Рецепты на данные лекарственные

Вопрос

Ответ

1. На какой форме рецептурного бланка должны быть выписаны рецепты на лекарственный препарат «Коделак» и указанную пропись индивидуального изготовления? Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску лекарственных средств.

Рецепты на данные лекарственные формыдолжны быть выписаны на рецептурном бланке формы № 148- 1/у-88 Рецепты оформляются штампом МО, подписью и личной печатью врача, печатью МО «Для рецептов», срок действия рецеп- тов 15 дней. Рецепты остаются в аптеке и хранятся 5 лет.

2. Какие группы лекарственных средств подлежат предметно-количественному учету в аптеке? Как должен быть организован предметно-количественный учет лекарственных средств в аптеке?

В основе формирования списка ПКУ в аптеке лежит Приказ МЗ РФ от 22.04.2014г. № 183н "Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету". К ним относятся:

- ЛС - фармацевтические субстанции и ЛП, содержащие НС, ПВ и их прекурсоры, включенные в списки II, III, IV перечня.

- ЛС - фармацевтические субстанции и ЛП, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества, внесенные в списки для целей ст. 234 и др. статей УК РФ, утвержденные постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 г. № 964.

- комбинированные ЛП, содержащие кроме малых количеств НС и ПВ, и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества (кодеин- , фенобарбитал-, эфедринсодержащие и др.);

- прегабалин, тропикамид, циклопентолат.

ПКУдолжен быть организован в соответствии приказом МЗ СР РФ №785. Он ведется вжурнале, который должен быть пронумерован, прошнурован, количество страниц заверяется подписью руководителя и печатью аптеки. Журнал заводится на год. На первой странице указывается перечень ЛП, которые учитываются в данном журнале. На каждое наименование дозировку, фасовку для учета отводится отдельная развернутая страница. Записи производится лицом, ответственным за его ведение и сохранность этих ценностей. Поступление отражается в хронологическом порядке. По каждому наименованию, указывается документ его номер и дата. Расход отражается ежедневно, общим итогом отдельно по каждому наименованию, указывается отпуск по амбулаторным рецептам, лечебным учреждениям, отделам аптеки. По итогам за месяц подчитывается расход по каждому виду реализа-ции и общий расход за месяц данного ЛС, выводится остаток, который сопоставляется с фактическим остатком на конец месяца. Учет и ведение журнала производится лицом, уполномоченным руководителем, приказом по аптеке.

3. Предло-жите методику формирования розничной цены на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления.

Порядок ценообразования лекарственных средств регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.10.2010 №865. Цены на препараты, не включенные в список ЖНВЛП являются свободными.

Розничная цена на лек.формы, изготовленные по экстемпоральным рецептам, формируется из стоимости входящих ингредиентов, стоимости упаковки и тарифа за работу.

4. Что пони-

При выписывании рецепта запрещается превышать предельно

мают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их превышение?

допустимое количество ЛП для выписывания на один рецепт, за исключением, когда при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на одном рецепте.

При выписывании таких препаратов, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.

На рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью МО "Для рецептов".

5. К какой фармакотерапевтической

группе относится эфедрин? Какие фармакологические эффекты для него характерны? В чем состоит особенность привыкания к эфедрину?

Симпатомиметик, оказывает опосредованное действие, усиливая выделение норадреналина из окончаний адренергических нервов (и тормозит его обратный захват), что вызывает соответствующие (адреномиметические) эффекты: сосудосуживающий, гипертензивный, бронхолитический, гипергликемический, психостимулирующий.К эфедрину возникает быстрое привыкание (тахифилаксия) при повторном введении ((через 10 - 30 минут), которая связана с прогрессирующим снижением запасов в варикозных утолщениях норадреналина.

Вопрос

Ответ

1. Опишите методику формирования розничной цены на лекарственные препараты индивидуального изготовления.

Порядок ценообразования лекарственных средств регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.10.2010 №865. Цены на препараты, не включенные в список ЖНВЛП являются свободными.

Розничная цена на лек.формы, изготовленные по экстемпоральным рецептам, формируется из стоимости входящих ингредиентов, стоимости упаковки и тарифа за работу.

2. Каким видам внутриаптечного контроля качества необходимо и целесообразно подвергнуть данную лекарственную форму?

Проверка качества водных извлечений включает все виды внут-риаптечного контроля:

• письменный

• опросный

• органолептический (цвет, вкус, запах) и отсутствие еханических примесей

• физический (общий объем, который после приготовления водного извлечения не должен превышать нормдопустимых отклонений)

• химический контроль (выборочно)

• контроль при отпуске

3. Каков порядок учета рецептуры в аптеке?

Все поступившие в аптеку рецепты проверяют вначале на правильность их написания и оформления.

Все неправильно выписанные рецепты, по которым не может быть выдано лекарство, оставляют в аптеке, погашают штампом «Рецепт недействителен» и регистрируют в специальном журнале.

Наиболее распространенная форма регистрации рецептов - в рецептурном журнале. За каждую смену работник аптеки последовательно записывает в журнале порядковый номер каждого рецепта, фамилию больного, форму лекарства, стоимость экстемпорального рецепта и стоимость готовой лекарственной формы.

4. Назовите сырьевые источники листьев сенны и коры крушины (латинские и русские названия). Какие биологически ак тивные вещества содержатся в данных видах сырья.

Сырьевые источники листевсенны: Cassiaacutifolia - кассия остролистная и Cassiaangustifolia - кассия узколистная.

Сырьевой источник коры крушины - Frangulaalnus - крушина ольховидная (ломкая). В данных видах сырья содержатся антрагликозиды.

5. Каким фармакопейным требованиям должно соответствовать измельченное лекарственное растительное сырье сены и крушины при определении его подлинности?

При определении подлинности измельченное растительное сырье сенны должно соответствовать следующим требованиям:Смесь кусочков листочков, черешков, стеблей, лепестков, створок плодов, семян, проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 5 мм. При рассмотрении подлупой или микроскопом видны кусочки листочков серовато-зеленого цвета, желтовато-зеленого, коричнево-зеленого с явно заметными жилками, мелкими беловатыми прижатыми волосками с обеих сторон простыми одноклеточными с бородавчатой поверхностью,серповидно-изогнутыми, окруженные розеткой клеток эпидермы. Вдоль жилок видна кристаллоносная обкладка, в клетках мезофилла встречаются друзы оксалата кальция. Эпидерма состоит из клеток с извилистостеннымконуром, устицааномоцитного (с 3-мя околоустьичными клетками) и парцитного (с 2-мя околоустичными клетками) типа. Запах сырья слабый. Вкусводного извлечения слегка горьковатый с ощущением слизистости.

При определении подлинности измельченное растительное сырье крушины должно соответствовать следующим требованиям: Кусочки коры различной формы, проходящие сквозь сито диаметром отверстий 7 мм, цвет коры с наружной стороны тем- но-коричневый, серо-коричневый, темно-серый или серый, с внутренней - желтовато-оранжевый или красновато-коричневый; запах слабый, вкус водного извлечения горьковатый. При рассмотрении давленного препарата измельченного сырья под микроскопом видны фрагменты темно-красной пробковой ткани, группы желтоватых одревесневших лубяных волокон с кристаллоносной обкладкой, друзы, одиночные кристаллы оксалата кальция.

Вопрос

Ответ

1. Каков порядок выписывания и отпуска данных лекарственных средств?

Каффетин относится к комбинированным ЛП, принадлежащих к ПКУ, и выписывается на рецептурном бланке формы № 148- 1/у-88 со всеми соответствующим реквизитами. Нормы отпуска не более 0,2г. Пропофол - быстродействующий препарат для внутривенного наркоза, применяется только в стационарных условиях. Отпуск населению запрещен.

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их превышение? Какие требования предъявляются к оформлению рецепта в данных случаях?

При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество ЛП для выписывания на один рецепт, за исключением, когда при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на одном рецепте.

При выписывании таких препаратов, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.

На рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью МО "Для рецептов".

3. Подлежат ли указанные лекарственные препараты предметно-количественному учету в аптеке? Если да, то какой порядок учета сле дует соблюдать в аптеке?

Каффетин хранится запирающемся в деревянном или металлическом шкафу. Учитывается в журналах ПКУ.Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы, опечатаны и заверены подписью руководителя. Журнал заводится на 1 год.

Пропофолне входит ни в один контролируемый Перечень или Список препаратов, требующих специального учета.

4. Перечислите основные фармакологические действия «Каффетина» и показания к применению данного препарата. За счет какого компонента имеются ограничения по отпуску препарата из аптеки?

Парацетамол, кофеин, кодеина фосфат, пропифеназон. Фармакологическое действие - психостимулирующее, противокашлевое, анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное. Показания к применению: болевой синдром умеренной выраженности различного генеза: головная и зубная боль, мигрень, невралгия, миалгия, артралгия. Ограничения по отпуску имеются у кодеина.

5. К какой фармакотерапевтической группе относится лекарственный препарат «Пропофол»? Перечислите его побочные эффекты. Какие симптомы наблюдаются при передозировке препарата.

Средство для внутривенного наркоза. Побочные действия: снижение АД, брадикардия, кратковременная остановка дыхания, одышка; редко -- судороги, отек легких; в период пробуждения -- головная боль, тошнота, рвота, послеоперационная лихорадка (редко); местные -- боль в месте инъекции, редко -- флебит и тромбоз вен .Передозировка: угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Вопрос

Ответ

1. К каким фармакотерапевтической группам относятся клонидин, амлодипин? Предложите синонимы в рамках одного международного непатентованного наименования.Укажите механизм действия данных препаратов.

Клонидин - антигипертензивное средство. Синонимы: клофелин, гемитон.

Возбуждает альфа2-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне.Амлодипин антигиперетензивный, антиангинальный препарат, блокатор «медленных» кальциевых каналов. Синонимы: норваск, стамло .Гипотензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов, понижением ОПСС. Уменьшает выраженность ишемии миокардаза счет расширения периферических артериол и пониженияОПСС на фоне мало изменяющейся ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде.

2. Каков порядок оформления требований-накладных на лекарственные препараты клонидин, амлодипин?

В требованииМО должны быть: штамп МО, круглая печать МО, подпись зав. отделением МО, подпись руководителя МО или его зам. по лечебной части. Требования ЛП, подлежащие ПКУ выписываются на отдельных бланках. Требования выписывают- ся на латинском языке. При выписывании ЛП для индивидуаль- ного больного указывается дополнительно его ФИО, № истории болезни.

3. Подлежат ли указанные лекарственные препараты предметно-количественному учету в аптеке? Если да, то какой порядок учета следует соблюдать в аптеке?

Клонидин подлежит ПКУ.

ПКУ должен быть организован в соответствии приказом МЗ СР РФ №785. Он ведется вжурнале, который должен быть пронумерован, прошнурован, количество страниц заверяется подписью руководителя и печатью аптеки. Журнал заводится на год. На первой странице указывается перечень ЛП, которые учитываются в данном журнале. На каждое наименование дозировку, фасовку для учета отводится отдельная развернутая страница. Записи производится лицом, ответственным за его ведение и сохранность этих ценностей.

Поступление отражается в хронологическом порядке. По каждому наименованию, указывается документ его номер и дата. Расход отражается ежедневно, общим итогом отдельно по каждому наименованию, указывается отпуск по амбулаторным рецептам, лечебным учреждениям, отделам аптеки.

По итогам за месяц подчитывается расход по каждому виду реализации и общий расход за месяц данного ЛС, выводится остаток, который сопоставляется с фактическим остатком на конец месяца. Учет и ведение журнала производится лицом, уполномоченным руководителем, приказом по аптеке. Амлодипин не подлежит ПКУ и не требует особых условий хранения. Хранится при комнатной температуре.

4. Каков порядок хранения клонидина в отделении медицинской организации?

Клонидин хранится в запирающемся шкафу, учитывается в специальном журнале ПКУ. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы, опечатаны и заверены подписью руководителя территориального органа управления фармацевтическими организациями. Журнал заводится на 1 год.

5. Опишите порядок расчетов между аптекой и медицинской организацией за полученные товары. Какие формы безналичных расчетов могут быть использованы? Укажите достоинства безналичных расчетов.

Отпуск товаров из аптеки в ЛПУ осуществляется на основании заключенного между ними договора о поставке.

Все требования, поступившие в аптеку заносятся в журнал «Учета оптового отпуска и расчетов с покупателями». В этом журнале на постоянных покупателей открывается отдельный лицевой счет. В журнале в хронологическом порядке отражается отпуск товаров в МО из аптеки в денежном выражении.Каждое требование накладная заносится в отдельную строку. По каждой требованию-накладной бухгалтер аптеки выписывает счет в 4-хэкз. на оплату для МО (2 для МО на оплату, к ним прикладывается соответствующие треб.; а 2 для аптеки). Стоимость товара на счете выписывают по группам. Выписанные счета заносят в конце месяца в месячный отчет аптеки. Общий итог по журналу «учета оптового отпуска и расчетов с покупателями» будет входить в розничный оборот аптеки за месяц.

Согласно действующей законодательно-нормативной базе допускается использование следующих форм безналичных расчетов: расчеты платежными поручениями; расчеты по инкассо; расчеты по аккредитиву; расчеты чеками.

Формы расчетов избираются клиентами банков самостоятельно и закрепляются в договорах, заключаемых ими со своими контрагентами. При безналичном расчете повышается скорость и безопасность расчета - все платежи и действия фиксируются системой, а безналичные деньги просто невозможно подделать.

Вопрос

Ответ

1. Добились ли в аптеке реализации цели ценообразования, если нет, то по какой причине. Как в данном случае можно добиться увеличения объема продаж?

Не добились.

Объем продаж устанавливается в соответствии с рыночной ситуацией, состоянием спроса и предложением или в соответствии с желаемым ростом продаж.

Объем продаж прямо зависит от спроса на товар. Спрос и цены в соответствии с законом спроса находятся в обратно пропорциональной зависимости. Чувствительность спроса к цене определяется коэффициентом ценовой эластичности. Для оценки эластичности спроса, его замеряют при различных ценах или проводят специальные опросы потребителей. В данном случае опрос проведен не был и спрос оказался неэластичным. Если спрос на ЛП мало эластичен (ЕД< 1), то снижение цены будет мало стимулировать объем продаж. Поэтому при стремлении аптеки увеличить продажи в таких условиях следует ориентироваться на неценовые детерминанты спроса, т.е. изучать запросы потребителей и стараться их удовлетворить. Так, например, многие потребители предпочитают более дорогой ЛП, т.к. считают, что они более высокого качества.

2. Предложите методику формирования в аптеке розничной цены на амитриптилин, при условии, что лекарственный препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения? Какой размер торговой надбавки был установлен в аптеке?

Порядок ценообразования ЛП регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.10.2010 № 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП».

Это означает, что заводы-производители должны регистрировать свою цену, и эта цена не должна быть выше цен, зарегистрированных в Государственном реестре цен в рублях на отечественные препараты, и в рублях и в валюте на импортные. Цены на ЖНВЛП формируют с учетом региональных торговых надбавок.

Ценовые группы. Предельный размер оптовых и розничных торговых надбавок к фактическим отпускным ценам производителей, %: например, до 50 руб.включительно20 и 20%;

свыше 50 руб. до 500 руб. включительно15 и 19,5%; свыше 500 руб.12 и 19%.

Кроме того, согласно Налогового кодекса РФ, лекарственные средства облагаются налогом на добавочную стоимость (НДС) в размере 10%.

3. Назовите

основные этапы и критерии выбора поставщика.

Процедура выбора поставщика является основной составляю-

щей закупочной логистики, главная цель которой - поиск и закупка необходимых товаров удовлетворительного качества по минимальным ценам.

Критериями выбора поставщика является:

Качество продукции, оно определяется такими параметрами, как эффективность; комплекс побочных эффектов (целесообразно использовать соотношение параметров эффективности и безопасности), соответствие требованиям НТД, сроки годности, удобство применения (дозировка, фасовка и др.); упаковка и т.д.

Организация товародвижения, которая зависит от сложности канала товародвижения, скорости и легкости размещения заказов; гарантий поставок в требуемые сроки; возможность получения товара небольшими партиями, возврата нереализованной продукции, умение воспользоваться наиболее подходящим видом транспорта.

Цены на товары и способы организации расчетов; условия платежа.

Полнота ассортимента.

Местонахождение.

Финансовое состояние поставщика.

Деловая этика (она определяет основные принципы поведения: честность и порядочность, единство слова и дела, терпимость и благожелательность, тактичность и деликатность, справедливость, самокритичность, культура речи).

4. Назовите фармакотерапевтической группу и основные показания к медицинскому применению амитриптилина.

Антидепрессант.Показания к применению: депрессии различной этиологии шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря), хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.

5. Опишите основные фармакологические действия, характерные для амитриптилина, опишите его меха-низм действия.

Тимолептическое, антидепрессивное, анксиолитическое, седативное. Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов. Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.