Роль медицинской сестры в профилактике и лечении язвенной болезни желудка у детей

Через неделю назначается диета №16, в пищевой рацион добавляются молочные протертые каши (рисовая, овсяная, манная) и пудинги, белые сухари и паровые котлеты из мяса и рыбы, суфле, фрикадели, тефтели, белковый омлет, блюда из свежего творога, фрукты в виде пюре или протертые. Принципы расширения диеты - хорошая репарация дефектов слизистой, уменьшение клинических симптомов.

С 3 недели рекомендуется диета №1, которую необходимо соблюдать, на протяжении года. Пища должна быть легко усвояемой, не содержать экстрактивных веществ, острых, травмирующих слизистую оболочку желудка продуктов. Из рациона питания исключаются: мясные и рыбные бульоны, тугоплавкие жиры, крепкие овощные и грибные отвары, маринады, соления, черный хлеб, жареная пища, приправы, консервы, холодные и газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай. Необходимо научить ребенка есть неторопливо, тщательно пережевывать пищу, избегать перекормов.

Через 6-12 месяцев, при условии стойкой ремиссии, постепенно переходят на "зигзагообразное" питание, однако появление болевого синдрома является прямым показанием к возвращению к более строгой диете.

Порекомендовать родителям при обострении заболевания обеспечить ребенку рациональный режим дня с пролонгированным сном, при бодрствовании - разнообразить досуг спокойными настольными играми, чтением интересных книг, прослушиванием музыки и другими любимыми занятиями.

Включить в режим дня занятия ЛФК: в начале заболевания проводить в медленном темпе при малой нагрузке с 12-15 минут, использовать только простые упражнения для малых и средних групп мышц, с небольшим количеством повторений, затем подключить упражнения для крупных мышц из облегчающих исходных положений, но исключить упражнения для мышц брюшного пресса. При улучшении состояния и переводе его на общий режим продолжительность занятий увеличить до 20 минут, проводить их в форме утренней гимнастики или в виде специальных групповых занятий. Помимо дыхательных и общеразвивающих упражнений из различных исходных положений, постепенно ввести упражнения для мышц брюшного пресса с последующим расслаблением, сочетать со спокойными играми, позволяющими восстановить нормальную адаптацию ребенка к физической нагрузке.

Обучить родителей правильно оценивать состояние ребенка, вносить изменения в план ухода в зависимости от его физического и психического состояния, заботиться о поддержании положительного эмоционального тонуса.

Посоветовать родителям, изменить негативные семейные традиции в отношении питания (не переедать, отказаться от жирной, соленой и острой пищи, соблюдать основные принципы лечебного питания). Вовлекать всех членов семьи в поддержание здорового образа жизни, обеспечить ребенку рациональный режим дня, адекватную физическую активность.

Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачами - педиатром, гастроэнтерологом после выписки из стационара с целью контроля состояния, своевременного назначения и проведения сезонного противорецидивного лечения.

2. Научно-исследовательская работа по выявлению факторов риска язвенной болезни желудка у детей

Структура заболеваемости желудочно-кишечного тракта у детей в возрасте от 0 до 18 лет, состоящих на диспансерном учёте в ДП№1 МБУЗ ГБ№1.

Таблица 1.

За последние 3 года по ДП№1 МБУЗ№1 количество детей и подростков, находящихся на диспансерном учёте у врача-гастроэнтеролога Архиповой Н.А. уменьшилось с 898 чел. в возрасте от 0 до 14 лет до 630 чел, у подростков с 235 чел. до 195 чел. Заболеваемость язвенной болезни за последние 3 года среди детей от 0 до 14 лет не изменилось и составляет 7-8 чел. Заболеваемость язвенной болезни среди подростков увеличилось с 15 до 21 чел в 2014 году. В структуре заболеваемости ЖКТ язвенная болезнь составляет у детей от 0 до 14 лет 0,89-1%; с 15 до 18 лет выросло до 11 %.

Учитывая рост заболеваемости язвенной болезни у подростков, была проведена исследовательская работа по выявлению факторов риска, приводящих к возникновению данной патологии. Проводилось анонимное анкетирование в детской поликлиники №1 на приёме у врача-гастроэнтеролога. В нём участвовали 49 респондентов, в возрасте от 14 до 18 лет. Первично обратились на приём к гастроэнтерологу 7 человек (14,2%), повторно 42 человека (85,8%). В анкете было представлено 14 вопросов.

Анкета

Анализ анкетирования

Ты состоишь в детской поликлинике на диспансерном учёте по язвенной болезни желудка?

Рисунок №1

22,5%(11 чел.) респондента состоят на диспансерном учёте по язвенной болезни желудка у гастроэнтеролога, 77,5 % (38 чел.) респондентов находились на приёме у гастроэнтеролога по другой патологии желудочно-кишечного тракта.

Тебя часто беспокоят боли в животе?

Рисунок №2

Абсолютное большинство респондентов 67,3% (33 чел.) обратились к врачу-гастроэнтерологу по поводу частых болей в животе, у 32,7%(16 чел.) респондентов боли в животе возникают эпизодически.

Где ты обследовался по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта?

Рисунок №3

В условиях поликлиники по гастропатологии обследовались 75,5% (37 чел.) респондентов, в условиях стационара 14,2% (7 чел.) респондентов и 10,3% (5 чел.) респондентов не были обследованы к моменту обращения к врачу-гастроэнтерологу.

В твоей семье имеется наследственная предрасположенность по язвенной болезни?

Рисунок №4

Наследственную предрасположенность по язвенной болезни имеют 18,4% (9 чел.) респондентов.

Тебе проводилось эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки?

Рисунок №5

Эндоскопическое обследование желудка было проведено 30,7% (15 чел.) респонденту.

Ты соблюдаешь режим дня?

Рисунок №6

Большинство респондентов 61% (30 чел.) не соблюдают режим дня.

Ты соблюдаешь режим питания?

Рисунок №7

Большинство респондентов- 69,4% (34 чел.) не соблюдают режим питания.

Ты имеешь вредные привычки?

Рисунок №8

Большинство респондентов 95,9% (47 чел.) не имеют вредных привычек.

В твоей жизни часто возникают стрессовые ситуации?

Рисунок №9

У 55,1 % (27 чел.) респондентов в жизни часто возникают стрессовые ситуации.

После окончания занятий в учебном заведении ты испытываешь переутомление?

Рисунок №10

После окончания учебных занятий 65,3% (32 чел.) респондентов испытывают переутомление.

Тебе проводились беседы в условиях поликлиники по вопросам профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Рисунок №11

Большинству респондентам 69,4 % (34 чел.)в поликлинике не проводились беседы по вопросам профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Тебе проводились беседы в условиях школы по вопросам режима дня и питания?

Рисунок №12

53,1% (26 чел) респондентов в школе не проводились беседы по вопросам режима дня и питания.

Ты получаешь горячее питание в школе?

Рисунок №13

40,9%% (20 чел.) респондентов не получают горячее питание в школе.

При анкетировании были получены следующие данные: рост ЯБ среди подростков складывается из множества факторов. Приоритетными являются: несоблюдение рационального питания (69,4%),несоблюдение режима дня (61%), частые стрессовые ситуации (55,1%), наследственная предрасположенность (18,4%), переутомление (65,3%),недостаточная санитарно-просветительская работа по вопросам профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта в школе и детской поликлинике.

язвенный болезнь желудок сестринский

Заключение

Росту язвенной болезни среди детей и подростков способствует употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители запаха, вкуса, цвета, общее ухудшение здоровья детей и снижение иммунитета, ухудшение материального состояния большинства семей, частые стрессовые ситуации, а так же плохая экологическая обстановка.

Важнейшим проявлением риска развития ЯБ является комплекс факторов, включающих наследственное предрасположение к ЯБ, неблагоприятное влияние экологических факторов, несбалансированное питание и отсутствие четкого режима дня, наличие контакта в семье с больным хеликобактерной инфекцией.

Выделение группы риска должно стать одной из центральных задач медицинских работников.

К сожалению, профилактическая работа еще не получила надлежащего развития, что приводит к поздней диагностика ЯБ. Потому заболеваемость ЯБ не имеет тенденции к снижению.

На фоне ухудшения экономической ситуации нарастают психоэмоциональные перегрузки, снижаются показатели, отражающие "качество жизни" и, прежде всего, качество питания детей. При современных ценах на медикаменты перспектива значительных затрат приводит к отказу от лечения. Необходимо учитывать так же ограничения затрат на санаторно-курортное лечение и диетическое питание.

Задача медицинских работников заключается в том, чтобы изменить направление - перейти от дорогостоящих методов лечения больных к проведению принципов профилактической и превентивной профилактике язвенной болезни.

В связи с ростом числа детей, имеющих язвенную болезнь желудка, необходимо проводить мероприятия, направленные на снижение роста данного заболевания. Для чего предлагается:

- пропагандировать соблюдения режима дня и качественного питания детям.

- уменьшить стрессовую и эмоциональную нагрузку на детей, соблюдая правила составления школьного расписания согласно Сан.Пину. 2.4.2.2821-10 от 29 декабря 2010 г.

-проводить санитарно-профилактическую работу по своевременному обращению детей к врачу-гастроэнтерологу.

-улучшить просветительскую работу по рациональному питанию детей и привлечению их к горячему питанию в школьных столовых.

-пропагандировать здоровый образ жизни, проводя беседы о вреде курения и употребления спиртных напитков среди подростков.

-своевременно направлять на консультацию к врачу гастроэнтерологу детей с впервые возникшими болями в животе.

Библиография

1. Ахмедов Т.И., Белоусов Ю.В., Скумин В.А., Федоренко Н.А. Немедика-

2. ментозные методы реабилитации при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей и подростков: Учеб. пособие для врачей.-Москва:Консул,2010.-156 с.

3. Барановская А.Ю. Реабилитация гастроэнтерологических больных в ра-

4. боте терапевта и семейного врача. -СПб: Фолиант, 2011.-416 с.

5. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь: патологические аспекты и медикаментозное лечение больных. // Консилиум, 2011. - № 2. - С. 4-10.

6. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение.-СПб.: Политехника, 2012-242 с.

7. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и др. Пилорический хеликобактериоз: диагностика и лечение// Лечащий врач, июнь 2012, № 6.

8. Дегтярёва И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь (современные аспекты диагностики и лечения).-К.: Здоровья, 2010.-333 с.

9. Затолокин В.Д. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённая кровотечением.- Воронеж: Изд-во Воронеж. Ун-та,2013.-197 с.

10. Ивашкин В.М., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гаcтроэнтерологии. -М.: ООО Издат. дом М-Вести. 2011, С 107-112.

11. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Лапина Т.Д., Хакимова Д.Р. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. 2012. С. 11-15, 23-27

12. Маев И.В. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Лечащий врач, июнь 2013, № 5. - С. 4-8.

13. Мосин В.И., Шварц В.Я.

14. Полотнянко Е.Ю., Климанская Е.В., Каганов Б.С. и др. Оценка эффективности эрадикационной терапии при инфекции Helicobacter pylori у детей// Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 3. № 6. С. 13

15. Севостьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. I ч. - М.: АНМИ, 2010. С.491-503.

16. Чертов Д.Н., Дмитриева Т.В., Жернакова Н.И., Дмитриев В.Н. Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с хеликобактерной инфекцией. - Белгород, 2010.

17. Яргина О.А. Петрова Е.В., Чередниченко A.M. Язвенная болезнь как психологическое заболевание у детей подросткового возраста. // Вопросы детской диетологии. 2011. Т. 2. № 3. С. 98-99.

Размещено на Allbest.ru