Размещено на http://www.allbest.ru/

Понятие о биомеханике тела

Биомеханика человека - составная часть прикладных наук, изучающих движение человека.

Движения частей тела человека представляют собою перемещения в пространстве и времени, которые выполняются во многих суставах одновременно и последовательно. Движения в суставах по своей форме и характеру очень разнообразны, они зависят от действия множества приложенных сил. Все движения закономерно объединены в целостные организованные действия, которыми человек управляет при помощи мышц. Учитывая сложность движений человека, в биомеханике исследуют и механическую, и биологическую их стороны, причем обязательно в тесной взаимосвязи.

Поскольку человек выполняет всегда осмысленные действия, его интересует, как можно достичь цели, насколько хорошо и легко это получается в данных условиях. Для того чтобы результат движения был лучше, и достичь его было бы легче, человек сознательно учитывает и использует условия, в которых осуществляется движение. Кроме того, он учится более совершенно выполнять движения. Биомеханика человека учитывает эти его способности, чем существенно отличается от биомеханики животных

Биомеханика человека изучает, какой способ и какие условия выполнения действий лучше и как овладеть ими. Общая задача изучения движений состоит в оценке эффективности приложения сил для достижения поставленной цели. Всякое изучение движений, в конечном счете, направлено на то, чтобы помочь лучше выполнять их

Физическая активность - одно из необходимых условий жизни, имеющее не только биологическое, но и социальное значение. Она рассматривается как естественно-биологическая потребность живого организма на всех этапах онтогенеза. Физическая активность, регламентированная в соответствии с медицинскими показаниями, является важнейшим фактором коррекции образа жизни человека

В оценке терапевтического влияния физической активности следует учитывать, что ее лечебное действие основано на способности стимулировать физиологические процессы в организме. Стимулирующее влияние физической активности на больного осуществляется через нервный и гуморальный механизмы. Нервный механизм характеризуется усилением тех нервных связей, которые развиваются между функционирующей нервной системой, мышцами и любым внутренним органом. Эти связи рецепторного аппарата с ЦНС определяются не только функциональным состоянием ее, но и состоянием гуморальной среды.

В процессе физической активности у больных развиваются, совершенствуются и закрепляются кортико-мышечные (cortex - кора), кортико-сосудистые связи. Известно, что при этом нервные механизмы регуляции дыхания обеспечивают адекватную легочную вентиляцию и постоянство напряжения углекислоты в артериальной крови.

Физическая активность может быть осмысленным актом поведения больного или осуществляется пассивно, при помощи медперсонала. Дозированная тренировка вызывает развитие приспособительных процессов у больного, находящегося как в сознательном, так и в бессознательном состоянии.

Пассивной называется физическая активность, выполняемая с помощью мед. работника (инструктора) без волевого усилия больного, при этом активное сокращение мышц отсутствует. Пассивная активность улучшает крово- и лимфообразование, предупреждает тугоподвижность в суставах, а также применяется для воссоздания правильной схемы двигательного акта (при параличах или парезах конечностей). Пассивные движения стимулируют появление активных движений благодаря рефлекторному влиянию эффективной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах и суставах при пассивных движениях. Кроме того, пассивная активность менее нагрузочна для организма и поэтому может выполняться на самых ранних стадиях травматического повреждения или заболевания опорно-двигательного аппарата

Ограничения подвижности больного оказывает на его организм неблагоприятное влияние (т. н. гиподинамия). Она может быть обусловлена характером заболевания или особенностями произведенной операции (многочисленные переломы, обширные операции на органах грудной клетки).

Профессиональная защита при транспортировке больных

Транспортную бригаду необходимо освободить от всех других обязанностей. Члены бригады должны быть одеты в соответствующую одежду, иметь необходимое оборудование и быть застрахованы. В идеале, бригада должна участвовать в стабилизации и наблюдении пациента с момента его поступления. Если это невозможно, врачи, наблюдавшие больного, должны осуществить формализованную передачу. История болезни в полном объёме (или её фотокопия), рентгеновские и КТ снимки, результаты анализов крови и необходимые продукты крови должны находиться вместе с пациентом. О переводе необходимо оповестить старшего дежурного врача отправляющей больницы. Всё следящее оборудование должно быть проверено, подсоединено к пациенту и фиксировано с целью предотвращения падения и причинения травмы пациенту или членам транспортной бригады.

Пациента следует переложить на транспортировочную каталку или носилки, надёжно фиксировать с использованием мягких прокладок, обращая особое внимание на возможное наличие травмы позвоночника. (2, 15) Головной конец необходимо поднять на 20 градусов. Необходимо поощрять разработку и внедрение транспортировочных каталок, позволяющих устанавливать подобную позицию больного, и в то же время обеспечиваюших надёжную иммобилизацию позвоночника. Большинство переводов осуществляется реанимобилями. Однако, должны существовать местные протоколы в случае необходимости привлечения воздушного транспорта при переводе больных на далёкие расстояния.

Во время транспортировки, основные терапевтические действия должны быть сконцентрированы на поддержании оксигенации и адекватного артериального давления и предотвращении подъёмов внутричерепного давления. Необходим продолженный мониторинг ЭКГ, инвазивного АД, сатурации, выдыхаемого СО2, температуры и величины зрачков с фотореакцией, а также введение препаратов и жидкостей.

Необходимо поддержание чёткой документации в письменном виде. Эта задача может быть облегчена наличием диктофона, а также возможности электронной распечатки с мониторов. Важно поощрять разработку и введение стандартизованной документации. Многие транспортные сети уже используют единую регионарную формализованную документацию. Перевозка должна осуществляться мягко, без превышения скорости.

Транспортная бригада должна иметь при себе мобильный телефон для контакта между представителями отправляющей и принимающей больниц в пути.

Пациент, у которого удалось добиться физиологической стабильности до момента выезда из больницы, с большей степенью вероятности останется стабильным и на протяжении всего времени транспортировки. Несмотря на это, необходимо поддерживать постоянную бдительность и предпринимать своевременные действия при возникновении осложнений. Реанимобиль следует полностью остановить, если, несмотря на тщательную подготовку, возникает необходимость в проведении инвазивной процедуры во время транспортировки.

Персонал принимающей стороны должен находиться в отделении к моменту прибытия транспортной бригады для формальной передачи больного. С этого момента ответственность за дальнейшее ведение больного полностью переходит в их руки. История болезни, рентгеновские и КТ снимки, а также копия переводного документа должны быть переданы на руки принимающей стороне. В отделении острой неврологии должно быть место отдыха с освежающими напитками для транспортной бригады.

Транспортная бригада должна сохранить копию сопроводительного письма и отчёта о переводе для дальнейшего аудита.

Родственники больного должны быть информированы о его переводе в другое лечебное учреждение. Однако, в большинстве случаев нет необходимости их непосредственного присутствия внутри реанимобиля.

Различные функциональные положения пациента в постели

Как правило, у ослабленных больных при длительном лежании, не имеющих сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей, возникают пролежни. Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое ее перестилание. Пролежни возникают: при положении больного на спине - в области пяточных костей, крестце и копчике, лопатках и т.д. Чтобы не допускать образования пролежней, необходимо, если позволяет состояние больного, менять его положение в постели несколько раз в день. В данной работе описаны различные функциональные положения больного в постели.

1. Укладывание пациента в положение Симса

биомеханика тело положение пациент

Положение Симса - это промежуточное положение между положением лёжа на животе и лёжа на боку.

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки; опора для ног, постельные принадлежности.

Последовательность действий:

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Положить пациента на спину.

3. Перевести пациента в положение лёжа на боку и частично на животе.

4. Положить подушку под голову пациента для предотвращения бокового сгибания шеи.

5. Подложить под согнутую "верхнюю" руку подушку на уровне плеча. Другую руку положить на матрац. Всё это способствует надлежащей выпрямленности тела пациента и предотвращает внутреннюю ротацию плеча.

6. Для предотвращения внутреннего вращения бедра и переразгибания ноги под согнутую "верхнюю" ногу подложить подушку, чтобы нога оказалась на уровне бедра.

7. Положить мешок с песком у подошвы ноги, обеспечив тем самым тыльный сгиб стопы и профилактику ее отвислости.

8. Проверить выпрямленность тела пациента. Выяснить, удобно ли ему.

9. Опустить постель и поднять поручни, обеспечив безопасность пациенту.

10. Вымыть руки.

Все перечисленные действия, выполненные медицинской сестрой в определенной последовательности, поддерживают правильную выпрямляемость тела.

2. Укладывание пациента на спину

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Оснащение: функциональная кровать, 2-3 подушки, постельные принадлежности.

Последовательность действий:

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Подложить пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце.

3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.

4. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от бедренной кости.

5. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.

6. Обеспечить упор для стоп под углом 90° к голени.

7. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу.

8. Вложить в руки пациента валики для кисти.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

10. Вымыть руки.

3. Укладывание пациента на живот

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные принадлежности.

Последовательность действий:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Убрать подушку из-под головы.

3. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, "перевалить" пациента через его руку на живот.

4. Передвинуть пациента на середину кровати.

5. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.

6. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.

7. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.

8. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.

9. Подложить под голени и голеностопные суставы подушечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.

10. Убедится, что пациент лежит удобно, укрыть его.

11. Вымыть руки.

4. Укладывание пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера - это промежуточное положение между положением лежа и сидя.

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3-4 маленькие подушечки, 2-3 подушки, валики, постельные принадлежности.

Последовательность действий:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60°.

3. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку.

4. Подложить пациенту подушку под поясницу.

5. Подложить под руки подушки, если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками.

6. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленном суставах.

7. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.

8. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени.

9. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находились в максимально устойчивом положении под углом 90° к голени.

10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его.

11. Вымыть руки.

Все перечисленные действия, выполненные медицинской сестрой в определенной последовательности, поддерживают правильную выпрямляемость тела.

Комплекс упражнений по биомеханике тела

Важно выполнять комплекс движений для всех групп мышц и суставов в определенной последовательности и с достаточной нагрузкой. Примерной схемой проведения ежедневной гимнастики продолжительностью 12-15 мин может быть следующая:

1. Для мышц и суставов головы и шеи (в течение 3-4 мин):

а) наклоны головы вперед, назад, влево и вправо по 8-10 раз б) повороты головы вправо и влево по 8-10 раз в) вращательные движения головы справа налево и, наоборот, по 8-10 раз.

2. Для мышц верхней конечности и плечевого пояса:

а) выбрасывание рук в стороны, вверх и вперед с распрямлением и приведением их к туловищу со сгибанием в локтевых суставах по 10 раз б) вращение вытянутых рук спереди назад и сзади наперед по 10 раз в) охватывание руками туловища спереди (выдох) и разведение их в стороны (вдох) 8-10 раз г) движения в лучезапястных суставах - сгибание и разгибание по 10-15 раз и вращение предплечья (супинация, ротация) 15-20 раз д) сжимание пальцев в кулак и разгибание их по 10-15 раз.

3. Для мышц и суставов позвоночника:

а) наклоны туловища вперед, назад, вправо и влево по 8-10 раз б) вращение туловища вправо и влево с вытянутыми в стороны руками по 8-10 раз в) наклоны туловища вперед с доставанием ног кончиками пальцев 8-10 раз 4. Для мышц и суставов нижних конечностей:

а) ходьба на месте с максимальным сгибанием в коленных и тазобедренных суставах - 2минуты б) поочерёдное движение выпрямленной в коленном суставе ноги вперёд и назад с одновременным движением выпрямленных рук в этом же направлении по 10-12 раз в) вращательное движение поочерёдно правой и левой вытянутыми ногами спереди назад и сзади наперед по 10-12 раз.

Важно следить за тем, чтобы все группы мышц получили достаточную нагрузку.

Мышцы туловища, брюшного пресса активно работают при выполнении упражнений для рук, ног, и позвоночника, а дыхательные мышцы - во время вдоха.

Список используемой литературы

1. http://medarticle. moslek.ru/articles/43492. htm

2. Манипуляции в сестринском деле. Под ред.А.Г. Чижа. Ростов-на-Дону: Феникс, 2008

3. http://www.healthworker.ru/tag/

4. Универсальный справочник медсестры. Практическое руководство по уходу за больными. Рипол Классик, 2006, 512 стр.

5. Справочник семейной медсестры. В 2 томах. Том 1: АСТ, Сталкер, 2005, 640 стр.

6. Палатная медицинская сестра. Учебное пособие: Феникс, 2001, 160 стр.

7. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Учебное пособие: Феникс, 2005, 473 стр.

8. Смолева Э.В., Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, 2001, 512 стр.

9. Палатная медицинская сестра. М: ГРАНТЪ, 1998

Размещено на Allbest.ru