Роль главной медицинской сестры в организации труда среднего и младшего медицинского персонала

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Важным звеном в системе здравоохранения является категория средних медицинских работников, от квалификации которых зависят профилактика ряда заболеваний и жизнь человека. Развитие первичной медицинской помощи подразумевает как повышение качества оказываемой медицинской услуги, так и обеспечение ее доступности для всех категорий населения. Без участия квалифицированного, компетентного сестринского персонала вряд ли возможно выполнение большинства услуг, относящихся к системе первичной медико-санитарной помощи. Доступность помощи в этой ситуации должна быть обеспечена для всех категорий населения. Важно отметить и необходимость пересмотра доли участия среднего медицинского персонала в развитии профилактического направления медицинской помощи - организации санитарного просвещения населения, пропаганде здорового образа жизни. Именно медицинская сестра может устранить коммуникативные барьеры в процессе общения с пациентом. Сегодня существенно возрастает роль главных и старших медицинских сестер как организаторов деятельности специалистов среднего медицинского звена.

В настоящее время резко изменяется отношение общества к медицинским сестрам, престиж данной профессии растет. Эффективность деятельности медицинских сестер во многом зависит от профессиональной грамотности главных сестер, их умения координировать работу старших медсестер отделений и служб, от отношения к сестринской службе руководства всех рангов. Отношение к главной медицинской сестре должно быть не как к техническому помощнику, а как к руководителю сестринской службы. медицинская сестра нормативный

Умелая организация сестринского процесса помогает достижению квалификации такого рода. Одна из сложных задач в здравоохранении - формирование сестринского персонала и удержании его в системе здравоохранения. Именно на главную медицинскую сестру возлагаются задачи управления.Предложенная работа может быть использовано в системе практического здравоохранения как справочное пособие для руководителей сестринской службы всех уровней. Некоторые разделы работы посвящены документам, приказам, инструкциям, регламентирующим сегодня работу медицинских сестер. Освещены основные приказы и инструкции, регламентирующие работу ЛПУ. Сестринское дело является центральной частью индустрии охраны здоровья.

Цель исследования: определение роли главной медицинской сестры в организации труда среднего и младшего медицинского персонала.

Задачи исследования:

1. Определить роль главной медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения.

2. Изучить разделы и планирование работы главной медицинской сестры.

3. Выделить основные нормативные документы, регламентирующие деятельность главной медицинской сестры.



1. Необходимые знания и умения для организации сестринского дела

В соответствии с требованиями специальности в области организации сестринского дела специалист должен знать и уметь:

Общие знания

· основы законодательства и права в здравоохранении;

· основы управления и организации здравоохранения в Российской Федерации;

· основы медицинского страхования;

· экономические модели финансирования, организацию планово-экономической и финансовой деятельности медицинских учреждений в новых экономических условиях;

· основные принципы и организацию экспертизы качества медицинской помощи;

· основы менеджмента и маркетинга в здравоохранении;

· теоретические основы сестринского дела;

· организацию сестринского дела в системе здравоохранения Российской Федерации;

· медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения; основы педагогики;

· статистические показатели оценки здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;

· статистику здоровья населения; демографическую и медико-социальную характеристику населения;

· основы организации медицинской помощи городскому населению, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях по обслуживанию городского населения;

· основы организации медицинской помощи сельскому населению, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях по обслуживанию сельского населения;

· основы организации медицинской помощи детям и матерям, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях по охране здоровья матери и ребенка;

· основы организации медико-социальной помощи, основы геронтологии и гериатрии, организацию сестринского дела в медицинских учреждениях медико-социальной помощи;

· систему взаимодействия учреждений здравоохранения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

· основы организации медицинской и социальной реабилитации;

· организацию экспертизы нетрудоспособности;

· основы диспансеризации населения;

· систему мероприятий по обеспечению безопасной больничной среды;

· организацию лекарственного обеспечения медицинского учреждения;

· систему делопроизводства в медицинском учреждении, организацию учетно-отчетной деятельности медицинского учреждения с использованием электронно-вычислительной техники;

· роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; организацию работы по гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни;

· охрану труда и технику безопасности в медицинских учреждениях.

· основы медицины катастроф;

· деятельность ВОЗ в области сестринского дела.

Общие умения

· использовать управленческие функции планирования, организации, мотивации, контроля и координации в административной деятельности;

· владеть методами управленческой деятельности;

· рационально использовать ресурсы медицинского учреждения;

· использовать коммуникативные навыки общения;

· оценивать эффективность управленческой деятельности;

· оценивать качество и эффективность сестринской помощи;

· организовывать взаимодействие с общественными организациями и сестринскими ассоциациями;

· обеспечивать систему взаимодействия между смежными медицинскими учреждениями, между структурными подразделениями медицинского учреждения;

· организовать работу по кадровому планированию специалистов со средним медицинским образованием в медицинском учреждении;

· организовывать работу по расстановке, использованию, обучению и оценке квалификации средних медицинских кадров;

· работать с организационно-распорядительной документацией;

· анализировать статистические показатели оценки здоровья населения, оценки деятельности учреждения здравоохранения;

· осуществлять педагогическую и наставническую деятельность;

· повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков.

Специальные знания

· документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок деятельности медицинского учреждения и его структурных подразделений;

· документы, регламентирующие укомплектованность и потребность медицинского учреждения в средних медицинских кадрах, штатные нормативы, штатное расписание, функциональные обязанности, права и ответственность, повышение квалификации и переподготовку, оценку квалификации средних медицинских кадров;

· документы, определяющие деятельность медицинского учреждения в условиях медицинского страхования;

· систему информационного обеспечения медицинского учреждения, перечень учетной, отчетной документации, порядок ведения, хранения, обработки и анализа, сдачи в архив;

· документы по эксплуатации зданий и сооружений, оснащению медицинского учреждения материальными ресурсами, проведению мероприятий по охране труда и технике безопасности;

· порядок организации работы общественного совета медицинских сестер;

· социально-демографическую характеристику обслуживаемого контингента населения;

· документы, регламентирующие деятельность средних медицинских кадров в области формирования, сохранения и укрепления здоровья населения;

· организацию экстренной медицинской помощи;

· организацию сестринского ухода на основе сестринского процесса;

· организацию работы медицинских учреждений по восстановительному лечению и реабилитации; роль и функции сестринского персонала в медицинской и социальной реабилитации;

· организацию работы больниц (домов) сестринского ухода, хосписов; роль и основы паллиативной сестринской помощи;

· документы, определяющие организацию противоэпидемической работы с населением;

· документы по организации лечебно-охранительного режима и профилактике больничного травматизма;

· документы по организации больничного инфекционного контроля и обеспечению инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения;

· документы по организации противоэпидемической работы в очаге инфекции;

· документы по иммунопрофилактике населения;

· документы по медицинскому и фармацевтическому обеспечению деятельности медицинского учреждения;

· документы, регламентирующие организацию лечебного и диетического питания в медицинском учреждении;

· основы рационального и сбалансированного питания;

· особенности питания здоровых и больных детей раннего возраста;

· основные причины и профилактику пищевых отравлений;

· организацию работы, санитарно-эпидемиологические и санитарно-гигиенические требования к организации, режиму работы молочных кухонь;

· санитарно-эпидемиологические и санитарно-гигиенические требования к производству и технологии производства детских молочных продуктов;

· документы, регламентирующие деятельность медицинского учреждения в экстремальных условиях;

· организацию первой медицинской, доврачебной, специализированной помощи раненым и пораженным при стихийных бедствиях и катастрофах.

Специальные умения

· использовать научные и управленческие подходы к совершенствованию качества сестринской помощи населению;

· планировать систему мероприятий по перспективам развития сестринской службы медицинских учреждений;

· анализировать показатели медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности медицинских учреждений;

· использовать основополагающие директивные документы, регламентирующие деятельность медицинского учреждения в новых экономических условиях;

· корректировать потребность населения в различных видах сестринской помощи на основе анализа критериев и показателей состояния здоровья населения;

· анализировать формы годовых статистических отчетов и первичной медицинской документации, отражающие деятельность средних и младших медицинских кадров; осуществлять контроль за правильностью ведения медицинской документации в структурных подразделениях медицинского учреждения;

· организовать работу по повышению квалификации и переподготовке, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации средних медицинских кадров; оказать методическую и консультативную помощь сестринскому и младшему медицинскому персоналу;

· составлять, представлять к утверждению и контролировать выполнение индивидуальных профессионально-должностных инструкций сестринского и младшего медицинского персонала;

· организовать сестринский уход за больными на основе сестринского процесса; организовать сестринский уход за инкурабельными больными на основе сестринского процесса;

· организовать и контролировать работу по обеспечению лечебно-охранительного, санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов в медицинском учреждении;

· организовать контроль за противоэпидемической работой с населением среднего медицинского персонала;

· организовать контроль за санитарно-просветительской работой с населением среднего медицинского персонала;

· обеспечить проведение учебных занятий по эксплуатации медицинской техники и оборудования, технике безопасности и охране труда;

· организовать диспансеризацию медицинского персонала;

· организовать работу Совета медицинских сестер;

· использовать в работе документы, регламентирующие порядок выписывания, получения, учета, хранения, особенности использования лекарственных средств и материалов;

· вести прием населения, работу с письмами и обращениями граждан;

· использовать современную оргтехнику в деятельности медицинского учреждения;

· использовать нормативные документы, регламентирующие деятельность молочных кухонь;

· владеть техникой сестринских манипуляций;

· оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях; провести сердечно-легочную реанимацию;

· обеспечить проведение учебных мероприятий по медицинскому обеспечению деятельности медицинского учреждения; защите населения, больных и медицинского персонала; оказанию доврачебной помощи в чрезвычайных условиях;

· изучать, использовать и популяризировать лучший отечественный и зарубежный опыт организации сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях.

В последние годы все большую значимость в профессиональной деятельности специалистов, работающих в здравоохранении, приобретает знание законодательства в области охраны здоровья.

Охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ (41). Определение охраны здоровья дано в Законе РФ от 22.07.1993 г. № 5487-1«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».

Государственной Думой сформирован кодекс законов об охране здоровья, в котором можно выделить семь направлений правового регулировании в области охраны здоровья:

· надзорные законы, регулирующие безопасное условие жизни человека;

· законы обеспечивающие профилактику заболеваний и здоровый образ жизни;

· законы, защищающие права граждан на охрану и медицинскую помощь;

· законы, определяющие права и ответственность медицинских работников;

· законы, регламентирующие организацию и деятельность национальной системы здравоохранения;

· законы, регулирующие финансирование здравоохранения;

· законы об отдельных заболеваниях и разделах медицины.

В настоящее время знание правовых норм является необходимым условием любого вида деятельности, в том числе медицинской. Руководители и специалисты медучреждений должны владеть необходимым объемом правовых знаний, позволяющих аргументировано принимать правомерные решения при осуществлении профессиональной деятельности.

Деятельность среднего медицинского персонала лечебно профилактического учреждения регламентируется в первую очередь следующими нормативными документами:

· Приказ МЗ РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»

· Приказ МЗ РФ № 18 от 19.01.1999 г. «О введение в действие перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармакологического персонала должностям специалистов».

К профессиональной деятельности в качестве специалиста по организации сестринского дела допускаются лица, получившие :

· Высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело»;

· Среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специализации «Организация сестринского дела»;

· Среднее медицинское образование повышенного уровня образования, диплом по специальности «Сестринское дело»- «Медицинская сестра с углубленной подготовкой в области организации сестринского дела».

К нормативным актам можно отнести внутренние приказы по учреждению, положения и должностные инструкции Приложение 1.

Правильна организация труда невозможна без хорошо налаженного делопроизводства, наличия необходимой и достаточной для работы документации.



2. Организация работы главной медицинской сестры ЛПУ

Основные направления деятельности главной медсестры.

1. Кадровая работа:

- прием на работу, знакомство с должностными инструкциями и другими обязательными документами;

- повышение квалификации, аттестация и сертификация среднего медперсонала;

- руководство Советом сестер ЛПУ, методическая работа со старшим медсестрами отделений и медсестрами других лечебно-диагностических и вспомогательных отделений;

- разработка методической документации по работе среднего медперсонала;

2. Производственная работа:

- участие в работе комиссий и советов;

- обеспечение лечебно-диагностического процесса;

- учет движения бланков строгой отчетности, контроль ведения документации средним медперсоналом;

- обеспечение ЛПУ ИМН, медикаментами, дезсредствами, расходным материалом, реактивами, их хранение, распределение по отделениям больницы;

- организация санитарно-гигиенического режима;

3. Организационная работа:

- по охране труда, технике безопасности, вопросам гражданской обороны;

- совместно с зам. главного врача по АХЧ решать вопросы обеспечения хозяйственной жизни ЛПУ;

- участвовать в организации праздничных мероприятий;

4. Воспитательная работа:

- организация внутрибольничных конференций среднего и младшего медперсонала;

- проведение Совета медицинских сестер.



3. Основная медико-статистическая документация в работе главной медсестры

Перед началом нового календарного года главная медсестра составляет годовой план работы, план медсестринских конференций, план работы Совета сестер на год, согласовывает с начмедом и утверждает главным врачом; совместно с отделом кадров составляет план повышения квалификации, аттестации и сертификации среднего медперсонала. На основании годового плана составляется план работы на месяц, который корректируется в связи с возникающими проблемами и задачами.

Документация главной медсестры по основным разделам работы:

1. Документация по организации работы ЛПУ;

Положение и устав ЛПУ;

Штатное расписание;

Правила внутреннего распорядка;

Коллективный договор между администрацией и трудовым коллективом ЛПУ;

*план работы главной медсестры на год;

*План совещаний, конференций, работы Совета сестер на год;

2. Документы по работе главной медсестры:

Должностная инструкция главной медсестры;

*План работы главной медсестры;

Приказы МЗ РФ, МЗ Челябинской области, по больнице;

Копии докладных записок главному врачу;

*Ведомости выдачи материалов на нужды учреждения: форма №410поОКУД;

Накладные, требования на получение ЛС и ИМН из аптеки: типовая форма М-1;

Книги по расходу медикаментов (счет №62), материалов (счет №63), малоценного мединструментария (счет №71);

Отчеты расхода материалов, ЛС, ИМН по отделениям;

Акты обследования отделений центром санэпиднадзора;

Акты проведения метрологических испытаний медаппаратуры;

Акты по проверке целевого и рационального использования ЛС и ИМН;

Должностные инструкции общебольничного персонала.

3. Документация по работе Совета медицинских сестер:

Состав Совета сестер;

Состав комиссий Совета медицинских сестер;

*План работы Совета медсестер на год;

Журнал протоколов заседаний Совета сестер и решения;

Журнал актов проверок, рейдов, осуществляемых Советом медсестер.

4. Документация по контролю работы среднего и младшего

медицинского персонала ЛПУ:

*Кадровый состав среднего и младшего медперсонала;

* Должностные инструкции среднего и младшего медперсонала;

Критерии оценки качества работы среднего медперсонала;

Акты комплексных и выборочных проверок работы среднего и младшего персонала.

5. Документация по повышению квалификации, аттестация и

сертификация:

*План повышения квалификации среднего персонала, аттестации

и сертификации;

*Годовой план циклов усовершенствования и специализации

Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения»;

Перечень необходимой документации для усовершенствования, аттестации и сертификации;

Тематические планы областных семинаров, проводимых для отдельных категорий среднего медицинского персонала;

6. Документация по проведению воспитательной работы:

*Списки средних и младших медработников, являющихся многодетными, одинокими матерями, инвалидами, находящихся в тяжелых семейно-бытовых и материальных условиях;

*План и сроки проведения конкурсов, праздников, юбилеев средних и младших медработников;

*Список должностей и физических лиц с вредными условиямитруда.

7. Справочный материал: и т.д.;

*Действующие приказы Минздрава СССР, Минздрава РФ;

*Справочник главной медсестры;

«Сестринское дело», «Медицинская сестра», «Управление ЛПУ в вопросах и ответах»).



4. Формы взаимодействия главной медсестры с главным врачом и старшими сестрами отделений

Основными формами взаимодействия главной медсестры ЛПУ с главным врачом, старшими сестрами отделений являются:

оперативные совещания главного врача со всеми его заместителями, заведующими отделений, старшими сестрами отделений;

Административно-хозяйственные совещания у главного врача;

Еженедельные административно-хозяйственные обходы подразделений;

Работа в составе комиссий (по списанию медоборудования, тарификационная комиссия и т.д.);

*Внутрибольничные конференции;

*Совет медицинских сестер больницы.

4.1Формы взаимодействия старшей медсестры поликлиники с зав. поликлиникой, главной медсестрой, медсестрами поликлиники

Основными формами взаимодействия старшей медсестры поликлиники с зав. поликлиникой, главной медсестрой больницы и медицинскими сестрами поликлиники являются:

- работа в составе комиссий (по списанию медоборудования, ИМН, тарификационная комиссия и т.д.);

- организация внутрибольничных конференций, совместная разработка тематических планов к занятиям с сестринским и младшим медперсоналом учреждения;

- еженедельные совместные административные обходы подразделений, а также периодические плановые и внеплановые рейды, проверки и т.д.;

- работа в Совете сестер;

- совместно с зав. поликлиникой обеспечивает согласно графику проведение занятий (один раз в квартал) по технике безопасности, ГО, количеством часов, необходимых для средних и младших медработников;

- контроль за работой среднего и младшего медперсонала, документация результатов контроля, ведение журналов персонифицированного учета замечаний к каждому среднему и младшему медицинскому работнику;

- разбор конфликтных ситуаций, возникающих в трудовом коллективе, с участием сестринского и младшего медперсонала;

- индивидуальные собеседования с медицинскими сестрами и младшим медперсоналом и др.

Должностные инструкции старших медицинских сестер могут разрабатывать заведующий структурным подразделением или главная медицинская сестра.

Подчиняется старшая медицинская сестра непосредственно заведующему структурным подразделением и главной медицинской сестре.

Основными функциями старшей медицинской сестры являются:

· Организационно-управленческая;

· Контролирующая;

· Обучающая;

· Лекарственно и материально-техническое обеспечение;

· Обеспечение санитарно-противоэпидемиологического режима.

Оценка деятельности старшей медицинской сестры

1. Кадровый состав

2. Организация кадровой работы

3. Нормативно-информационное обеспечение сестринской деятельности

4. Организация работы сестринского персонала

5. Материально-техническое обеспечение

6. Управление сестринской деятельностью

7. Инновационная деятельность

8. Система делопроизводства

9. Фармацевтический порядок

10. Охрана труда и техника безопасности

11. Экспертиза временной нетрудоспособности

12. Инновационные сестринские технологии



5. Деятельность главной медицинской сестры по вопросам гражданской обороны, мобилизационной подготовки, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

Общие положения

Выполнение мероприятий по вопросам гражданской обороны (ГО), мобилизационной подготовки (МП), предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЧС) является неотъемлемой частью деятельности руководящего состава учреждений здравоохранения и становится более актуальным в связи с ростом числа ЧС и последними трагическими событиями.

От руководящего состава, в который входит главная медицинская сестра, по этому разделу работы требуется достижение следующих основных целей:

обеспечение постоянной и высокой степени готовности, оперативности органов управления объектового звена ГО, предупреждения и ликвидации последствий ЧС;

грамотная организация мероприятий по предупреждению ЧС в самом лечебно-профилактическом учреждении, которые могут быть вызваны неправильными действиями или в ряде случаев - бездействием своих сотрудников;

проведение комплекса подготовительных мер для обеспечения устойчивости функционирования учреждения при угрозе и возникновении ЧС мирного и военного времени;

поддержание повседневной готовности к оказанию медицинской помощи пострадавшим, пораженным и больным (далее -- пострадавшим) на догоспитальном и госпитальном этапах (для учреждений, имеющих соответствующие задания от органов здравоохранения).

Главная медицинская сестра включается в состав штаба ГО и ЧС объекта здравоохранения, нередко является членом объектовой эвакуационной комиссии. Ее объединенные функциональные обязанности в этих нештатных органах управления объектового звена ГО, предупреждения и ликвидации последствий ЧС должны разрабатываться с учетом вышеизложенных целей, Положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием по разделу 1 (специальность "Организация сестринского дела"), повседневно выполняемой работы и особенностей учреждения.

Более подробно о деятельности главной медсестры по ГО, МП и ЧС можно сказать следующее.

5.1 Режим повседневной деятельности

В режиме повседневной деятельности главная медицинская сестра:

Совершенствует свою подготовку по вопросам ГО,ЧС,МСГО, СМК на занятиях в группе руководящего состава учреждения, в филиале учебно-методического центра МЧС (1 раз в 5 лет), на циклах последипломного образования, а также на семинарах, конференциях, путем самостоятельного изучения специальной литературы; изучает публикации, освещающие опыт работы среднего медицинского персонала и современные технологии сестринского процесса по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС, с последующим доведением информации на занятиях.

Проводит ряд занятий со средним и младшим медперсоналом (по организации эвакуации сотрудников, больных при угрозе и возникновении ЧС, выполнению ими функциональных обязанностей по ГО и ЧС); обучает дублера.

Совместно с заместителем главного врача по ГО и МП: контролирует подготовку среднего, младшего персонала по вопросам ГО и ЧС (проверка посещений занятий, участие в приеме зачетов); вносит в условия смотров-конкурсов среди медсестер актуальные вопросы по СМК, МСГО; определяет старост учебных групп среднего и младшего персонала.

Участвует в подготовке, проведении учений, соревнований, анализе их результатов.

Принимает участие в разработке, корректировке планирующих документов (по ГО, предупреждению и ликвидации последствий ЧС, повышению устойчивости функционирования объекта, эвакуации, а также календарных планов-графиков по развертыванию стационара на случай поступления массового потока пострадавших).

Ведет рабочую папку по ГО и ЧС, периодически корректируя и дополняя имеющуюся там документацию; составляет на основании планов по больнице свои календарные планы работы при переводе больницы с мирного на военное положение, ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Работает в составе объектовой эвакуационной комиссии.

Вносит предложения по включению среднего и младшего медперсонала в состав медицинских и объектовых формирований, дополнительно организуемых на военное время по заданию управления здравоохранения отделений хирургического профиля, привлечению студентов медколледжа.

Участвует в работе комиссии по изучению, подготовке и освоению выделенных в загородной зоне зданий для развертывания учреждения (распределение помещений, определение объемов приспособительных работ, изучение подъездных путей, составление перечня пикетажных знаков).

Занимается вопросами медикаментозного снабжения формирований и учреждений СМК, МСГО.

Проверяет при обходах отделений (самостоятельно или с другими должностными лицами): наличие и состояние хранения имущества и документации, выданных на посты (в рабочие кабинеты старших медсестер) на случай угрозы и возникновения ЧС; своевременность и достоверность передаваемых постовыми медсестрами в приемное отделение сведений о количестве больных по степени их транспортабельности; готовность среднего и младшего медперсонала к проведению экстренных мероприятий; выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил охраны труда, противопожарной безопасности, санитарно-гигиенических требований, инструкций по контролю и соблюдению пропускного и охранного режимов в отделении как основы предупреждения ЧС по вине сотрудников.

Согласовывает должностные обязанности по вопросам ГО и ЧС среднего и младшего медперсонала.

Участвует в проведении исследовательских работ по оценке устойчивости функционирования учреждения при ЧС мирного и военного времени.

Отчитывается о своей работе на заседаниях КЧС.

5.2 Режим повышенной готовности

В режиме повышенной готовности главная медицинская сестра:

В случае обнаружения угрозы возникновения ЧС в учреждении докладывает по инстанции или в дежурную часть соответствующей городской службы оперативного реагирования (если это не было сделано другими лицами), далее действует по обстановке или по указанию главного врача.

При угрозе возникновения ЧС за пределами учреждения с прогнозируемым воздействием его поражающих факторов на персонал, больных или необходимости подготовки к оказанию медицинской помощи массовому потоку возможных пострадавших, а также при переводе с мирного на военное время получает данные об обстановке, задание от главного врача (заместителя главного врача по ГО и МП).

Организует подготовительные мероприятия в структурных подразделениях, не имеющих заведующих (централизованное стерилизационное отделение, оперативно-диспетчерский отдел, справочное бюро).

Участвует в организации целенаправленной учебы среднего и младшего медперсонала.

Уточняет сводные по учреждению расчеты на вывозимые медикаменты, перевязочные средства, изделия медицинского назначения, дезсредства 1-й, 2-й очереди, организует по обстановке их затаривание.

Привлекается при необходимости для корректировки некоторых разделов планов по учреждению, корректирует свою документацию (планы-графики, расчеты, схемы и т.д.).

Вносит предложения по привлечению и распределению недостающего среднего, младшего медперсонала по отделениям, формированиям.

Поддерживает связь с медицинским колледжем на случай возможного привлечения студентов.

Дежурит по графику в качестве оперативного дежурного на пункте управления.

Уточняет возможности использования местных ресурсов для обеспечения потребностей учреждения в медикаментах, перевязочных средствах, при его развертывании в загородной зоне.

Принимает участие в доукомплектовании формирований МСГО, СМК, отделений СМК отсутствующими, недостающими медикаментами, перевязочными средствами, изделиями медицинского назначения, дезсредствами.

Участвует в работе объектовой эвакуационной комиссии (при получении задания на подготовку к возможной частичной или полной эвакуации).

Содействует организации мероприятий по защите сотрудников, больных (прививки, изготовление простейших средств индивидуальной защиты при нехватке табельных, получение медикаментов для экстренной профилактики, комплектование защитных сооружений коллективными аптечками).

Проверяет готовность среднего и младшего медицинского персонала к работе (действиям) в соответствии с прогнозируемой ситуацией.

В установленные сроки докладывает главному врачу (заместителю главного врача по ГО и МП).

5.3 Режим чрезвычайной ситуации или военного времени

В режиме чрезвычайной ситуации мирного или военного времени главная медицинская сестра:

При обнаружении факта ЧС во время вечернего обхода (пожар, авария на инженерно-технических коммуникациях, криминальные нарушения, разлив большого количества ртути и т.п.) сообщает в соответствующие диспетчерские дежурные подразделения городских служб оперативного реагирования или принимает меры для их оповещения с привлечением других лиц, далее действует по обстановке (организация аварийно-спасательных и других неотложных работ или участие в них).

При возникновении ЧС за пределами учреждения, поступлении массового потока пострадавших, в случае военных действий работает по заданию главного врача (заместителя главного врача) или по откорректированному личному календарному плану-графику в соответствии с ситуацией.

Участвует в организации соответствующих обстановке мероприятий по защите сотрудников, больных, материальных ценностей от поражающих факторов (прививки, обеспечение защитной одеждой, выставление постов, проведение йодной профилактики, эвакуация, укрытие в защитных сооружениях, другие виды защиты при работе в автономном режиме).

После объявления эвакуации в мирное время: по заданию заместителя главного врача руководит ходом эвакуации по одному из направлений (этажей); после завершения эвакуации, исходя из причин, ее вызвавших, выполняет следующие функции: работает в составе оперативной группы, уточняющей количество эвакуированных в местах их временного размещения; участвует в распределении полученного транспорта, организации погрузки сотрудников и больных для отправки их в другие стационары; привлекается для оказания помощи представителям правоохранительных органов, службы безопасности, проводящим обследование здания (при эвакуации, обусловленной угрозой теракта).

После объявления эвакуации при переводе с мирного на военное положение: работает в составе объектовой эвакуационной комиссии, участвует в организации погрузки, учета вывозимого имущества (медикаментов, изделий медицинского назначения, дезсредства); проверяет подготовку к защите транспортабельных больных от неблагоприятных погодных факторов; оказывает помощь при наличии возможности больницы в доукомплектовании медимуществом закрепленных за учреждением медпунктов, сборных эвакопунктов, расположенных в жилой части города; в пути эвакуации выполняет функции старшего автомашины; по прибытии в пункт назначения участвует в получении, распределении приписанного медицинского, санитарно-хозяйственного имущества, развертывании больницы в выделенных зданиях.

Координирует и контролирует работу отделений, не имеющих по штату должности заведующего.

Оказывает помощь старшим сестрам подразделений, выполняющим главную задачу по приему и оказанию медицинской помощи, пострадавшим и больным, поступающим из зоны ЧС.

Дежурит по графику на пункте управления.

Работает в комиссии по оценке ущерба, причиненного в результате ЧС, или оказывает помощь комиссии по расследованию причин ЧС, возникшей по вине среднего или младшего персонала.

Докладывает в установленные сроки главному врачу (заместителю главного врача по ГО и МП).



6. Положение об областном совете медицинских сестер оренбургской области

1. Общие положения

1.1. Областной Совет медицинских сестер (далее по тексту - Совет) является общественным консультативно-координационным органом и учреждается Министерством здравоохранения Оренбургской области.

Деятельность Совета направлена на содействие реализации государственной политики в области сестринского дела, его дальнейшего развития, совершенствования на территории Оренбургской области.

1.2. Областной Совет медицинских сестер в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Оренбургской области, настоящим Положением и другими нормативными документами.

1.3. Решения и рекомендации Совета являются основой для подготовки положений, приказов и других нормативных и методических документов по организации сестринского дела в учреждениях здравоохранения территориального подчинения Министерству здравоохранения Оренбургской области.

2. Задачи и функции

2.1. Основными задачами Совета являются:

- разработка основных направлений стратегии развития сестринского дела на территории Оренбургской области;

- содействие в деятельности Министерства здравоохранения Оренбургской области и региональных профессиональных ассоциаций по вопросам реализации государственной политики в области сестринского дела;

- обобщение отечественного и зарубежного передового опыта;

- анализ материалов в области сестринского дела, с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения;

- содействие развитию новых организационных форм и технологий сестринской помощи, получение и обмен информацией в области сестринского дела;

- разработка рекомендаций по планированию, подготовке и использованию сестринских кадров, совершенствованию системы управления в области сестринского дела и оценки их деятельности;

- согласование проектов нормативных правовых актов с Министерством здравоохранения Оренбургской области в области сестринского дела;

- осуществление организационно-методического руководства работой среднего медицинского персонала в Оренбургской области;

- составление информационно-методических пособий и рекомендаций к практической деятельности специалистов сестринского дела;

- проведение анализа результатов внедрения научных исследований, инновационных технологий в области сестринского дела в учреждениях здравоохранения Оренбургской области.

2.2. В соответствии с задачами Совет выполняет следующие функции:

- проводит выборы Председателя Совета, его заместителей и ответственного секретаря;

- утверждает планы и заслушивает отчеты членов Совета о проведенной работе;

- осуществляет разработку предложений по внедрению в практическую деятельность сестринского персонала мероприятий, направленных на дальнейшее развитие и совершенствование сестринского дела;

- вносит предложения Министерству здравоохранения Оренбургской области по перспективам организационного построения сети и структуры управления сестринской деятельностью; определению основных принципов организации деятельности; внедрению современной организационной теории управления сестринского дела; координации учебной, лечебно-профилактической, научно-исследовательской работы в области сестринского дела;

- осуществляет организацию и проведение семинаров, совещаний, конференций по вопросам сестринского дела.

3. Права Совета

3.1. Совет имеет право:

- запрашивать у лечебных учреждений и учредителя необходимую информацию по вопросам, относящимся к компетенции Совета;

- знакомиться с работой образовательных медицинских учреждений и учреждений здравоохранения области по вопросам организации сестринского дела;

- создавать рабочие группы по подготовке мероприятий, включенных в план работы Совета;

- привлекать специалистов образовательных медицинских учреждений, профессиональных ассоциаций для подготовки документов, касающихся сестринского дела;

- распространять среди медицинских сестер информационные, методические и другие материалы, относящиеся к компетенции Совета;

- разрабатывать проекты решений Министерства здравоохранения Оренбургской области по стратегическим вопросам организации сестринского дела;

- выступать в средствах массовой информации, на конференциях и совещаниях по проблемам сестринского дела;

- по согласованию с Министерством здравоохранения Оренбургской области приостанавливать проведение экспериментальных программ, признанных Советом несоответствующими основным направлениям сестринского дела и профессиональным стандартам;

- ходатайствовать перед Министром здравоохранения Оренбургской области о поощрении членов Совета по результатам деятельности ежегодно. Проводить согласование кандидатур медицинских работников среднего звена здравоохранения, представляемых к государственным наградам;

- представлять Министру здравоохранения Российской Федерации отчеты о деятельности Совета и предложения по совершенствованию организации работы среднего медицинского персонала.

4. Структура и организация деятельности

4.1. Совет создается и его состав утверждается приказом Министерства здравоохранения Оренбургской области.

4.2. Руководит и координирует работу Совета и его рабочих групп председатель, который имеет одного сопредседателя, заместителя по акушерскому делу, заместителя по обучению сестринского персонала, заместителя по сестринскому делу, заместителя по сестринскому делу в педиатрии и ответственного секретаря Совета.

4.3. Члены Совета имеют право при обсуждении вопросов на заседании представлять в письменном виде свое особое мнение, участвовать в голосовании по принимаемым решениям, вносить предложения Министерству здравоохранения Оренбургской области по совершенствованию деятельности Совета.

4.4. Председатель, его заместители и ответственный секретарь избираются прямым открытым голосованием на заседании Совета сроком на пять лет. Возможно досрочное переизбрание вышеперечисленного правления Совета по представлению 2/3 членов Совета.

4.5. Совет определяет основные направления своей деятельности, разрабатывает план работы на 1 год, перспективные планы.

4.6. Заседания Совета проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца, и оформляются протоколом. Техническую работу по оформлению протоколов ведет секретарь Совета.

4.7. Извещение членов Совета о планируемом заседании проводит секретарь не позднее, чем за семь дней до начала его работы.

4.8. Командировочные расходы членам Совета оплачиваются по основному месту работы в соответствии с положением о командировочных расходах.

4.9. Решения Совета принимаются на его заседаниях большинством голосов присутствующих членов путем открытого голосования и являются обязательными для исполнения учреждениями здравоохранения территориального подчинения Министерству здравоохранения Оренбургской области.

5. Ответственность Совета

Члены Совета несут ответственность за принятые решения, могут привлекаться к дисциплинарной ответственности за нарушение нормативно-правовых документов, действующих в здравоохранении Оренбургской области. Решение о привлечении к дисциплинарной ответственности принимает работодатель члена Совета по ходатайству Министерства здравоохранения Оренбургской области.



Заключение

Проведя исследование по данной теме, можно сделать выводы о том, что эффективная деятельность всех отделений лечебно-профилактического учреждения и всех сотрудников сестринского звена возможна лишь при рациональном планировании руководителей, в том числе и главной медицинской сестры. К основным планам работы в деятельности главной медицинской сестры относятся годовой, квартальный, месячный и еженедельный планы работы, а также дневной регламент. К дополнительным планам работы относятся: план работы Совета медицинских сестер, план проведения сестринских конференций, план занятий со старшими медсестрами, план повышения квалификации среднего медицинского персонала.

При составлении штатного расписания необходимо учитывать нормы рабочего времени. Наставничество, как форма обучения, передачи накопленного опыта и знаний имеет немаловажное значение и его желательно включить в перечень должностных обязанностей сотрудников отделения.

Деятельность главной медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения по созданию документов и дел в соответствии с государственными стандартами и организации работы с ними относится к сфере делопроизводства. Ко всем служебным документам предъявляются требования: краткость и ясность изложения, тщательное редактирование текста, отсутствие орфографических и стилистических ошибок.

В современных условиях, когда началось реформирование здравоохранения нашей страны, неизмеримо возрастают задачи главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений по организации работы сестринского персонала в соответствии с новыми сложными проблемами, решаемыми в реформируемых учреждениях здравоохранения.

Повышение качества и эффективности управленческой деятельности главных медицинских сестер возможно только на основе использования современной науки об управлении.

Управление сестринским персоналом - это целенаправленная деятельность руководителей сестринских служб лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и их подразделений, использующих различные механизмы управления и каналы связи для обеспечения слаженной, квалифицированной работы сестринского персонала по оказанию пациентам сестринской помощи соответствующего количества и качества. Так, в амбулаторно-поликлинических учреждениях следует обеспечить работу сестринского персонала во вновь организуемых дневных стационарах, стационарах на дому, центрах амбулаторной хирургии, службах врачей общей практики и др. Очень сложные задачи стоят перед сестринским персоналом стационаров после их структурной перестройки в больницы интенсивного наблюдения, восстановительного лечения, а также в больницы для лечения больных с хроническими заболеваниями и больницы медико-социальной помощи.

Таким образом, организационная структура управления сестринским персоналом ЛПУ представляет собой сложную, взаимосвязанную управленческую систему, которая может успешно функционировать и обеспечивать высокое качество сестринского дела в ЛПУ только при условии эффективного использования всех потенциальных возможностей каждого ее элемента.



Список литературы

1 .Хейфец А.С. Статья «Управленческая деятельность главных медицинских сестер больниц по осуществлению контроля за работой сестринского и младшего медицинского персонала». -Главная медицинская сестра, 2000, №1, с. 29; №2, с.7.

2. Статьи: Л.В. Спирина и Г.И. Панасюк (Главная медицинская сестра, 2000, №0, с. 41-43); Н.Д. Лада и Ж.В. Юн (Главная медицинская сестра, 2000 №1, с. 41-43); Т.И. Карева и М.Г. Леушина (Главная медицинская сестра, 2000, №1, с.44-47).

3. Мескон М.Х., Альберт М., Хеудори Ф. Основы менеджмента / Пер. с англ. - М.: Дело ЛТД, 1944, с. 493 - 498.

4. Современная организация сестринского дела: учебное пособие/ Ю.А. Тарасова, Э.О. Костюкова, З.Е. Сопина.

5. Вялков А.И. Управление в здравоохранении Российской Федерации. Теори и практика.

6. Козак В.С. «Контроль сестринского персонала ЛПУ и его роль в улучшении качества медицинской помощи».

7. Бойдаченко П.Г. Служба управления персоналом. 2-е изд., Новосибирск: «ЭКО», 1997

8. Учебник / Под ред. А.Я. Кибанова «Управление персоналом организации» - М.: ИНФРА-М, 1997 г.



Приложение 1

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Старшей медицинской сестры

I. Общие положения

1. Старшая медицинская сестра относится к категории специалистов.

2. На должность старшей медицинской сестры назначается опытная медицинская сестра, имеющая практический стаж работы по профилю не менее 5 лет. Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

3. Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется руководителю учреждения, заведующему отделением, врачу, с которым она работает, главной медицинской сестре.

4. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

5. Является материально-ответственным лицом.

6. Старшая медицинская сестра должна знать:

6.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

6.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.

6.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.

6.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.

6.5. Законодательство о труде.

6.6. Правила внутреннего трудового распорядка.

6.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

II. Обязанности

1. Рационально организует труд среднего и младшего медицинского персонала отделения.

2. Составляет графики работы и отпусков медицинского персонала отделения; составляет табель на заработную плату, оформляет листки временной нетрудоспособности сотрудников отделения.

3. Обеспечивает трудовую дисциплину, соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом отделения.

4. Составляет заявки на медикаменты и инструментарий, оборудование, заверяет их у заведующего отделением, своевременно получает из аптеки и с медицинского склада медикаменты, инструментарий и т.д.; составляет списки на списание и участвует в списании пришедшего в негодность инструментария и оборудования.

5. Правильно хранит и учитывает наркотические, сильнодействующие и ядовитые медикаменты.

6. Контролирует правильность проведения стерилизации инструментария и перевязочного материала.

7. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

8. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию и организует занятия по повышению профессиональной квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения.

9. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы.

III. Права

Старшая медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать указания и распоряжения медицинским сестрам в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролировать их выполнение. Вносить предложения заведующему отделением о поощрениях и наложении взысканий на средний и младший медицинский персонал.

2. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения условий труда персонала.

3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4. Принимать решения в пределах своей компетенции.

5. Участвовать в работе совещаний, проводимых в больнице и в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

6. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

IV. Ответственность

Старшая медицинская сестра несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с действующими нормативными актами:

- Трудовой кодекс РФ;

- Постановлением Минтруда России от 21.08.1998 г. № 37 «Квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих»;

- Постановление Госстандарта от 31.07.1997 г. № 273

Заместитель главного врача по

поликлиническому разделу работы: _________ Л.Д. Долбня

Согласовано:

Начальник отдела кадров: __________ В.А. Карпова

С должностной инструкцией ознакомлен, копию получил:

Размещено на Allbest.ru