Канцерогены и их влияние на здоровье

Размещено на http://allbest.ru

Канцерогены в повседневной жизни

Канцерогенез - сложный многостадийный процесс, для реализации которого необходимо несколько последовательных генетических событий, мутаций.

В свою очередь мутации могут вызываться множеством химических, биологических и физических воздействий, о многих из которых люди и не догадываются.

Исследования в области эпидемиологии рака показали, что факторы образа жизни и окружающей среды являются основной причиной развития 90-95% злокачественных опухолей человека.

По данным Международного агентства по изучению рака, около 80 веществ, сложных смесей и профессиональных факторов являются канцерогенными для человека. При этом причиной 30-35% всех опухолей человека является курение.

Подтверждена роль онкогенных вирусов и некоторых бактерий и паразитов в этиологии рака. К доказанным канцерогенным факторам окружающей среды относятся УФ- и ионизирующая радиация. В этиологии ряда злокачественных опухолей человека важную роль играют факторы питания.

В литературе также были опубликованы результаты эпидемиологических исследований, в которых изучалась связь между применением оральных контрацептивов и разными стадиями процесса канцерогенеза в шейке матки: дисплазией, интраэпителиальным и инвазивным раком.

Необходимо отметить, что у женщин, применяющих оральные контрацептивы, повышен риск и аденокарциномы цервикального канала (рак шейки матки).

Кроме регулярного и длительного применения оральных контрацептивов, на риск развития рака шейки матки влияют и такие факторы риска, как инфекция вирусами, раннее начало половой жизни (до 16 лет), несоблюдение половой гигиены, частая смена половых партнеров и курение.

Гормонозаместительная терапия повышает риск развития рака молочной железы на 35%, однако через 5 лет после завершения приёма этих препаратов вероятность заболевания снижается до нормальной.

По данным МАИР, в 2000 году злокачественными опухолями в мире заболело более 10 миллионов человек, а количество умерших составило 8 миллионов, причем на первом месте как по количеству заболевших, так и умерших стоит рак лёгкого.

Второе место занимает рак желудка, третье - рак молочной железы. Четвертое по числу заболевших - рак ободочной и прямой кишок и рак печени, а по количеству умерших они занимают третье и четвертое место.

Наиболее распространённые виды рака

Рак лёгкого

Раком лёгкого значительно чаще болеют мужчины, чем женщины. По данным МАИР, высокая заболеваемость раком лёгкого зарегистрирована среди чернокожего населения США.

Заболеваемость также высока среди «белого» населения стран Восточной Западной Европы. Самые высокие показатели смертности от рака лёгкого среди мужчин отмечаются в Венгрии, Польше, Хорватии, России, а также в странах Северной Америки.

Рак желудка

Заболеваемость раком желудка значительно выше у мужчин, чем у женщин. Высокая заболеваемость зарегистрирована в Японии, Китае, в странах Восточной Европы и Южной Америки. Самая высокая смертность от рака в России, Казахстане и Японии.

Заболеваемость раком желудка снижается у мигрантов из стран с высокой заболеваемостью в страны с низкой, что подтверждает роль факторов образа жизни, в частности питания, в этиологии этого заболевания.

Рак молочной железы

Заболеваемость раком молочной железы высока практически во всех развитых странах мира, кроме Японии.

Рак ободочной и прямой кишки

Заболеваемость одинакова среди мужчин и женщин. Самая высокая заболеваемость раком ободочной кишки зарегистрирована среди «белого» населения и выходцев из Японии, живущих в США. Раком прямой кишки чаще болеют мужчины, чем женщины. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Чехии.

Рак печени

Основная часть всех случаев печеночно-клеточного рака зарегистрированы в развивающихся странах, а именно в Западной и Центральной Африке и Юго-Восточной Азии. Пятилетняя выживаемость больных раком печени не превышает 3-5%.

Рак простаты

Рак простаты встречается в основном у лиц пожилого возраста. В развитых странах 82 % рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет. Самая высокая заболеваемость регистрируется в США среди чернокожих и "белых" мужчин, где рак простаты занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями мужского населения.

Рак полости рта и глотки

Раком полости рта и глотки в два раза чаще болеют мужчины, чем женщины. Злокачественные опухоли полости рта и глотки объединены в одну группу ввиду схожести этиологии.

Для всех них, кроме рака носоглотки, основными этиологическими факторами являются табак, включая оральные формы его потребления, жевание табака, и алкоголь. При раке же носоглотки доминирующим этиологическим фактором является вирус Эпштейна--Барр.

Меланома

Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности от меланомы отмечены среди "белого" населения, проживающего в странах с жарким климатом: в Австралии, Новой Зеландии, южных штатах США.

Частота заболеваемости меланомой примерно одинакова среди мужчин и женщин. Отмечается выраженный рост частоты меланомы практически во всех странах мира.

Основные факторы риска злокачественных опухолей и профилактика

Курение и другие формы потребления табака

Рабочая группа МАИР, созванная в 1985 г., пришла к заключению, что курение табака является канцерогенным фактором для человека и приводит к развитию рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, поджелудочной железы, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря и почки.

Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-- 3 раза по сравнению с некурящими, а у выкуривающих более одной пачки сигарет в день относительный риск достигает 10.

Результаты когортного исследования американского противоракового общества и когортных исследований, проведенных в других странах, доказывают важную роль возраста начала курения.

Наибольший относительный риск рака легкого отмечен у мужчин, которые начали курить до 15 лет (15,0). У мужчин, начавших курить в возрасте 15--19 риск равнялся 12,8 в возрасте 20--24 - 9,7 ,и более 25 лет - 3,2 соответственно.

Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими. Риск возникновения рака желудка у курящих несколько ниже и равен 1,3--1,5.

Курение является одной из причин рака поджелудочной железы. ОР возникновения рака поджелудочной железы у курящих повышен в 2--3 раза. Курение, по-видимому, не влияет на риск рака ободочной и прямой кишки, однако в ряде эпидемиологических исследований выявлена ассоциациямежду курением и аденоматозными полипами толстой кишки.

Связь между курением и возникновением рака ануса, была показана неоднократно. Курение в сочетании с потреблением алкоголя повышает риск гепатоцеллюлярного рака печени даже при отсутствии инфекции вирусом гепатита В.

Риск рака мочевого пузыря среди курящих повышен в 5--6 раз. Рак тела матки является единственной формой рака, риск которого у курящих женщин снижен. Защитный эффект курения против рака этой локализации можно скорее всего объяснить гормональным механизмом -- снижением (ингибированием) продукции эстрогенов.

Кроме того, у курящих женщин менопауза наступает на 2--3 года раньше, чем у некурящих. Курение, по-видимому, не влияет на развитие рака яичников. В то же время существует связь между курением и риском рака вульвы. На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований, проведенных за последние 10--15 лет, можно сделать заключение, что пассивное курение также является канцерогенным для человека. Таким образом, курение является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Питание

Питание играет важную роль в этиологии злокачественных опухолей, по крайней мере одна треть всех злокачественных опухолей связана с питанием. Наблюдения за некоторыми религиозными группами, например адвентистами

Седьмого дня, придерживающимися особой диеты, не включающей мясных продуктов, показало, что у них заболеваемость раком толстой кишки, молочной железы, тела матки и простаты значительно ниже, чем у остального населения, проживающего рядом с ними.

Связь между особенностями питания и заболеваемостью злокачественными опухолями была впервые показана в корреляционных исследованиях. Было выявлено, что потребление жиров, а особенно животных, мяса и молока, количество потребляемых калорий коррелирует с заболеваемостью раком толстой кишки, молочной железы, матки и простаты.

Экспериментальные исследования показали, что ограничение потребления калорий, а также насыщенных жиров животного происхождения ингибирует процесс канцерогенеза, индуцированный химическими канцерогенными веществами.

Доказано, что ожирение является доминирующим фактором риска для рака эндометрия, Кроме того, избыточная масса тела повышает риск рака желчного пузыря, скорее всего рака молочной железы и почки, а также толстой кишки. Что же касается физической активности, то достоверно доказано, что повышенная физическая активность, как профессиональная так и связанная со спортивными занятиями, снижает риск развития рака ободочной кишки на 60 %.

В одном исследовании когорты американских женщин было показано, что у тех из них, которые в молодости активно занимались спортом, снижен риск практически всех гормонозависимых форм рака -- молочной железы, эндометрия и яичника.

Также было показано, что риск рака и аденоматозных полипов ободочной кишки зависит от соотношения потребления мяса к потреблению птицы и рыбы: чем выше потребление мяса по сравнению с потреблением птицы и рыбы, тем выше риск рака этого органа.

Гипотеза о защитной роли клетчатки была сформулирована английским врачом Д. П. Беркиттом на основании наблюдений в Африке, где заболеваемость раком толстой кишки низка, а потребление продуктов питания с высоким содержанием клетчатки высоко. Предполагается, что у людей, потребляющих много клетчатки, увеличен объем каловых масс, что ведет к снижению в толстой кишке концентрации канцерогенных веществ.

Защитное влияние потребления овощей и фруктов против развития злокачественных опухолей у человека доказано для рака полости рта и глотки, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки. Выраженным защитным эффектом обладают лук и чеснок.

В исследовании, проведенном нами в Москве, было показано, что потребление чеснока значительно снижает риск рака желудка. Антиканцерогенный эффект чеснока можно объяснить его бактерицидными свойствами, в частности против Helicobacter pylori, ин- фицированность которым является известным фактором риска рака желудка

Витамин А играет основную роль в дифференцировке клеток, что послужило основанием для гипотезы о том, что витамин А может быть ингибитором канцерогенеза.

Эта гипотеза подтверждена в экспериментальных исследованиях. Предшественниками витамина А являются каротиноиды, которые в эксперименте оказались ингибиторами канцерогенеза, особенно на модели рака кожи.

Витамин С является антиоксидантом и, кроме того, ингибирует эндогенное образование в желудке нитрозаминов из поступающих с пищей аминов и нитритов.

Показано, что у людей, потребляющих с пищей много витамина С, снижен риск рака полости рта, гортани, пищевода, желудка и шейки матки. Как и в отношении других витаминов, остается не до конца ясно, обладают ли протективный эффектом витамин С или другие компоненты фруктов и овощей, в состав которых входит витамин С.

Витамин Е также является мощным антиоксидантом. В экспериментальных исследованиях показано, что витамин Е ингибирует процесс канцерогенеза. Однако В целом протективный эффект витамина Е скорее всего весьма ограничен.

Эффект селена, ингибирующий канцерогенез, был показан множеством экспериментальных исследований.

В соленых, копченых и консервированных продуктах могут содержаться различные канцерогенные вещества. Есть основания предполагать, что нитрозамины, а также их предшественники (нитраты, нитриты), находящиеся в пище, повышают риск рака пищевода и желудка. Увеличивается риск рака желудка у людей, потребляющих много соли.

Потребление алкогольных напитков

Канцерогенность потребления алкогольных напитков для полости рта, глотки, гортани, печени, поджелудочной и молочной желез можно считать доказанной, в то время как в отношении рака других органов объем доказательств недостаточен. В так называемых экологических исследованиях было показано, что потребление алкоголя на душу населения коррелирует со смертностью от ряда злокачественных опухолей.

Так, например, во Франции была отмечена корреляция между потреблением алкоголя, смертностью от цирроза печени и смертностью от рака полости рта, глотки, пищевода и желудка. Аналогичные данные получены в США, где была выявлена статистически достоверная корреляция между потреблением алкогольных напитков на душу населения и смертностью от рака желудка, ободочной и прямой кишки.

Профессиональные канцерогены

Имеющиеся эпидемиологические данные, а также оценка канцерогенного риска для человека профессиональных факторов, проводимая МАИР, показали, что несколько десятков веществ, применяемых в промышленности, или промышленных процессов повышают риск развития злокачественных опухолей и являются канцерогенными для человека.

Заболеваемость раком мочевого пузыря повышена среди рабочих, занятых на производстве некоторых красителей -- аурамина и фуксина и резины. ОР рака мочевого пузыря и легкого повышен у рабочих, занятых в производственном процессе коксования угля и в алюминиевой промышленности.

На этих производствах канцерогенное воздействие на человека оказывают полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Производственный контакт с бензолом повышает риск лейкоза. Вдыхание паров серной кислоты приводит к увеличению ОР рака гортани и легкого.

У рабочих, занятых в производстве обуви и деревообрабатывающей промышленности, значительно повышен риск развития рака носа и носовых пазух. злокачественный опухоль смертность

Данных о конкретных канцерогенных веществах, воздействующих на рабочих на этих производствах, нет. По-видимому, пыль, возникающая на рабочем месте в результате обработки кожи и дерева, оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку и стимулирует пролиферацию эпителия.

Профессиональный рак кожи описан у фермеров и рыбаков и связан с воздействием ультрафиолетовой радиации.

Размещено на Allbest.ru