Социально-гигиенические проблемы здоровья населения и здравоохранения Непала

Перенесенные вектором болезни, такие как малярия, лейшманиоз и японский энцефалитит являются местными в равнине и в урегулированиях/деревнях на речных берегах между холмами (Rai и др., 2001, Bista, 2001). Другие вирусные болезни как Гепатит, Герпес, Корь, Свинка, Краснуха также распространены (Rai и др., 2001b, Bista, 2001). Ежегодная норма уровня туберкулеза, как оценивалось, была 1,05; порочат положительные случаи за 1000 (NTC, 1994). Распространенность проказы в определенных областях столь же высока как 3,61 за 1000 (Bhat, 1991). Инфекции с грибами также распространены. Появление препарата стойкие микробы далее усилило проблему инфекционных болезней (Rai и др., 2001b).

В дополнение к общей диарей паразитам и появляющимся паразитам, таким как Cyclospora и Cryptosporidium были также сообщены (Hoge и др., 1995; Ono и др., 2001). Много появляющихся инфекционных болезней (Rai и др., 2001b) однако необнаружены. Вспышки болезней как диарея, дизентерия, холера, брюшная лихорадка, желтуха часто происходит (Rai и др., 2001b, Bista, 2001) и приписана загрязненной поставке питьевой воды (Adhikari и др., 1986). Держа в поле зрения быстрое распространение ВИЧ-инфекции в Непале, много авантюристических инфекций, вероятно, поставят большую проблему в будущем (Rai и др., 2001b; Rai, 1999; Hoge и др., 1995; Ono и др., 2001).

Малярия - Первая попытка управлять малярией в Непале была начата в 1954 поддержанная USAID. В 1958, программа уничтожения малярии была начата -- первый соотечественни.

Здравоохранение программирует в стране -- с целью уничтожения малярии от страны в пределах ограниченного период времени. В результате различных ограничений эта цель не могла быть достигнута и следовательно программа вернулась к контролю за малярией в 1978. Преобладающие экологические, эпидемиологические и социально-экономические факторы необходимые изменения в стратегии управления малярии, и в результате это было пересмотрено в соответствии с Глобальным Стратегия управления Малярии 1992 ВОЗ. Услуги контроля за малярией оказаны приблизительно 15,6 миллионам человек в областях из-за опасности малярии в 64 районах страны.

Текущие стратегии управления малярии включают: (i) ранний диагноз и быстрый несложные случаи малярии и развитие систем направления для сложных и серьезных случаев; (ii)развитие лабораторных услуг для того, чтобы усилить ранний диагноз случаев в учреждениях здравоохранения; (iii) отборный заявление внутреннего остаточного распыления -- в случае эпидемий, склонных к эпидемии новых урегулирований, falciparum малярия богатые области и препарат стойкие очаги; (iv) продвигающая личная защита through information, образование и материалы коммуникации; (v) ободрительные сообщества для незначительного экологического облегчения манипуляций контроль за малярией; (vi) продвижение использования ITNs везде, где возможный как метод векторного контроля и передачи сокращение риска; (vii) развитие навыков периферийного штата здоровья уровня по различным аспектам контроля например, за малярией.Ранний диагноз и быстрая и эффективная обработка, направьте контроль, справочные службы, и предотвращение и контроль эпидемии; (viii) развитие навыков MOs и DHOs в управлении серьезной и стойкой к препарату малярией;(ix) продвижение эксплуатационного полевого исследования относительно малярии на регулярной основе; и (x) развитие и укрепление

Контроль механизмов для восприимчивости векторов к инсектицидам, стойкой к препарату малярии и вектору.

Encephalitis в Непале

В этом году были зарегистрированы в общей сложности 247 случаев encephalitis. Из этих 223 сообщались в национальной Системе Сообщения Дальнего обнаружения (EWARS) со второй недели апреля к третьей неделе августа. О еженедельном среднем числе приблизительно 5 случаев сообщили до второй недели июля, когда число случаев начало увеличиваться. На третьей неделе августа сообщили о 51 случае. Двадцать четыре из этих 223 случаев сообщили, так как вторая неделя апреля была фатальной. Случаи были от 20 из 75 районов страны как follows:-Bankey район (с самым высоким числом случаев), Bardiya. Jhapa, Chitwan, Rupandehi, Kailali, Nawalparasi. Morang, Surkhet, Dang, Kanchanpur, Makwanpur, Gorkha, Saptari, Tanahu, Mahotari, Sindhuli, Siraha, Sunsari и Dhanusha. Три случая были в людях от соседних государств в Индии.

Возраст и сексуальная информация, доступная для 139 из этих 247 случаев, сообщили о показах 62 % среди мужчин и 38 % среди женщин. Четыре случая (3 %) были менее чем одним годом возраста, 24 (17 %) в возрастной группе 1-4 года; 57 случаев (41 %) в возрастной группе 5-14 лет, 42 (30 %) в возрастной группе 15-44 года, 9 (6 %) в возрастной группе 45-60 лет и 3 (2 %) в возрастной группе 60 лет или больше. Девяносто четыре (68 %) этих 139 случаев сообщались в течение недель увеличенной деятельности.

О случаях encephalitis в Непале сообщают в течение года и обычно увеличиваются между июнем и октябрем. Диагноз сделан на клинической основе, поскольку нет никаких лабораторных средств установить этиологию. Однако, исследования, проводимые в стране, указывают, что многие из случаев происходят из-за японского encephalitis (JE). О случаях сообщили восемь больниц стража к Вектору Перенесенное Исследование Болезни и Учебный центр (VBDRTC) в Hetauda, Makwanpur, который действует как фокус для EWARS.

(Основанный на EWARS Еженедельный Бюллетень; Эпидемиологическая Неделя Номер 33; Эпидемиология и Подразделение Борьбы с болезнями, Издание I, Номер 19, 15-22 августа 1997 через Office).

7. СПИД

ВИЧ/СПИД и болезни, передающиеся половым путем (СТАНД.) появляются как большая угроза в социально-экономических секторах и секторах здоровья Непала. Их многократные эффекты пока были минимальны в стране, но их потенциальное воздействие огромное.В 1988 был обнаружен случай скорой помощи в Непале. С тех пор число случаев ВИЧ/СПИДА увеличивалось постепенно. В Непале передача ВИЧ является главным образом гетеросексуальной. Некоторые из обзоров показывают, что там сконцентрирован эпидемия среди Впрыскивания Наркоманов и Коммерческих Сексуальных Рабочих.

Чтобы уменьшить передачу ВИЧ/СПИДА/СТАНД., много действий были предприняты за прошлое десятилетие. В 1993 был установлен национальный Центр СПИДа и Контроля за СТАНД. (NCASC). NCASC - координирующий совет под MOH, который заботится о СПИДе и действиях предотвращения СТАНД. в стране

v Цель:

1. Создайте понимание на СТАНД./ВИЧ/СПИДЕ среди всех, особенно правительственные чиновники и мигранты.

2. Предотвратите гетеросексуальную передачу ВИЧ, продвигая безопасную сексуальную деятельность через поощрение презерватива и защиту.

3. Продвиньте ищущее здоровье поведение среди пациентов СТАНД., развейте квалифицированные трудовые ресурсы и окажите услуги

4. Поощрите больницы и другие учреждения оказывать услуги для Людей, Живущих с ВИЧ/СПИДОМ (PLWHAs)

5. Обучите и поощрите семью и члены сообщества

ПОЛИТИКА

v HMG даст первоочередность ВИЧ/СПИДУ & программе предотвращения СТАНД..

v Действия предотвращения ВИЧ/СПИДА/СТАНД. будут проводиться как мультисекторная программа.

v Действия предотвращения ВИЧ/СПИДА/СТАНД. будут осуществлены на основе децентрализации в деревне, районе, и региональных уровнях.

v Действия предотвращения ВИЧ/СПИДА/СТАНД. будут осуществлены и через сектора правительства и через неправительственной организации.

v Действия предотвращения ВИЧ/СПИДА/СТАНД. будут объединены с другими программами и в правительственных и в неправительственных секторах.

v Действия предотвращения ВИЧ/СПИДА/СТАНД. будут скоординированы, развиты, и оценены и правительственными и неправительственными секторами.

v Более безопасное сексуальное поведение будет продвинуто.

v Рекомендация и другие услуги будет предоставлена людям с ВИЧ/СПИДОМ.

v Дискриминации на основе ВИЧ/СПИДА положительный статус обескуражат.

v Результаты анализов крови на ИДЫ/СТАНД. будут сохранены конфиденциальными.

v Сообщения анализов крови будут сделаны доступными Национальному Центру Контроля за СТАНД и СПИДа. Вся донорская кровь будет показана на экране перед переливанием.

v Универсальная предосторожность и надлежащее избавление от инструментов и оборудования (например, сиринксы) получат мандат.

СТРАТЕГИИ

Так как мультисекторное усилие необходимо для эффективного предотвращения и контроля ВИЧ/СПИДА и СТАНД. Стратегии запланированы на:

Скоординируйте, облегчите и поддержите репродуктивные действия здоровья и услуги в больницах, приводя к созданию понимания для безопасных сексуальных действий и обработки ВИЧ/СПИДА и СТАНД.

Скоординируйте, облегчите и поддержите неправительственную организацию и действия частного сектора:

o создание понимания;

o обеспечение материалы IEC;

o проведение миниобзоров; и

o оказывание профилактических услуг целевому населению.

Вовлеките секторные министерства в создание понимания для предотвращения ВИЧ/СПИДА и СТАНД. через:

o ориентация и обучение;

o поставка материалов IEC;

o условие ограниченных фондов; и

o условие ограниченных товариществ.

Уполномочьте семью и члены сообщества обеспечивать заботу и поддержку людям с ВИЧ/СПИДОМ через:

o поддержите к Prerana и другим неправительственным организациям, работающим с PLWHAs.

Предотвратите передачу ВИЧ через:

o предосторожности безопасности крови;

o продвижение безопасного впрыскивания практики среди IDUs;

o забота и рекомендация; и

o поощрение презерватива.

Предотвратите предродовую, натальную, и послеродовую передачу ВИЧ.

Проведите действия наблюдения стража.

Поддержите действия DDC через:

o финансирование;

o трудовые ресурсы; и

o обучение.

3. Организация системы здровохранения

3.1 Программа развития (UNDP)

Программа развития (UNDP) является глобальной сетью US в области развития, выступающей за позитивные изменения и предоставляет странам доступ к знаниям, опыту и ресурсам с целью помочь людям построить лучшую жизнь. Он находится на территории 166 стран, оказывая им содействие в поиске решений глобальных и национальных проблем в области развития. В процессе развития своего потенциала страны использую опыт и знания персонала UNDP и широкого круга ее партнеров.

Мировые лидеры взяли на себя обязательства по достижению Целей развития тысячелетия, в том числе всеобъемлющей цели сокращения бедности в два раза к 2015 году. Сеть UNDP увязывает и координирует глобальные и национальные усилия по достижению этих целей. UNDP направлена на оказание помощи странам в создании и поиске решений проблем демократического управления, сокращению масштабов нищеты, предотвращение кризисов и восстановление, энергетика и окружающая среда и ВИЧ / СПИДа.

UNDP помогает развивающимся странам в деле мобилизации и эффективного использования помощи. Во всей своей деятельности, он рекомендует защита прав человека и прав женщин.

UNDP в НепалеС 1963 года ПРООН совместно с правительством и народом Непала по сокращению бедности. Нынешняя программа Организации по оказанию помощи, подробно изложены в страновой программы (2008-2010) и акцентирует внимание на следующих направлениях:

· Миростроительства; переходное управление;

· Устойчивых средств к существованию, и,

· Энергетики, окружающей среды и рациональное использование природных бедствий.

· Гендер и социальная интеграция, ВИЧ / СПИДа, изменения климата и развитию потенциала сквозных вопросов в этих четырех областях.

Переходное демократическое управление * поддержку Национальной комиссии по правам человека для расследования нарушений прав человека - с ним сделать наибольшее количество рекомендаций о нарушениях в течение одного года (78) с момента ее образования - и для наблюдения за мирным процессом и проведением выборов. * начало новой инициативы для улучшения доступа к правосудию, которое началось по подготовке 112 сотрудников суда о выполнении судебных решений и 50 сотрудников органов юстиции Непала о важности предупреждения гендерного насилия. * запускаемых на три года инициатива по созданию потенциала Избирательной комиссии учебный курс для запуска 21 тренеров инструкторов. * Финансируемые местных общин в проведении 1180 сообщество инфраструктурные проекты, которые воспользовались 47479 семей в 20 пострадавших от конфликта районах, причем подавляющее большинство получает эту премию беднейшим слоям населения (с быстрой отдачей и мир поддержка проектных инициатив [QIPSI] и децентрализованного местного управления Программы поддержки [DLGSP]). * Правительство приняло связанных с производительностью грантов для повышения эффективности местных органов власти во всех 75 районных комитетов развития, основанные на успешном пилотированию этого подхода Децентрализованные Финансирование и развития (DFDP). * Оказание поддержки для подготовительного основные новое правительство под руководством местного управления и программы развития общин (LGCDP). * обеспечение на основе поддержки государственно-частного

Средства к существованию* Помогал создано 8246 новых микро-предпринимателям, которые непосредственно заняты 899 людей и косвенно подтверждается многими более поставщиками сырья и других товаров и услуг (MEDEP).* Вдохновленная и помогло правительствам 31 района по созданию микро-предприятий вспомогательных подразделений (MEDEP).* Подготовка дальнейшее 15000 потенциальных новых микро-предпринимателей на навыки, необходимые для запуска успешных предприятий - местных органов управления (DLGSP) и ВИЧ / СПИДу.* обучение более 350 человек по вопросам торговли и инвестиций, связанных с Всемирным членства Непала торговую организацию и поддержку в разработке стратегии для более эффективной интеграции торговли Непала в глобальной торговле (ENTRC).* Запущен новый проект (EAFS) с Растрабанк чтобы обеспечить доступ к кредитам и другим официальным финансовым услугам для сельской и городской бедноты, и люди в отдаленных районах Непала.

3.2 Министерство здравоохранения и население

Министерство здравоохранения играет ведущую роль в улучшении здоровья людей включая умственный, физический и социальный быть хорошим, для полного национального развития с увеличенным участием частного сектора и неправительственных учреждений в выполнении программ. Министерство также ответственно, чтобы сделать необходимые приготовления и сформулировать политику для эффективной поставки лечебных услуг, предотвращения болезни, действий здоровья и учреждения первичной системы здравоохранения. Эти действия будут поддержаны в международном стандарте под политикой, объявленной на здоровье Правительством в конечном счете улучшая полное условие медицинского обслуживания.

Роль и ответственность Министерства здравоохранения и населения

· Политика здоровья, планирование и выполнение.

· Исследование, планирование и развитие медицинского обслуживания общественного сектора.

· Научные исследования - профилактические, проповод, лечебные, и реабилитирующие услуги связались с аллопатией, древнеиндийской медициной, гомеопатией и системой некукушкиани Медицины.

· Обучение Здоровья.

· Не - государственные организации связались с медицинским обслуживанием.

· Исследование, производство, контроль качества, регулирование цен и продажи и распределение наркотиков, и контроль наркотиков и контроль в продажах и распределение, импорт, экспорт и использование наркотиков опасного и низкого качества.

· Свяжитесь с Международными Организациями здравоохранения и Международными Региональными Конференциями / Семинарами и т.д.

· Планирование семьи и материнской заботы и планирование Здоровья ребенка и Населения.

· Программа экомедицины.

· Здоровье и образование пищи.

· Медицинские советы здоровья академики и других образовательных учреждения.

· Непальское здоровье закон службы - вербовка, назначение, передача, дисциплинарные меры и другие связанные действия.

· Популяционная политика, планирование, программирование и выполнение.

· Популяционные исследования и исследование, обзоры, обучение и Национальные Международные семинары и соглашения.

· Население связало Национальный и Международный контакт и Координацию

· Население связало публикации документа и распространение.

· Политика перемещения, планирование, программирование и выполнение.

· Регулярный и периодический обзор и контроль популяционных программ, осуществленных правительственным и Не-государственные организации.

· Население связало Трудовые ресурсы.

3.3 Политика общественного здравоохранения

Политика общественного здравоохранения была принята в 1991 (бакалавр наук 2048 викрам самбат по Непальскому календарю), чтобы вызвать усовершенствование условий здоровья людей Непала с акцентом на (i) профилактическом медицинском обслуживании (ii) продвижущее медицинское обслуживание (iii) лечебное медицинское обслуживание (iv), основное первичное медицинское обслуживание с одним здоровьем осведомляет каждого во всех 205 избирательных избирательных округах, чтобы быть преобразованным в первичный центр здравоохранения (v) ayurvedic и другое традиционное медицинское обслуживание (vi) участие сообщества (vii) человеческие ресурсы для развития здоровья (viii)мобилизация ресурса (ix) децентрализация и районирование (x) поставка препарата, и (xi) исследование здоровья.

Улучшить статус здоровья самых уязвимых групп, особенно те, потребности, здоровья которых часто не удовлетворяются - женщины и дети, сельское население, бедные, неимущее, и маргинализованное население.

Чтобы простираться на все районы, рентабельное здравоохранение имеет размеры и существенные лечебные услуги для соответствующего лечения общих болезней и ран.

Предоставить технически компетентному и социально ответственному персоналу здоровья в соответствующих числах для качественного здравоохранения по всей стране, особенно в под - поданные области.

Улучшить управление и организацию сектора здравоохранения и увеличить эффективность и эффективность системы здравоохраненияю.

Развивать соответствующие роли для неправительственных организаций, и общественные и частные сектора в обеспечении медицинского обслуживания; и

Улучшиться межи внутрисекторная координация и оказать необходимую поддержку для эффективной децентрализации услуг здравоохранения с полным участием сообщества, увеличить полные расходы на здравоохранение к 10 процентам полных правительственных расходов (Министерство здравоохранения, Годовой отчет 2002/2003).

Политика общественного здравоохранения стремится к усовершенствованию условий здоровья людей Непала через расширение первичной системы здравоохранения сельскому населению в целях, обеспечивают льготы современных медицинских учреждений через обучаемых поставщиков здравоохранения; активное участие частного сектора и неправительственных организаций в медицинском обслуживании; и адекватное обучение и участие сообщества.

Стратегический анализ сектора здоровья в 1999 привел к развитию среднего срока стратегический план относительно 10-ой пятилетней программы медицинского страхования (2002-07). Эти включенные существенные, возможные и доступные услуги здравоохранения, продвиньте общественно-частное товарищество неправительственной организации, децентрализуйте систему здоровья и выполните специфические подходы на всех уровнях, и улучшить качество здравоохранения через общественную/частную/неправительственную организацию товарищество полным качественным управлением человеческими, финансовыми и физическими ресурсами.

Рассматривая Местного жителя Сам закон об Управлении (LSGA) 1999 и децентрализованное управление здоровьем Стратегией Реформы Сектора Здоровья (HSRS), ожидается, что больше ресурсов будет мобилизовано на локальном уровне, чтобы гарантировать финансовую устойчивость (Министерство здравоохранения, Годовой отчет 2002/2003).

Непальское правительство посвящает себя, вызывают материальные изменения в процессе развития сектора здоровья. Это стремится предоставлять равноправную, высококачественную систему здравоохранения всему Непальцу во время десятого пятилетнего плана (2002-07). Пропорция правительственного бюджета, ассигнованного здоровью, увеличится от существующих 5 процентов до 6.5 процентов в 2006 и 7 процентов в 2009 (Непальский план выполнения программы сектора здоровья, 2004-09).

4. Планированные, финансированные и экономические проблемы здровоханения

4.1 Финансовые ресурсы для здоровья

Обзор расходов на социальные нужды сектора здоровья был выполнен в течение начала 2003. Обзор производил много важных результатов, некоторые из которых даны ниже.

Государственное финансирование в здравоохранении увеличилось от 3,5 US$ до 5,1 US$ во время 1999-2002. Вклад внешних партнеров развития (EDPs) в секторе здоровья через министерство финансов был уменьшен до почти одной трети во время этого периода

Акция текущего бюджета тратится больше на заработной плате Финансирование в здравоохранении к сельским районам уменьшается. Медицинское обслуживание сравнительно менее используется населением женского пола.

Ресурсы, доступные для здравоохранения в течение бюджетного года 2003-04 (в рупиях), следующие:

A. Полные издержки в здравоохранении

Фонд от правительства 1 410 миллионов (49,3 процентов)

Фонд из внешних источников 1 450 миллионов (50,7 процента)

B. Расстройство фонда

Физическая инфраструктура 300 миллионов (10,5 процентов)

Зарплата и услуги 2 560 миллионов (89,5 процентов)

C. Издержки процента в здоровье

Процент от государственного бюджета в здоровье: 6,2

Процент от текущего пятилетнего распределения плана в здоровье: 6,0

Приблизительно 10 процентов расходов на здравоохранение прибывают из государственных предприятий. Органы местного самоуправления способствовали больше для сектора здоровья в последние дни.

В абсолютных сроках распределение бюджета для целой нации и для сектора здоровья постепенно увеличивалось за прошлые 30 лет, но в процентах не было никакого фактического повышения в распределении для здоровья. Например, в 1983-84 это были 4,6 процента, в 1993-94 это были 4,0 процента, и в 2002-03 это были 4,9 процента. К сожалению даже ассигнованный бюджет для сектора здоровья был едва израсходован к самому полному. Это находится на средних 68 процентах полного распределения.

Финансовые ресурсы в секторе здоровья снижались заметно в течение прошлых нескольких лет из-за повышающегося беспокойства о поддержании внутренней безопасности. Внешние дарители также уменьшили свои вклады в сектор здоровья. Финансирование от внешних дарителей все более и более идет в международные и национальные неправительственные организации. Хотя политика правительства, согласно 10-ым пяти - план года, должна подчеркнуть при уделении первостепенное значение первичному здравоохранению и бедным в отдалённых районах, практически,распределение фондов является главным образом городским центральным, и больше фондов ассигнуется для областей, у которых уже есть лучшая инфраструктура, например, с лучшими услугами транспортировки и коммуникации.

Правительственные расходы в здравоохранении

Level of Care	Fiscal year
	1999/2000	2000-01	2001-02
Primary (percent)	62,8	55,1	59,5
Secondary (percent)	5,1	7,2	6,9
Tertiary (percent)	22,7	26,9	24,4

В Непале полные расходы на здравоохранение, поскольку процент от ВВП колебался с 1998. Это были 5.1 процентов в 1998 и 5.2 процентов в 2002. Акция расходов на социальные нужды в полных расходах на здравоохранение уменьшилась от 67.2 процентов в 1998 к 65.6 процентам в 2002, тогда как акция частных расходов увеличилась с 32.8 процентов в 1998 к 34.4 процентам в 2002. С другой стороны, акция расходов на социальные нужды увеличилась номинально, поскольку это были 7 процентов в 1998 и 7.5 процентов в 2002 (Мировое Сообщение о Здоровье, 2005).Общие расходы на душу населения на здоровье увеличивались постепенно, поскольку это были США 10$ в 1998 и США 12$ в 2002, тогда как расходы на социальные нужды на душу населения на здоровье застаивались с 1998, поскольку это было постоянно в США 3$ во время 1998-2002 (Мировое Сообщение о Здоровье, 2005). Главные источники финансирования - королевское правительство и внешние ресурсы. В марте 2004, Международная организация труда начала национальную кампанию в социальное обеспечение и освещение в пользу всего Непальца. Это стремится обеспечивать доступ к страхованию от болезней и другим льготам. Это было начато впервые в Азии, особенно Непале, где 95% людей не включены ни в какую форму социального обеспечения.

4.2 Физическая инфраструктура для здоровья

Самый низкий уровень формального здравоохранения начинается с Должностей Подздоровья (SHPs) в Деревенском Комитете по Развитию (VDC) уровень к Должностям Здоровья (HPs), Первичные Поликлиники (PHCs) и больницы в районе, зональных, подрегиональных, региональных и центральных уровнях. В основном все услуги PHC, оказанные на различных уровнях в общественном секторе, Услугами Министерства здравоохранения (DHS) и Отделом Медицины Ayurvedic (Дамба). SLTHP, периодические планы и общая политика правительства подчеркивают в обеспечении PHCs людям, особенно проживанию в отдаленных, сельских и необслуженных областях и сосредоточению на беременных женщинах и детях.

Уровень типов/предоставления услуг и число помещений и оборудования медицинских учреждений общественного сектора

Service Delivery Level	Type of Facility	Number
Specialised	Hospital	3
Capital	Hospital	5
Region (5)	Hospital	2
Sub Region	Hospital	1
District (75)	PHOs/DHOs/ Hospitals	14/61/67
Electoral Constituency (205)	PHCs/HPs	193/701
Village Development Committee	SHPs	3,129
Ward (Community)	Female Community Health Volunteers (FCHV)	48,550
	TBAs	>12,000
	Outreach Clinics	15,248
	Immunisation Centres	15,532

Мудрый топографией распределение услуг здравоохранения

Type of institution	Total	Mountain	Hill	Terai
Hospital	85	16	45	24
PHCC/HC	193	20	94	79
Health Post	701	152	379	170
Sub-Health Post	3,129	387	1,606	1,136
Ayurvedic Hospital	2	-	1	1
Dist. Ayurvedic HC	50	8	27	15
Ayurvedic Dispensary	211	28	125	58
Zonal Ayurvedic Dispensary	14	1	8	5
Homeopathic Dispensary	1	-	1	-
Unani Dispensary	1	-	1	-

Среди больниц (включая 85, показанные в вышеупомянутом столе) 94, управляются правительством. У правительства также есть две обучающих больницы, помимо девяти обучающих больниц, которыми управляет частный сектор. Есть три управляемых сообществом больницы, 12 управляемых неправительственными организациями больниц и 16 глазных больниц. Кроме того, в Непале есть 74 больницы/частных санатория частного сектора.

Больничные койки и их распределение

Type of Hospital	Number of Beds	Remarks
General
Government	4,512	448 for army, 100 for police, 115 ayurvedic, 6 homeopathic
Non Government	961
Eye Hospital	995
Teaching Hospital
Government	1,058
Private	2,285
Community Hospital	70
Total	9,881

Согласно осуществлению, организованному правительством, в общей сложности 3 210 кроватей будут требоваться для одного только окружного уровня к 2017.

В дополнение к вышеупомянутым аллопатическим услугам больниц/здравоохранения есть две ayurvedic больницы (один из которых является больницей с 100 кроватями и другим региональная больница), и одна региональная ayurvedic амбулатория. Есть 14 зональные, 55 районов и 216 общих ayurvedic амбулаторий по всей стране. У Непала также есть шестиместная гомеопатическая больница и одна амбулатория Некукушки ани. Всеми ими управляет общественный сектор.Беспокойство на акции, особенно в стране как Непал, громче чем когда-либо. Беспокойство о бедных, маргинализованных и необслуженные люди, было приоритетом правительства в обеспечении медицинского обслуживания, образования и занятости вообще и к Dalits в частности. Подобные условия были также сделаны в программе препарата сообщества. В целом, министерство тратит приблизительно 51 процент своих фондов в сельских районах, 18 процентов в полугородском и 31 процент в городских территориях. Каждая больница ассигнует пять процентов вклада, полученного от правительства и пять процентов их собственного дохода для услуг бедных.

Политика Непальского Правительства как изложено в плане SLTH, министерство здравоохранения дало низкий приоритет базируемым услугам больницы. Практически, однако, эта политика могла редко переводиться на действительность. Политика, как установлено в существующих пяти - план года и в среднесрочной структуре расходов (2042/05-2006/07), предполагает, что частный сектор будет более вовлечен в угождение базируемым услугам больницы.

Из-за тонко рассеянного популяционного профиля в холмистых и гористых областях, доступность к помещениям и оборудованию медицинских учреждений - все еще проблема в этой гималайской стране.

Dhulikhel больница расположена в Dhulikhel муниципалитета, штаб-квартира в районе Кавре. Она имеет население около четырнадцати тысяч Кавре округа проживает около 1,6 миллиона человек. Она находится 1650 метров над уровнем моря и в 30 км северо-востоку от Катманду, столицы Непала. Dhulikhel известен своей захватывающей красот й и приятныйклимат. Dhulikhel больница является независимым, а не для получения прибыли, неправительственного учреждения, которое было задумано и поддерживается сообществом Dhulikhel, как поставщик качественного медицинского обслуживания. Больница была открыта в конце Величества короля Бирендры Бир Бикрам Шах Дев в 1996 году в качестве совместного проекта муниципалитета Dhulikhel, NepaliMed Международные и Dhulikhel здравоохранения Service Association. Больница руководствуется принципами социальной справедливости, устойчивого развития и гармонии с природой. С помощью своих квалифицированных сотрудников, она обеспечивает экономически эффективным, сострадательный и качество услуг здравоохранения. Больница верит в то, что качество услуг здравоохранения не всегда будет дорогим товаром и ограничивается лишь тем, кто достаточно богат, чтобы позволить. Больница охватывает население около 1,9 млн. человек из Kavrepalanchowk, Синду-palchowk, Долакха, Синдхули, Ramechhap, Бхактапур и других близлежащих районов. Тем не менее, Dhulikhel больницы уже предоставляют услуги людям из более чем 50 из 75 округов страны. Dhulikhel госпиталь также в университетской больнице для всех медицинских запуска программ в рамках сотрудничества с университетом Катманду (учредительные медицинские программы в Катманду университет).

Больница Oм & исследовательского центра (P) Ltd:В 1990 году Ом больницы & исследовательского центра (P.) Ltd начала свою неустанную путешествия по имени, Ом доме престарелых в обеспечении мирового класса, медицинские услуги по доступной цене.У них есть общее в том числе 150 коек & Deluxe Suite и опыт более 50 аккредитованных медицинских специалистовВ широком кругу специалистов области в результате чего качество, комплексныймедицинскую помощь пациенту.

(Bhaktapur cancer hospital)Бхактапур Больница специализируется на лечении раковых больных, охватывающих весь спектр заболеваний от твердой опухоли лимфатических опухолей и лейкозов. Она была основана в 1999 году Ротари Internations, Непал Рак Общество милосердия и непальского правительства, которые alltogether по-прежнему работает в больнице. Благодаря такой поддержке можно обеспечить медицинские услуги всем пациентам в доступной цене.В больнице функционируют 24 коек, из которых 3 являются разделенными в изоляции единицы. Есть два общежития и трех двухместных номеров. Как и в любой больнице в Непале, есть аптека в больнице, обслуживающих пациентов с лекарствами, но и с иглами и шприцами т.д., необходимым для их лечения и которые, кроме как в западных странах, не оплачен страховками.

В OPD, более чем 50 пациентам видели в день, пациенты ближайшие к исполнению, лечение амбулаторно или представлять как новые случаи.Кроме того, медицинский директор, есть 3 консультантов и 4 младших врачей, работающих в больнице поддерживаются медсестры и другие сотрудники.Лекарственные средства в основном импортируется из Индии, где все современные лекарственные средства, в том числе современных химиотерапевтических доступны, а некоторые из крупных предприятий производят в Индии, в результате чего некоторые продукты также на местном рынке. Таким образом практически все Фармацевтика доступны в Непале, но цены еще намного превышает то, что люди могут себе позволить.Существует лабораторию в больнице, где простой анализ крови может быть сделано, а также некоторых гистологических исследований, которые теперь уже не должно быть отправлено в Индию.Другим важным оборудованием больницы излучений компьютера. Поддерживаемое компанией "Ротари", которые платят 50 лечение бедных пациентов в год, выполняется более чем 100 лечения.Театр небольшой операции позволяют несовершеннолетним операций, таких как биопсия, lymphnode обрезания, и другие.

Бир больница(Bir hospital) является старейшим и одним из самых оживленных больниц в Непале. Она была создана в июле 1889 года Бир Samsher Джанги Бахадур Рана. Она расположена в центре города Катманду. Больница находится в ведении Национальной Академии медицинских наук, государственное учреждение с 2003 года.Больница обеспечивает высокое качество медицинского и хирургического лечения, чтобы люди со всей страны. Многие пациенты из сельской местности, пришел в эту больницу, чтобы получить бесплатное лечение. Это тока мощностью 458 коек. Некоторые ведущие работу округа врачи в этой больнице.Ежегодно оно производит квалифицированную эффективным и хорошо подготовленных аспирантов по различным дисциплинам клинической медицине, например общей хирургии, внутренней медицины, ортопедической хирургии, патологии т.д. Она стала центром стажировки для студентов, которые прошли MBBS из Китая и России и других частей мира. Сотни медсестер различных уровней получают подготовка медицинских сестер в этой больнице.

· НефрологияНефрология службу в Непале начался в больницу Бир. Хотя более 40 биопсия почек проводятся каждый год из-за отсутствия хорошо подготовленных кадров в области почечных гистопатологию, клубочковой заболеваниями, не могут быть легко диагностировать с точностью. Опять же, IgA нефропатии также остается нераспознанной. Таким образом, подготовка кадров и почечная histopathologist гистопатологию техника оказалась самой важной задачей для больницы, с тем чтобы обеспечить точную услугу своим пациентам.

· ХирургияХирургическое отделение является старейшим департаменте страны. Он имеет разные единиц, Общая хирургия, заболевания желудка и гепатобилиарной хирургического отделения, Burn и пластической хирургии, Urosurgery, Кардиоторакальная, нейрохирургии. Общее хирургическое отделение выполняет около 3000 выборные и чрезвычайных операций ежегодно, а аналогичное число несовершеннолетних общие хирургические случаи ..

· Запись и пластической хирургииЗапись и пластической хирургии имеет 16 коек, в том числе 3 сжечь СИС кровати. Каждый год более 100 пациентам с тяжелыми ожогами использовали бы вступить в это подразделение. Он обеспечивает как сбережения и хирургические операции для ожоговых больных. Группа в настоящее время руководят два общих хирургов. ВОЗ Непал организовала хирурга (д-р Peeyush Дахал), чтобы иметь общение подготовку в области пластической и реконструктивной хирургии. Это подразделение также проводит исследования в Burn Care управления.С каждым годом национальные и международные медицинские студенты получают oppertunties захватить доказательства основаны импульс управления в hollistic подход. Она всегда готова поделиться идеями, знаниями, опытом и технологией для лучшего ухода за ожогов. В 2001 году [Запись в группу Royal Perth Hospital (РПХ) в Западной Австралии]] (WA) и Бир-Burn Unit (BBU) в больницу Бир договорились об обмене информацией для сотрудников образовательных программ по Burn Care. Обмен был запланирован и две медсестры получили OPPERTUNITY иметь подготовку, но связь программа больше не сейчас.

· Годовой бюджет составляет 27 крор непальских рупий (около $ 4,1 млн.), две трети из которых финансируется правительством. Правительство [1] больницы сталкивается с финансовыми трудностями, в течение многих лет. Отсутствие надлежащего финансирования является основной проблемой, стоящей перед этой больнице.Несмотря на рост цен в других больницах, он не повысил свои сборы. Чтобы помочь в финансировании больничных расходов, он работает в медицинской школе, который проводит аспиранта медицинского, хирургического и других специалистов, подготовки, а также выполняется Степень бакалавра в кормлении.

5. Медицинский персонал

Развитие человеческих ресурсов было областью приоритета программы поставки медицинского обслуживания в Непале. Интегрированное и программы здоровья сообщества 1974 начинали систематический учебный процесс с цели развить весь персонал здоровья на интегрированном здравоохранении, кто был введен к господствующей тенденции интегрированных услуг здравоохранения от вертикальных проектов здоровья. Пересмотр структуры медицинского обслуживания в 1993 принес установленное лидерство в области обучения трудовых ресурсов здоровья.

Число персонала, обучаемого в центральном и окружные учебные центры уровня во время 2000-01 и 2002-03, дано ниже:Учебная работа за трехлетний период

№	Обучение	Числа людей обучались
		2000-01	2001-02	2002-03
1	Центральный уровень	4961	7745	2440
2	Окружной уровень	83937	93191	102425
3	Учебные достижения	84 %	87 %	87 %

Объяснение	Конце восьмого плана	Девятый план (1997-2002)
	1996-97	1999-2000	2001-02
Doctors	894	1259	3944
Nurse/ANM	4706	4655	4315
Ayurvedic physician	290	211	387
Baidhya	219	210	354
Paramedic/Health Assistant	5152	295	5295
Village Health Worker	-	4015	3985
MCHW	3187	3190	3190
FCHV	42427	46737	62546
TBA	12682	14951

Заключение

демографический социальный гигиенический непал

В Непале недоедание особенно распространено в возрастной группе с 6 до 36 месяцев. Нехватка знания относительно того, как использовать доступные продукты, очень низкую грамотность и высокую рабочую нагрузку среди женщин к плохому отниманию от груди маленького ребенка. Образовательная программа пищи нужно проводиться через различных периферийных рабочих уровня. Нужно давать информации по волросах здоровья через Средство Массовой Информации (СМИ).

Необходимо выделить значительные средства на развитие промышленности, ограничить сферу предпринимательской деятельности иностранного капитала, разработать программу (открыть ноые заводы, сохранить старые заводы)ускоренного развития промышленности в государственном секторе.

Важно замедлить рост населения Непала за счет планирования семьи для обеспечения граждан нормальным уровнем жизни и гигиены труда. Кроме того, необходимо принять меры для улучшения безопасности и предотвращения травм.

Загрязнение воды происходит из-за неадекватной канализации и очистки, промышленных отходов и пестицидов из сельскохозяйственных источников. Серьезными инфекционными болезнями в Непале являются холера, брюшной тиф, Гепатит A, дизентерия, диарея, брюшная лихорадка, желтуха, малярия и другие болезни. СПИД в Непале появляется как большая угроза в социально-экономических секторах и секторах здоровья Непала.

Необходимо проводить переподготовку здоровью добровольцев / рабочих за обновление и совершенствование знаний и квалификации для предоставления всеобъемлющих и комплексных услуг и для увеличения числа женщин участию в системе оказания медицинской, а также разработку механизмов самопомощи на общинном и уровне семьи. Нужно еще проводить учебные курсы повышения квалификации на знания и навыки городского общественного здравоохранения добровольцев (UCHVs) на здоровье матери и ребенка (MCH).

Cписок литературы

1. http://catalog.fmb.ru/nepal2011-1.shtml

2. Karki, Yagui, “Status Review: Health, Population and Drinking Water & Sanitation Sectors”, National Strategies for Sustainable Development, 15 November 2003. http://www.nssd.net/country/nepal/nep05.htm.

3. Wagner, Klaus and Aung, Lin, “Country Health Profile: Nepal”, Deputy Regional Director: World Health Organization. 11 November 2003. http://w3.whosea.org/drd/hlth_sit_nepal.htm.

4. An Introduction to Health in Nepal: NepalNet an electronic networking for sustainable development in Nepal http://www.panasia.org.sg/nepalnet.health/medicine/health.htm.

5. Ligal, Rithivi Raj, Vice Chairman, National Planning Commission, “Millennium Development Goals: The United Nations System in Nepal” United Nations. 11 November 2003. (http://www.un.org.np.

6. Savada, Andrea, “Nepal: Country Studies”, Library of Congress, Federal Research Division. 5 November 2003, http://lcweb2.loc.gov.

7. WHO: Global Programme on AIDS, policies and principles for national programme for prevention and care of STD in developing countries. (Draft) Feb. 1993, P.19.

8. National STD case management of guidelines. Ministry of Health, Department of Health Services, National Center for AIDS & STD Control, Kathmandu, Nepal. Second edition 1997, P-1.

9. National STD case management of guidelines. Ministry of Health, Department of Health Services, National Center for AIDS & STD Control, Kathmandu, Nepal. Second revised edition 1997, P-34-36.

10. http://news.xinhuanet.com/english/2007-10/25/content_6942085.htm.

11. The world bank. HIV/AIDS South Asia. Nepal. (http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/COUNTRIES/SOUTHASIAEXT/EXTSAREGTOPHEANUT/EXTSAREGTOPHIVAIDS/0,,contentMDK:20287582~menuPK:568878~pagePK:34004173~piPK:34003707~theSitePK:496967,00.html).

12. Vitabeat. Five die of diarrhea in Nepal; six month death toll now 76, mostly children. 2007. (http://www.vitabeat.com/five-die-of-diarrhea-in-nepal-six-month-death-toll-now-76-mostly-children/v/6922/).

13. WHO. Nutrition profile - Nepal. (www.searo.who.int/LinkFiles/Nutrition_for_Health_and_Development_Nutrition_Profile_Nepal.pdf).

14. Nepal ,the central Bureau of statistics, statistical pocket, the Book 1997,Kathmandu July 1997.

15. Nepal National Population Census 2001.

16. Government of Nepal ,Ministry of health and Education.

17. The Ministry of Health ,Health Bulletin 2001.

18. Country information on the third estimation of realization of strategy HFA 1997.

19. http://www.votpusk.ru/country/country.asp?CN=np

20. www.nepalgov.gov.np

21. http://ru.wikipedia.org/wiki/Административное_деление_Непала

22. http://ru.wikipedia.org/wiki/Непал

23. http://traditio-ru.org/wiki/Непал

24. http://www.geografia.ru/nepali.html

25. www.kmh-nepal.de

26. dda@healthnet.org.np

27. Nepal ,the Ministry of Health ,Department of Health, Annual report 1999/2000,Kathmandu.

Размещено на Allbest.ru