные (ЛС, важные для лечения определенного заболевания, особенно в период обострения, угрожающего здоровью и жизни) (vital): Дифегидрамин(Димедрол), Клемастин(Тавегил), Хлоропирамин(Супрастин). [24]

2. Необходимые (ЛС, эффективные при лечении менее опасных, но тяжелых АЗ) (essential): Мебгидролин(Диазолин), Лоратадин(Кларитин), Цетиризин(Зодак), Дезлоратадин(Эриус), Фексофенадин(Телфаст).

3. Второстепенные (non-esseпtial): Азеластин(Аллергодил), Диметинден(Фенистил), Доксиламин(Донормил) и др.

2.1.2 Краткая характеристика АГС, представленных на рынке г. Ельца

Для анализа ассортимента АГС в аптечных учреждениях г. Ельца, было проведен опрос работников первых столов. В результате исследований по рынку АГС было выявлено, что препараты Хлоропирамин (Супрастин), Лоратадин (Кларитин), Дезлоратадин (Эриус) и Фексофенадин (Телфаст) - являются лидерами по спросу и рекомендации среди фармацевтов. Их рекомендуют более, чем в 30% аптек, на эти лекарства, как правило, приходится каждая вторая рекомендация. 75% рекомендаций препаратов общего действия от аллергии приходится на один из пяти препаратов: Лоратадин (Кларитин), Дезлоратадин (Эриус), Фексофенадин (Телфаст), Хлоропирамин (Супрастин), Цетиризин (Зиртек), а каждая вторая рекомендация препаратов общего действия от аллергии приходится на один из двух препаратов: Лоратадин(Кларитин) или Дезлоратадин (Эриус). Лоратадин (Кларитин) рекомендуют в 74,0% торговых точек, Дезлоратадин (Эриус) - 46,9%, Фексофенадин (Телфаст) - 38,3%, Хлоропирамин (Супрастин)- 32,3%, Цетиризин (зиртек) - 17,7%.

Диаграмма №1

Таким образом, абсолютными лидерами в аптеках г. Ельца являются препараты лоратадина (объем продаж составляет 45%) препараты цетиризина (объем продаж 30%) Хлоропирамин (Супрастин), Клемастин (Тавегил) (объем продаж 10%), именно они имеют самый высокий МП из группы АГС, представленных в ассортименте аптеки и, следовательно, наиболее сильно влияют на конечный экономический результат деятельности фармацевтической организации, то есть получение прибыли.

Диаграмма № 2

2.2 Анализ рынка антигистаминных препаратов России и в частности г.Ельца

2.2.1 Анализ рынка АГП России

Таблица №7. ТОР-20 общероссийских коммерческих продаж ЛП Группы по МНН в 2012 г. [7]

№ п/п	Рейтинг 2012г.	МНН	% от продаж сегмента, руб.	Прирост к 2012 г. %, руб.
1	1	Цетиризин	22,2	20,0
2	3	Хлоропирамин	16,9	6,2
3	2	Лоратадин	16,4	2,3
4	4	Дезлоратадин	11,2	16,4
5	6	Клемостин	7,5	22,9
6	5	Мебгидролин	7,3	18,9
7	7	Диметинден	4,4	33,0
8	8	Левоцетиризин	3,1	-3,4
9	10	Эбастин	3,0	29,2
10	9	Фексофенадин	3,0	22,7
11	12	Хифенадин	1,9	2,0
12	11	Прометазин	1,5	-26,1
13	13	Дифенгидрамин	0,6	-5,2
14	15	Алимемазин	0,4	107,5
15	14	Кетотифен	0,4	3,4
16	17	Дименгидринат	0,1	-19,0
17	18	Секвифенодин	0,1	3.8
18	19	Ципрогептадин	0.0	-4,9
19	20	Диметигметилпиридинилэтил- тетрогидрокорболин	0,0	-13 ,1
20	16	Акривастин	0,0	-90,8

Объем рынка системных и местных антигистаминных по итогам продаж за период с апреля 2012 по март 2013 г. (так называемый МАТ март 2013 г.), составляет 9,21 млрд. руб. в розничных ценах, что на 12% превосходит показатели предыдущего аналогичного периода. В упаковках рост не превышает 4%. В абсолютном выражении было продано 61 млн. единиц продукции (прирост продаж составил 3,8 %).

По итогам анализируемого периода доля препаратов I поколения в объеме рынка антигистаминных препаратов в стоимостном выражении составляет 41,79%, II -- 40,26%, III -- 16,86%. Доля других препаратов, в том числе гомеопатических, незначительна: порядка 1%.

Таблица №8. ТОР10ТМ по доле продаж на рынке противоаллергических препаратов, МАТ март 2013 г.[26]

Рейтинг	ТМ	Поколение	Доля розничных продаж, % (руб.)	Прирост продаж МАТ март 2013/ МАТ март 2012, % (руб.)
			МАТ март 2013	МАТ март 2012
1	Супрастин	I	14,90	15,17	10
2	Фенистил	I	12,69	10,89	31
3	Эриус	III	10,04	9,62	17
4	Зиртек	II	9,66	9,57	13
5	Цетрин	II	8,62	7,49	29
6	Кларитин	II	8,47	8,57	11
7	Зодак	II	5,74	5,00	29
8	Диазолин	I	5,22	6,85	-15
9	Тавегил	I	5,07	6,48	-12
10	Кестин	II	2,42	2,73	-1

Подробный вариант аналитического обзора по сегменту противоаллергических препаратов были опубликован в газете «Фармацевтический вестник» № 20 от 11 июня 2013 г.

2.2.2 Анализ рынка АГП г. Ельца

В Ельце на сегодняшний день работают несколько филиалов крупных компаний-дистрибьюторов (Протек, СИА Интернешнл, Катрен и др.) Стараниями этих компаний на Елецком рынке представлено 37 антигистаминных препаратов различных производителей.

Для выяснения предпочтений в выборе антигистаминного препарата сотрудниками аптек нами проведено исследование розничного сегмента рынка антигистаминных препаратов г. Ельца.

В ходе исследования проводился опрос провизоров и фармацевтов в 10 коммерческих аптеках г. Ельца.

По территориальному признаку аптеки находятся:

- район «Эльта» - 3 аптеки («София», «Алос», «Лето»);

- район «Новые дома» - 2 аптеки («Алос», «Лето»);

- центр города - 3 аптеки («София», «Алос», «Лето»);

- Засосенский район - 2 аптеки («Алос», «Лето»);

В каждой аптеке опрашивались работники первого стола. Среди респондентов было 5 провизоров и 20 фармацевтов.

Ряд полученных в ходе исследований данных представлен ниже.

На вопрос, «Какой ассортимент антигистаминных препаратов в аптеке?» были получены следующие ответы:

до 6 препаратов - 6 аптек (60%)

6-8 наименований - 3 аптек (30%)

9-12 наименований - 1 аптек (10%)

более 12 препаратов - 1 аптека (10%).

Таким образом, большинство аптек имеет широкий выбор антигистаминных препаратов.

На вопрос «Часто ли покупатель приходит с рецептом на антигистаминный препарат?» , 50% опрошенных ответили, что редко, половина покупателей приходит с рецептом - в 2 аптеках (20%), а очень часто антигистаминные препараты отпускают по рецепту в 30% аптек. При этом, ряд респондентов уточнили, что чаще всего покупатель предъявляет рецепт, выписанный ребенку.

Кроме того, на наличие рецепта влияет близость аптеки к поликлинике, о чем сообщили 4 человека.

Таким, образом, большинство покупателей приобретает антигистаминные препараты, не имея рецепта от врача.

На вопрос «Рекомендации по выбору антигистаминного препарата в аптеке».

Помогают покупателю с выбором антигистаминного препарата в 70 % аптек. Покупатель может поменять свое мнение после рекомендации фармацевта, даже в том случае, когда он пришел за конкретным препаратом, считают 80 % респондентов.

Можно сказать, что наше предположение о том, что именно работники первого стола играют ключевую роль в выборе конкретного антигистаминного препарата покупателем, подтверждено данными опроса.

В вопросе, «Какой препарат приобретают чаще других?» 40% случаев респонденты считают, что в их аптеке один из антигистаминных препаратов продается лучше других.

Среди «фаворитов» назывались:

Телфаст - 20%

Кларитин - 10%

Тавегил - 5%

Цетрин, ломилан, эриус по - 2,5%.

При этом не имеют лидера продаж среди антигистаминных препаратов в 60% аптек.

Из этого следует, что одного, ярко выраженного лидера продаж среди антигистаминных препаратов не выявлено в ходе опроса в аптеках Ельца.

2.3 Изучение поведения потребителей при выборе антигистаминных средств

АЗ - хронические заболевания, поэтому больной на протяжении своей жизни накапливает опыт и им руководствуется при выборе АГС в дальнейшем. Многие люди, которые обращались в аптеку за Нl-гистаминоблокатором, страдают АЗ не первый год. И поэтому, каждый из них раньше уже что-то принимал. В связи с этим, на вопрос о том, какие АГС посетитель принимал раньше, очень часто называли препараты I поколения: диазолин, супрастин, фенкарол, ссылаясь при этом на назначения их врачом.

От аллергии страдают 40% людей. При этом 27.5% аллергиков предпочитает перетерпеть ее симптомы, а не предотвратить или бороться с ними. Такие данные получены в результате опроса на тему: «Как вы боритесь с аллергией?», проведенного порталом LIKAR.INFO.

Большая часть участников опроса (60%) сообщили, что у них нет аллергии. А те, кто знаком с этим недугом, спасаются сосудосуживающими средствами(13%); 16% опрошенных стараются действовать на опережение: 12% избегают аллергенов и часто делают уборку, а 4% делают прививку.[8]

Диаграмма № 3

Опрос позволяет выявить систему предпочтений, на которые ориентируется целевой рынок потребителей при выборе определенных товаров, оценке различных форм обслуживания, покупке изделий различных фирм. Это самый распространенный метод сбора данных в маркетинге.

На момент проведения анкетирования в аптеке в большинстве случаев люди называли другое АГС (не то, которое принимали раньше), объясняя свое предпочтение несколькими причинами, среди которых те, что «старые» препараты:

1) уже не помогают

2) вызывают сонливость и нарушение координации движений;

3) нужно применять несколько раз в день;

4) не сочетаются с алкоголем.

Выбирая лекарственные средства, потребитель в первую очередь стремится получить качественное лечение, поэтому на первое место выдвигается эффективность и безопасность. При этом гарантией качества антигистаминных лекарственных средств для значительной части опрошенных потребителей (60%) является известность самого препарата либо фирмы-производителя. Эта закономерность прослеживается и в выявленной структуре потребительских предпочтений, в которой после ценового критерия ключевым ориентиром при выборе средств лечения аллергии является степень известности или узнаваемости фармацевтической продукции.

Выбор посетителей аптек на момент анкетирования в большинстве случаев падал на современные АГС: II и III (препараты-метаболиты) поколений. В связи с тем, что посетителями аптеки являются люди разного возраста, предпочтения их имеют различия. Каждый из них предпочитает то или иное поколение АГС, тот или иной Нl-гистаминоблокатор. [27]

Пожилые люди (34%) чаще приобретают АГС I поколения. По всей видимости, это связано в первую очередь с доступностью ЛС в цене и прежним положительным опытом их применения.

Лица от 35 до 55лет (41%) в большем количестве случаев останавливают свой выбор на АГС II и III поколения, что определяется отсутствием значительного числа побочных эффектов, свойственных I поколению АГС, и ценовой доступностью для работоспособного населения. Хотя, I поколение АГС у данной возрастной категории до сих пор продолжает занимать свою нишу. По всей видимости, это связано с тем, что старое средство - проверенное средство. Лица от 18 до 35лет (25%) чаще приобретают АГС II поколения.

Диаграмма № 4

Это связано с тем, что данная категория больных в меньшей степени обременена прошлым опытом и для них в первую очередь важно улучшение качества жизни и хорошая эффективность. Очевидно, более широкое применение препаратов II поколения в сравнении с III поколением можно объяснить более низкой ценой. К тому же отмечено, что молодежь легче принимает что-то новое, чем люди старшего возраста. Среди населения существует мнение, что дорогие ЛС - эффективные, а дешевые - менее эффективные. Посетители аптек в 78% случаев отметили в анкетах, что ощутили «на себе» эффективность лечения более дорогими препаратами. Известно, что препараты I поколения - более дешевые, но менее эффективные, и больше вызывают побочных эффектов. И наоборот, современные препараты являются более дорогими, но лечение последними является более эффективным.

Сегодня на Елецком фармацевтическом рынке представлены АГС, как отечественного, так и зарубежного производства. В этой связи, на вопрос: «Каким производителям АГС отдают предпочтение посетители аптек?» -28% конечных потребителей отметили отечественных производителей АГС. Возможно, это связано с тем, что отечественные АГС более дешевые и, тем самым, более доступные для населения.

60% потребителей выбрали зарубежных производителей АГС. У большинства потребителей сохранилось отношение к зарубежным лекарственным препаратам, как более качественным и надежным. Для остальных посетителей (12%) страна-производитель АГС не имеет значения, так как главное для них - это эффективность ЛС.

Диаграмма № 5

Незначительно влияет на приобретение антигистаминных лекарственных средств упаковка препарата, которая не только обеспечивает его сохранность, транспортировку, но и несет информационную нагрузку, а также внешнее оформление или дизайн упаковки.

В ходе проведенного исследования было установлено, что рекомендации фармацевтических специалистов занимают первостепенную роль при выборе АГС конечным потребителем. Посетители аптек часто меняют АГС I поколения, принимавшихся ранее, на современные АГС II и III поколений. Из вышесказанного можно сделать вывод, что наибольшее влияние на потребление АГС оказывают следующие факторы: информированность врачей и фармацевтических специалистов, предпочтения и стереотипы потребления промежуточных и конечных потребителей, покупательские возможности конечных потребителей.

Выбор антигистаминного препарата.

На вопрос, какой выбрать антигистаминный препарат, может ответить врач или специалист-фармаколог, но далеко не все владеют медицинским образованием. А потребность в антигистаминных препаратах достаточно велика: миллионы людей страдают от сенной лихорадки, пищевых аллергий, аллергических конъюнктивитов и ринитов, зачастую в результате самолечения или неправильного использования лекарственных препаратов развивается лекарственная аллергия. Если больной пришел на прием к врачу, он получит рецепт с назначением конкретного препарата и купит его в аптеке. Но если пациент не обратился к врачу, а пришел сразу в аптеку, какой препарат он выберет?

Все антигистаминные препараты как препараты безрецептурного списка могут быть представлены в витринах аптеки, также по правилам продажи лекарственных препаратов в аптечной сети, они имеют общую табличку «Антигистаминные препараты». Таким образом, покупатель в аптеке видит в витрине несколько препаратов, имеющих, как правило, яркую, красочную упаковку. Например, Телфаст сразу привлечет внимание бабочкой, Кестин - желтой ромашкой, Кларитин - яркими цветами на синем фоне. Кроме того, покупатель видит цены препаратов, находящиеся в диапазоне от 35 до 400 рублей. На чем будет основываться его выбор, если нет назначения врача? Можно предположить следующие ситуации:

· Покупатель знает название препарата (его принимал кто-то из родственников, знакомых)

· Покупатель уже принимал его ранее.

· Покупатель читал о препарате в прессе, слышал рекомендации врача в теле- или радиопередаче о здоровье.

· Покупатель видел телерекламу препарата (Телфаст, Супрастин, Кларитин, Кларотадин).

· Покупатель, будучи как-то в поликлинике, видел на стене плакат с рекламой антигистаминного препарата.

В любой из перечисленных ситуаций он может обратиться за помощью к аптекарю, либо сам сотрудник аптеки предложит ему свою помощь.

Фармацевт имеет свои предпочтения в выборе антигистаминного препарата, поскольку обладает определенными знаниями в области фармакологии, но при этом тоже является объектом воздействия рекламы лекарственных препаратов.

Таблица №9. Анализ структуры ассортимента

Производитель:	Абс.	Доля, %
Зарубежные фирмы, всего	53	67,09
AbbottLaboratories	1	1,27
ActavisGrouphf.	1	1,27
Alcon	1	1,27
AurobindoPharma	1	1,27
Biobasal	2	2,53
Biochemie	1	1,27
Bristol-MyersSquibb	1	1,27
Dr. ReddyґsLaboratoriesLtd.	1	1,27
Egis	5	6,33
FaranLaboratories	1	1,27
FourVentures	2	2,53
GlaxoSmithKline	1	1,27
Hemofarm	1	1,27
Hexal AG	2	2,53
JanssenPharmaceutica	2	2,53
KRKA	1	1,27
LaboratoriosBagу S.A.	1	1,27
Lek	1	1,27
MicroLabs	1	1,27
NovartisConsumerHealth	4	5,06
Nycomed	1	1,27
Pfizer	1	1,27
PierreFabreMedicament	1	1,27
PlivaHrvatskad.o.o.	2	2,53
Ranbaxy	3	3,8
Schering-Plough	3	3,8
Servier	1	1,27
ShreyaLifeSciences	1	1,27
SolvayPharma	1	1,27
STADA CIS	1	1,27
Teva	1	1,27
UCB S.A. Pharma Sector	1	1,27
UnichemLaboratories	1	1,27
WarszawskieZakladyFarmaceutycznePolfa S.A.	1	1,27
WarszawskieZakladyFarmaceutycznePolfa S.A.	2	2,53
Zentiva	1	1,27
Отечественные производители, всего	26	32,91
Акрихин	2	2,53
Белмедпрепараты	1	1,27
Биосинтез	1	1,27
Брынцалов-А	1	1,27
Верофарм	2	2,53
ГедеонРихтер-РУС	1	1,27
Марбиофарм	1	1,27
Микроген НПО ФГУП МЗ РФ	2	2,53
Московская фармацевтическая фабрика	1	1,27
Мосхимфармпрепараты	1	1,27
Олайнфарм	2	2,53

Из полученных данных (табл. 7) видно, что доля российского рынка в производстве антигистаминных препаратов составляет всего 32,91%.

Основное место занимают зарубежные производители (67,09%). Ведущей компанией является NovartisConsumerHealth (Швейцария), которая является фирмой претендентом на лидерство (доля рынка 5,06%). Структура ассортимента антигистаминных препаратов по видам лекарственных форм. Лекарственные формы антигистаминных препаратов можно разделить на три группы: твердые, жидкие и мягкие. К твердым лекарственным формам относятся таблетки, капсулы и драже, к жидким - растворы для инъекций, сиропы, суспензии, капли (включая глазные). Мягкие лекарственные формы представлены ректальными суппозиториями. Наибольшее количество препаратов выпускается в твердой лекарственной форме. Жидкие лекарственные формы в основном представлены растворами для инъекций и сиропами - 32 и 19 торговых наименований соответственно. Сиропы применяются в педиатрии, что связано с возможностью их использования у детей младшего возраста. Малая доля жидких ЛФ связана с трудностями их стабилизации. Ректальные суппозитории представлены одним торговым наименованием препарата - свечи с димедролом для детей старше одного года, который выпускают 4 российских производителя.

Корни EGIS Ltd берут свое начало в 19-ом столетии. Основателем АО «Фармацевтический завод ЭГИС» стало предприятие-предшественник, основанное доктором Альбертом Вандером в 1865 году в Швейцарии. В 1913 году его компания была зарегистрирована в Венгрии под именем «Dr. WanderGyogyszer- es Tapszergyar Rt.» Основной продукцией компании были лечебная пищевая продукция, солодовые экстракты и готовые лекарственные формы.

2.4 Сегментирование рынка г. Ельца

Были проанкетированы 50 посетителей аптеки, и дана оценка демографической структуры потребителей, а также структуры потребителей по уровню дохода и социальному положению. Выбирая лекарственные средства, потребитель в первую очередь стремится получить качественное лечение, поэтому на первое место выдвигается эффективность и безопасность.

При этом, гарантией качества антигистаминных лекарственных средств для значительной части опрошенных потребителей (60%) является известность самого препарата или фирмы-производителя.

Эта закономерность прослеживается и в выявленной структуре потребительских предпочтений, в которой после ценового критерия ключевым ориентиром при выборе средств лечения аллергии является степень известности или узнаваемости фармацевтической продукции. В структуре покупок антигистаминных средств, на принятие решения о которых не повлиял врачебный выбор, наибольший удельный вес составили Тавегил и Супрастин®, гарантией надежности этих препаратов потребители назвали известность и уже сложившуюся десятилетиями репутацию. Сравнительно невысокая цена обеспечила этим препаратам максимальное число потребителей. Относительно новые для нашего рынка лекарственные средства (Эриус) приобретаются после врачебной консультации, что свидетельствует о настороженном отношении людей, страдающих аллергическими заболеваниями, к новым лекарственным средствам. Для определенной части респондентов фактором надежности является производитель. По факту покупки - импортные препараты вызывают доверие: 60% опрошенных приобрели антигистаминные лекарственные средства зарубежного производства.

При анкетировании респондентам предлагалось определить стоимостный интервал, в котором они обычно выбирают антигистаминные лекарственные средства. Четверть опрошенных готова заплатить не выше 100 руб. за лекарство (а некоторые из них только до 70), поскольку цена для данного сегмента является фактором доступности и играет существенную роль в выборе фармацевтических товаров. Фактически треть опрошенных выбирает препараты стоимостью от 100 до 200 руб., несколько выше готовы заплатить за качественные препараты 20% потребителей. Лекарственные средства стоимостью более 300 руб. - приоритет в выборе остальной части респондентов, отметивших, что высокая цена для них является показателем качества лекарственного средства.

Незначительно влияет на приобретение антигистаминных лекарственных средств упаковка препарата, которая не только обеспечивает его сохранность, транспортировку, но и несет информационную нагрузку, а также внешнее оформление или дизайн упаковки.

Диаграмма № 6

Определение объема продаж.

Определение объема продаж осуществлялось на примере аптеки «Лето» в период с 17.04.14 - 13.05.14 гг.

Таблица №10. Данные по объемам продаж аптеки в период с 17.04.14-13.05.14 гг.

День	Количество проданных препаратов за день, (шт)	Объем продаж, руб
17.04	2	231,2
18.04	1	115,6
21.04	3	346,8
22.04	1	115,6
23.04	4	462,4
24.04	1	115,6
25.04	1	115,6
28.04	2	231,2
29.04	4	462,4
30.04	1	115,6
5.05	1	115,6
6.05	1	115,6
7.05	2	231,2
12.05	3	346,8
13.05	2	231,2
Итого:	29	3352,4

2.5 Безрецептурный отпуск и реклама

Рынок безрецептурных препаратов в России постоянно растет. Это можно связать со следующими факторами:

· популярность самолечения среди россиян;

· нежелание (или отсутствие времени) на посещение врача;

· массированная реклама безрецептурных средств;

· увеличение числа аптек;

· улучшение ассортимента и сервиса в аптеках и аптечных сетях.

Кроме того, за последние годы появились такие услуги, как заказ лекарств по телефону, через Интернет, доставка препаратов домой и на работу.