Современные методы физиотерапии

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

1. Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия - метод лечения механическими колебаниями упругой среды с частотой от 400 до 2500 кгц, лежащей выше предела слышимости уха человека (выше 20 кгц). Ультразвук получают с помощью аппаратов, состоящих из генератора переменного электромагнитного поля высокой частоты и ультразвукового излучателя - вибратора. В алюминиевом корпусе вибратора расположена пластинка кристалла (кварц, титанат бария и др.), обладающего пьезоэлектрическим свойством, т.е. способностью превращать поступающие от генератора высокочастотные электрические колебания в высокочастотные механические, передаваемые с той же частотой. Колебания через кожу передаются тканям в форме микромассажа. Скорость прохождения ультразвука через ткани равна в среднем 1500 м/сек, а величина переменного давления в них - около 3 атм. Глубина проникновения ультразвука обратно пропорциональна частоте колебаний. В результате трения между движущимися с большой скоростью частицами растворителя и белковыми молекулами образуется эндогенное тепло, более выраженное в разнородных тканях. В основе лечебного эффекта ультразвука лежит механическое, тепловое, физико-и биохимическое действие.

Общая методика ультразвуковой терапии

Для лечения ультразвуком применяются ультразвуковые аппараты: переносной - УТП-1 (рис. 1) с активной площадью вибратора 4 см2, стационарный - УТС-1 (рис. 2) с площадью вибратора 10 см2 и аппарат УЗТ-6 с двумя вибраторами площадью в 1 см2 и 4 см2. Аппараты настроены на генерацию ультразвуковых колебаний с частотой 800 кгц.

Перед началом работы необходимо произвести проверку и измерение мощности излучателя с помощью ультразвукового измерителя мощности (ИМУ). При несоответствии величин мощности нужно добиться их совпадения вращением ручки подстройки генератора (на правой стенке аппарата) при положении регулятора интенсивности на 2 вт/см2. мощность ультразвука рекомендуется измерять ежемесячно. Кроме того, ежедневно перед работой следует проверять наличие ультразвуковых колебаний. Для этого вибратор погружают в стакан с пресной водой. При непрерывном режиме генерации интенсивностью 0,6-0,8 вт/см2 ультразвук вызывает появление пузырьков воздуха, которые поднимаются кверху и оседают на дне вибратора.

Ультразвуковую терапию применяют в непрерывном или импульсном режиме; длительность импульсов - 1-10 мсек, частота - 50 в 1 сек. Тепловое воздействие ультразвука более выражено при непрерывном режиме генерации, поэтому в тех, случаях, когда необходимы воздействие малых доз и ограничение теплового эффекта, применяют импульсный режим.

Некоторые аппараты могут работать на разных частотах колебаний (500, 1000 и 2500 кгц), устанавливаемых в зависимости от глубины воздействия. Для глубокого воздействия (на суставы, мышцы, межпозвоночные узлы и др.) применяют частоту 800-1000 кгц, для воздействия на поверхностно расположенные очаги поражения - более высокую частоту.

Дозируют ультразвук по интенсивности излучения, т.е. мощности колебаний в ваттах на 1 см2 излучающей поверхности вибратора. Применяют следующие дозы интенсивности ультразвука: слабая - 0,05-0,4 вт/см2, средняя - 0,5-0,8 вт/см2, большая - 0,9-1,2 вт/см2. возможные способы контакта вибратора с кожей: прямой, непосредственный - через масло и непрямой - подводный. Методика облучения ультразвуком может быть подвижной и неподвижной. Положение больного во время процедуры (лежа, сидя или стоя) должно быть удобным для больного и медицинской сестры с учетом локализации и характера заболевания.

Область воздействия обнажается; густой волосяной покров удоляют. В кожу втирают обильное количество контактного вещества (вазелиновое масло или глицерин), затем на кожу всей поверхностью плотно накладывают вибратор. При этом нужно помнить, что воздушная прослойка даже в 0,01 мм уже препятствует распространению ультразвуковых колебаний. Особенно плотного контакта надо добиваться вблизи костей, суставов и на неровных поверхностях тела.

Процедуры ультразвуковой терапии, особенно при подводной методике, должны проводиться медицинской сестрой в резиновой плотной перчатке, одетой поверх шерстяной. Перед началом курса лечения больного следует ознакомить с характером ощущений, возможных во время процедур. Чаще возникает легкое ощущение тепла. Придельной границей терапевтической дозы ультразвука считают появление выраженного тепла. Чувства сильного жжения или боли, даже при неподвижной методике облучения, не должно быть. Легким нажимом вибратора производят медленно (со скоростью 1-2 см в 1 сек.) поглаживающие движения по коже, вначале линейные, а затем круговые; или оказывают неподвижное воздействие на патологический очаг. При острых воспалительных процессах на конечностях (в стадии гидратации) или язвах, когда прикосновение вибратора к очагу поражения нежелательно, применяют подводный метод ультразвука.

Для этого фаянсовую ванну наполняют водой (исключающей образование пузырьков воздуха) температуры 33-37є, а герметизированный вибратор погружают в воду и удерживают его неподвижно или медленно перемещают под водой вдоль очага поражения на расстоянии 1-2 см от него, не касаясь кожи. При появлении на коже и на поверхности вибратора пузырьков воздуха их удаляют кисточкой.

Ультразвуком воздействуют на участках площадью 150-200 см2 при необходимости воздействия на большую площадь всю поверхность желательно разделить на несколько полей и облучать одно-два поля поочередно. Продолжительность процедуры - до 3 мин. при неподвижной методике и до 8-12 мин. - при подвижной. После сеанса больные должны отдыхать в течении 20-30 мин. Процедуры проводят через день или, реже, ежедневно. Курс лечения - 10-15-20 сеансов.

Повторно его можно назначать спустя 2-3 месяца. В год можно проводить 2-3 курса.

Последовательность отпуска процедуры (аппарат УТП-1): режим генерации переводят на непрерывный или импульсный (10, 4 или 2 мсек);

включают аппарат, вращая ручку компенсатора напряжения сети, устанавливают индикатор напряжения (слева на панели) в пределах цветного сектора шкалы;

ручкой переключателя интенсивности (справа на панели) устанавливают заданную интенсивность мощности в ваттах на 1 см2;

ультразвуковой вибратор кладут на поверхность кожи, подлежащую воздействию. При положении регулятора интенсивности мощности выше нуля эксплуатация аппарата вхолостую не допускается;

стрелку процедурных часов устанавливают на время, назначенное для проведения процедуры; при этом загорается сигнальная лампочка;

по истечении времени процедуры по процедурным часам ультразвуковое излучение автоматически выключается; при этом гаснет сигнальная лампочка и появляется звуковой сигнал;

ручку переключателя интенсивности мощности переводят в положение «0», а ручку компенсатора напряжения сети - в положение «выключено»;

ультразвуковой вибратор вытирают насухо, протирают дезинфицирующим раствором и вставляют в специальной держатель. Если интервалы между процедурами не больше 5-10 мин., аппарат можно не выключать.

С помощью ультразвука в ткани организма с лечебной целью можно вводить лекарственные вещества. Такая методика называется фонофорезом. Для проведения фонофореза кожу в области воздействия смазывают лекарственным раствором (например эмульсией гидрокортизона), а затем вазелиновым маслом с примесью 1 мл того же раствора и после этого уже воздействуют вибратором.

У детей ультразвуковую терапию можно проводить со школьного возраста. Лицам до 20 лет и старше 60 лет дозу ультразвука и продолжительность сеанса уменьшают. В процессе лечения необходимо наблюдать за реакцией больного (частотой пульса и дыхания, температурой тела, артериальным давлением).

Поскольку под влиянием курсового лечения появляется некоторое снижение реактивности тканей к ультразвуку - «привыкание», рекомендуется назначать вначале малые дозы с постепенным увеличением их к концу курса, а также проводить лечение отдельными курсами с перерывами в течение месяца.

2. Электрическое поле УВЧ

Электрическое поле УВЧ - метод лечебного применения переменного электрического поля ультравысокой частоты (40-50 млн.колебаний в 1 сек., что соответствует ультракоротким волнам длиной 6-7,5 м), обладающего большой проникающей способностью.

Для лечения УВЧ-полем применяют аппараты: портативные - УВЧ-62 и УВЧ-30, переносной - УВЧ-4, стационарные - УВЧ-300 (рис. 10) и «Экран-1» (мощностью 400 вт).

Общая методика УВЧ-терапии.

Различают поперечную и продольную (тангенциальную) методики УВЧ-воздействия.

Больной принимает наиболее удобное положение (лежа или сидя). Процедура опускается через одежду, гипс или повязку на деревянной кушетке. Удаляют металлические предметы (часы, ключи, монеты, шпильки и т.п.) и промокшие повязки. При наличии металлических зубов, коронок и мостовидных протезов УВЧ-процедуры в области лица не противопоказаны.

Определенного размера электроды (№ 1, № 2 или № 3) устанавливают таким образом, чтобы патологический очаг находился между ними, а поверхности электродов были параллельны поверхности тела.

Воздушный зазор указывается врачом. Величина зазора зависит от глубины воздействия. Для поверхностного воздействия необходим воздушный зазор до 1 см, для более глубокого - 4-6 см.

При продольной методике оба электрода устанавливают с одинаковыми зазорами; при поперечной методике - или с одинаковыми зазорами (при расположении очага поражения примерно посредине между поверхностями), или с разными. Зазор должен быть меньшим с той стороны тела, к которой ближе расположен очаг.

Воздушный зазор более 4 см целесообразен только при работе с аппаратами мощностью свыше 200 вт. Минимальное расстояние между электродами должно быть не меньше диаметра электрода.

Больного предупреждают о том, что во время процедуры он будет ощущать слабое, приятное тепло и что он не должен двигаться.

Проверяют положение ручек на панели, затем включают аппарат. Компенсатором напряжения стрелка вольтметра устанавливается на красной черте. Затем включают высокочастотный генератор, который настраивают с помощью регулятора настройки в резонанс с терапевтическим контуром. При правильной настройке неоновая лампочка дает яркий свет, а стрелка вольтметра максимально отклоняется вправо.

Дозу электрического УВЧ определяют по ощущению больного и интенсивности свечения неоновой лампочки. Различают дозы:

a) нетепловая - слабое свечение неоновой лампочки у края электрода, ощущение тепла отсутствует;

б) слаботепловая - не яркое, но полное свечение лампочки при ощущении слабого тепла;

в) тепловая - яркое свечение неоновой лампочки, выраженное ощущение тепла.

Продолжительность процедуры - 8-15 мин. Ежедневно или через день. Курс лечения - от 3-5 до 15-20 сеансов.

По окончании процедуры аппарат выключают в обратном порядке. Электроды возвращают в первоначальное положение и протирают спиртом.

В течение курса УВЧ-терапии условия отпуска процедуры должны быть одинаковыми (размеры электродов, зазор, доза, методика и время).

Нельзя применять УВЧ-терапию на конечность, фиксированную в металлической шине или находящуюся на скелетном вытяжении.

В целях исключения влияния электрического поля УВЧ эксплуатация аппаратов мощностью 300 вт и выше должна осуществляться в экранирующей кабине. В случае применения одноэлектродной методики процедуры вне кабины отпускать запрещается.

У детей, чтобы сохранить постоянство воздушного зазора, рекомендуется фиксировать электроды повязками из плотной ткани; предварительно под электроды подкладывают кружки из войлока. Для проведения процедур используют аппараты малой мощности (15-30 или 40-80 вт). В области сердца и головы располагать электроды поперечно не рекомендуется. Дозы УВЧ-поля допускаются нетепловые и слаботепловые (по интенсивности свечения неоновой лампочки). При влажных пеленках процедуры проводить не следует. Продолжительность сеанса в зависимости от возраста - 5-10 мин. Курс лечения - от 6 до 12 процедур. Применять УВЧ-поле можно с первых дней жизни ребенка.

Импульсное электрическое поле УВЧ.

В целях возможно полного исключения теплового действия электрического поля УВЧ и сохранения его осцилляторного эффекта (прямого действия колебаний), усиления тормозных процессов в центральной нервной системе, уменьшения сосудистой проницаемости, повышения тканевого дыхания и обмена веществ и снижения артериального давления предложено воздействие электрическим полем УВЧ в импульсном режиме.

В основе метода лежит применение отдельных кратковременных мощных импульсов электрического поля УВЧ.

Установлено, что один и тот же фактор при непрерывном и прерывистом, т.е. импульсном, воздействии на организм вызывает различные ответные реакции. При импульсном воздействии за счет уменьшения времени действия физического фактора можно значительно увеличить интенсивность воздействия и глубину проникновения в организм электрического поля без повреждения поверхностных тканей.

Генераторы импульсного электрического поля УВЧИ-1 и «Импульс-2», позволяют давать импульсы УВЧ длительностью до 10 мсек, а паузы между импульсами в тысячу раз больше - около 1 мсек. Мощность в импульсе в 100 раз больше (до 10 квт) действующей терапевтической мощности (100 вт).

Импульсное электрическое поле УВЧ, как и непрерывное поле УВЧ, подводится к больному с помощью конденсаторных электродов. Больной во время сеанса не испытывает никаких ощущений. Продолжительность сеанса - 5-10-15 мин. Ежедневно или через день. Курс лечения составляет 10-15 процедур. Не рекомендуется проводить лечение через влажную повязку. Наличие в тканях области воздействия (вблизи крупных сосудов и нервов) металлического тела размером более 2 х 2 см является противопоказанием для применения импульсного УВЧ-поля.

Аппарат должен эксплуатироваться в отдельной экранирующей кабине.

3. Микроволновая терапия

Микроволновой терапией называется метод применения с лечебной целью энергии переменного электромагнитного поля сверхвысокой частоты, или микроволн (дециметровых волн длиной 12,6 см). Электромагнитные колебания сверхвысокой частоты в виде направленного потока (луча) получают с помощью магнетронных генераторов в аппаратах: стационарном «Луч-58» и портативном «Луч-2».

В комплект аппарата «Луч-58» входят четыре волноводных излучателя - три цилиндрических (малый диаметром 9 см - № 1, средний диаметром 14 см - № 2 и большой диаметром 18 см - № 3) и один прямоугольный излучатель размером 30 х 9 см. Излучатели в выходной части закрыты полистероловой пластинкой (пропускающей микроволны), изолирующей токонесущие части излучателя и предохраняющей от попадания в него пыли. В комплект аппарата «Луч-2» входят пять волноводных излучателей с керамическим заполнением - три цилиндрических диаметром 1,5; 2 и 3,5 см., два полостных (вагинальный и ректальный) и один полый получатель диаметром 11,5 см.

4. Электролечение

ультразвуковой лечебный электрофорез

Гальванизация и электрофорез.

Гальванизацией называется метод применения с лечебной целью постоянного тока низкого напряжения (до 80 в).

Наиболее распространенной формой гальванизации является электрофорез, т.е. метод введения в организм лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистую оболочку с помощью постоянного тока.

В основе метода электрофореза лежат явления электролитической диссоциации, электролиза и электроосмоса.

Вследствие сочетанного действия на организм постоянного тока и введенных с его помощью ионов (частиц) лекарственных веществ эффективность этого метода лечения значительно повышается. Метод электрофореза по сравнению с другими способами обладает следующими преимуществами.

1. Введенное лекарственное вещество сохраняет в организме свое специфическое влияние и обычно не оказывает общего токсического действия.

2. Электрофорез позволяет вводить одно или сразу несколько лекарственных веществ в любой по локализации и размерам участок тела.

3. При электрофорезе под активным электродом в толще кожи (на глубине до 3-5 мм) создается так называемое депо ионов лекарственных веществ, которые задерживаются в организме значительно дольше.

4. Лекарственные ионы медленно выводятся из организма.

5. Малые дозы введенных при электрофорезе лекарственных веществ оказывают весьма активное действие, что объясняется повышенной чувствительностью организма к ним под влиянием постоянного тока.

6. Электрофорез не нарушает нормальную жизнедеятельность тканей в данной области.

7. Электрофорез дает возможность местного воздействия при поверхностном расположении патологического очага.

8. Количество вводимого лекарственного вещества можно дозировать изменением размера электрода, концентрации раствора, силы тока и продолжительности воздействия.

9. Лекарственное вещество может быть выведено из организма в гидрофильную прокладку при изменении полярности постоянного тока.

Общая методика гальванизации и электрофореза.

Для проведения процедур гальванизации или электрофореза применяются гальванические аппараты.

В электролечебном кабинете кроме гальванического аппарата должны быть все необходимые принадлежности, а также мешочки с песком для фиксации электродов и куски клеенки размером 10х10 см для подкладывания под зажимы и размером 20х 30 см для накладывания на прокладку.

Кроме того, кабинет оборудуется стерилизатором для кипячения прокладок, электроплиткой и процедурными сигнальными часами.

Прокладки изготовляют из светлой фланели, байки, бумазеи или другой гидрофильной ткани. Существует несколько видов прокладок. Наиболее удобными являются прокладки в виде салфеток различных размеров, которые сделаны из ткани, сложенной в 8-10 слоев для достижения нужной толщины (не менее 1 см). При изготовлении прокладок материал лучше складывать, а не прошивать. Некоторые прокладки специальной формы в виде полумасок, шалевого воротника и другие выкраивают специально и прошивают по краям, оставляя с одной стороны карман для вкладывания металлического электрода.

Кроме того, необходимы прокладки специальной формы: воротниковая - до 1200 см2, полумаска для лица, круглая - диаметром 15 см с отверстием для соска, глазная - диаметром 4 см, глазной электрод-ванночка (рис. 20), вагинальные электроды и др. размеры свинцовых электродов должны быть по ширине и длине на 2-4 см меньше прокладок.

Электроды малых размеров изготовляют с припаянными мягкими проводами. К большим электродам провода присоединяют зажимами. Вырезанные электроды на углах закругляют ножницами и разглаживают.

Методом электрофореза можно вводить одновременно два лекарственных вещества различной полярности, смачивая ими гидрофильные прокладки, соединенные через электроды с разными полюсами аппарата. Иногда одновременно вводят два лекарственных вещества одинаковой полярности, применяя для этого две прокладки с двумя электродами, соединенными сдвоенным проводом с одним полюсом тока) обе прокладки смачивают разными лекарственными растворами).

Лекарственные растворы, применяемые для електрофореза, готовят на дистиллированной воде и хранят в специальном шкафу или на полке. Желательно заготовлять растворы не более чем на неделю. Удобно держать их в стеклянных банках с двумя отверстиями. Верхнее отверстие служит для вливания раствора, а нижнее с патрубком и надетой на него резиновой трубкой с зажимом - для выливания раствора и смачивания им прокладки.

Расход лекарственного вещества определяют из расчета в среднем 5-10 мл на каждые 100 см2 площади прокладки. При электрофорезе сильнодействующих веществ количество раствора на прокладку устанавливают исходя из максимальной разовой дозы вещества.

По способу расположения электродов различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики гальванизации и электрофореза.

При выполнении процедуры необходимо придерживаться следующих правил.

1. Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т.д.) закрывают кусками клеенки; загрязненные участки обмывают теплой воды.

2. Подбирают необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживают валиком и протирают спиртом.

3. Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 мин., затем вынимают корнцангом, отжимают и расправляют (малые и средние прокладки - на весу, большие - на чистой клеенке).

4. Для электрофореза одна сторона прокладки на весу равномерно смачивается лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, цветными нитками делается пометка. Промывают и кипятят прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.

5. Для упрощения методики электрофореза (исключения необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, на которую кладут прокладку, смоченную в горячей водопроводной воде.

Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.

6. При гальванизации активным является электрод меньшего размера, при электрофорезе - электрод с вводимым лекарственным раствором.

Для предупреждения разрушения антибиотиков продуктами электролиза, накапливающимися на металлических электродах, рекомендуют пользоваться двумя одинаковыми смоченными горячей водопроводной водой прокладками, между которыми помещают 2-3 слоя фильтровальной бумаги, смоченной 5% раствором глюкозы. Снизу кладут один лист фильтровальной бумаги, смоченный раствором антибиотика.

С этой же целью буферный электрод можно заменить гидрофильной прокладкой толщиной до 2 см. Расход антибиотика определяют из расчета 10 000 ЕД в 1 мл физиологического раствора на 10 см2 площади электрода.

7. Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагают ближе к очагу заболевания.

8. Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняют влажной гигроскопической ватой.

9. Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи куском резины, клеенки или резиновой трубкой с косым срезом, обращенным в сторону винта.

10. Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют кусками резины.

11. Электроды покрывают клеенкой и затем фиксируют бинтами (эластическими, резиновыми или пластиковыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.

12. Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания могут быть:

а) плохо изолированный дефект кожи;

б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;

в) тонкая прокладка;

г) плохая изоляция зажима;

д) неравномерное прилегание электрода к коже;

е) большая сила тока.

13. При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяют с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.

14. Перед включением аппарата стрелку потенциометра ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливают на 5 или 50 ма в зависимости от предполагаемой силы тока. После этого аппарат готов к эксплуатации.

15. Если же стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, ее нужно отрегулировать поворотами винта, расположенного под шкалой прибора.

16. Больному следует разъяснить принцип проедуры и предупредить его о том, что он будет ощущать легкое покалывание кожи под электродом.

17. Включение аппарата при нулевом положении стрелки потенциометра не должно вызывать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно, без колебаний.

18. Ручку потенциометра во всех случаях следует вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо его переключить, выключают аппарат.

19. Сила тока определяется его плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяют плотность 0,05 - 0,1 ма на 1 см2 площади прокладки. При дозиметрии гальванических процедур наряду с показаниями миллиамперметра надо обязательно учитывать ощущения больного. Продолжительность сеанса гальванизации - 10-15 мин., электрофореза - 20-30 мин. Детям время сеанса уменьшают на одну треть. Длительность курса лечения определяется в зависимости от характера заболевания.

20. По окончании процедуры ручку потенциометра плавно и медленно возвращают в нулевое положение, затем выключают аппарат и отсоединяют провода от клемм.

21. С больного снимают электроды и прокладки, кожу осматривают и насухо вытирают. При появлении зуда и уплотнения кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15-20 мин.

22. Использованные прокладки прополаскивают, кипятят, затем складывают в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.

Прокладки, смачиваемые разными растворами, кипятят в разных стерилизаторах во избежание занесения паразитарных ионов. Для вымывания лекарственных растворов из прокладок их необходимо тщательно промывать водой, лучше проточной. На промывание одной прокладки расход воды составляет в среднем до 10 л. Прокладки, смоченные разными растворами, промывают также раздельно.

Правило полярности при электрофорезе. С положительного полюса вводят положительные ионы, или катионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного - отрицательные ионы или анионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).

Электрофорез сильнодействующих лекарственных веществ должен проводиться в присутствии врача-физиотерапевта с последующим медицинским наблюдением.

Способ определения полярности гальванических электродов. На дно стакана с водопроводной, слегка подкисленной водой погружают зажимы на некотором расстоянии друг от друга с проводами, присоединенными к клеммам аппарата. После включения аппарата при силе тока 20-30 ма на зажимах заметно скопление пузырьков газа. Более крупные и в большем количестве пузырьки газа (водорода) образуется у катода.

Электроэлиминация - метод выведения из организма веществ с помощью постоянного тока. Можно, например, выводить из организма токсические вещества с лечебной и профилактической целью, ряд веществ из тканей глаза, кальций из костной ткани и др. При этом методе активный электрод соединяют с полюсом аппарата, противоположным знаку полярности выводимого вещества.

Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизацию применяют у детей с 5-6-недельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам; последние вкладывают в карманы прокладок. Необходимо иметь достаточный набор прокладок различной величины для детей разного возраста. Фиксируют электроды бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста - 0,.03-0,05 ма на 1 см2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры - 10-15 мин. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5-8 ма. У маленьких детей для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электрической ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Четырехкамерные ванны применяют у детей старшего возраста. Курс гальванизации состоит из 8-12 процедур.

Вакуумэлектрофорез. В последние годы при некоторых воспалительно-дегенеративных процессах с успехом применяется предложенный В.И. Кулаженко метод электрофореза в условиях вакуума - вакуумэлектрофорез, создающий в тканях в 2-5 раз большую концентрацию лекарственных веществ, чем обычный электрофорез. Вакуумэлектрофорез проводится с помощью специального аппарата, состоящего из вакуумного насоса, полого цилиндра (ресивера) емкостью 10 л, вакууметра и набора электровакуумных кювет, являющихся активным электродом. Вакуумные кюветы (из стекла или прозрачной пластмассы) в виде круглых колпачков диаметром от 30 до 60 мм внутри имеют вмонтированный на пружине свинцовый электрод, на который укладывают круглую гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным раствором. Пружина-проводник выведена на поверхность кюветы и соединена с проводом. Вакуумный насос соединяется с трубкой последовательно с ресивером, вакуумметром и электровакуумной кюветой.

Методика вакуумэлектрофореза. Необходимого размера кювету с электродом прикладывают к коже или к слизистой оболочке в области патологического очага; а с противоположной стороны укрепляют индифферентный электрод с прокладкой 6 х 8 см, включают вакуумный насос и создают в системе вакуум до 200-100 мм рт. Ст. Кювета присасывается к коже и вызывает кровоизлияние в ней. Затем включают гальванический аппарат с учетом полярности вводимого иона. Продолжительность процедуры 5-10 мин.; таким же образом проводят вакуумэлектрофорез еще на 2-3 участках. Процедуры повторяют через 4-5 дней. Курс лечения - 5-10-15 процедур.

Для повышения эффективности электрофореза последний можно одновременно сочетать с индуктотермией.

Размещено на Allbest.ru