Керамические массы, применяемые в ортопедической стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

АО «Медицинский Университет Астана»

Кафедра ортопедической и детской стоматологии.

Реферат

На тему: «Керамические массы, применяемые в ортопедической стоматологии».

Астана 2016г.

Классификация по принципу: использования керамических масс для разных конструкций

стоматологический керамический материал коронка

Керамика это неорганический неметаллический твердое вещество, получаемая в ходе нагрева его компонентов под действием высоких температур и последующего их охлаждения. В состав керамики входят нитриды, карбиды, оксиды металлов, бориды, а также разные комбинации и смеси этих компонентов.

Керамические материалы имеют кристаллическую или частично кристаллическую структуру, но могут быть и аморфными (например, как стекло. Стоматологические керамические материалы, как правило, классифицируются по своей микроструктуре. Метод обработки керамики существенно влияет на ее механические свойства.

CL-I (порошок / жидкость). Класс I (CL-І) включает в себя порошкообразные и жидкие виды керамических материалов, состоящих из частиц диоксида кремния, погруженных в стекловидную матрицу с варьируемым количеством кристаллической фазы в этой матрице (например, Creation Porcelain, Jensen Dental; Ceramco 3, DENTSPLY International; EX-3, Kuraray Noritake Dental, Inc.). Группа CL-I также включает представителей полевошпатной керамики, называемой так потому, что она первоначально изготавливалась из полевого шпата (алюмосиликата, содержащим в своем составе некое количество калия, натрия, бария или кальция). Например: VITA VM 13 и тд.

Материалы группы CL-I изготавливаются вручную и относятся к группе материалов, используемых при наиболее консервативных конструкциях. Они, как правило, являются наиболее прозрачными керамическими материалами, но вместе с тем и наиболее хрупкими. С учетом степени их прозрачности они являются идеальным вариантом выбора в случаях восстановления коронок с достаточно большим количеством остаточной эмали и относительно хорошо сохраненной структурой зуба (при сохранении ?50% объема эмали, или когда область фиксации как минимум на 50% состоит из эмали, или когда 70% маргинальных краев представлены эмалью, но не дентином). Материалы CL-I требуют толщины слоя в 0,2-0,3 мм для обеспечения нужного оттенка реставрации.

Этот класс материалов больше используется при восстановлении передних зубов, но иногда на премолярах, а в редких случаях - и на молярах.

CL-II (стеклокерамика) Состав керамических материалов CL-II похож нагруппы CL-І тем, что у обеих имеется стекловидная матрица, однако по своей стеклокристаллической структуре и типам кристаллов эти два класса материалов все-таки отличаются. Керамика CL-II также отличается от керамики CL-I и процессом производства, т.к первая поставляется в форме плотных промышленных блоков для прессования и фрезерования.

Материалы группы CL-II делят на две подгруппы: CL-IIa и CL-IIb.

1.CL-IIa. Материалы этой подгруппы содержат низкое или среднее количество лейцит-полевошпатного стекла. Материалы (например, IPS Empress CAD, Authentic, Jenson Dental, VITA Zahnfabrik) состоящие меньше, чем на 50% из кристаллической субстанции, более похожи на стекло, поэтому требуют проведения процедуры бондинга при их фиксации.

Как и все материалы группы CL-II, материалы подгруппы CL-IIa могут быть использованы как и CL-I: для реставраций передних зубов, премоляров, и, в редких случаях, моляров. Они довольно прозрачные. Эти плотные стекло- и лейцит-содержащие материалы подходят для изготовления более объемных виниров, коронок во фронтальной области и вкладок типа inlay и onlay в области жевательных зубов при условии обеспечения прочной взаимосвязи и фиксации конструкций с подлежащими тканями.

2. CL-IIb. Эта подгруппа новых материалов со средним или высоким (т.е.> 50%) содержанием кристаллического стекла или стеклокерамики, состоит из стеклянной матрицы Примером материалов является литий дисиликат (например, IPS e.max, Ivoclar Vivadent) - стеклокерамический материал, состоящий из кремнезема, двуокиси лития, оксида алюминия, оксида калия и пятиокиси фосфора. После того, как кристаллический компонент материала достигает оптимального уровня роста в ходе своего производства, материал измельчают в порошок и обрабатывают с помощью различных техник и подходов. Показания к использованию литий дисиликата аналогичны таким же, как и для других стеклокерамических материалов, однако он может использоваться еще и для изготовления цельных коронок. В случае если последние фиксируются с помощью композитного цемента, литий-силикатные конструкции обеспечат эффективное функционирование полных коронок даже в случаях высоких нагрузок в области моляров

Одно из преимуществ литий-дисиликатов является достаточное количество клинических данных, подтверждающих долгосрочный и успешный результат их использования в качестве одиночных реставраций при любой локализации.

Реставрации, изготовленные из данных материалов, демонстрируют высокую прочность, резистентность к переломам и отличную эстетику, имитирующую естественные ткани, а поэтому являются универсальными в использовании для широкого спектра клинических показаний. Их также рекомендуется использовать при критических условиях восстановления коронки, когда количество остаточной эмали меньше половины ее начального объема, или когда менее чем 50% бондинговой поверхности зуба представлено эмалью, или же 30% и более маргинальных тканей составляет дентин. CL-III (высокопрочные кристаллические материалы) Материалы группы CL-III являются высокопрочными кристаллическими представителями керамики с минимальным содержанием кристаллической фазы или же полным ее отсутствием, которые изготавливаются в ходе последовательности промышленных процессов. Они отличаются от стекла или стеклокерамики типом формирования связи между спеченной кристаллической матрицей (которая составляет от 85% до 100% объема) и частицами кристаллической фазы. CL-IIIa группа материалов изготавливаются путем создания пористой матрицы, сформированной в форме блока, и окончательно отконтурированной до нужных размеров посредством CAD / CAM технологии. После этого структуру матрицы заполняют второй расплавленной фазой материала. Лантановое алюмосиликатное стекло в жидком или расплавленном виде затекает во все поры матрицы благодаря капиллярному взаимодействию, создавая плотный и надежный материал. Конечный продукт представляет собой 85% кристаллической сетки, переплетающейся с небольшим количеством стекла. В настоящее время эти материалы исчезают с рынка, а на смену им приходит полностью 100% поликристаллическая керамика.

CL-IIIb. Материалы подгруппы CL-IIIb являются высокопрочными 100% кристаллическими керамическими материалами, которые изначально изготавливались на основе оксида алюминия (например, Procera, Nobel Biocare). В последнее время их начали изготавливать на основе диоксида циркония (например, LAVA, 3M ESPE; Prettau, Zirkonzahn). Конструкции на основе алюминия используются для изготовления одиночных коронок, но в области моляров в связи с повышенным риском скола предпочтение следует отдавать материалам на основе циркония или лития дисиликата. Коронки, изготовленные на основе циркония, также могут быть использованы при обширной утрате тканей зуба, повышенном риске возникновения упругих деформаций и стрессовых напряжений, при изготовлении одиночных коронок в области моляров или в составе мостовидных протезов , а также в условиях с проблематичным проведением качественного бондинга (например, в поддесневой области).

В тех случаях, когда сложно обеспечить качественную реализацию адгезивного протокола фиксации , рекомендуется использовать керамические материалы группы CL-III или металлокерамику (CL-IV), поскольку конструкции, изготовленные из данных материалов, можно фиксировать с использованием привычных прямых протоколов. При использовании цельноциркониевых коронок следует обратить внимание на взаимоотношение с зубами-антагонистами, поскольку проблемы чаще всего возникают из-за неадекватного контакта с зубами противоположной челюсти.

Материалы на основе оксида алюминия или оксида циркония - оба материала имеют более высокую прочность, чем материалы групп CL-I и CL-II, и могут быть использованы для изготовления подструктуры культи в качестве альтернативы металлу. Однако, из за своей повышенной опаковости сами по себе они не могут обеспечить оптимального уровня эстетического профиля. Их перекрывают другими керамическими материалами, и, таким образом, получают и прочную конструкцию, и отличную эстетику. Керамика группы CL-III требует толщины слоя от 1,2 мм до 1,5 мм, в зависимости от нужного цвета субструктуры. Более полупрозрачные представители этих материалов в настоящее время используются для изготовления цельноциркониевых реставраций в области жевательных зубов. Первым на рынке из этой категории был BruxZir (Glidewell Laboratories).

CL-IV (металлокерамика) Материалы группы CL-IV являются аналогами материалов CL-I группы слитыми с высокопрочной подложкой из металла, что позволяет использовать их в клинических ситуациях, при которых возрастает риск возникновения высоких напряжений или деформаций. Они идеально подходят для ситуаций, когда структура зуба или полностью отсутствует, или количество остаточных тканей минимально. Как и материалы CL-III группы, металлокерамика характеризуются высокой прочностью, но ограниченными эстетическими характеристиками. Для достижения приемлемой эстетики требуемая толщина слоя составляет не менее 1,5 мм. Несмотря на сходство с материалами CL-III на основе оксида циркония, коэффициент их термального расширения все же значительно отличается из-за природы металлического каркаса. Эстетические свойства металлокерамики можно улучшить, используя качественные материалы для облицовки (например, Captek, Argen USA Inc.)

Размещено на Allbest.ru