Проблема эвтаназии в медицине и культуре ХХI века

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство Здравоохранения Республики Беларусь

УО «Белорусский государственный медицинский университет»

Кафедра организации фармации

РЕФЕРАТ

на тему: Проблема эвтаназии в медицине и культуре ХХI века

Cтудентки

Роговой Е.А.

Минск 2016

При всем многообразии проблем, существующих в современном обществе и новых вопросов, которые ставит жизнь перед человеком, живущим в начале 21 столетия, остаются так называемые «последние» («проклятые», по мысли К. Ясперса ) вопросы, задаваемые человеком во все времена. К этим предельным понятиям, безусловно, относятся Жизнь и Смерть.

Решение этих проблем менялось на протяжении истории человечества и обуславливалось, с одной стороны, принадлежностью к той или иной культурной традиции, с другой стороны - степенью осознания человеком своей включенности в мировоззренческую картину. Одной из такой проблем является проблема эвтаназии.

Что такое эвтаназия? Эвтаназия - это процесс оказания помощи в прекращении жизни человеку, который смертельно болен или испытывает постоянную невыносимую боль. Называемая иногда самоубийством при помощи врача (ассистированным самоубийством) или убийством из милосердия, эвтаназия незаконна в большинстве стран, однако в некоторых местах закон разрешает ее проведение при определенных обстоятельствах. Как правило, эвтаназия осуществляется при помощи смертельной инъекции. В некоторых случаях проводится различие между эвтаназией, которая осуществляется кем-то, и ассистированым самоубийством, совершаемым самим человеком при помощи кого-то.

Проблема эвтаназии обозначилась в медицине много лет назад, но до сих пор ни наука, ни врачи, ни само общество не смогло однозначно сказать: эвтаназия-это спасение или узаконенное убийство? Что бы каждый смог ответить себе на этот вопрос попробуем разобраться в этой теме подробнее.

История возникновения термина «эвтаназия»

В переводе с греческого языка слово «эвтаназия» включает в себя два слова «благо» и «смерть». Вот отсюда и получаем дословный перевод «благая смерть». Этот термин впервые в 16-м веке использовал Френсис Бэкон, который еще тогда определил основные признаки эвтаназии: легкий и безболезненный уход из жизни и твердое убеждение, что умереть - большее благо, чем испытывать боль и мучения при жизни.

Спустя почти триста лет появилось другое, более современное значение термина - помочь уйти из жизни человеку, испытывающему невыносимые страдания, то есть проявить к нему сострадание. Перед Великой Отечественной Войной немецкие нацисты, прикрываясь эвтаназией, уничтожали сотни тысяч людей, которые содержались в психиатрических больницах. На самом деле просто производили очистку нации.

Потом какое-то время этот термин никто не вспоминал, а уже в конце двадцатого века вопросы эвтаназии снова стали волновать человечество. Идут бесконечные споры о том, стоит ли официально разрешить эвтаназию, и насколько это будет гуманным решением. Стоит отметить, что в мире отношение к этому в большей степени отрицательное.

Виды эвтаназии

Выделяют два основных вида эвтаназии:

I. Со стороны пациента:

o Добровольная

Добровольная эвтаназия осуществляется по просьбе пациента, который способен самостоятельно принимать решения. Просьба должна быть выражена неоднократно, на основе хорошей информированности. В Соединенных Штатах Америки и многих других государствах Запада стали широко распространены согласия пациентов, которые в юридической форме ранее выразили свое мнение и пожелания на случай бессрочной комы.

o Недобровольная

Недобровольная форма эвтаназии проводится над больным, который физически не может сообщить о своих желаниях. Решение об эвтаназии принимается на основе решения родственников. Но однозначно определяется, что если бы больной самостоятельно мог бы выразить свое собственное мнение, то его решением однозначно было бы самоумертвление.

II. Со стороны врача:

o Пассивная

Пассивная форма эвтаназии (другое название - «метод отложенного шприца») заключается в приостановке медицинской помощи, направленной на продление жизни, что заметно ускоряет приближение естественной, нередко мучительной смерти. Такую форму эвтаназии иногда рассматривают как право пациента на добровольный отказ от медицинских услуг, принятия лекарственных препаратов, операции. Принуждение же его к лечению противоречит праву его на личное достоинство, личную неприкосновенность и свободу.

o Активная

Активная форма эвтаназии (другими словами, «метод наполненного шприца») применяется, когда официальное лицо (врач) осознанно и целенаправленно предпринимает решение, после которого смерть наступает стремительно (например, доза какого-либо препарата, смертельная для человека). Когда идет спор об эвтаназийной смерти, чаще всего речь идет об активной эвтаназии.

Существует несколько форм активной эвтаназии:

1) «Убийство из милосердия». Врач или родственники пациента видят мучения тяжелобольного человека (пациент физически не может выразить свою волю) и вводят ему большую дозу препарата, ослабляющего его боль. После этого наступает достаточно быстрая и безболезненная смерть.

2) Самоубийство, которое происходит под руководством врача. Доктор готовит смертельное лекарство, а больной своими руками вводит его себе сам, что приводит к постепенному угасанию и неминуемой смерти.

3) Врач принимает активное участие в смерти больного, т.е. вводит препарат, приводящий к смерти человека по собственному решению самого страдальца.

Моральные аспекты эвтаназии

Если рассматривать физическую сторону смерти, то это не что иное, как прекращение жизнедеятельности живого организма. Как бы ни складывалась жизнь, в какой бы среде не был рожден человек, единственное, что можно сказать наверняка: когда-нибудь он умрет. Но никому не дано, знать, когда это произойдет. Даже те, кто пытается покончить жизнь самоубийством не могут быть уверены полностью, что исход будет летальным. Ибо здесь все решает его величество случай, иногда счастливый, но чаще, нет. Никто не может гарантировать, что попытка суицида не закончится тяжелой формой инвалидности, если по какой-то причине намерения не были доведены до конца. Можно найти много случаев и исторических фактов, когда человек оставался жив даже после приема большой дозы сильнодействующего яда. Может быть, это происходит потому, что каждому предопределен свой срок?

Давайте вспомним клятву Гиппократа, которую дает каждый студент медицинского института, и, согласно которой, доктор должен, прежде всего, учитывать интересы человека, не теряя при этом профессионального достоинства. Его призвание, как гласит врачебная этика, лечить болезни или предупреждать их, а также делать все для продления жизни пациента. Что же получается? Совершая эвтаназию, врач нарушает клятву Гиппократа.

Однако, нынешнее время диктует свои правила. Продолжительность жизни человека увеличивается, и вместе с ней увеличивается количество людей, которые испытывают тяжелые и болезненные состояния, до которых их предки просто не доживали. Взять, к примеру, такой недуг, как онкология. Сейчас люди, благодаря лечению, доживают до такой стадии болезни, когда боли становятся нестерпимыми. Для них смерть, действительно, во благо, как избавление от мучений.

Аргументы за и против

За эвтаназию:

1. Каждый человек вправе решать сам: продолжать ли ему мучения, или покончить с ними.

2. Право на смерть имеет каждый.

3. Человек освобождает не только себя от мучений, но и своих близких от тяжелого морального и физического груза.

4. Эвтаназия находится под строгим контролем, не допускающим махинаций докторов и родственников.

Против эвтаназии:

1. Эвтаназия противоречит религиозным убеждениям и моральным устоям общества.

2. В ряде стран нет возможности строго контролировать процедуру и избежать злоупотреблений.

3. Врач может ошибиться в диагнозе, а у человека, возможно, был шанс на выздоровление.

4. Человек, мучимый сильной болью не всегда может правильно оценить свое состояние и перспективность лечения.

5. Эвтаназия может быть использована с целью наживы.

Проблемы эвтаназии в современной медицине

Вопрос, кто будет «исполнителем» эвтаназии довольно противоречив. В основном, в тех странах, где она разрешена, указывается, что это должны быть медицинские работники, что является очень серьёзной этической проблемой. Быть «доктором смертью» захотят лишь единицы. И как потом с этим жить, и не возникнет ли у «исполнителей» тяги к «активной» эвтаназии?! Изначально профессия врача предназначалась для спасения и продления человеческой жизни.

Следующей проблемой будет определение круга пациентов, в отношении которых может быть применена эвтаназия. Такие критерии как неотвратимость летального исхода, исчерпанность всех возможных медицинских средств и продолжительность применения медикаментозного лечения не должны быть положены в основу включения пациентов в число лиц, в отношении которых может быть применена эвтаназия. Наука непрерывно двигается вперёд и всё, что с утра было недостижимо, к вечеру становится обыденным. Медицина не стоит на месте и понятие бесперспективности необходимо применять очень осторожно. Практикам известны случаи самоизлечения, в том числе и от онкологических заболеваний, хотя многими учёными данный факт не признаётся

Многие ученые опасаются, что официальное разрешение эвтаназии может приостановить создание более эффективных лекарств для лечения тяжелобольных, а также стать причиной недобросовестности в оказании медицинской помощи. Реанимационная помощь таким больным требует больших материальных затрат и большой физической и моральной отдачи медперсонала. Именно эти неблагоприятные факторы могут вызвать у больного желание ускорить смертельный исход, что позволит врачу полностью прекратить всякое лечение и уход за тяжелым больным. И в этом еще одна из причин необходимости правового регулирования данного вопроса. эвтаназия предсмертный страдание неизлечимый

Тема эвтаназии в культуре и религии

Тема отношения человека к смерти имеет общекультурное содержание. В этом контексте интересы философии тесно переплетаются с интересами медицины, а также юриспруденции, искусства и религии. Проблема эвтаназии в контексте темы смерти обсуждалась античными мыслителями. Некоторые из них понимали под ней безболезненный, либо благородный переход от земной жизни к смерти, не имевший ничего общего с суицидом. По мысли Гомера и Софокла такой исход был подарком судьбы.

В начале I в. н.э. иудейский экзегет Филон Александрийский увидел в эвтаназии не слепую случайность, а дар Творца. «Для человека, - пояснял он, комментируя библейский сюжет о жертвоприношении Каина и Авеля, - величайшим благом являются легкая старость и благая смерть (эвтаназия), хотя они и подаются богом, Сам Он, Бог в них не нуждается, так как не стареет и не умирает». В конце II в.н.э. эту мысль развил Климент Александрийский - один из крупнейших раннехристианских апологетов, благодаря которому этот термин вошел в христианский лексикон. И поныне такое понимание блаженной смерти, как дара, сохраняется в наиболее консервативных христианских традициях. В целом христианство культивирует отношение к смерти не как переход к окончательной стадии, бытия, а как к высшему смыслу, соединению с Богом. Христианская биоэтика отвергает эвтаназию, расценивая ее как самоубийство. В культурных традициях Востока, например, в буддизме, смерть понимается как возвращение к истокам бытия, как слияние индивидуального сознания с великой пустотой и, исходя из этого, она не зло, а уход от страданий, которыми наполнена жизнь. В исламе торжествует идея предопределения, согласно которому все события в мировой истории совершаются по воле Всевышнего. Она настраивает мусульманина на покорное принятие своей судьбы, смерти и посмертного существования. Таким образом, отношение ислама к эвтаназии однозначно: «Не убивайте человека кроме как по праву, ведь это запретил Аллах». (Коран.17:33). Согласно исламскому кодексу медицинской этики убивать из милосердия - равносильно суициду.

В эпоху античности отношение к смерти рассматривается в рамках философско-этических идей. Например, в «Клятве Гиппократа» врачам запрещается употреблять свои профессиональные знания во зло людям, в том числе запрещается преднамеренно сокращать человеческую жизнь: «:...я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла.. .»[2:83]. В ту эпоху древнегреческие врачеватели сформулировали верховную этическую норму своей профессии «Non nocere!» - не повреди жизни, здоровью, благополучию своего пациента. Известно, что Эпикур советовал не поддаваться страху смерти, так как страх, по сути, иррационален, ведь когда есть смерть, то нас уже нет [2:99].

Проблемы взаимосвязи смысла жизни с осознанием ее конечности имеют давнюю и прочную традицию философского осмысления. Этими вопросами задавались философы на протяжении всего развития философии. Френсис Бэкон в своём сочинении «О достоинстве и приумножении наук», обсуждая цели и задачи медицины, останавливается на вопросе о неизлечимых болезнях. Сегодня ход мысли Ф. Бэкона вызывает у многих особенно большой интерес, так как великий английский материалист высказывается об эвтаназии. В переводе с греческого «эвтаназия» - лёгкая, хорошая, счастливая смерть. В каком же смысле понимает эвтаназию Ф. Бэкон? Прежде всего, он призывает врачей критически осмыслить, что следует называть «неизлечимыми болезнями», ибо такое диагностическое суждение лишь прикрывает невежество врачей, и, к тому же, как бы санкционирует безразличие и халатность. Далее Ф. Бэкон пишет: «Я хотел бы пойти здесь немного дальше: я совершенно убеждён, что долг врача состоит не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчать страдания и мучения, даже в том случае, когда уже нет совершенно никакой надежды на спасение и можно лишь сделать саму смерть более лёгкой и спокойной, потому что эта эвтаназия... уже сама по себе является немалым счастьем» [3:93].

Отношение к смерти в западноевропейской культуре прошло длительный путь эволюции от понимания смерти как естественного продолжения жизни души в первобытной культуре до противопоставления жизни смерти, вытеснению смерти из спектра ценностей. В эпоху Просвещения началась ироническая полемика против идеи выдвинутости человеческого бытия в смерть свобода, разум, воля. Мыслители эпохи Просвещения всецело сконцентрировались на той смерти, которая могла быть осмыслена как нечто предметное, абсолютно внешнее по отношению к мыслящему субъекту. Картезианский тезис «Мыслю, следовательно, существую» оказался рожденным из противостояния смерти жизни. Рационализм не осмыслил тему смерти, она по определению не была феноменом. Таким образом, смерть не принадлежала больше жизни, она противостояла ей. Такое понимание смерти привело к негативному отношению к страданиям и породило попытки изжить его из жизни и максимально облегчить переход к смерти.

В прогрессивно ориентированной культуре ХХ века проблема эвтаназии в контексте темы смерти оказалась отодвинутой на периферию общественного сознания и общественной жизни. Официальная идеология запретила легализацию эвтаназии, о ней умалчивали, как будто ее нет. Даже тогда, когда культура не рассуждала по поводу темы смерти и ее смысла, что особенно проявилось в новоевропейском рационализме и марксизме, такое молчание было особым способом «говорения» о смерти, реализацией запрета на экспозицию данной темы. Однако современная цивилизация при всех ее достижениях не может справиться с естественным процессом старения и умирания, и проблемы, связанные с эвтаназией, стали актуальными.

Эвтаназия - это действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной о личности, идя навстречу его собственным желаниям. Эвтаназия есть вопрос не о сущности смерти, а о сущности и способе умирания, перед которым оказывается человек в конце своего земного существования. Поэтому идея эвтаназии, глубоко погружена в контекст философских, моральных, этических, правовых и психологических проблем, от разрешения которых зависит судьба эвтаназии как института психологически-правовой легитимности и ее легализации.

В настоящее время проблема отношения к смерти приобрела новые аспекты. В современной трактовке эвтаназия в основном отождествляется с понятием «убийство из милосердия», а как врачебная тактика означает сокращение руками медицинских работников жизни больных определённой категории. Вот мнение одного из сторонников активной эвтаназии, профессора права Сингапурского университета M. Ченг: «...сегодня мы должны переменить свой взгляд на смерть, невротическое отношение к смерти должно быть заменено более реалистичным взглядом на смерть как биологическую функцию. Необходимо ввести эвтаназию по отношению к случаям неизлечимых заболеваний, угрожающих человеку страданиями. При этом ударение следует делать на определении «добровольная». Добровольная эвтаназия есть право взрослого сознательного человека на то, чтобы жизнь его была безболезненно прервана врачом, согласно его собственному желанию и при непременном соблюдении условий, оговоренных соответствующим законодательством. Положение о «святости» человеческой жизни необходимо сопоставить с такими категориями как свобода, человеческое достоинство и сострадание.

Эвтаназия в современном мире

На территории Республики Беларусь осуществление эвтаназии, в том числе с помощью медицинских работников, запрещено. Осуществление эвтаназии квалифицируется как умышленное убийство (Ст. 31 Закон РБ О здравоохранении 2435-XII от 18.06.1993 г.).

Исходя из действующего белорусского законодательства, «медицинским и фармацевтическим работникам запрещается осуществление эвтаназии. Лицо, которое сознательно побуждает пациента к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь».

Заместитель председателя постоянной комиссии по охране здоровья, физической культуре, делам семьи и молодежи Палаты представителей Владимир Исаев сообщил «Белорусским новостям», что и в изменениях и дополнениях в закон «О здравоохранении» лицо, которое сознательно побуждает пациента к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность. «Позиция государства, выраженная в законопроекте, заключается в непринятии эвтаназии в Беларуси», -- сказал Владимир Исаев.

Между тем, в мире не утихают страсти вокруг вопроса, имеют ли пациенты право уходить из жизни добровольно с посторонней, медицинской помощью. Например, парламент России изучал этот вопрос, чтобы выяснить, насколько актуальна эта проблема для страны, но до разработки соответствующего законопроекта дело не дошло.

Законодательства практически всех стран мира солидарны в том, что с правовой точки зрения эвтаназия недопустима, сообщает РИА Новости.

Эвтаназия при соблюдении весьма строгих правил законодательно разрешена в Нидерландах, Бельгии и американском штате Орегон. Летом этого года эвтаназия будет легализована в Люксембурге, парламент которого принял в феврале соответствующий закон.

Реально же, по данным некоторых экспертов, эвтаназия действует практически во всех странах мира, даже там, где она категорически запрещена.

В Швейцарии и Германии эвтаназия в принципе запрещена, но если человек помог другому уйти из жизни, не имея собственной выгоды, он не может быть осужден. В Швейцарии смертельно больным пациентам, страдающим от сильной боли, врач может выписать «последний рецепт», который по поручению больного получает Общество эвтаназии, под опекой которого на основании личного обращения находится неизлечимо больной пациент. Такое либеральное законодательство стало причиной нового направления туризма: жители других стран Европы отвозят своих тяжелобольных родственников в швейцарские клиники, чтобы те смогли «легко умереть».

Существует также пассивная эвтаназия, при которой не оказывается медицинская помощь с целью ускорения наступления естественной смерти, прекращается борьба за жизнь пациента. Этот вид эвтаназии был впервые узаконен в 1976 году решением Верховного суда Калифорнии и сейчас широко распространен в США. В 2004 года пассивная эвтаназия была разрешена в Израиле и Франции.

Заключение

Проблема эвтаназии до сих пор остаётся противоречивой. В случае законодательной легализации эвтаназии многие так же будут считать, что она не имеет право на существование. Крайне велика опасность недобросовестного соблюдения всех этапов осуществления эвтаназии. Основная причина этому - человеческий фактор. С другой стороны, нельзя отрицать, что эвтаназия уже фактически существует в нашей жизни. С течением времени появляются новые проблемы, напрямую связанные с эвтаназией.

К сожалению, дать ответы на все вопросы не представляется возможным, и потому тема эвтаназии ещё долго будет заставлять учёных всего мира обращаться к ней снова и снова.

Список литературы

1. А.А. Эвтаназия в России: нельзя, но можно // 2004

2. Текст программы "Русский взгляд", посвященный эвтаназии // 2007

3. Большая медицинская энциклопедия. Москва, 1986;

Размещено на Allbest.ru