ОРЗ, острый простой бронхит, средней степени тяжести, ДН 0 ст. (spO2=98%)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Академическая история болезни

ОРЗ, острый простой бронхит, средней степени тяжести, ДН 0 ст. (spO2=98%)



1. жалобы Больного

1. при поступлении

На насморк, затруднение носового дыхания, сухой приступообразный кашель, рвота на высоте приступа кашля четырёхкратно, боль в горле, повышение температуры тела до 37,2⁰С, слабость, недомогание.

2. на момент курации

Малопродуктивный приступообразный кашель, умеренная болезненность в горле, температура тела 36⁰С

2. Anamnesis morbi

Со слов матери заболевание началось 28 октября утром после переохлаждения (мать связывает со сквозняками в квартире и предшествующим вечерним купанием), с повышения температуры до 37,6°С, появления отделяемого из носа, затруднения носового дыхания. За медицинской помощью не обратились, мама лечила дома, самостоятельно. Давала ребенку синекод, пиносол, делали ингаляции с беродуалом. Однако через несколько дней присоединился сухой, длительный, приступообразный кашель, появилась одышка. Мать обратилась за помощью в детскую поликлинику по месту жительства, участковым педиатром была направлена в ДГБ.

3. Анамнез жизни

Ребенок от третьи беременности. Беременность протекала нормально, без особенностей. Питание матери во время беременности было полноценным и разнообразным. Роды срочные, физиологические, без особенностей и без осложнений. Ребенок родился массой 2450 гр, длиной тела 46 см, закричала сразу, оценка по шкале Апгар 7 баллов. К груди приложили сразу, от груди отказалась; до 6,5 мес. мама сцеживала молоко и кормила из бутылочки. Пуповина отпала на третий день. Пупочная ранка зажила на третью неделю. Выписана на 5 день в удовлетворительном состоянии.

Динамика физического развития ребёнка:

1.физическое развитие:

Масса тела: на первом месяце прибавила 900 г., со второго по шестой месяц в среднем по 7650 грамм, в 6 месяцев весила 6.8 кг. В год -9.4 кг, за второе полугодие прибавила 2.6 кг.

Рост на первом году жизни: на первом месяце жизни прибавила 2 см, за первый квартал 7 см, в полгода рост 67 см. В год рост 71 см.

ЗУБЫ:

|. В 6 МЕСЯЦЕВ (2 зуба - нижние резцы)

I|I

II I|I II. 1 ГОД (8 зубов -4 нижних резца, 4 верхних резца)

II I|I II

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Физическое развитие ребенка - общее увеличение роста на 25 см, что соответствует нормальным показателям физического развития детей 1-го года жизни (норма - 25 см за 1 год жизни), Общая прибавка в массе тела составила 7050 граммов, что соответствует норме. Нервно-психическое развитие девочки на 1 году жизни соответствует возрасту. Прорезывание зубов происходило в срок: 1 год у девочки 8 зубов (зубная формула в год: n-4, где n-возраст ребенка в месяцах, следовательно к году должно быть 8 зубов).

Динамика нервно-психического развития ребенка:

В физическом развитии не отставала. Головку начала держать в 2 месяца по 1-2 минуте; переворачиваться набок начала в 3 месяца; в 4 месяца поворачивалась со спины на живот, захватывала подвешенную игрушку; села самостоятельно в 6 месяцев; стоять 7 месяцев, ходить при поддержке за обе руки в 8 мес, в 10 мес самостоятельно пошла.

В психическом развитие также не отставала. Улыбаться начала в конце первого месяца, гулить стала в 3 месяца, начала произносить отдельные слоги в 6 месяцев, в 10 мес начала произносить отдельные слова. Ребенок общительный. Сон нормальный, соблюдает режим сна. Ложится спать в 21 ч встает в 6 утра.

Питание

Мать кормила грудью до 12 месяцев, определенного режима кормления не соблюдала, кормила по требованию ребенка (примерные интервалы между едой 2,5-3 часа, ночной перерыв 5-6,5 часов).

Прикорм введен с 5 месяцев (овощное пюре, рисовые, гречневые каши). С 6 месяцев начали давать мясо (нежирная говядина). С 7 месяцев творог, яичный желток. С 8 месяцев рыба (2 раза в неделю давали вместо мяса), кисломолочные продукты (детский кефир, детский йогурт). Соки и фруктовые пюре начали давать между кормлениями с 5 месяцев.

Дополнительные факторы питания (соки с 5 мес 10-40 мл).

Получала витамин Д по 500МЕ с 20 дня жизни в течение 2,5 лет, с перерывами на летние месяцы.

Режим питания в настоящий момент: 3х-разовое питание, полноценное с необходимым витаминным составом и др. питательными веществами.

Заключение: Отклонения от норм вскармливания до 1 года и после не выявлено.

Воспитание ребёнка:

Девочка посещает детский сад.

Перенесенные болезни

Заболевания	Возраст
Ветряная оспа ОРВИ	Перенесла в 1 год 6 мес, лечение проходил на дневном стационаре в течение недели, без осложнений. Примерно до 6-8 раз в год, преимущественно в осенне-зимний период, лечение обычно проходит на дневном стационаре, без осложнений.

Травм, операций не было, гемотрансфузии не проводились.

Заключение: На основании данных анамнеза о перенесенных заболеваниях можно предположить, что у ребенка имеется предрасположенность к заболеваниям системы органов дыхания.

Профилактические прививки

Календарь профилактических прививок

(приказ №375 от 18 декабря 1997 года)

Профилактическая прививка	Сроки	У ребенка
БЦЖ или БЦЖ-М	4-7 день жизни	14.08.08 г
АКДС, ОПВ*	3 мес.	07.10.08 г
АКДС, ОПВ	4 мес.	10.11.08 г
АКДС, ОПВ	5 мес.	15.12.08 г
Вакцина против кори, эпидемического паротита	12-15 мес.	10.07.09 г
АКДС, ОПВ однократно	18 мес.	2.12.09 г
ОПВ однократно	24 мес.	16.01.10 г
краснухи	12-15 мес.	10.07.09 г

Вакцинация против вирусного гепатита В

Вакцинация	Сроки	У ребенка
Первая Вторая Третья	Первые 24 ч. Первый мес. 5-6 мес.	10.07.08 г. 14.10.08 г. 05.05.08 г

Профилактические прививки переносил хорошо, осложнений не было, все прививки проводились по календарю.

Заключение: Отклонения от календаря прививок нет, все прививки по плану.

Проявление аллергии (аллергологический анамнез)

Аллергологический анамнез не отягощен.

Эпидемический анамнез: Живут в четырехкомнатной квартире 4 человек (1 из них ребенок). Материально-бытовые условия и сведения о родителях и близких:

Мать:, 32 г. - здорова.

Отец: 35 лет - здоров.

Семья полная, есть старшая сестра. Мать не работает, отец работает специалистом. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Наследственный анамнез не отягощен.

Находилась в постоянном контакте с больной сестрой и матерью за 4 дня до начала заболевания.

Заключение по анамнезу: На основании данных анамнеза можно судить о поражении дыхательной системы острым воспалительным процессом, причиной которого стала инфекция от сестры ребенка, а сопутствующими факторами - переохлаждение.

4. Настоящее состояние ребенка

Общий осмотр:

Общее состояние больной средней степени тяжести. Сознание ясное, положение в постели активное. Поведение больной обычное, на вопросы отвечает адекватно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, конституция нормостеническая, нормального питания. Рост 129 см, вес 27.4 кг. (результат соотношение веса и роста: вес ребенка соответствует норме, так как норма находится в диапазоне: (23,72-27,70) отклонений нет. Окружность головы 51 см, окружность груди 59 см;

Индекс Тура (Окружность головы - окружность груди= возраст в годах) 59-51=8 - развитие ребенка пропорциональное. Температура тела 36.2, spO2 = 98%

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: по центильным таблицам физическое развитие девочки нормальное, гармоничное, пропорциональное.

Чувствительность на симметричных участках одинакова, не нарушена.

Патологических рефлексов нет. Брюшные, сухожильные рефлексы сохранены. Менингиальные симптомы отсутствуют. Глоточный рефлекс сохранен. Корнеальные рефлексы зрачков на свет не нарушены.

Осмотр по системам

Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система

Кожа чистая, обычной окраски, эластичная, нормальной влажности. Подкожно-жировой слой выражен умеренно. Тургор мягких тканей сохранен. Отеков, подкожных эмфизем и уплотнений нет.

Периферические лимфоузлы

Характеристика	Количество	Величина	Подвижность	Консистенция	Болезненность
Группы
Затылочные	не определ.
Околоушные	не определ.
Задние шейные	не определ.
Передние шейные	2	0,4-0,6 см.	подвижны	мягко-эласт.	безболезнен.
Подчелюстные	3	0,5-0,6 см.	подвижны	мягко-эласт.	безболезнен.
Подбородочные	1	0,4-0,5 см.	подвижны	мягко-эласт.	безболезнен.
Надключичные	не определ.
Подключичные	не определ.
Подмышечные	3-4	0,8-1,0 см.	Подвижны	мягко-эласт.	безболезнен.

Мышечная и костная системы

Развитие мышечной системы удовлетворительное, болезненности при пальпации нет, тонус и сила сохранены.

Форма головы обычная. Большой родничок закрылся в 6 месяцев, малый родничок закрылся в 1 месяц. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Позвоночник не искривлен. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет. Суставы не деформированы, безболезненны при пальпации, функция суставов сохранена.

Органы дыхания

На момент курации цвет кожных покровов бледно-розовый. Гиперемия задней стенки глотки, язычка, душек нет. Носовое дыхание не затрудненно, отделяемого из носа серозное. ЧД в покое 25 в мин., грудная клетка правильной формы, симметричная, тип дыхания смешанный, ритмичное, одышки нет, голос обычный. Сглаженность и выбухание над- и подключичных ямок, расширения межрёберных промежутков нет. Лопатки и ключицы расположены симметрично, лопатки отстоят от грудной клетки. Пальпаторно - Грудная клетка ригидная грудина, ключицы, рёбра, межрёберные промежутки, лопатки безболезненны. Голосовое дрожание в девяти парных точках ослаблено. Перкуторно определяется ясный легочной звук во всех полях. Перкуторный звук в симметричных участках тела, в девяти парных точках, проводится равномерно. Верхушки лёгких располагаются на 3,5 см выше ключицы. Ширина полей Кренига 5 см. Подвижность легочного края слева и справа 3,5 см.

Аускультация: в стандартных точках сравнительной и топографической аускультации жесткое дыхание. Выслушиваются незвучные влажные хрипы слева в верхней доле.

Сердечнососудистая система

Осмотр: патологических пульсаций (в эпигастральной области, в яремной ямке и в области сосудов шеи) не наблюдается. В области сердца патологической пульсации, сердечного горба не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется.

Перкуссия

Граница	правая	Верхняя	левая
Относительной тупости сердца	Правая парастернальная линия	3 ребро	На 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
Абсолютной тупости сердца	Левая стернальная линия	3 межреберный промежуток	Левая среднеключичная линия



Поперечник сердца 9 см. Ширина сосудистого пучка 4 см.

Аускультация сердца - тоны ясные, ритмичные, без изменений. Дополнительные тоны не выслушиваются. ЧСС 88 уд/мин. АД 110/60 мм рт. ст.

Артериальный пульс (на лучевых артериях): ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота 88 ударов в минуту.

Видимой пульсации вен нет; венный пульс отрицательный; вены безболезненны, не уплотнены.

Пищеварительная система

При осмотре ротовой полости язык влажный, розовый, без трещин и изъязвлений, налет обложен у корня языка бело-желтым налетом, сосочки не гипертрофированы. Запаха изо рта нет.

Слизистая полости рта без особенностей. Зев умеренно гиперемирован, миндалины не увеличены. Акт глотания не нарушен. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует активно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Выбухание в правом подреберье отсутствует.

Пальпация. Температура одинаковая на поверхностно-симметричных участках, кожа влажная. Подкожно-жировая клетчатка слабо выражена. Живот мягкий, расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот, выпячиваний не обнаружено. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову - Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого безболезненного тяжа. Слепую кишку пропальпировать не удалось. Другие отделы толстого кишечника и желудок не пальпируются. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются. Нижний край печени располагается по краю реберной дуги, контур ровный мягко-эластической консистенции, безболезненный. Печень +1 из под края реберной дуги. Свободной жидкости в брюшной полости с помощью перкуссии и метода флюктуации не выявлено. При аускультации - шум перистальтики кишечника. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, обычной окраски.

Мочеполовая система

В надлобковой и поясничной областях видимых изменений не обнаружено. Почки в положениях лежа и стоя не пальпируются; мочевой пузырь не пальпируется; мочеточники при пальпации - безболезненные. Симптом поколачивания отрицательный. Притупления в надлобковой области при опорожненном мочевом пузыре нет. Отеков нет. Мочеиспускание 5-6 раз в день, безболезненное, моча светло-желтого цвета, без примеси крови и слизи.

Антропометрические данные

Рост - 146 см. Вес - 28 кг.

5. Предварительный диагноз

- Из анамнеза: ОРЗ болеет 6-8 раз в год; контакт с больными острой респираторной вирусной инфекцией

- На основании жалоб на:

На насморк, затруднение носового дыхания, сухой приступообразный кашель, рвота на высоте приступа кашля четырёхкратно, умеренная боль в горле, повышение температуры тела до 37,2⁰С, слабость, недомогание.

Можно предположить, что в патологический процесс вовлечена система органов дыхания.

Синдромы: бронхолёгочный (приступообразный кашель), интоксикационный (, рвота на высоте приступа кашля четырёхкратно, слабость, недомогание), болевой (боль в горле), что характерно для ОРЗ, острого простого бронхита

- На основании объективного обследования:

Состояние средней тяжести. Температура тела 37.2 градусов, рвота на высоте приступа кашля четырёхкратно, слабость, недомогание (интоксикац. синдром)

Носовое дыхание затруднено. Из носовых ходов серозное отделяемое. (РИНИТ)

Гиперемия задней стенки глотки (ФАРИНГИТ)

Жесткое дыхание при аускультации и незвучные влажные хрипы (бронхолег. синдром)

Предварительный диагноз:

Основной: ОРЗ, Острый простой бронхит, сред. ст. тяж, ДН 0 ст. (spO2=98%)

Сопутствующий: нет

Осложнений: нет

6. Дифференциальный диагноз

Острый бронхит необходимо дифференцировать с пневмонией, бронхиальной астмой и бронхиолитом.

При пневмонии на первый план выступает интоксикационный синдром, который имеет место и при остром бронхите, однако слабо выражен; ассиметрия физикальных данных: притупление перкуторного звука в проекции очага воспаления, там же при аускультации - ослабление дыхания и при разрешении пневмонии появление локализованных влажных мелко- или крупнопузырчатых хрипов, тогда как для острого бронхита характерен коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание и сухие хрипы. На рентгенограмме при пневмонии определяют очаги инфильтрации легочной ткани, а при остром бронхите - вздутие легочной ткани, деформация бронхососудистого рисунка - ослабление в латеральных отделах и усиление в медиальных.

При возникновении повторных рецидивов болезни необходимо исключить аллергическую природу заболевания - бронхиальную астму. При бронхиальной астме наблюдаются эпизодические приступы удушья, одышки или кашля, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Важный клинический признак бронхиальной астмы - исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронхолитиков, повторные обострения, чаще всего провоцируются аллергенами или холодным и влажным воздухом, физической нагрузкой, различными запахами, плачем, смехом или вирусной инфекцией, а также сезонная вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников. У данного пациента нет признаков бронхиальной астмы, т.к. бронхоспазм в развитии острого бронхита не является ведущим и носит преходящий характер, не сопровождается эозинофилией и, как правило не повторяется в дальнейшем, а для бронхиальной астмы типичны приступообразное течение с повторными эпизодами бронхоспазма и удушья (иногда даже без наслоения ОРВИ), эозинофилия.

При остром бронхите начало заболевания обычно острое: температурная реакция (в пределах 39^оС) и катаральные симптомы. Общее состояние нарушается, но выраженного токсикоза, как правило, нет. Присоединение респираторных расстройств (учащение дыхания до 40?60 в минуту, удлинение выдоха, шумное, «свистящее» дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа, легкий периоральный цианоз) отмечается при первом эпизоде обструкции на 3?5 день, при повторных на 1?2 день. Ребенок беспокоен, испуган, кашель частый, непродуктивный. При бронхиолите дыхательные расстройства более выражены: частота одышки 70?90 в минуту, выражен периоральный цианоз, генерализующийся при крике. При перкуссии легких у детей с острым бронхитом отмечается коробочный оттенок перкуторного звука над всей поверхностью, некоторое притупление в нижних отделах; при бронхиолите притупление перкуторного звука может определяться на уровне углов лопаток до тупости в нижних отделах легких. Аускультативно при остром бронхите дыхание жесткое, усилен и удлинен выдох, обилие сухих разнотембровых непостоянных хрипов. При бронхиолите часто выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон на фоне ослабленного дыхания. Тяжесть нарушений бронхиальной проходимости при бронхиолите сходна со status astmaticus. На рентгенограмме органов грудной клетки при остром бронхите определяется вздутие легочной ткани, низкое стояние купола диафрагмы, деформация бронхососудистого рисунка - ослабление в латеральных отделах и усиление в медиальных, а при бронхиолите - усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочной ткани за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов.

7. План дополнительных методов исследования

1. Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ)

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, СРБ, Са, Nа, ЩФ, общий белок, альбумин,)

4. Обзорная рентгенограмма ОГК в прямой и боковой проекциях (исключение пневмонии)

5. Анализ кала на яйца глистов (исключение аскаридоза)

6. Консультация Оториноларинголога

7. УЗИ органов брюшной полости

8. Интерпретация результатов дополнительных методов исследования

Общий анализ крови от. 02.1116

HGB-135 (94-140)

HCT-37.8 (28-55)

MCV -79,7 (68-112)

MCH - 28,5 (24-36)

MCHC-357 (320-380)

MPV - 9,9 (6,5-12)

PDW - 16,1 (9-17)

PCT-, 286%(0,108-0,282)

WBC - 10,8 (5-19)

§ NEUT% (NE%) -41,3 (17-43)

§ NEUT# (NE#) - 4,16 (2-8)

§ MON% (MO%) -11 (3-12)

§ MON# (MO#) 1,20 (0,12-1,2)

§ EO% -2,0 (0,5-5,0)

§ EO#-0,20 (0,02-0,80)

§ BA%-0, 4 (0,0-1,0).

§ BA# -0,04 (0,0-0,1

Э (1-5)	П (1-5)	С (38-58)	Л (30-50)	М (2-10)
1	0	42	53	4

СОЭ-15 мм/ч (4-12)

Заключение: повышение СОЭ, лейкоцитоз (свидетельствует о восп. процессе)

Биохимический анализ крови от 03.11.16

Показатель	Уровень	норма
Общий белок	69,7	норма
Альбумины	48	норма
Глобулины	22	норма
С-реактивный белок	Отсутствует	Отсутствует
АЛТ	18	норма
АСТ	28	норма
Глюкоза	4,73	норма
Креатинин	63,3	норма
Мочевина	4,3	нормы
Калий	4,84	норма
Натрий	145,9	норма
IgE-общий	0,7	норма

Заключение: показатели в норме

Общий анализ мочи от 02.11.16 г.

Цвет - Сол/желтая

Прозрачность - частично

Реакция - Кислая

Удельный вес-1.03

Сахар - норма

Лейкоциты-0-1 в п/зр

Заключение: Патологических изменений в моче не выявлено.

Исследование кала на яйца глистов от 03.11.16: отрицательно

Диагностика на ВИЧ - 1,2 - не выявлено

Инструментальные исследования

1) Рентгенография от 02.11.16

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой передней проекции:

Очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Легочной рисунок усилен умеренно за счет сосудистого, перебронхиального компонентов. Синусы свободны. Контуры средостения, диафрагмы четкие, плавные. Тень сердца в пределах возрастной нормы.

Заключение: признаки ОРЗ, бронхита (при наличии клинико-лабораторных данных)

2) УЗИ органов брюшной полости: без структурных изменений



9. Клинический диагноз и его обоснование

- Из анамнеза: ОРЗ болеет 6-8 раз в год; · контакт с больными острой респираторной вирусной инфекцией

- На основании жалоб на:

На насморк, затруднение носового дыхания, сухой приступообразный кашель, рвота на высоте приступа кашля четырёхкратно, умеренная боль в горле, слабость, недомогание.

Можно предположить, что в патологический процесс вовлечена система органов дыхания.

Синдромы: бронхолёгочный (приступообразный кашель), интоксикационный (тошнота, рвота, слабость, недомогание), болевой (боль в горле), что характерно для ОРЗ, простого острого бронхита

- На основании объективного обследования:

Состояние средней тяжести. Слабость, недомогание, рвота на высоте приступа кашля четырёхкратно (интоксикац. синдром)

Носовое дыхание затруднено. Из носовых ходов серозное отделяемое. (РИНИТ)

Гиперемия задней стенки глотки (ФАРИНГИТ)

Жесткое дыхание при аускультации, Выслушиваются незвучные влажные хрипы (бронхолег. синдром)

- на основании дополнительных методов обследования:

ОАК Заключение: повышение СОЭ, лейкоцитоз (свидетельствует о восп. процессе)

Рентгенография гр. кл= Заключение: признаки ОРЗ, бронхита

Можно сформулировать окончательный диагноз:

Основной: Острая респираторная инфекция, острый простой бронхит, средней степени тяжести. ДН 0 ст. (spO2=98%)

Сопутствующий: нет

Осложнений: нет

10. Лечение и его обоснование

· Постельный режим до нормализации температуры тела;

· Обильное теплое питье для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Хорошо для этого подходит молоко с гидрокарбонатом натрия, «Боржоми» и другие щелочные минеральные воды. Если ребенок отказывается от такого питья, то сгодятся и чаи, морсы, компоты и, даже, простая вода;

· Полноценное питание. Отдают предпочтение продуктам, которые содержат большое количество витаминов и легко усваиваются организмом;

· Необходимо проветривать помещение и увлажнять воздух и поддерживать нормальную его температуру;

· Обязательно проводить ежедневно влажную уборку для уничтожения раздражающих факторов;

· Проведение массажа и лечебной гимнастики;

· Прием, назначенных доктором лекарственных средств.

· Лекарства назначаются врачом строго персонально зависимо от симптомов и течения заболевания. Могут применяться:

· При повышении температуры тела выше 38 градусов назначают жаропонижающие средства в дозе соответственной возрасту ребенка. Отдают предпочтение парацетамолу либо ибупрофену. Такие препараты, как анальгин, аспирин, амидопирин и фенацитин запрещены к использованию в детской практики;

· В случае заложенности носа используют сосудосуживающие капли, но не дольше 5-7 дней;

· При сухом навязчивом кашле прописывают противокашлевые препараты. Противопоказанием к их применению является бронхоспазм и гиперсекреция мокроты;

· Отхаркивающие и муколитические средства назначают при всех типах острых бронхитов. Они способствуют разжижению мокроты и облегчают ее «выкашливание»;

· При обструктивном синдроме применяют бронхолитики в виде ингаляций или растворов для приема внутрь;

· Антибактериальные средства назначаются строго по показаниям. К ним относятся: возраст ребенка до 6 месяцев, подозрение на бактериальную природу бронхита, нарастание признаков интоксикации, лихорадка более трех дней и результат анализов, свидетельствующий о серьезном воспалительном процессе.

респираторный ребенок лечение бронхит

11. Лечение

1. Режим постельный до нормализации температуры тела.

2. Диета молочно-растительная, богатая витаминами, употребление большого количества жидкости, стол №15.

3. Патогенетическая терапия

Rp: «Berodualum» 20? 0 ml D.S. ингаляции: по 10 капель 3 р/д

Rp: Массаж на область грудной клетки №?2 по 10 минут ежедневно

4. Симптоматическая терапия

Ибупрофен при температуре выше 38^оС - 200 мг

Цетиризин, Називин по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день, не более 5 дней

Пульмикорт по 500 мкг 2 раза в день через небулайзер

Аэрозоль ингалипт по 3 ингаляции в день

Рекомендации

Диспансерное наблюдение педиатра не реже 1 р/полгода (снятие с учета при отсутствии обострений в течение двух лет).

Закаливание, ЛФК.

Весной и осенью - витаминотерапия.

Соблюдение режима дня, режима питания.

Прогноз

Благоприятный, течение заболевания в основном заканчивается полным выздоровлением.



Список использованной литературы

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.

2. Баранов А.А. «Детские болезни», ГЭОТАР, Москва, 2002 г.

3. Детские болезни (лечебный факультет): Методические материалы к практическим занятиям. - Барнаул: АГМУ, 2005. - 144 с.

4. Лекционный курс «Детские болезни» АГМУ, 2003 г.

Интернет ресурсы: https://ru.wikipedia.org/, http://med-stud.narod.ru/, health.mail.ru, www. http://moodle.agmu.ru/

Размещено на Allbest.ru