Правила обращения с медицинскими отходами

Размещено на http://www.allbest.ru

ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

Медицинские отходы - это материалы, вещества, изделия, лекарства, частично или полностью утратившие свои первоначальные потребительские свойства при осуществлении деятельности в медицинских учреждениях. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами определены СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также воздействия на среду обитания человека подразделяют на 5 классов опасности.

Классификация медицинских отходов

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А (эпидемиологически безопасные)	Отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь - потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и т.д. Пищевые отходы централизованных пищеблоков и всех подразделений организации, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных (в том числе фтизиатрических).
Класс Б (эпидемиологически опасные)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы. Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины не пригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные)	Материалы, контактирующие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Класс Г (токсикологически опасные 1 - 4 класс)	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртуть содержащие предметы и др.
Класс Д (радиоактивные)	Все виды отходов, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни.

медицинский отход опасность санитарный эпидемиологический

Выделяют следующие факторы потенциальной опасности медицинских отходов: риск инфекционного заражения (очевидный при контакте с инфицированным материалом); риск физического поражения (связанный с повреждением кожных покровов и слизистых острыми предметами); риск токсического поражения (связанный с выполнением химической дезинфекции отделений ЛПО, а также при контакте с удаляемыми из ЛПО токсичными отходами); риск радиоактивного поражения; экологический риск, связанный с поступлением отходов в окружающую среду и их дальнейшим распространением в воздушной, водной среде и почве. Руководителем ЛПО утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и схема обращения с медицинскими отходами в данном учреждении, включающая следующие этапы: сбор отходов внутри организации; перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории ЛПО; обеззараживание/обезвреживание; транспортировка отходов из организации образующей отходы; захоронение или уничтожение медицинских отходов. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные и периодические медосмотры. Также он должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем прививок и вакцинирован против вирусного гепатита В. При приеме на работу, а затем ежегодно, персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. Стирка спецодежды осуществляется централизованно (запрещена стирка на дому). Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.). В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы (укол, порез) с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых, необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций и составляется акт о несчастном случае на производстве. Отходы класса А. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты (цвет любой за исключением желтого и красного). Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Они должны быть маркированные «Отходы. Класс А». Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Пищевые отходы допускается сбрасывать в систему городской канализации (предварительно измельчать). При невозможности сброса они вывозятся и захораниваются на полигонах твердых бытовых отходов (ТБО). Пищевые отходы допускается использовать в сельском хозяйстве (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля). Отходы класса Б. Местами образования отходов класса Б являются операционные, реанимационные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения; инфекционные, в том числе кожно-венерологические отделения; медицинские и патологоанатомические лаборатории; лаборатории, работающие с микроорганизмами 3, 4 групп патогенности и др. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода определяется возможностями организации и способом обезвреживания / уничтожения отходов принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация). Обеззараживание / обезвреживание отходов класса Б может осуществляться централизованно (за пределами территории медорганизации) или децентрализованными (в пределах территории медорганизации) способами. Физический метод обеззараживания отходов класса Б (водяной насыщенный пар под избыточным давлением, температура, радиация, электромагнитное излучение) применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов. Химический метод обеззараживания отходов класса Б применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в маркированной ёмкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в медицинской организации или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории. Централизованным способом организуется термическое уничтожение медицинских отходов класса Б на мусоросжигательных заводах (как обеззараженных, так и необеззараженных).Термическое уничтожение отходов класса Б может проводится децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки). Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые, влагостойкие ёмкости (контейнеры) с крышкой. Для сбора органических жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые, влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в медицинской организации на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие ёмкости: использованных шприцов в неразобранном виде (с предварительным отделением игл при помощи иглодеструкторов, иглосъёмников), перчаток, перевязочного материала и т.д. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах маркированных «Отходы. Класс Б» (их ежедневно подвергают дезинфекции). Жёлтый пакет после заполнения не более чем на 3/4 (не реже одного раза в 8 часов) сотрудник, ответственный за сбор отходов, завязывает или закрывает его с использованием бирок-стяжек. Твердые (непрокалываемые) ёмкости при наполнении закрывают крышками (меняются не реже 72 часов) (См. манипуляцию № 10). В таком виде отходы класса Б перемещают на участок по обращению с отходами медицинской организации или в помещение для временного хранения. Паталогоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т.д.) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации (при отсутствии централизованной канализации - подвергаются дезинфекции). Отходы класса В. Местами образования отходов класса В являются подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями; лаборатории работающие с микроорганизмами 1, 2 групп патогенности; отделения для пациентов с анаэробной инфекцией; фтизиатрические и микологические клиники (отделения). Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами. Химическими методами обеззараживаются только пищевые отходы и выделения больных, а также химические методы используются при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющие красную маркировку. Примечание: После аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами возможно применение технологий утилизации. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения. После аппаратных способов обеззараживания и изменения внешнего вида отходов (измельчение, спекание, прессование и т.д.), исключающего возможность их повторного применения, отходы класса Б и В могут захораниваться на полигонах. Отходы класса Г. Сбор ртутьсодержащих приборов, ламп, оборудования относящихся к медицинским отходам класса Г производят в маркированные ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранят в специально выделенных помещениях. Сбор и временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов без дезактивации запрещен. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета кроме желтого и красного. Вывоз отходов класса Г осуществляется специальными организациями имеющими лицензию на данный вид деятельности. Отходы класса Д. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности (НРБ). При сборе медицинских отходов запрещается: вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий в целях их обеззараживания; снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после использования; пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую; утрамбовывать отходы классов Б и В; осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; устанавливать одноразовые и многоразовые ёмкости для сбора отходов на расстояние менее одного метра от нагревательных приборов.

Дезинфекция - мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде, иначе говоря, обеззараживание. Дезинфекция преследует целью уничтожение патогенных микроорганизмов. Этим она отличается от стерилизации, при которой уничтожаются все виды микроорганизмов и их споры.

Система сбора, хранения, транспортировки и утилизация медицинских отходов в ЛПУ

В соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы собираются в одноразовую герметичную мягкую или твёрдую упаковку в зависимости от состава.

Преимущества данной системы: удобно, легко, безопасно.

1. Система имеет замкнутый цикл от образования отходов до их уничтожения.

2. Контейнеры, пакеты и другая продукция, обеспечивающая данную систему, промаркирована, взаимосочетается и обозначена тем же цветом, что и класс опасности отходов.

3. Снижается физическая нагрузка на медицинский персонал.

4. Существует возможность выбора размеров пакетов, ёмкостей, баков под фактическое количество отходов в ЛПУ.

5. Продукция, обеспечивающая функционирование системы, зарегистрирована в РФ, внесена в Государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Недостатки зависят от способа утилизации.

1-й этап. Сбор отходов.

Мягкая упаковка: пакеты полиэтиленовые комплектуются со стяжками и ярлыками (бирками). Имеют белый (класс А), жёлтый (класс Б), красный (класс В) и чёрный цвет (класс Д). Имеют различные размеры: от 300Ч330 мм, до 800Ч990 мм. Обладают высокой прочностью и герметичностью. Используются для сбора и хранения неострых одноразовых медицинских отходов. Оснащаются специальными стяжками для быстрой и эффективной герметизации пакета после его заполнения, примерно, на ѕ объёма с возможностью безопасного сбора в них до 15 кг. При соблюдении правил пользования риск распространения инфекции отсутствует.

Правила пользования полиэтиленовым пакетом (ПО) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов

1. Достаньте нужный пакет из коробки.

2. Расправьте и раскройте его по горловине.

3. Вставьте пакет до касания дна в подходящую по размеру тару для удобства применения.

4. Загните края пакета по краю тары для фиксации пакета.

5. Заполните примерно, на ѕ объёма неострыми отходами выбранного класса опасности.

6. Заполните бирку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

7. Наденьте бирку на стяжку.

8. Соберите края пакета и выпустите из него воздух.

9. Перекрутите горловину пакета.

10. Герметизируйте пакет при помощи стяжки, обогнув перекрученную горловину пакета стяжкой и просунув гладкий её хвостик в отверстие стяжки на другом её конце.

Пакет готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Твёрдая упаковка: ёмкости - контейнеры пластиковые для сбора отходов, не подлежащих сбору в мягкую тару, в том числе игл и другого одноразового острого инструментария, органических и микробиологических отходов классов Б, (жёлтого цвета) и В (красного цвета).

Использовать контейнеры можно в любом структурном подразделении ЛПУ.

Контейнеры, ёмкостью 1 л, 0,5 л, комплектуются крышкой № 1 с отверстиями для бесконтактного снятия иглы со шприца, красной крышкой № 2 с заглушкой, основой и наклейкой - маркировкой. Контейнеры, ёмкостью 3 л, 6 л. Красной крышки № 2 с заглушкой не имеют крышки. Используются контейнеры в течении одной смены. Контейнеры должны обеспечивать герметизацию в процессе сбора и невозможность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределов медицинского отделения. Они подходят для сбора СР - шприцев (СР - саморазрушающиеся).

Ёмкости - контейнеры пластиковые являются одноразовыми и применяются в операционных, лабораториях, процедурных, манипуляционных и других кабинетах. При правильном использовании снижается риск инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь.

Правила использования ёмкостью - контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ЕК - 01)

Подготовка

1. Разберите контейнер, положите перед собой.

2. Заполните наклейку - маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

3. Наклейте маркировку на основу.

4. Приготовьте раствор для дезинфекции игл.

5. Заполните основу на ? раствором.

6. Закройте основу большой крышкой № 1 до щелчка.

7. Поставьте контейнер вблизи с местом проведения инъекций для того, чтобы потенциально опасная игла находилась в воздухе как можно меньше.

Заполнение контейнера

Выполните инъекцию, поднесите шприц с иглой к контейнеру.

1. Опустите иглу в дезинфицирующий раствор, находящийся в контейнере, и потяните поршень шприца на себя.

2. Подденьте канюлю иглы за одно из приспособлений для снятия иглы (съёмное устройство), которое находится в отверстии крышки № 1.

3. Выпустите раствор из конуса шприца обратно в контейнер.

Меняйте дезинфицирующий раствор в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.

4. Заполните иглами контейнер, так, чтобы дезинфицирующий раствор полностью покрывал иглы.

5. Закройте контейнер красной крышкой № 2 на время экспозиционной выдержки.

6. Слейте раствор, слегка открывая крышку № 2.

7. Закройте контейнер крышкой № 2 до щелчка.

Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Правила пользования емкости - контейнером для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов

(1-й вариант применения)

Применяются для сбора емкости-контейнеры, вместимостью 3л, 6 л, имеющие только одну крышку.

1. Разберите контейнер, положите перед собой.

2. Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

3. Наклейте маркировку на основу.

4. Приготовьте раствор для дезинфекции.

5. Заполните основу на ? раствором.

6. Собирайте отходы до заполнения емкости ѕ объема.

7. Закройте контейнер на время экспозиции выдержки.

8. Сделайте раствор, слегка открывая крышку.

9. Закройте контейнер крышкой до щечка.

Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Правила пользования емкостью-контейнером для сбора органических и микробиологических отходов

(2-й вариант применения)

1. Разберите контейнер, положите перед собой.

2. Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.

3. Наклейте маркировку на основу.

4. Заполните основу на ? отходами.

5. Засыпьте или залейте дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.

6. Закройте контейнер на время экспозиционной выдержки.

7. Сделайте раствор, слегка открывая крышку.

8. Закройте контейнер крышкой до щелчка.

9. Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Хранение и транспортировка отходов

2-й этап

Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегчённой колёсной опорой на двух ведущих колёсах, вместимостью 20, 35, и 50 л.

Бак с крышкой является многоразовым, имеет вес 12 кг.

3-й этап

С целью снижения трудозатрат младшего медицинского персонала используется промежуточный вариант: сбор отходов в местах накопления отходов на территории отделения в санитарной комнате, в которой устанавливаются внутрикорпусные контейнеры на трёх колесах для отходов, образующихся в течении дня в данном подразделении.

Контейнер с герметичной крышкой, емкостью 120 л, 240 л, 370 л, влагонепроницаем, не доступен животным, изготовлен из ударопрочного пластика.

Правила пользования колёсной опорой с баком

1. Взять колёсную опору с баком в санитарной комнате лицу, ответственному за сбор отходов.

2. Осуществить объезд всех мест образования отходов.

3. Переложите герметично упакованные и промаркированные мягкие и твердые отходы в банк.

4. Доставить банк в санитарную комнату.

5. Перегрузить из бака во внутрикорпусный контейнер для последующего хранения и транспортирования.

4-й этап

Транспортировка отходов от мест временного хранения на территории отделения к месту временного хранения и накопления за территорией корпуса (специально оборудованная площадка) или к месту нахождения утилизирующей установки.

Транспортировка осуществляется в конце рабочей смены непосредственно во внутрикорпусных контейнерах на трёх колёсах (тележке) на улицу к межкорпусной площадке либо в специально оборудованную комнату, где расположена утилизирующая установка, лицом, ответственным за сбор отходов.

Правила пользования внутрикорпусным контейнером на трёх колёсах (тележке)

1. Взять внутрикорпусный контейнер в санитарной комнате в конце смены лицу, ответственному за сбор отходов.

2. Осуществить сбор со всех мест образования отходов.

3. Перегрузить из бака во внутрикорпусный контейнер для последующего хранения и транспортирования.

Утилизация отходов ЛПУ

5-й этап

1-й способ - вызов отходов класса А - автотранспортом для твёрдых бытовых отходов на полигоны ТБО; отходы класса Б и В - специализированным автотранспортом на мусороперерабатывающие заводы.

2-й способ - для утилизации применяется СВЧ - установка УОМО - 01 - 150 - «О - ЦНТ», производится обеззараживание и вывоз отходов на полигоны ТБО.

3 - вариант - утилизация производится в установке «Ньюстер - 10» с последу использованием отходов как вторичного сырья или стандартным вывозом после утилизации отходов.

Предлагаемые технологии утилизации медицинских отходов (в том числе сжигание - озоление, паровая стерилизация, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная, микроволновая дезинфекция и другое) подлежат экологогигиенической оценке.

В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РФ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии» не допускается:

* пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

*устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;

* утрамбовывать любые отходы руками;

* осуществлять сбор отходов без перчаток.

Требования к сбору медицинских отходов

4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

4.5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).

Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

4.6. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

4.7. Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.8. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.

Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация -по мере необходимости.

4.9. Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

4.10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/ обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.

4.12. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

4.13. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

4.14. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

4.15. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.

4.16. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.

4.17. При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.

При этом организация, осуществляющая медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.

4.18. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

4.19. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

4.20. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.

4.21. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

4.22. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

4.23. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

4.24. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

4.25. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

4.26. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

4.27. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

4.28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

4.29. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

4.30. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

4.31. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

4.32. Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.

4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:

· вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

· снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

· пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

· утрамбовывать отходы классов Б и В;

· осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

· использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

· устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

4.34. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.

4.35. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

4.36. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

Размещено на Allbest.ru