Изменения лейкограммы при легочном туберкулезе

Размещено на http://www.allbest.ru/

Изменения лейкограммы при лёгочном туберкулёзе

Туберкулезная инфекция не является сильным раздражителем кроветворной системы и это обусловливает отсутствие специфической для туберкулезного заболевания картины крови, а также преимущественно малые сдвиги в гемограмме.

Изменения гематологических показателей находятся в зависимости от характера процесса, тяжести течения, реактивности организма, состояния его защитных сил.

При обследовании больных туберкулезом следует проводить подсчет общего количества лейкоцитов и их процентного состава в мазках крови, определение количества эритроцитов, гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Лейкоциты. Количество лейкоцитов колеблется в диапазоне 5--12Ч109. У больных с тяжелыми обострениями фиброзно-кавернозного туберкулеза, при которых известную роль играет вторичная флора, количество лейкоцитов может доходить до 12-- 15х109. При оценке тяжести заболевания большое значение имеет определение ядерного сдвига нейтрофилов; влево при туберкулезе обычно бывает выражен одними палочкоядерными клетками.

У больных инфильтративными и очаговыми формами туберкулеза без распада отмечается сдвиг нейтрофилов влево в пределах 7--10% от всех палочкоядерных. При вспышках туберкулеза и явлениях деструкции легочной ткани сдвиг доходит до 10--20% палочкоядерных.

Значительное увеличение сдвига формулы влево отмечается при обострении хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза, распространенном инфильтративном процессе и казеозной пневмонии с явлениями распада. В этих случаях число палочкоядерных может достигать 20--30%, иногда 50% с небольшим количеством метамелоцитов (юные) и единичными промиелоцитами (0,5--0,25%).

При туберкулезе патологический процесс помимо ядерного сдвига вызывает изменения характера зернистости нейтрофилов, когда вместо обычной тонкой может появиться грубая патологическая зернистость.
В норме до 6% нейтрофилов содержат патологическую зернистость.

В мазках, окрашенных для выявления патологической зернистости нейтрофилов, можно одновременно подсчитывать лейкоцитарную формулу, поэтому количество нейтрофилов с патологической зернистостью подсчитывают наряду с определением ядерного сдвига по отношению к числу встретившихся нейтрофилов (а не на 100 нейтрофилов).

Патологическая зернистость нейтрофилов не возрастает параллельно ядерному сдвигу, обычно она наблюдается при тяжелом течении туберкулезного процесса, при истощении нормального формирования нейтрофилов в костном мозге.

У больных с тяжелыми формами туберкулеза почти все нейтрофилы (80--90%) могут содержать патологическую зернистость, которая при затихании туберкулеза обычно держится дольше всех других изменений гемограммы, свидетельствуя о неполном восстановлении функции костного мозга. лейкограмма легочный туберкулез

Эозинофилы. Клинически выраженный туберкулез обычно протекает с нормальным числом эозинофилов в крови. Небольшая гиперэозинофилия при отсутствии сдвига нейтрофилов влево в сочетании с лимфоцитозом сопровождает благоприятно протекающие случаи туберкулеза.

При обострении туберкулеза количество эозинофилов может уменьшаться (2--4%) или переставать определяться. Гипоэозинофилия и особенно анэозинофилия наблюдаются при тяжелом состоянии больных туберкулезом.

Количество эозинофилов может меняться в связи с прямым действием противотуберкулезных препаратов. При лечении аминогликозидами и ПАСК содержание их может достигать 20--30%, что нередко является симптомом аллергических побочных реакций. Реже эозинофилия наблюдается при лечении изониазидом, рифампицином и циклосерином.

Лимфоциты. Количество лимфоцитов повышается в период ранней туберкулезной интоксикации, в начальный период первичного туберкулеза, а также при затихании вспышки, инфильтративном и очаговом туберкулезе легких.

При тяжелом течении туберкулеза число лимфоцитов снижается (нередко до 10% и ниже). Лимфопения более характерна для остропрогрессирующих форм туберкулеза типа казеозной пневмонии.

Моноциты. Колебания содержания моноцитов зависят от различных агентов, вызывающих раздражение ретикулогистиоцитарной системы. Некоторую роль может играть также непереносимость противотуберкулезных препаратов.

При туберкулезе стойкое увеличение количества моноцитов бывает при свежей гематогенной диссеминации; 10--20% моноцитов определяются в ряде повторных анализов. Резкое снижение уровня моноцитов характерно для тяжелого течения первичного туберкулеза.

Лейкоцитарная формула крови взрослых здоровых людей

Размещено на Allbest.ru