Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние "космической погоды" на психофизиологическое состояние здоровых людей и больных ИБС

Целью данной работы явилось изучение психофизиологических характеристик здоровых людей и больных ИБС в период низкой активности Солнца. В ходе исследования были использованы методы оценки психофизиологического состояния с помощью психологических методик теста Люшера и опросника САН. Проводился корреляционный анализ психологических показателей с параметрами солнечной активности в дни и часы проведения обследования пациентов. Исследования показали, что психофизиологические показатели, полученные нами у здоровых и больных ИБС, имеют различную степень корреляции с гелиогеомагнитными параметрами в период низкой солнечной активности.

Ключевые слова: психофизиологические показатели, гелиогеомагнитные параметры, здоровые люди, больные ИБС.

Интерес к влиянию солнечной и геомагнитной активности растет в геометрической прогрессии, т.к. функциональное состояние человека напрямую зависит от этих экологических факторов [1,12,10,13]. Большим количеством исследований показано, что периоды повышенной солнечной активности и дни геомагнитных бурь сопряжены с ухудшением состояния здоровья людей, особенно, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе ишемической болезнью сердца (ИБС) [3].

Анализируя данные научной литературы [4,14], необходимо отметить, что в очень немногих случаях имеет место простая реакция нарастания или убывания значений физиологических параметров при геомагнитных возмущениях различной интенсивности. Чаще всего наблюдаются не направленные реакции, а нарастание, и затем убывание и снова нарастание, т.е. сложные фазные изменения. Колебание напряжения геомагнитного поля Земли изменяет временную последовательность информационных сигналов окружающей среды и приводит к развитию в организме состояния, которое характеризуется несоответствием между функциональными возможностями и уровнем его активности, что создает условия для развития патологических явлений.

К настоящему времени накоплены данные о влиянии повышенных значений факторов солнечной и геомагнитной активности на заболевания сердечно-сосудистой системы. В то же время комплексное влияние данных факторов на физиологические и психологические

характеристики здоровых людей и больных ИБС изучено недостаточно. В последние годы появились новые возможности регистрации и анализа параметров космической погоды за счет искусственных спутников Земли. Анализ этих данных, дальнейшее изучение влияния параметров солнечной и геомагнитной активности на сердечно-сосудистую систему и психологические показатели позволят оптимизировать мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить методы оказания медицинской помощи пациентам. Все это делает актуальным изучение особенностей связи гелиогеомагнитных параметров и состояния организма здорового и больного человека.

Однако, следует заметить, пока не имеется достоверных четких критериев оценки степени чувствительности пациентов к действию гелиогеомагнитных факторов. Разными авторами [2,11,5,7] для оценки метеочувствительности больных предлагается использовать дневники самонаблюдения, в которых отражается субъективная оценка самим больным самочувствия, уровня активности и настроения. Эти данные сопоставляются с данными о гелиогеомагнитной обстановке за определенный период, что, в зависимости от степени корреляционной связи, позволяет судить о степени метеочувствительности больного. Этот метод, по нашему мнению, в целом отражает уровень чувствительности пациента к действию внешних факторов, но является недостаточным из-за его субъективности. В связи с этим нами использован целый набор методов, позволяющих оценить субъективные механизмы восприятия и эмоций (тест Люшера), тревожности, самочувствия, активности и настроения (опросник САН и Спилбергера - Ханина) и общую характеристику качества жизни с помощью теста SF-36.

Методы и материалы исследования. Нами впервые проведена комплексная оценка показателей психофизиологического состояния здоровых людей и больных ишемической болезнью сердца в период низкой активности Солнца. В динамике изучены результаты, полученные с помощью психологических методик в период пребывания больных в специализированном кардиологическом стационаре в зависимости от параметров космической погоды. В ходе исследования впервые выявлено, что на показатели, отражающие психофизиологическое состояние больных ишемической болезнью сердца, оказывают влияние не только значительные изменения параметров космической погоды, но также и малоинтенсивные колебания гелиогеомагнитной активности. Разработан новый способ оценки параметров космической погоды с использованием данных, представленных в графическом виде в сети Интернет, и позволяющий учитывать частоту и интенсивность колебаний солнечной и геомагнитной активности в диапазоне их незначительных изменений. Впервые установлена связь показателей предложенной методики для оценки риска развития осложнений у больных ишемической болезнью сердца.

Обследовано 144 человека, из которых 30 человек составили контрольную и 114 - экспериментальную группу. В контрольную группу включены практически здоровые студенты одного из гуманитарных ВУЗов Санкт - Петербурга в возрасте 20-22 лет. Все обследованные этой группы не предъявляли жалоб на состояние здоровья, и при осмотре терапевтом у них не было выявлено заболеваний внутренних органов. Все испытуемые обследованы дважды с интервалом 10 дней на базе кардиологической клиники НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербурга было обследовано 114 больных, в том числе 86 мужчин и 28 женщин, из числа поступивших на стационарное лечение по неотложным показаниям и в плановом порядке по поводу ИБС. Средний возраст по группе составил 58,2±1,3 года (мужчины - 56,5±1,4 лет; женщины - 65,6±2,2 лет). В группу исследования вошли пациенты с основным диагнозом ИБС - 78 человек (60,4±0,3%) и инфарктом миокарда (ИМ) - 36 человек (39,6±0,6%). Многие больные ИБС имели осложненную форму течения болезни. Диагноз заболевания, и наличие осложнений устанавливались на основании комплексного клинико-инструментального обследования квалифицированными врачами кардиологами.

В процессе обследования в специализированном стационаре проводилось лечение по стандартной схеме, в соответствии с рекомендациями Всероссийского общества кардиологов в зависимости от клинической формы заболевания. Повторное обследование прошли 32 пациента с диагнозом ИБС (35,2%) с интервалом между обследованиями 5-7 дней, 6 пациентов (6,7%) были обследованы трижды с недельным интервалом, у одного больного данные получены в шести исследованиях (больной с тяжелой формой сердечной недостаточности, находящийся под постоянным наблюдением специалистов), остальные - обследовались однократно. Средняя продолжительность однократного исследования составляла 2 часа.

Все результаты обследования пациентов протоколировались по унифицированной схеме, при этом обязательно учитывались половозрастные и антропометрические данные, анамнез жизни и анамнез имеющегося заболевания, спектр сопутствующих заболеваний и преморбидный фон, на котором развилось состояние, потребовавшее госпитализации.

Методы психологического исследования. Для оценки психо-физиологического состояния применялись психологические методики: тест Люшера (вариант восьми цветного выбора [15] и опросник САН [6]. Оценка "качества жизни" проводилась по оригинальному опроснику SF-36 [16,17]. Личностные характеристики определялись по ТОБОЛ (личностный опросник института им.В.М. Бехтерева) [9]. Оценка личностной и ситуативной тревожности выполнялась по опроснику Спилбергера - Ханина [8].

Методы регистрации погодных параметров. Для анализа зависимости изменений показателей физиологического и психологического состояний больных изучаемой группы учитывались указанные ниже факторы земной и космической погоды. Проводился корреляционный анализ физиологических и психологических показателей с параметрами солнечной активности в дни и часы проведения обследования пациента. Источником данных по солнечной активности служили сведения Харьковской астрономической обсерватории и National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA), предоставляемые в режиме on-line, а также дополненные данными из архива сайта NOAA.

Все данные в обсерваторию поступали со спутников Geostationary Operational Environmental Satellite (GOES) в режиме реального времени с пятиминутным интервалом. Официальный центр США по прогнозу космической погоды - Центр Космического Окружения - Space Environment Center (SEC) поставляет данные о солнечных и геофизических явлениях, проводит исследования по солнечно-земной физике и разрабатывает способы прогноза солнечных и геофизических возмущений. SEC создан при Национальной Океанической и Атмосферной Администрации - National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA).

Для оценки взаимосвязи физиологических и психологических показателей с рентгеновским излучением Солнца у больных ИБС и больных с инфарктом миокарда были взяты графики, отражающие изменения рентгеновского излучения в динамике.

При расчете показателей рентгеновского излучения солнца учитывались следующие параметры: количество пиков, за период психофизиологического исследования больных - 2 часа (1-й параметр); количество пиков рентгеновского излучения в сутки (2-й параметр); среднее значение мощности излучения в 2-х часовой промежуток исследования (3-й параметр); среднесуточное значение мощности рентгеновского излучения (4-й параметр).

сердце больной активность солнце

Все параметры рассчитывались по графикам в условных единицах. Существует небольшое отличие в графическом изображении рентгеновского излучения солнечной активности на сайтах Харьковской обсерватории и NOAA. В связи с этим, был выработан универсальный подход в обсчете параметров, который заключался в следующем: за единицу принималось одно деление логарифмической шкалы изменений активности излучения, начиная со значения 10-9Вт/м2.

Для оценки взаимосвязи психофизиологических показателей с геомагнитной активностью Солнца у больных ИБС и ИМ были взяты графики, отражающие степень геомагнитной активности, в частности, планетарный индекс - Кр, который в исследовании рассчитывался по 4 параметрам, как и рентгеновское излучение. Числовые показатели геомагнитной активности соответствовали представленным на сайтах единицам измерения планетарного индекса-Kp. В соответствии с международным шкалированием рентгеновское излучение ниже 10-5 и геомагнитная активность Солнца при Kp<5 расцениваются как слабые.

Кроме того, для оценки гелиогеомагнитных воздействий на здоровых людей и больных ИБС были использованы средние расчетные значения показателей параметров солнечной активности:

– индекс радиоизлучения Солнца на волне 10.7 см (RF10.7);

– относительное цюрихское число солнечных пятен (zsn);

– суммарная площадь пятен солнечного диска (Area);

– количество новых вспышек за сутки (New).

Для анализа использовались среднесуточные значения вышеуказанных параметров. Для оценки степени возмущенности геомагнитного поля использовались значения среднесуточного Ар-индекса и Кр-индекса.

Обработка результатов проводилась с помощью пакетов статистических программ, реализованных в Microsoft®Office Excel 2007 и Statistica-6,0. Наряду с расчетом парного t - критерия Стьюдента для связанных выборок, имеющих нормальное распределение, и другими параметрическими методами применялись также методы непараметрической статистики: метод парных сравнений Вилкоксона, коэффициент Пирсона. Достоверность различия определяли вероятностью более 95%.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты психологических исследований у здоровых людей не выявили достоверной разницы межу двумя исследованиями (р>0,05). Оценка связи психофизиологических показателей и гелиогеомагнитных параметров представлены в таблице 1.

Таблица 1. Корреляция показателей гелиогеомагнитных факторов и показателей опросника "Самочувствие, активность, настроение"

Обозначения: С - "самочувствие"; А - "активность"; Н - "настроение"; Кр-индекс - планетарный индекс геомагнитной активности; RF10,7 - индекс радиоизлучения Солнца на волне 10.7 см; Area - суммарная площадь пятен солнечного диска; New - количество новых вспышек за сутки; zsn - относительное цюрихское число солнечных пятен.

Из таблицы видно достоверные корреляционные связи получены между показателями солнечной активности (индексом радиоизлучения Солнца на волне 10.7 см, суммарной площадью пятен солнечного диска и относительным цюрихским числом солнечных пятен) и активностью людей.

Таким образом, данные, полученные при обследовании здоровых людей, показали, что численные значения сихологических характеристик имеют достоверную корреляционную связь с параметрами космической погоды.

Изменения психологических характеристик больных ишемической болезнью сердца. Результаты сравнительного исследования показателей теста Люшера в группах больных ИБС и ИМ не выявили существенных различий по изучаемым показателям (p> 0,05) во время пребывания в стационаре. Таким образом, обе группы характеризовались однотипными показателями теста Люшера как при первом, так и при втором исследовании.

Результаты корреляционного анализа показателей теста Люшера и параметров рентгеновского излучения. При первом обследовании наиболее значимые корреляции существуют между показателями тревожности и среднего значения показателя рентгеновского излучения на время исследования (r=0,518, р<0,05) и средней мощности излучения за сутки (r=0,443, р<0,05) для больных ИБС при первом предъявлении. Для больных ИМ достоверной связи этих показателей не выявлено. С другой стороны, для больных ИМ установлена достоверная связь между тревожностью и количеством пиков рентгеновского излучения в период исследования (r=0.460, р<0.05). По среднему значению показателя тревожности достоверная связь сохранялась в группе больных ИБС. В противоположность этому для больных ИМ установлена достоверная отрицательная связь с показателем гетерономности (r=-0,395, р<0,05) и положительная корреляционная связь с показателем стресса (r=0,425, р<0,05). Таким образом, результаты первичного обследования выявили у больных ИБС значительную зависимость показателей теста Люшера от общей интенсивности рентгеновского излучения, для больных ИМ более типична связь результатов теста с количеством пиков излучения как в период исследования, так и в течение суток.

При повторном исследовании, проведенном через 7-10 дней после поступления в стационар, результаты существенно отличались. При первом предъявлении теста Люшера сохранялась достоверная связь параметров рентгеновского излучения и тревожности (r=0.493; р<0.05). Однако в отличие от первого исследования, корреляционная связь отмечалась с количеством пиков. Вегетативная нервная система у больных ИМ оказалась наиболее чувствительна к пиковым составляющим рентгеновского излучения, что следует из полученной корреляционной зависимости между показателем вегетативного коэффициента и параметром рентгеновского излучения - количеством пиков. При втором предъявлении теста Люшера установлена достоверная корреляционная связь тревожности у больных ИБС с количеством пиков на момент исследования (r=0,420; р<0,05) и за сутки (r=0,518; р<0,05). У больных ИБС появилась прямая зависимость показателя гетерономности от пиковых значений на момент исследования (r=0,417; р<0,05) и за сутки (r=0,480; р<0,05), а для больных ИМ обратная зависимость этого показателя от тех же параметров (r=-0,537; р<0,05 и r= - 0,375; р<0,05, соответственно).

Результаты корреляционного анализа показателей теста Люшера и геомагнитной активности. При первом исследовании тревожность у больных ИБС находится в отрицательной зависимости от среднего значения геомагнитной активности на момент исследования (r= - 0,465, р<0.05), однако, для больных ИМ влияние на состояние тревожности оказывают количество пиков за сутки (r=0,386, р<0.05). Максимальное значение планетарного Kp-индекса за сутки влияет на вегетативную нервную систему, что показывает высокий коэффициент корреляции этого параметра с показателями вегетативного коэффициента и баланса у больных обеих групп. Установлена достоверная отрицательная связь параметров геомагнитной активности с показателем гетерономности у всех исследуемых больных, в отличии от влияний рентгеновского излучения, где связь была только у больных ИМ. Работоспособность и баланс личностных свойств у больных ИБС находится в прямой зависимости от геомагнитной активности по максимальной величине Kp-индекса за сутки (r=0,421, р<0.05 и r=0,350, р<0.05), а больные с ИМ показали обратную зависимость баланса личностных свойств с количеством пиков на момент исследования (r= - 0,443, р<0.05). Второе исследование у больных ИМ выявило достоверную связь по всем показателям теста Люшера с количеством пиков во время исследования.

Максимальное значение этой зависимости отмечено у показателя вегетативного баланса (r= - 0,846, р<0.05).

Результаты корреляционного анализа показателей по опроснику "Самочувствие, активность, настроение" c рентгеновским излучением представлены на рисунке 1.

При первом исследовании у больных ИБС обнаруживается прямая зависимость самочувствия от пиковых значений во время исследования (r=0,391, р<0.05) и обратная с параметром мощности излучения за сутки (r=-0,376, р<0.05) и средним значением на момент исследования (r=-0,371, р<0.05), также для этой группы больных активность находится в прямой зависимости от количества пиков на момент исследования (r=0,345, р<0.05).

Рис. 1. Взаимосвязь геомагнитной активности по kp-индексу с показателями самочувствие, активность, настроение у больных ИБС за период исследований.

У больных ИМ, только настроение зависит от мощности излучения за сутки (r=0,364, р<0.05).

Исследование больных в процессе лечения через 7-10 дней показало, что рентгеновское излучение влияет только на показатель активность как у больных ИБС, так и у больных с диагнозом ИМ; при этом выявлена обратная зависимость с параметрами погоды. У больных ИБС показатель активности коррелирует с количеством пиков во время исследования (r=-0,407, р<0.05), у больных с ИМ - со средним значением рентгеновского излучения на момент исследования (r=-0,688, р<0.05) и мощностью излучения за сутки (r = - 0,757, р<0.05).

Результаты корреляционного анализа показателей по опроснику САН и геомагнитной активности. При оценке воздействия геомагнитной активности на больных выявлено влияние погодных условий на все психологические характеристики. У больных ИБС количество пиков на момент исследования влияют на самочувствие (r=0,544, р<0.05) и настроение (r=0,428, р<0.05), а количество пиков за сутки - на самочувствие (r=0,485, р<0.05). У больных с ИМ достоверная обратная связь показателя настроения обнаружена не только с количеством пиков на момент исследования (r= - 0,471, р<0.05), но и со средним значением геомагнитной активности на момент исследования (r= - 0,362, р<0.05), а также с максимальным среднесуточным значением Kp - индекса (r= - 0,542, р<0.05). Показатель самочувствия у больных ИМ коррелирует с количеством пиков за сутки (r=0,443, р<0.05), а показатель активности находится в прямой зависимости от среднего значения параметра геомагнитной активности на момент исследования (r=0,458, р<0.05).

Анализ данных повторного исследования больных ИБС показал некоторое изменение зависимости по показателям. Активность больных ИБС находится в обратной зависимости с количеством пиков во время исследования (r= - 0,594, р<0.05) и с количеством пиков за сутки (r= - 0,583, р<0.05), при первом исследовании показатель активности у больных ИБС не имел низкую корреляционную зависимость. Для больных ИМ самочувствие из прямой зависимости при первом исследовании приобретает обратную при этом больные становятся чувствительны к другим составляющим геомагнитной активности (среднего значения геомагнитной активности на момент исследования r= - 0,454, р<0.05 и максимального среднесуточного значения Kp - индекса r= - 0,392, р<0.05). Неизменным остается обратная зависимость настроения от параметра максимального среднесуточного значения Kp - индекса (r= - 0,420, р<0.05).

Врезультатепроведенногокорреляционногоанализапсихофизиологических показателей больных ишемической болезнью сердца с параметрами солнечной активности были установлены следующие зависимости: происходит повышение тревожности и понижается стрессоустойчивость при воздействии солнечной активности, повышается тонус симпатической нервной системы при повторном исследовании больных в условиях стационара, происходит снижение концентричности, независимо от тяжести заболевания. При этом надо отметить, что группа больных с инфарктом миокарда чаще реагирует на резкие подъемы излучения (пики), а больные ишемической болезнью сердца на колебание значений мощности. Необходимо отметить, что у больных этих двух групп по разному проявляются личностные характеристики под влиянием солнечной активности. Об этом можно судить по показателю гетерономности: для больных ИБС - прямая зависимость от пиков (пассивность, зависимость), для ИМ - обратная (активность, независимость). Зависимость психологического показателя активности от рентгеновского излучения для больных ИБС меняется в динамике от прямой к обратной связи, но т.к. больные находятся в условиях стационара этот факт влияния не может быть расценен однозначно с точки зрения воздействия только солнечной активности.

Геомагнитная активность оказывает большее влияние на состояние больных ИБС, что установлено корреляционными зависимостями психофизиологических показателей с параметрами погоды. К изменениям геомагнитной активности по полученным данным наиболее чувствительна вегетативная нервная система, что отражает показатель вегетативного коэффициента и баланса, причем динамический анализ этих показателей в зависимости от погоды выявил снижение симпатического тонуса вегетативной нервной системы для больных обеих групп. Для больных ИБС под воздействием геомагнитной активности даже малой интенсивности характерно изменение личностных особенностей, что отражают показатели гетерономности, концентричности и баланса личностных свойств. При геомагнитных воздействиях у больных ишемической болезнью сердца снижается настроение, что может вызывать депрессивные расстройства психики, у больных инфарктом миокарда ухудшается самочувствие. У больных хронической формой ИБС понижается активность.

Отчетливо проявляется возрастание значимости психологического исследования пациентов. Отмечено изменение психологических показателей в процессе лечения, которое характеризуется не только снижением, но и возрастанием метеозависимости. Эти результаты могут иметь значение в клинической практике. Выявлены наиболее чувствительные методики для оценки связи гелиогеомагнитных параметров и психофизиологического состояния больных ИБС

Заключение