Патронаж новонародженої дитини

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема: Патронаж новонародженої дитини

Мета: створити програму реабілітації дитини. Оцінити стан здоров'я дитини. Оцінити стан здоров'я матері. Оцінити соціально - економічні умови сім'ї.

Патронаж новонародженого - це обов'язкове медичне спостереження дитини лікарем і медсестрою, яке надається всім дітям без винятку безкоштовно. Проводиться він за адресою фактичного проживання матері з малюком, незалежно від того, де вона прописана. Для цього необхідно вказати при виписці з пологового будинку достовірні дані про місце проживання.

Перший патронаж новонародженого проводиться лікарем-педіатром протягом 2-ох діб після виписки малюка з мамою з пологового будинку. Потім, кілька разів (зазвичай на 14 і 21 день) додому приходить медична сестра, щоб здійснювати постійний контроль над самопочуттям і розвитком дитини. Якщо при народжені дитини були ускладнення і є проблеми з його здоров'ям, то медсестра приходить частіше.

Як проходить патронаж новонародженого вдома?

Розглянемо приклад патронажу. При первинному патронажі новонародженого педіатр виробляє загальний огляд стану немовляти, обмацує і перевіряє животик, джерельце, звертає увагу на загоєння пупка. Він візуально оцінює стан його шкіри і слизових оболонок, спостерігає за рефлексами і активністю смоктання немовляти маминих грудей або соски(при штучному вигодовуванні). Обов'язково потрібно повідомити педіатра про те, чи є у вашій родині випадки спадкових захворювань, киї на генетичному рівні могли передатися дитині.

Також важливим завданням при першому патронажі новонародженого є навчання молодої мами правильному догляду за дитиною:

· Годуванню;

· Щоденного туалету дитини;

· Купанню;

· Зарядці.

При необхідності медсестра показує, як чистити малюкові очі, вушка і носик. Розповідає, як правильно підмивати і купати дитину. Вона навчає маму, як підстригти нігтики на маленьких ручках і ніжках.

Патронажна медсестра також звертає увагу на умови, в яких перебуває дитина:

· Наявність дитячого ліжечка;

· Чиста білизна;

· Щоденне вологе прибирання в дитячій кімнаті;

· Провітрювання приміщення;

· Температура повітря в приміщенні;

· Побутові умови;

· Присутність домашніх тварин та інших потенційних алергенів.

Патронаж медсестри до новонародженого не обмежується оглядом тільки дитини, а й передбачає уважне ставлення до матері-годувальниці. Якщо з грудним годуванням у мами виникають проблеми, вона може задати питання які цікавлять її. Патронажна медсестра навчить правильно зціджувати молоко, щоб зняти тягар і огрубіння грудей. При необхідності, огляне молочні залози і дасть поради, як правильно прикладати дитину. Крім того, молодій мамі, якщо вона сумнівається в правильності свого раціону, слід поцікавитися у медсестри про перелік продуктів, дозволених в період становлення лактації. При наступних відвідинах вона перевіряє, як виконуються її поради і рекомендації, відповідає на що з'явилися питання.

Післяпологовий патронаж

У деяких випадках, постійному спостереженню фахівців підлягає не тільки дитина, а й мама. Післяпологовий патронаж проводиться дільничним лікарем або акушеркою на дому в таких випадках як:

· Рання виписка породіллі;

· Пологи з оперативним втручанням;

· Ускладнення перебігу післяпологового періоду;

· Неявка породіллі на гінекологічний огляд у встановлений лікарем термін.

Лікар проводить загальний огляд жінки, уточнює інформацію про те, як пройшли пологи, чи були при них ускладнення(для породіллі і для новонародженого) і відповідає на запитання, стосовно післяпологового стану жінки.

При досягненні дитиною віку 1-го місяця, малюк повинен встати на облік у дитячій поліклініці. Обов'язковий огляд немовляти дільничним педіатром повинен відбуватися до досягнення нею однорічного віку не менше 1-го разу на місяць. Для цього в поліклініках виділяють спеціальні «дні дітей до року».

Первинний патронаж новонародженого

Патронажем називається система активного спостереження пацієнта вдома. Лікар і медсестра відвідують малюка в перший місяць його життя, а після цього щомісячно обстежує дитину в дитячій поліклініці. Система безоплатної патронажного спостереження поширюється на всіх новонароджених, незалежно від наявності в їхніх батьків постійної прописки.

З пологового будинку, де малюк з'явився на світ, відомості про його виписку будуть обов'язково передані в дитячу районну поліклініку, куди малюк буде прикріплений за фактичною адресою проживання. Старша медична сестра дитячої поліклініки отримавши відомості про виписку немовляти з пологового будинку, в той же день заносить дані в журнал реєстрації новонароджених; вона заповнює історію розвитку(ф112/о) новонародженого, вклеює в неї вкладиші допологового патронажу, передає історію розвитку в реєстратуру або безпосередньо дільничній медичній сестрі.

Перший патронаж до новонародженого повинен бути виконаний не пізніше 1-2 днів після виписки з пологового будинку. Виписаних недоношених дітей з симптомами перинатальної та вродженої патології медсестра і дільничний лікар повинні відвідати вже в день виписки. Якщо цей день припадає на вихідні чи свята, таких дітей відвідує черговий лікар-педіатр.

Зміст патронажу

1. Розмова з мамою.

Під час першого патронажу сестра проводить бесіду з матір'ю, уточняє перебіг вагітності і пологів, вивчає виписний епікриз, з'ясовує тривоги і проблеми родини, пов'язані з народженням дитини. Медсестра приділяє увагу умовам перебування крихти, дає рекомендації по догляду за малюком.

2. Огляд дитини.

Медсестра проводить обстеження дитини, огляд шкіри і слизових, оцінює рефлекси. Дивиться активність смоктання і характер вигодовування. Так само звертає увагу на плач дитини, дихання. Пальпує животик і оглядає велике джерельце, пупкову ранку.

3. Огляд матері.

Сестра дізнається про самопочуття матері, соматичне і психічне здоров'я, стан лактації, характер харчування, оглядає молочні залози. При проведенні первинного патронажу матері даються рекомендації з охорони свого здоров'я: денний відпочинок, різноманітна їжа, посилений питний режим, дотримання особистої гігієни (щодня приймати душ, щодня міняти бюстгальтер, мити руки після приходу з вулиці. Перед сповиванням і годуванням дитини).

Приблизний добовий набір продуктів для годуючої жінки:

· 200 г м'яса

· 1 л молока

· 100-150 г сиру

· 20-30 г сиру

· 300 г фруктів

· 600 г овочів (картоплі не більше 200 г)

· 1 яйце

4. Навчання матері.

Медична сестра навчає маму режиму дня і харчування для покращення лактації, правильному вигодовуванні дитини, догляду за ним, методом вигодовування, переконує батьків у необхідності регулярно спостерігатися у лікаря і виконувати всі його рекомендації. Навчає маму і всіх членів сім'ї технології психо - емоційного спілкування з дитиною. Для успішного спілкування з дитиною потрібно знати рівень його вікових потреб і можливостей спілкування.

Новонародженим до 1 місяця подобається:

· Смоктати;

· Прислуховуватись до повторюваних неголосних звуків;

· Зосереджувати увагу на русі і світлі;

· Перебувати на руках, особливо коли його заколисують.

Завдання батьків дати дитині можливість слухати їхні розмови і спів, неголосну музику, відчувати їхні руки, тілесне спілкування, особливо під час годування.

Порада для матері: навіть якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, під час годування необхідно брати його на руки.

Основні показники правильного психо - емоційного розвитку новонародженого після виписки з пологового будинку:

· Позитивно реагує на прогладжування;

· Мимовільно посміхається;

· Посміхається у відповідь на усмішку, голос і дотик;

· Заспокоюється, коли беруть на руки;

· Затримує свій погляд на короткий проміжок часу під час годування.

5. Навчання мами правильному виконанню щоденних для малюка маніпуляцій:

· Обробка пупкової ранки;

· Купання дитини;

· Підмивання;

· Вмивання + очки малюка;

· Обробка носика, вух;

· Догляд за нігтями.

Обробка пупкової ранки:

Обробку пупкової ранку досить проводити один раз на день, після вечірнього купання. Не потрібно робити це при кожному зручному випадку: на ранці утворюються скоринки, а при частому здиранні це лише ускладнить і затягне загоєння.

Вам знадобляться:

· Ватні палички;

· Спиртовий розчин брильянтового зеленого або хлорфіліпту;

· Чиста піпетка;

· 3% розчин перекису водню.

Методика:

Витираючи (точніше промокаючи) шкіру малюка після купання гарненько просушіть область пупка. Змочіть ватну паличку в антисептичному розчині і змастіть нею ранку. Якщо відокремлюваного і скоринок в ранці досить багато(зазвичай таке буває в перші дні життя малюка), їх можна зняти 3% розчином перекису водню. Набираємо в піпетку 3% розчин і випускаємо в пупкову ранку. Стикаючись з біологічним середовищем, він почне пінитьсь і виносити скориночки і відокремлюване на поверхню. Просушіть ранку за допомогою сухої ватної палички або ватного тампона. За допомогою іншої палички змастіть ранку розчином антисептика.

В даний час у більшості великих родопомічних закладів пуповидний залишок видаляють хірургічним шляхом на 2-гу добу життя немовляти. Зазвичай при такому підході не виникає необхідності використовувати перекис водню, так як процес загоєння проходить як правило гладко.

Купання. новонароджений здоров'я патронаж реабілітація

Купання має стати для вашого малюка щоденною процедурою. По-перше шкіра дитини тонка, і в ній набагато активніше ніж у нас з вами, протікають обмінні і видільні процеси і шкірне дихання. Тому вона повинна регулярно очищатися. По-друге купання надзвичайно корисне з точки зору загартовування.

Вам знадобляться:

· Ванна або дитяча ванночка;

· Термометр для води;

· Кристали марганцево - кислого калію(у перші 7-10 днів життя малюка);

· Дитяче мило або піна для ванн(1-2 рази на тиждень);

· Махрова рукавичка або м'яка губка(за бажанням);

· Велика пелюшка або махровий рушник, щоб загорнути малюка після купання.

Температура води повинна становити близько 36-37?С. З метою загартовування температуру води можна знижувати приблизно на 1?С кожні 2 тижні. У перші 10 днів життя малюка неонатологи рекомендують купати його в слабкому розчині марганцево - кислого калію. Для цього потрібно кристали не кидати у ванну, а попередньо розчинити в невеликому об'ємі води. Приготувавши досить насичений розчин потрібно процідити його через декілька шарів марлі чи бинту. В іншому випадку нерозчинені кристали можуть потратила на шкіру або слизові оболонки дитини і стати причиною серйозних хімічних опіків. Мити малюка з милом або в дитячій пінні для ванн потрібно 1-2 рази в тиждень, в інших випадках достатньо буде викупати його і простій воді. Після ванни корисно обполоснути дитину проточною водою(з глечика або душа), температура якої може бути на 1-2?С нижче. Після купання загорніть немовля в пелюшку або рушник. Тонку дитячу шкіру можна тільки промокати, але ні в якому разі не розтирати, бо вона дуже легко травмується. Після ванночки слід приступити до обробки пупка.

Підмивання.

Підмивати дитину потрібно після кожного випорожнення і при зміні підгузника. Найзручніше підмивати малюка під струменем проточної води, так щоб вода стікала спереду назад. Якщо з якої - небудь причини вода недоступна(на прогулянці, в поліклініці), можна скористатись вологими дитячими серветками.

Вмивання.

Вранці немовля можна умити прямо на пеленальному столику. Вам знадобляться:

· Кілька ватних тампонів;

· Кип'ячена вода.

Личко і очі малюка протираємо ватним тампоном, змоченим у кип'яченій воді. Для кожного ока обов'язково повинен бути окремий тампон. Рух направляйте від зовнішнього кута ока до внутрішнього.

Чистимо носик.

Необхідність у цьому виникає, коли чути, що дихання дитини утруднено. Для цього зручніше скористатися ватяною турундочкою (ґнотиком). Обережно обертальними рухами вводимо її в ніздрю. Якщо в носі багато сухих кірочок, турунду можна змочити в олії (вазеліновій або в рослинному маслі). Від цих маніпуляцій малюк може чхнути, що спростить виконання завдання.

Чистимо вушка.

Вушка дитини слід чистити тільки тоді, коли вушну сірку видно в гирлі слухового проходу. Не потрібно робити це занадто часто: чим частіше сірка видаляється, тим швидше починає вироблятися. При чищенні вух ні в якому разі не можна проникати в слуховий прохід глибше ніж на 5мм. Для цього навіть існують спеціальні ватяні палички з обмежувачами.

Підстригаємо нігті.

У міру зростання нігті треба підстригати, щоб малюк не подряпав ні себе, ні вас. Скористайтеся «дитячими» манікюрними ножицями, у яких є розширення на кінчиках. Деяким зручніше користуватись спеціальними кусачками. Нігтики слід зрізати прямо, не закруглюючи куточків, щоб не стимулювати їх ріст і вростання в шкіру.

На цьому закінчується первинний патронаж до новонародженого. На другому патронажі медсестра перевіряє правильність виконання процедур.

Размещено на Allbest.ru