Частичная потеря зубов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Стоматологический факультет

Кафедра ортопедической стоматологии

История болезни

Выполнил: студент 587 группы

Стоматологического факультета

Короткевич Андрей Александрович

Санкт-Петербург

2016г.

1. Паспортные данные

Возраст: 46

Место работы:

Специальность по образованию: политолог

Адрес: Санкт-Петербург

2. Жалобы больного

На наличие дефектов зубного ряда, как следствие, затрудненное переживание пищи.

3. Анамнез заболевания

Со слов пациента: 18, 28, 38, 48е зубы были удалены в возрасте 22-24 лет, по причине ретенции; потерю зубов отмечает с 27 лет, первые удаленные зубы - первые верхние моляры, затем первые нижние моляры, далее вторые моляры и тд. (причина удаления зубов - кариес и его осложнения). На речи данные дефекты зубного ряда не отразились. К ограничениям в приеме пищи пациент не прибегал, но отмечает затрудненное переживывание. Рабочая сторона - правая (1й и 4й сегменты). С 28 лет наблюдается у гастроэнтеролога, имеет диагноз хронический гастрит (тип В). Зубы чистит обычно только утром мануальной щеткой средней жесткости. Аллергические реакции отрицает. Ранее не протезировался. Ранее при стоматологических манипуляциях анестезию переносил без осложнений, анестетики уточнить не смог. На протезирование пациент настроен положительно.

4. Анамнез жизни

Родился в 1970 году в Ленинграде, беременность матери прошла без осложнений, масса при рождении - 3500г. Вскармливался грудью. Вредные привычки отсутствуют. Социально-бытовые условия - удовлетворительные.

5. Данные клинического обследования больного

Лицо овальной формы, симметричное. Нижняя треть лица снижена в своих размерах. Кожные покровы чистые, без патологических изменений, тургор нормальный, цвет бледно-розовый. Подбородочные и носогубные складки углублены. Углы рта опущены. Смыкание губ свободное. При улыбке верхние фронтальные зубы обнажаются на половину клинической высоты. Положение подбородка прямое.

Степень открывания рта свободная. Характер движений нижней челюсти плавный, равномерный, без смещений. Пальпация височно-нижнечелюстного сустава безболезненная. Характер движений головок нижней челюсти - плавный, синхронный, без смещений. Пальпация жевательной мышцы болезненна, чувствуется гипертонус. Височная мышца при пальпации также слабоболезненна, чувствуется гипертонус. Производилась также пальпация крыловидных мышц - безболезненна. Вывод: вследствие снижения высоты прикуса у пациента отмечается дисфункция ВНЧС, гипертонус жевательных мышц. При аускультации посторонних звуков в ВНЧС выявить не удалось

Осмотр полости рта

Слизистая оболочка полости рта умеренно влажная, бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений, с вестибулярной стороны рядом с двумя верхними передними резцами имеются тяжи. Также на внутренней поверхности щек по линии смыкания зубов имеются рубцы, в следствие травмирования слизистой зубами. Состояние гигиены полости рта неудовлетворительное: имеются твердые зубные отложения, в особенности с язычной стороны на нижних резцах, а также мягкий зубной налет. Саливация нормальная. Состояние зубов - зубы правильной анатомической формы, имеют нормальное положение в зубной дуге, цвет - на фронтальной группе зубов А3, на жевательной группе зубов ближе к А4 по шкале Vita. На 15, 24, 25, 27, 33, 34, 35, 37, 44, 45 зубах имеются дефектные пломбы, которые нуждаются в замене. У пациента имеется патологическая стираемость твердых тканей зубов - генерализованная форма, по вырженности - 2 степень. Зубные ряды имеют симметричную форму - верхний зубной ряд имеет форму поэллипса, нижний - параболы. Деформация зубных рядов - 6 класс по Гаврилову. Количество антагонирующих пар зубов - 9.

Вид прикуса: нормальный.

Признаки смыкания зубов

Признаки смыкания передних зубов

Средние линии, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей, лежат в одной сагиттальной плоскости. Верхние передние зубы перекрывают нижние приблизительно на одну треть коронки. Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с зубным бугорком верхних зубов (режуще-бугорковый контакт).

Признаки смыкания жевательных зубов в щечно-небном направлении

Щечные бугры верхних малых и больших коренных зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних премоляров н моляров. Небные бугры верхних зубов попадают в продольные бороздки нижних, а нижние щечные - в продольные бороздки верхних зубов.

Признаки смыкания жевательных зубов в переднезаднем направлении

Передний щечный бугор первого верхнего моляра расположен на щечной стороне нижнего одноименного моляра в поперечной борозде между щечными буграми. Заднещечный бугор первого верхнего моляра расположен между заднещечным бугром одноименного нижнего моляра и передпещечным бугром второго нижнего моляра.

Межальвеолярная высота фиксированная, снижена относительно физиологической в следствие повышенной стираемости твердых тканей зубов.

Состояние пародонта - десневой край ровный, имеются зубодесневые карманы глубиной до 3х мм, зубы не подвижны. Данный патологический процесс имеет генерализованную форму. Пародонтологический диагноз - хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.

Дефекты зубных рядов - комбинированные, как на верхней, так и на нижней челюсти.

Верхняя челюсть - 2й класс по Кеннеди, 3й класс по Гаврилову.

Нижняя челюсть - 2й класс по Кеннеди, 3й класс по Гаврилову.

Подчелюстные слюнные железы не выступают над альвеолярным гребнем. Язык в своих размерах не увеличен, имеет умеренный тонус. Пациент контактный, положительно смотрит на дальнейшее протезирование, общительная личность.

6. Данные параклинического обследования больного

Рентгенологическая характеристика зубов и околозубных тканей - твердые ткани зубов находятся в удовлетворительном состоянии, на 27м и 37м зубах ранее производилось эндодонтическое лечение - каналы запломбированы до верхушки, патологических изменений переапикально не выявлено, зубы в перелечивании не нуждаются. корневые каналы виталных зубов без особенностей. Имеются небольшие костные карманы в следствие хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести. Компактная пластинка истончена. Имеется остеопороз костной ткани.

Данные рентгенологиеского обследования ВНЧС - суставная щель сужена в положении центральной окклюзии, в следствие снижения межальвеолярной высоты. При широко открытом рте - патологических изменений не наблюдается. Данные миотонометрии - в состоянии покоя тонус жевательных мышц увеличен, тонус напряжения в норме. Функциональная проба по Рубинову - результат жевательного эффекта 70 процентов. Жевательная эффективность - по Агапову - 36%, по Оксману - 40%.

7. Диагноз и дифференциальный диагноз

Основной диагноз: Частичная потеря зубов. На верхней челюсти 2й класс по Кеннеди, 3й класс по Гаврилову. Ни нижней челюсти 2й класс по Кеннеди, 3й класс по Гаврилову. Деформация окклюзионной плоскости 6й класс по Гаврилову. Патологическая стираемость твердых тканей зубов 2 степени. Дисфункция ВНЧС.

8. План подготовки полости рта к протезированию

1) Проведение санации полости рта, включающую удаление твердых и мягких зубных отложений. Замена старых дефектных пломб на 15, 24, 25, 27, 33, 34, 35, 37, 44, 45 зубах. Лечение пародонта зубов.

2) Нормализация положения нижней челюсти (увеличение межальвеолярной высоы)

9. План ортопедического лечения

С учетом клинической картины пациенту рекомендовано отдаленное протезирование. Учитывая также пожелания пациента было решено использовать частичные съемные протезы.

ортопедический полость рот смыкание

10. Дневник ортопедического лечения

Первое посещение (03.09.16) Снятие оттисков на стандартных ложках с верхней и нижней челюсти альгинатной массой.

Второе посещение (06.09.16) Примерка индивидуальных ложек в полости рта, их коррекция. Подготовка индивидуальных ложек с помощью адгезива. Снятие функциональных оттисков индивидуальными ложками. Определение цвета по шкале вита - шейки зубов А4, коронковая часть А3,5. Согласование цвета с пациентом

Третье посещение (13.09.16) Примерка восковых моделей частичных съемных протезов на верхней и нижней челюсти.

На верней челюсти - частичный съемный пластиночный протез с опорой на 15,25, 27 зубы, посредством металлических кламмеров, также на небную поверхность верхних резцов базисом протеза.

На нижней челюсти - частичный съемный пластиночный протез с опорой на 35, 45, 47 зубы, посредством металлических кламмеров также на язычную поверхность нижних зубов фронтальной группы базисом протеза. Пациент выразил пожелания в связи с формой будущих искусственных зубов. Цвет пациента устраивает

Четвертое посещение (20.09.16) Примерка готовых протезов в полости рта. Пациента устраивает цвет, форма и в целом внешний вид протезов как на верхней, так и на нижней челюсти. Проверка окклюзионных взаимоотношений - избирательное пришлифовывание верхнего и нижнего частичных съемных пластиночных протезов. Коррекция базиса нижнего частичного съемного пластиночного протеза. Сдача протезов

Пятое посещение (21.09.16) Коррекция базиса нижнего частичного съемного пластиночного протеза в области между 45 и 47 зубами (на слизистой под базисом в данной области гиперемированная слизистая, пациент жаловался на “натирание” протеза) Коррекция базиса верхнего частичного съемного пластиночного протеза в области концевого дефекта (дистальней 15 зуба), пациент жаловался на излишнее давление протеза на протезное ложе в данной области, при осмотре данная область имела легкую гиперемию

Шестое посещение (03.10.16) Контрольный осмотр. Пациент жалоб не предъявлял. При визуальном осмотре после снятия частичных съемных пластиночных протезов с верхней и нижней челюсти патологических изменений на слизистой не обнаружено

11. Эпикриз

Начало прортезирования больного - 03.09.16

Конец протезирования - 21.09.16

Диагноз Основной диагноз: Частичная потеря зубов. На верхней челюсти 2й класс по Кеннеди, 3й класс по Гаврилову. Ни нижней челюсти 2й класс по Кеннеди, 3й класс по Гаврилову. Деформация окклюзионной плоскости 6й класс по Гаврилову. Патологическая стираемость твердых тканей зубов 2 степени. Дисфункция ВНЧС.

Вид протезирования - съемное протезирование

На верхней и на нижней челюсти были установлены частичные съемные пластиночные протезы.

Состояние пациента можно оценить как положительное. Со слов пациента - качество жизни улучшилось. Проблемы с переживыванием пищи, на которые пациент ранее предъявлял жалобы сейчас не беспокоят. Прогноз - благоприятный

Рекомендована явка 17.11.2016 с целью профилактического осмотра и проверки отдаленных результатов лечения.

Размещено на Allbest.ru