Влияние обуви на опорно-двигательный аппарат

Типичная китайская обувь - легкие матерчатые или плетёные туфли сё. Верхняя часть матерчатых туфель у знати расшивалась шелком или выполнялась из парчи, подошва состояла из нескольких слоев проклеенной и прошитой бумаги. Туфельки знатных женщин были с каблуком посередине стопы. В период Тан (618-907 гг.) вошли в моду матерчатые туфли со вздернутыми кверху фигурными носами.

Япония.

Парадный мужской костюм (сокутай), сохранившийся до наших дней как церемониальное облачение императора, предполагал облачение ног в кожаные или деревянные башмаки. К женскому придворному платью (дзюнихитоэ) надевались деревянные сандалии на толстой подошве. На протяжении долгой истории Китая и Японии представления о совершенной женской красоте не раз менялись, но во все времена обязательным считалась маленькая ступня. С детского возраста рост ноги китайских девочек ограничивали с помощью бинтования, а в Японии надевали на ноги специальные колодки или заставляли носить очень тесную обувь. В результате ступни приобретали характерную форму (ее сравнивали с цветком лотоса), являвшуюся одним из признаков женской красоты. Эта традиция, сложившаяся в эпоху Сун, оказалась такой стойкой, что попытка маньчжуров нарушить её не привела к успеху: указ 1664г., запрещавший бинтование ног, был встречен враждебно, и его пришлось поспешно отменить. (см. в приложении №2)

http://www.russiantokyo.com/japonica/vintage/misc/geta-black1a.jpg

Древний Рим.

Цвет и фасон обуви были строго социально разграничены. Все могли носить сандалии солеа, но лишь свободные граждане имели право надевать кальцеи - высокие (до лодыжки) кожаные башмаки-сапоги. Аристократам полагались красные кальцеи с серебряными пряжками и черными ремнями, остальным - из черной кожи без украшений. Кальцеи императора были пурпурного цвета. Выражение «надеть пурпурные башмаки» означало «занять трон». И легкомысленный щеголь, надев такую обувь, рисковал жизнью.

Русь.

Наиболее популярной обувью знати являлись мягкие бескаблучные башмаки-поршни с узким носом и невысоким подъемом. Похожую форму имели сапоги. У простого люда в ходу были лыковые лапти. (приложение №3)

Бургундская мода.

В XIV в. моду на одежду и обувь диктовало Бургундское герцогство. Бургундская мода принесла невероятные формы и идеи. Так, длина остроносых башмаков доходила до 80 см! Для удобства их кончики иногда крепили у щиколотки, колена или пояса.

Италия в эпоху Возрождения.

Венецианские куртизанки, чтобы не казаться приземистыми, в конце XV в. ввели в моду котурны-цокколи (туфли-«копытца»)

Франция XVIII в.

Французские модницы носили атласные бескаблучные туфли («стерлядки»), изящны туфельки с изогнутыми каблуками («голубиная лапа») или атласные ботинки.

В наше время всё стремительно меняется: появляются новые технологии и материалы, возникают новые формы общения людей и новая философия жизни. Формируется и иной взгляд на моду и одежду. В современной обуви наблюдается переплетение элементов из разных эпох и народов: современные мокасины навевают мысли об индейских пленах, современные сабо сближают нас с Древней Японией, высоченные каблуки и платформы напоминают о венецианских куртизанках, расшитые туфли позволяют почувствовать себя придворными дамами, а вытянутые длинные носки туфель - бургундскую моду.(см. в приложении №4)

Но насколько слепо можно следовать моде на обувь? Давайте рассмотрим нагрузку на наши ноги.

1.2 Опорно-двигательный аппарат

Мы перемещаемся в пространстве; бегаем, шагаем, прыгаем, ползаем, плаваем, совершаем каждый день тысячи разнообразных выпрямлений, сгибаний, поворотов. Обеспечивает всё это костно-мышечная система, или опорно-двигательный аппарат. Он включает в себя кости, связывающие их соединительные ткани и мышцы. Твердый остов (кости черепа, конечностей и туловища, или скелет) выполняет разные функции, главная из которых опорная: он удерживает в определенном положении все органы, принимает на себя всю тяжесть тела. И вместе с гибким остовом (хрящи, фасции, связки, сухожилия) дарит нам способность двигаться.

Но если животным служат опорой все четыре конечности, то человека в вертикальном положении удерживают только ноги. В связи с прямохождением стопа человека приобрела сводчатое строение, что сделало её более прочной. А это жизненно необходимо.

Давление, производимое на пол мальчиком массой 45 кг при площади опоры ботинок 300 см2 составляет примерно 15кПа. При ходьбе это давление увеличивается более чем в два раза. У девочки, имеющей ту же массу, но меньший размер обуви, давление больше и при ходьбе становится сравнимым с давлением гусеничного трактора (47 кПа при массе трактора 6610 кг и площади опоры 1,4 м2). А если девочки «встанут на шпильки»? Бедные маленькие ножки! Тяжесть тела в такой обуви переносится на пальцы ног (даже 5-сантиметровый каблук увеличивает нагрузку на костяшку большого пальца в 2 раза!). [4, 43]

Более того, площадь опоры обуви туфли с высоким каблуком значительно меньше, чем с низким, из-за этого при ходьбе труднее сохранять равновесие, ведь, согласно законам физики (раздел статика), предмет не опрокидывается только тогда, когда отвесная линия, проведенная из центра тяжести, проходит внутри основания. Стоящий человек не падает только до тех пор, пока отвесная линия из центра тяжести находится внутри площадки, ограниченной краями его ступней. Поэтому так трудно стоять на одной ноге или высоких каблуках.

Еще труднее стоять на канате: основание очень мало, и отвесная линия легко может выйти за его пределы.

Замечали ли вы, какая странная походка у старых «морских волков»? Проводя всю жизнь на качающемся судне, где наша отвесная линия ежесекундно может выйти за пределы площади, занятой ступнями, моряки вырабатывают привычку ступать так, чтобы эта площадь (описываемая широко расставленными ногами) была как можно больше. Это придает морякам необходимую устойчивость на раскачивающейся палубе.

Туфли на высоком каблуке также создают ту же проблему, и их регулярная носка провоцирует смещение тазовых костей, в результате чего усиливается изгиб спины и искривляется позвоночник. Если боли в спине стали слишком назойливыми, попробуйте изменить высоту своего каблука.

Можно привести и обратный пример, когда необходимость поддерживать равновесие обусловливает красоту позы. Обращали ли вы внимание, каким стройным кажется человек, несущий на голове груз? Всем известны изящные женские изваяния с кувшином на голове. Неся на голове груз, по необходимости приходится держать голову и туловище прямо: малейшее уклонение грозит вывести центр тяжести (приподнятый в таких случаях выше обычного) из контура основания, и тогда равновесие будет нарушено. [2, 243]

1.3 Медицинские требования к обуви

По назначению обувь подразделяется на бытовую и специальную - спортивную, медицинскую (ортопедическую), производственную.

К бытовой обуви предъявляются следующие основные требования: обувь должна быть достаточно свободной. Тесная и узкая обувь приводи к нарушению функции свода стопы и развитию плоскостопия, изменению формы стопы, ограничению или потере подвижности сустава, образованию вросшего ногтя и т.д. Нарушение кровообращения и лимфообращения в стопе в результате сдавливания может вызвать её отечность, а в холодную и сырую погоду способствует быстрому охлаждению. Ношение же слишком просторной обуви способствует образованию потертостей и мозолей. Подбирая новую обувь, следует помнить, при нагрузке размеры стопы могут увеличиться до 10-12 мм, поэтому внутренние размеры обуви должны быть несколько больше размера ненагруженной стопы. Пальцы в обуви должны располагаться совершенно свободно, чтобы ими можно было шевелить, а для большого пальца необходим припуск на 10-15 мм.

Модная тенденция последних лет - острый носок у сапожек, ботинок и туфель - серьезно беспокоит ортопедов. Они предостерегают: всякий раз, когда в моду входила остроносая колодка, количество пациентов с изуродованными ногами серьезно увеличивалось.

Наиболее удобна обувь на широком каблуке умеренной высоты. Небольшой каблук необходим даже в детской обуви, т.к. он предупреждает развитие плоскостопия: уплощение стопы нарушает опорную функцию ног, что сопровождается изменением костного скелета таза и позвоночника, приводит к развитию неправильной осанки. Для мужчин высота каблука может составлять 2-3 см, для женщин 2-4 см, для детей старшего возраста 2-3 см. Ношение обуви на слишком высоком каблуке приводит к избыточному сокращению икроножных мышц, к расслаблению передних мышц голени и связок голеностопного сустава. Площадь опоры обуви с высоким каблуком уменьшается, следствием этого могут быть подвертывание стопы, растяжение связок, вывихи голеностопного сустава. Особенно противопоказано ношение обуви на высоком каблуке подросткам, т.к. это может вызвать искривление позвоночника, изменение формы таза, смещение внутренних органов.

Наиболее гигиенична обувь из кожи и на кожаной подошве. Материал для обуви должен обладать достаточной прочностью, пластичностью, паро- и воздухопроницаемостью. Всем этим требованиям отвечает кожа. [5, 64]

2. Понятие «плоскостопие»

Плоскостопие (pes planus) - деформация стопы. Характеризуется стойким уплощением ее сводов. Стопа является органом опоры, она выполняет рессорную функцию за счет имеющихся сводов, продольного и поперечного. Если своды сформированы правильно, то точками опоры являются пяточная кость и головки I и V плюсневых костей. Приобретенное плоскостопие - может быть рахитическим, статическим, паралитическим и травматическим. Рахитическое плоскостопие развивается вследствие нарушения обменных процессов, разболтанности суставов, слабости мышечного и связочного аппаратов. Лечение рахита ликвидирует и плоскостопие. Лишь в ряде случаев при затяжном и рецидивирующем течении рахита у детей старше 5-6 лет, возникают стойкие деформации. В таких случаях показано использование супинаторов и ортопедической обуви. Статическое плоскостопие - основной причиной возникновения является сочетание слабости связочного и мышечного аппарата и чрезмерной статической нагрузкой за счет длительного пребывания на ногах, прыжков на двух или одной ноге, бесконтрольное занятие мальчиков-подростков тяжелой атлетикой. Способствует ношение неудобной обуви с жесткой подметкой, каблучком менее 1-2 см или совсем без каблука. Клинические проявления статистического плоскостопия заключаются в нарушении формы стопы и появлении болей. Выраженность клинических проявлений заболевания не находится прямой зависимости от степени уплощения свода стопы, поэтому у детей необходимо проводить мероприятия по профилактике плоскостопия. (см. в приложении №5)

Начальными признаками заболевания являются боли в области икр, возникающие после длительных игр, длительного пребывания на ногах, ходьбы, бега и прыжков. Утром после сна боли проходят. По мере развития деформации стопа удлиняется, становится шире в средних отделах, свод опускается, боли возникают чаще, дети начинают избегать подвижных игр, все чаще жалуются на боли в ногах перед сном. Диагностика выраженных форм не сложна, однако в этой стадии заболевания очень трудно добиться выраженного эффекта от лечения. Поэтому выявление плоскостопия у детей должно быть плановым и целенаправленным. Особое внимание должно обращаться на детей с избыточной массой тела. В детских учреждениях необходимо проводить детям плантографию для более раннего выявления детей с уплощением стоп и плоскостопием. Профилактика плоскостопия должна начинаться среди детей дошкольного возраста. Большое значение имеет подбор обуви для ребенка. Она должна быть удобной, иметь каблук 2-3 см, гнущуюся подошву и строго соответствовать размеру стопы. В теплое время года целесообразно ходить босиком по песку и специальным гравийным дорожкам, а зимой по поролоновому коврику. Для укрепления связочного аппарата стопы и мышц у здоровых детей желательно включать в зарядку ходьбу на носках, на пятках, на наружных поверхностях стоп. Подвижные игры и спортивные мероприятия должны чередоваться с отдыхом в положении лежа - дневным сном.