Проведение лабораторных гематологических и биохимических исследований

Дата

Содержание работы

Подпись

25.04

ПН

Практику прошла в Якутской городской клинической больницы, который находится в здании станции скорой помощи 03 по адресу ул. Петра Алексеева 63 на четвертом этаже.

Первый день начался с ознакомлением лабораторией.

В соответствие со СНиП-СП 1.2.731-99 “Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами ” помещения лаборатории разделена на “чистую” и “заразную” зоны.

Помещения “ чистой зоны” включают:

-комнату гардероб для верхней одежды; для надевания рабочей одежды;

-помещения для подготовительных работ (стерилизационная, моечная и др.)

-комната отдыха и приема пищи;

-комната для работы с документацией и литературой

-кабинет заведующего;

-комнату для выдачи результатов;

-туалет;

В “заразной” зоне:

-помещение для приема и регистрации материала;

- рабочая зона

- Уборочный инвентарь «заразной зоны»

- зона пробподготовки

-гематологический отдел;

-клинический отдел;

-биохимический отдел;

-иммунологический отдел;

Дата

Содержание работы

Подпись

Перечень основных нормативных документов, регламентирующих работу лабораторной службы.

Приказ ФЗ № 04.05.2011г. №-99 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Приказ МЗ РФ № 380 от 25.12.1997г. « О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ».

Приказ №408 МЗ от 12 июля 1989 г. О мерах по заболеваемости вирусными гепатитами в стране.

Инструкция по охране труда и техника безопасности.

Медперсонал в лаборатории в целях профилактики внутрибольничного заражения возбудителями внутрибольничной инфекции должен строго соблюдать определенные правила при работе с кровью или др.биологическими жидкостями.

1)Работать в мед.халатах, колпаках, сменной обуви, резиновых перчатках,а при угрозе разбрызгивания крови или др.биологического материала в масках, очках, клеенчатом фартуке.

2).Разборку, мойку, предстерилизационную очистку лабораторного инструментария и посуды производить только после предварительной дезинфекции.

3).Запрещается курить, пить, принимать пищу и пользоваться косметикой на рабочем месте.

4)Запрещается пипетирование крови, др. биологической жидкости ртом.

5).Поверхность рабочих столов и лаб. оборудования подвергаются дезинфекции в конце рабочего дня; а в случае загрязнения биологическим материалом немедленно.

Дата

Содержание работы

Подпись

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря.

1)Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раза в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

2) Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

3) Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

В «ЯГКБ» работают средствами «Мегабак»

Дата

Содержание работы

Подпись

Средство«МЕГАБАК» обладает антимикробной активностью.

Рабочие растворы средства готовят в ёмкостях из любого материала, путём растворениясредства в холодной водопроводной воде в соответствии с расчетами. Рабочие растворы, приготовленные для хранения, должны храниться в ёмкостях плотнозакрывающимися крышками.Поверхности в помещениях(пол, стены и др.), предметы обстановки, поверхности аппаратов, приборов, оборудования, протирают ветошью, смоченной в растворе средства, при норме расхода100 мл/поверхности.

Правила обработки лабораторной посуды:

Дезинфекция

1. Освободить посуду от биоматериала (сгустков крови, мочи, мокроты и т.д.)

2.Биоматериал собрать в отдельную промаркированную посуду

3.Посуду из-под биоматериала погрузить в дез.средство на 1 час.

4.Ополаскивание.

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационной очистке подвергаются изделия медицинского назначения многократного применения, подлежащие последующей стерилизации

Состав моющего раствора

На 1литр воды:

80 мл 6% H2O2

5 гр. Порошка (лотос, прогресс)

915 мл.воды

На 5 литров воды:

400 мл 6% H2O2

25 гр. порошка

4575 мл воды

Дата

Содержание работы

Подпись

1.Замачивание в моющем растворе 15 минут

2.Мойка каждого изделия ершом.

3. Ополаскивание проточной водой.

4.Ополаскивание дистилированной водой.

5.Сушка в сухожаровой шкаф.

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 2.1 Подготовка рабочего места для проведения лабораторного исследования крови

2

ПК 2.3 Проведение общего анализа крови

3

ПК 2.3 Определение СОЭ

4

ПК 2.3 Окраска мазка крови

5

ПК 2.4 Регистрация результатов гематологических исследований

6

ПК 2.5 Дезинфекция использованной лабораторной посуды

Дата

Содержание работы

Подпись

26.04

ВТ

Второй день практики в гематологическом отделе.

В данной лаборатории на исследование общего анализа крови доставляют из других поликлиник и отделений на пробирке. Пробирка с ЭДТА имеет фиолетовый колпачокпредназначенный для общего анализа крови. Работа отдела начинается с подготовки рабочего места и с разборки анализов назначенные по направлениям.

Гематологическое исследование включает в себя: подсчет лейкоцитарной формулы, определение гемоглобина в крови, подсчет количества эритроцитов, описание особенностей морфологии клеток, свертывание крови (по Сухареву, Дуке), подсчет количества ретикулоцитов, СОЭ.

Рабочее место для взятия крови из пальца:

На рабочем месте при взятии крови выделяют 3 зоны: чистую (стерильную), рабочую, грязную.

В чистой зоне располагаются:

- стерильные инструменты, стерильная вата, стерильный пинцет

- одноразовые скарификаторы

- стерильные предметные стекла

- стерильные капилляры Панченкова

-стерильный 5% раствор лимоннокислого (цитрата) натрия

- стерильные резиновые перчатки

В грязной зоне располагаются:

- дезинфицирующие растворы для обработки поверхностей (6% р-р перекиси водорода.)

- емкость с ватными тампонами для перчаток

- емкости накопители - контейнеры для отходов: использованной ваты, скарификаторов, капилляров

- контейнер для использованных перчаток

В рабочей зоне располагаются:

- 70% р-р этилового спирта

- штатив с пробирками для взятия крови на СОЭ, эритроциты, гемоглобин, лейкоциты.

Дата

Содержание работы

Подпись

- планшет для взятия крови - чашка Петри со шлифованным стеклом для изготовления мазка крови.

- емкость для приготовленных мазков крови.

Взятие капиллярной крови.

Исследование рекомендуется проводить утром натощак. Кровь для проведения общего клинического анализа берут у пациента обычно из мякоти IV пальца руки, мочки уха или венозную кровь из локтевой вены (при работе на автоматических анализаторах) а у новорожденных -- из пятки. Не рекомендуется брать кровь после физической и умственной нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутривенном или внутримышечном их введении, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур. В экстренных случаях этими правилами пренебрегают.

1. Кожу на месте укола протирают 1-ым ватным шариком, смоченным 70%-ым спиртом.

2. Затем вытирают насухо 2-ым ватным шариком.

3. Прокол кожных покровов осуществляется индивидуальным скарификатором.

4. Скарификатор после использования опускается сразу в дезинфицирующий раствор. Укол лучше производить сбоку от срединной линии, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи.

Кровь из ранки должна вытекать свободно, так как при сильном надавливании на палец разрушаются форменные элементы крови и возможно смешивание с тканевой жидкостью, приводящее к искажению результатов.

5. Первую каплю после укола удаляют 3-им ватным шариком.

6. Забор крови осуществляется индивидуальным стерильным капилляром Панченкова.

Дата

Содержание работы

Подпись

Заполнения капилляра кровью производят самотеком или с помощью резиновой груши.

Определение СОЭ - Скорость оседания эритроцитов

Это процесс разделения крови помощью антикоагулянтов на 2 слоя: нижний эритроцит, верхний плазма и лейкоциты. СОЭ выявляет изменение соотношении белковых компонентов крови, а так же числа и объем эритроцитов при различных заболеваниях. Обычно он показывает воспалительный процесс.

Увеличение СОЭ - при ревматических заболеваниях, лейкемии, анемии, опухоли, хронические заболевания печени, беременность, любые воспалительные процессы.

Замедление СОЭ - расширение эритроцитов (эритроцитоз), аллергические заболевания, пороки сердца.

Референсные значения:

Возраст, пол

СОЭ, мм/ч

Мужчины

1-10 мм/ч

Женщины

2-15 мм/ч

Дети: Новорожденные

- до месяца

1 мм/ч

2-6 мм/ч

6-12 месяц

4-14 мм/ч

2-10 лет

4-12 мм/ч

Методика определения СОЭ методом Панченкова включает следующие этапы:

1. подготовить 5% раствор натрия цитрата и внести на часовое стекло;

2. промыть капилляр 5% раствором натрия цитрата;

Дата

Содержание работы

Подпись

3. произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр;

4. перенести кровь из капилляра на часовое стекло;

5. повторить шаги 3 и 4;

6. перемешать кровь с натрия цитратом на часовом стекле и вновь заполнить капилляр;

7. установить капилляр в штатив Панченкова и включить таймер для каждого капилляра отдельно;

8. через 1 ч определить СОЭ по высоте столбика прозрачной плазмы.

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 2.3 Проведение общего анализа крови

2

ПК 2.3 Определение СОЭ

3

ПК 2.3 Окраска мазка крови

4

ПК 2.4 Регистрация результатов гематологических исследований

5

ПК 2.5 Дезинфекция использованной лабораторной посуды

Дата

Содержание работы

Подпись

27.04

СР

Техника приготовления мазка на предметном стекле

Используются чистые предметные обезжиренные стекла желательно толщиной 1 мм.

Капля крови помещается в середине стекла в 1-2 см от одного из концов.

Шлифованное стекло, которым будет сделан мазок, ставят на предметное стекло под углом 45 градусов на 1-2 мм перед каплей и двигают его немного назад, чтобы стекло соприкоснулось с каплей крови и капля растеклась по углу между двумя стеклами.Затем быстрым легким движением справа налево делают мазок. Вся капля на предметном стекле должна быть исчерпана.

Мазок должен иметь длину 3-4 см. Не следует сильно нажимать на стекло, так как при этом травмируются форменные элементы крови. Мазки высушивают на воздухе и маркируют. Правильно выполненный высохший мазок должен быть тонким, желтоватого цвета, располагаться на 1-1,5 см от краев и оканчиваться «метелочкой».

Фиксация мазков.

Фиксируют мазки крови в метиловом спирте (или 75%-м этаноле) в течение 5 минут, после чего окрашивают одним из способов. Фиксация мазков необходима для предотвращения морфологических изменений клеток крови, и чтобы предотвратить повреждение мазка.

Окрашивание мазков по Романовскому-Гимзе.

Краска Романовского изготовлена фабричным способом и выпускается во флаконах и бутылях из темного стекла с указанием даты, года выпуска и сроком. В ее состав входит метиленовая синька и эозин.

Дата

Содержание работы

Подпись

Все мазки нумеруются и наливают на фиксированный мазок на 1-2 минуты и дают отстоять 30 минут, затем большим количеством воды смывают дистиллированной водой. Мазок высушивается при комнатной температуре.

Форменные элементы крови должны иметь следующую окраску:

Эритроциты- розовый или розовый с серым оттенком цвет.

Лейкоциты:

Нейтрофилы-ядра-фиолетовый цвет, цитоплазма-бледно розовый, или розовый, или розово-серый цвет, зернистость цитоплазмы- светло-фиолетовый цвет.

Эозинофилы-ядра-фиолетовый цвет, цитоплазма-слабо- голубой цвет ,зернистость цитоплазмы-оранжево-красный или кирпично-красный цвет.

Базофилы- ядра-фиолетовый цвет, цитоплазма- бледно -розовый или светло-фиолетовый цвет, зернистость цитоплазмы-цвет от темно-фиолетового до черного.

Лимфоциты- ядра-фиолетовый цвет, цитоплазма- голубой, или серо-голубой, или светло -синий, или серовато -синий цвет/

Моноциты-ядра-светло-фиолетовый цвет, цитоплазма-серый или синевато-серый цвет.

Метод подсчета тромбоцитов в камере Горяева

Принцип: Определение количества тромбоцитов в 1 л крови с учетом ее разведения и объема квадрата счетной сетки камеры Горяева с применением фазово-контрастного устройства для контрастирования тромбоцитов.

Реактивы: Применяют 1% раствор оксалата аммония, который быстро и полностью лизирует эритроциты. Раствор кипятят и фильтруют. Хранят в холодильнике.

Дата

Содержание работы

Подпись

Ход определения: Исследуемую кровь разводят в 200 раз; для этого в сухую пробирку набирают 4 мл реактива и 0,02 мл крови. Перемешивают и оставляют на 25-ЗО мин для гемолиза эритроцитов. Подготавливают счетную камеру. Перемешивают разведенную кровь и заполняют камеру: подносят каплю крови с помощью стеклянной палочки или пастеровской пипетки к краю покровного стекла, следя за тем, чтобы кровь равномерно без пузырьков воздуха заполняла всю поверхность сетки, не затекая в бороздки. Помещают счетную камеру во влажную камеру на 5 мин для оседания тромбоцитов (чашка Петри с уложенной по краям смоченной водой фильтровальной бумагой). Подготавливают фазово-контрастное устройство в соответствии с инструкцией, приложенной к нему. Тромбоциты считают в 25 больших квадратах.

Тромбоциты выглядят в счетной камере в виде мелких, хорошо преломляющих свет образований.

Расчет тромбоцитов проводят по формуле:

где Х - число тромбоцитов в 1 мкл крови; а - число тромбоцитов, сосчитанных в 25 больших квадратах, 200 - разведение крови, 25 - число сосчитанных квадратов, 250 - объем одного большого квадрата 1/250 мкл. Число подсчитанных тромбоцитов умножают на 2000.

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 2.1 Подготовка рабочего места для проведения лабораторного исследования крови

2

ПК 2.3 Проведение общего анализа крови

3

ПК 2.3 Определение СОЭ

4

ПК 2.3 Окраска мазка крови

5

ПК 2.4 Регистрация результатов гематологических исследований

6

ПК 2.5 Дезинфекция использованной лабораторной посуды

28.04

ЧТ

Определение количества эритроцитов.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, обеспечивают перенос кислорода в ткани и углекислоты из тканей организма в связи с наличием в них гемоглобина, благодаря этому они участвуют и в регуляции кислотно - основного состояния, а также адсорбируют аминокислоты и токсины.

Реактивы: 4 мл физиологического раствора, 0,02 мл капиллярной крови

Ход определения: Пипеткой от гемометра Сали набирают 0,02 мл крови и осторожно выдувают кровь на дно пробирки физиологического раствора. Пипетку тщательно промывают в верхнем слое раствора. Содержимое тщательно перемешивают и затем заполняют камеру. Перед заполнением к камере притирают покровное стекло так, чтобы появились радужные кольца, наличие которых свидетельствует о соблюдении необходимой высоты и объёма камеры. Каплю разведённой крови вносят пипеткой на среднюю пластинку камер у края покровного стекла. Проверяют равномерность растекания капли, отсутствие пузырьков воздуха.

Подсчитывают эритроциты при малом увеличении микроскопа - объектив 8, окуляр - 10 в затемнённом поле зрения ( с прикрытой диафрагмой или при опущенном конденсоре) в 5 больших квадратах, расположенных по диагонали.

Например, в 5 больших квадратах камеры Горяева подсчитано 390 эритроцитов составило 390*10000=3900000. Чтобы выразить содержание эритроцитов в 1 л крови, нужно количество эритроцитов в миллионах умножить на , т.е 3900000 Erв 1 мкл крови = 3,9*/л.

Норма: 3,5-5,5*/л.

Дата

Содержание работы

Подпись

Определение количества лейкоцитов.

Лейкоциты - белые кровяные тельца - играют главную роль в противо - микробной защите организма. Гранулоциты фагоцитируют микробы и разрушают их с помощью ферментов, заключенных в гранулах, лимфоциты вырабатывают антитела и обеспечивают иммунные реакции организма.

Реактивы: уксусная кислота 5%,

метиленовый синий 0,4 мл,

капиллярная кровь-0,02 мл.

Ход определения:Впробирку наливают 0,4 мл раствора 3-5% уксусной кислоты, подкрашенной метиленовой синью. Капиллярной пипеткой набирают из свежей капли 20 мкл крови (разведение в 20 раз), осторожно выдувают ее в пробирку с реактивом и ополаскивают пипетку. Смесь хорошо перемешивают; чистое и сухое покровное стекло притирают к камере так, чтобы в месте соприкосновения образовались радужные кольца; кровь, разведенную в пробирке, хорошо перемешивают. Концом круглой стеклянной палочки отбирают каплю крови и подносят к краю шлифованного стекла камеры;

после заполнения камеры ее оставляют на 1 мин в покое для оседания лейкоцитов.

Дата

Содержание работы

Подпись

Считают лейкоциты при малом увеличениипри затемненном поле зрения (при опущенном конденсоре или суженной диафрагме) в 25 малых квадратах или 100 больших квадратах.

Например, в 100 больших квадратах подсчитано 160 лейкоцитов. В 1 мкл-(160:2)*100=80*100=8000. В 1 л-8000*=8,0*/л.

Норма:4,0-9,0*/л

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 2.3 Проведение общего анализа крови

2

ПК 2.3 Определение СОЭ

3

ПК 2.3 Окраска мазка крови

4

ПК 2.4 Регистрация результатов гематологических исследований

5

ПК 2.5 Дезинфекция использованной лабораторной посуды

Дата

Содержание работы

Подпись

29.04

ПТ

Лейкоцитарная формула

Считается в окрашенных мазках при помощи специального 11-клавишного счетчика и микроскопа.

Лейкоциты. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом. Есть два вида лейкоцитоза: физиологический и реактивный (истинный). Лейкопения - это снижение количества лейкоцитов в крови. Периферической крови делятся на гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты (лимфоциты, моноциты).

Нейтрофилы.

Размер клеток 10-12 мкм. Большую часть цитоплазмы занимает бледно-розовая цитоплазма с обильнойнеравномерной мелкой зернистостью, окрашенной в розово-синий или фиолетовый цвет. Ядра палочкоядерных имеет изогнутой палочки, а сегмент ядро разделено на отдельные сегменты различной величины и формы, которые связаны оболочкой ядра, ядро темно-фиолетового.

Увеличение количества нейтрофилов называется нейтрофилез. Уменьшение количества нейтрофилов это нейтропения. Отмечается при вирусных инфекциях.

Эозинофилы.

Размер клеток и ядерное - цитоплазменное соотношение такое же, как у нейтрофилов. В цитоплазме имеется крупная обильная зернистость круглой формы, (красная икра).Увеличение количества эозинофилов - эозинофилез, наблюдается при аллергических реакциях, бронхиальных астмах, пищевые и лекарственные интоксикации, глистные инвазии. Уменьшение количества это эозинопения.

Дата

Содержание работы

Подпись

Базофилы.

Несколько меньше сегментоядерных нейтрофилов. Цитоплазма окрашивается в бледно-розовый или фиолетовый цвет. В ней имеются зерна различной величины, окрашенные в интенсивно-фиолетовый цвет. При окраске мазка часть зерен растворяется в воде, поэтому нередко выглядит размытыми. В норме от 0 до 1%. Базофилия наблюдается при хроническом миелолейкозе, после лечения железодефицитной анемии, у рентгенологов, сахарным диабетом, остром гепатите с желтухой. Базопения - отсутствие базофилов в крови наблюдается при острых инфекциях, при приеме костикостероидных препаратов.

Моноциты.

Размер колеблется от 12-20 мкм. Ядро занимает большую или равную с цитоплазмой часть клетки. Ядро окрашивается в красновато-фиолетовый цвет. Цитоплазма окрашивается в дымчатый, синевато-дымчатый, иногда в синий цвет. Увеличение количество моноцитов с одновременным увеличением нейтрофилов наблюдается при нагноениях.

Лимфоциты являются главным клеточным элементом иммунной системы организма. Повышение количества лимфоцитов - лимфоцитоз. Наблюдается при вирусной и хронической бактериальной инфекции. Снижение количества лимфоцитов - лимфоцитопения. У детей связана с нарушением функции вилочковой железы, у взрослых - туберкулез лимфатических узлов, системная красная волчанка, острая лучевая болезнь, стресс.

Дата

Содержание работы

Подпись

Показатели лейкоцитарной формулы

Общее количество лейкоцитов

4,0-9,8* 109 / л

Гранулоциты

нейтрофилы

2-4%

палочкоядерные

1-6%

сегментоядерные

47-72%

эозонофилы

0,5-5%

базофилы

0-1%

Агранулоциты

Лимфоциты

18-40%

Моноциты

3-11%

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 2.3 Проведение общего анализа крови

2

ПК 2.3 Определение СОЭ

3

ПК 2.3 Окраска мазка крови

4

ПК 2.4 Регистрация результатов гематологических исследований

5

ПК 2.5 Дезинфекция использованной лабораторной посуды

30.04

СБ

Определение количества ретикулоцитов.

Ретикулоциты- это незрелые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. Время созревания их составляет 4-5 дней, из них в течение трех дней они созревают в периферической крови. Характерной особенностью ретикулоцитов является наличия в цитоплазме зернисто-нитчатой субстанции, представляющей агрегированные рибосомы и митохондрии. Это субстанция выявляется при специальном методе окраске - супровитальном, то есть без предварительной фиксации клеток.

Реактивы:

1) 5% раствор цитрата натрия

2) Готовый набор для окраски ретикулоцитов.

Техника окраски:

1) В пробирку помещают 0,04 мл цитрата натрия

2) Капилляром от гемометра набирают кровь до круговой метки и вылмвают в пробирку с рабочим раствором цитрата натрия.

3) Добавить 3 капли готовой краски для ретикулоцитов.

Нормальные величины: В крови у здоровых людей насчитывают 2-10%0 ретикулоцитов.

Клиническое значение: Количество ретикулоцитов отражает эритропоэтическую активность костного мозга, и ее оценка широко используется при различных анемиях. Повышение количества ретикулоцитов служит критерием активации кроветворения и наблюдается прикровопотери, при гемолитических анемиях, особенно в период криза (количество м/б 20-30%), а также на фоне лечения анемии Адиссона-Бирмера витамином В12 в начале ремиссии при гемолитических анемии, при эффективной терапии анемии. Снижение количества ретикулоцитов- показатель снижения интенсивности кроветворения.

Дата

Содержание работы

Подпись

Наблюдается при апластической анемии, железодефицитной анемии, при приеме цитостатических препаратов, лучевой терапии, заболеваниях почек.

Применение набора реагентов “Раствор бриллиантового

с результатами анализов пациентов по направившимкрезилового синего для окраски ретикулоцитов в крови”.

Предназначен для окраски ретикулоцитов в крови раствором бриллиантового крезилового синего в клинико-диагностических и биохимических лабораториях. Метод основан на выявлении зернисто-сетчатой субстанции эритроцитов при суправительной окраске раствором бриллиантового крезилового синего с дальнейшим подсчетом их количества в мазке крови на 1000 эритроцитов.

Аналитические и диагностические характеристики набора.

Клетки крови должны иметь следующую окраску: эритроциты-желтовато-зеленоватый цвет; зернисто-сетчатая субстанция-синий или фиолетово синий цвет. Анализируемые пробы: цельная или капиллярная кровь.

Проведение анализа.

Смешать в пробирке раствор бриллиантовогокрезилового синего и периферическую кровь в соотношении 1:1.

Для отбора раствора бриллиантового крезилового синего и крови использовать пипетки, позволяющие отбирать 0,05 мл жидкости или капилляр Панченкова. В капилляр Панченкова набрать раствор бриллиантового крезилового синего до метки “50” и до верхней метки -кровь. Содержимое выдуть в пробирку.Смесь тщательно , но осторожно перемешать, выдержать 25-30 минут при температуре 370C или 1,5 часа при комнатной температуре(18-25)0C , после чего сделать мазки на предметных стеклах с помощью стекла со шлифованным краем.

Дата

Содержание работы

Подпись

Техника подсчета: Независимо от метода окраски препарата микроскопируют при увеличении (окуляр 7x, объектив 90x) c поднятым конденсором. Ретикулоциты подсчитывают ограничителем поля зрения в 1000 эритроцитов. Результаты подсчета выражают в проми

Определение цветового показателя

Цветной показатель(ЦП) -отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином, определяется по формуле 

Зb в г/л х 3

три первые цифры числа er в млн

В норме ЦП- 0,85- 1,05.

По величине цветного показателя анемии бывают:

- нормохромные-ЦП в норме,

-гипохромные-ЦП ниже 0,85,

- гиперхромные - ЦП выше 1,05.

Дата

Содержание работы

Подпись

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 2.1 Подготовка рабочего места для проведения лабораторного исследования крови

2

ПК 2.3 Проведение общего анализа крови

3

ПК 2.3 Определение СОЭ

4

ПК 2.3 Окраска мазка крови

5

ПК 2.4 Регистрация результатов гематологических исследований

6

ПК 2.5 Дезинфекция использованной лабораторной посуды

Дата

Содержание работы

Подпись

02.05

ПН

Техника безопасности при работе в лаборатории.

Правила по охране труда и ТБ направлены на предупреждение опасных и вредных производственных факторов, связанных с особенностями работы в лаборатории, основные из них следующие:

Химические факторы - возникают при работе с реактивами.

Физические факторы - возникают при работе с приборами и аппаратами.

Биологические факторы - возникают при работе с инфицированным биологическим материалом.

В лаборатории нужно соблюдать следующие общие требования:

Работать только в спецодежде - халате, колпачке и сменной обуви.

Приступать к работе только после вводного инструктажа и первичного инструктажа на рабочем месте. Повторный инструктаж проводится не реже 1 раза в 6 месяцев.

Перед работой внимательно ознакомиться с методикой проведения анализа и в соответствии с этим подготовить свое рабочее место.Перед работой следует убедиться в том, что:

правильно уяснена методика,

правильно подготовлены приборы и оборудование,

взятые вещества соответствуют методике анализа,

все расставлено так, чтобы было удобно достать, не вставая с места, и самое необходимое находится в пределах оптимальной рабочей зоны, соответствующей размаху согнутой в локтевом суставе руки.

Работать только на закрепленном месте.

Рабочее место содержать в чистоте, не загромождать его не нужными предметами.

Во время работы соблюдать тишину, порядок и чистоту.

Не допускать торопливости, невнимательности, беспорядочности и неряшливости.

Не покидать рабочее место во время проведения анализа, не оставлять без присмотра включенные приборы.

Дата

Содержание работы

Подпись

Запрещается выполнять работы не связанные с непосредственной работой в лаборатории.

Соблюдать правила ТБ при работе с кислотами, щелочами, летучими и ядовитыми веществами, инфицированным материалом, нагревательными приборами.

Соблюдать правила противопожарной безопасности.

Не наклоняться близко над склянками с реактивами.

Работать с реактивами только над столом.

Пипетировать вещества только пипеткой с грушей или дозатором.

Запрещено выливать вещества в канализацию, для этого предусмотрены специальные банки.

Не пробовать на вкус в лаборатории любые вещества, даже если они кажется вам знакомыми.

В лаборатории запрещается принимать пищу!

После работы обязательно вымыть руки с мылом!

После работы убрать все приборы и реактивы по местам, выключить все электроприборы, закрыть форточки, краны водоснабжения и протереть рабочий стол.

Уметь оказывать первую медицинскую помощь.

Профилактика профессиональных заражений, связанных с работой с инфицированным материалом, является одной из важнейших задач в работе лаборанта. Меры профилактики сводятся к максимальному предотвращению контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями, для чего необходимо придерживаться следующих правил:

Работать в спецодежде: халате, шапочке, сменной обуви, резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови работать в очках, маске, клеенчатом фартуке.

Повреждения на коже (порезы, царапины) перед работой нужно обязательно заклеить лейкопластырем.

Дата

Содержание работы

Подпись

Запрещается пипетирование биологического материала ртом. Обязательно нужно использовать автоматические пипетки или резиновые груши.

Запрещается есть, пить, курить и пользоваться косметикой на рабочем месте.

В случае загрязнения рук кровью их следует немедленно обработать тампоном, смоченным 1 % раствором хлорамина или 70 % раствором спирта в течение 2 минут, а затем вымыть проточной водой с мылом и протереть индивидуальным полотенцем.

При загрязнении кровью перчаток, их протирают тампоном, смоченным в 3 % растворе хлорамина или 6 % перекисью водорода.

При загрязнении стола кровью, его немедленно протирают дезраствором дважды с интервалом 15 минут.

После работы перчатки дезинфицируют в течении 60 минут в одном из дезинфицирующих растворов.

После работы поверхность рабочего стола обязательно продезинфицировать - промыть ветошью смоченной в одном из дез.растворов.

Лабораторный инструментарий, иглы, капилляры, предметные стекла, кюветы ФЭКа, пипетки, резиновые груши и т.д. после работы должны подвергаться дезинфекции и стерилизации.

Общие правила работы с наборами для лабораторных биохимических исследований.

При работе с биохимическими наборами для того, чтобы избежать наиболее распространенных ошибок, необходимо придерживаться следующих общих правил.

Тщательно изучить инструкцию по применению набора и пунктуально ей следовать, выполняя всей рекомендации поусловием, хранения компонентов набора и раствора рабочего реагента (температура, тара, время, освещение), а также по условием проведения анализа (температура, последовательность добавления реагента, время реакции и т.д.)

Не использовать наборы, если герметичность их упаковка нарушена или внешний вид не соответствует паспортным данным.

Наборы с истекшим сроком годности необходимо проверить на правильность определения по контрольным сывороткам.

Посуду для приготовления раствора рабочего реагента и пробирки для проведения анализа промыть либо с помощью хромовой смеси, либо с помощью моющих средств, не содержащих биодобавки, тщательно прополоскать водопроводной, а затем дистиллированной водой просушить в сушильном шкафу. Каждый раз для приготовления раствора рабочего реагента брать чистую посуду, не использовать посуду, пробирки, пипетки и наконечники для автоматических дозаторов повторно.

Использовать дистиллированную. Свежеперегнанную, прокипяченную, охлажденную воду.

Растворы рабочих реагентов из общей склянки (колбы флакон) в количестве, необходимо на один рабочий и пользоваться ими, а не отбирать пипеткой многократно из общей склянки.

Использовать автоматические дозаторы для отбора проб сыворотки калибратора, а также раствора рабочего реагента. Дозаторы необходимо регулярно, не менее одного раза в год, проверять.

Предельно внимательно и аккуратно следует работать с калибратором. Нельзя определять самим концентрацию калибратора или разбавлять его, чтобы получить более низкую концентрацию. Для отбора калибратора следует использовать только новые наконечники.

Дата

Содержание работы

Подпись

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 3.1 Подготовка рабочего места для проведения лабораторного биохимического исследования

2

ПК 3.2 Работа на анализаторе HitachiCobas

3

ПК 3.2 Определение глюкозы на анализаторе Bio-RadD10

4

ПК 3.3 Регистрация результатов лабораторных биохимических исследований

Дата

Содержание работы

Подпись

03.05

ВТ

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К СДАЧЕ АНАЛИЗОВ

Правила подготовки к лабораторным исследованиям крови. Строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи) сдают следующие анализы:

· биохимические исследования;

· исследования системы гемостаза;

· гормональные исследования;

· маркеры опухолевого роста;

· интерфероновый статус;

· иммунный статус;

· аутоиммунная патология;

· серологические исследования;

· аллергологические исследования.

При несоблюдении этого требования полученная сыворотка или плазма крови пациента может содержать большое количество жировых частиц, хиломикронов. Гиперлипидемичная (содержащая жировые включения) сыворотка или плазма крови будет непрозрачной, мутной (хилезной); выраженным проявлением гиперлипидемиисыворотки или плазмы является ее «молочный» вид. Присутствие большого числа частиц жира, как правило, влияет на течение проводимых биохимических реакций, приводя к искаженным результатам.

Не менее 3-х часов с момента последнего приема пищи должно пройти перед сдачей крови на:

· общеклинический анализ крови;

· определение группы крови и резус-фактора;

· ПЦР-диагностику инфекций;

· молекулярно-генетические исследования.

Дата

Содержание работы

Подпись

Исключением являются исследования, которые проводятся при неотложных состояниях.Прием воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому воду пить можно.

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы (9.00-11.00). Именно для утренних показателей рассчитаны все референсные пределы лабораторных тестов.

За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня. Не рекомендуется употреблять пищу с высоким содержанием жиров.

За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.Непосредственно перед сдачей крови рекомендуется спокойно посидеть в течение 10-20 минут. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены. При приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови.

При лабораторных исследованиях половых гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон, 17-ОН-прогестерон) кровь следует сдавать только в тот день менструального цикла, который был назначен врачом.

Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ, инструментального обследования, массажа и физиотерапевтических процедур или не менее чем через 5 дней после указанных мероприятий.

Процедуры первичной (до лабораторной) обработки образцов биологических материалов.

Правила оформления направления на лабораторные исследования

- Заявки на анализы должны быть согласованы со всеми врачами-специалистами, участвующими в лечении больного, чтобы при венепункции взять материал для всех необходимых исследований и не повторять процедуру. Медицинская сестра должна собрать все заявки данного пациента и дать суммарную заявку на анализы (применительно только к стационару). Если пациент будет переведен в другое отделение, то она также должна предупредить лабораторию об этом, чтобы результаты исследований были направлены в нужное отделение и не утеряны. В направлении на лабораторные исследования (заявке) должны быть отображены следующие данные: дата и время назначения; дата и время взятия крови (сбора биологического материала);

Фамилия и инициалы пациента; отделение, номер истории болезни, номер палаты, возраст, пол, диагноз,время приема последней дозы препаратов, способных повлиять на результат анализа, фамилия и инициалы лечащего врача, назначившего исследование; перечень необходимых исследований; подпись специалиста, проводившего взятие крови или другого биологического материала.

Правила первичной обработки образца биоматериала

Важнейшей процедурой первичной обработки образцов биоматериалов после взятия их у пациентов является их кодирование с целью последующей надежной их идентификации. Кодирование видов образцов по характеру внесенных в них добавок закреплено с помощью разного цвета крышек пробирок, содержащих соответствующие добавки: красный/белый - без добавок, для сыворотки, клинико-химические исследования, серология; зеленый - гепарин, для плазмы,

Дата

Содержание работы

Подпись

клинико-химические исследования; фиолетовый - ЭДТА, для плазмы, гематологические исследования; голубой - цитрат натрия, для коагулологических исследований; серый - фторид натрия, для исследования глюкозы, лактата. Идентификация образцов от определенных пациентов наиболее рациональна с помощью штрих-кодов, в которых отражены идентификационные признаки пациентов: фамилия, клиническое отделение, фамилия лечащего врача и т.п. Штрих-коды изготавливают в месте взятия образца (при доставке проб из другой лаборатории маркировку допускается проводить в лаборатории, выполняющей анализ) и считывают с помощью специального устройства в клинической лаборатории. В небольших учреждениях возможно ручное кодирование пробирок нанесением на них карандашом по стеклу или фломастером условных знаков, цифр.

 Другие процедуры первичной обработки образцов биоматериалов по месту их взятия зависят от общей организации лабораторного обеспечения в данном учреждении. Если процедурные кабинеты расположены в том же здании, что и лаборатория, то контейнеры с образцами следует как можно скорее доставлять в лабораторию, где и будут осуществляться все дальнейшие действия. Пробы, содержащие инфекционные агенты, следует обрабатывать иначе, чем пробы с относительно небольшим риском инфицирования (подобно большинству проб крови, сыворотки, мочи, кала, тампонам, мазкам и фильтровальным-бумажкам).

Биологический материал - кровь.

При необходимости более длительного транспортирования в лабораторию образцы свернувшейся крови (обычно свертывание происходит в течение 30 мин), предназначенные для получения сыворотки, должны быть отцентрифугированы на месте не позднее, чем через 1 ч после взятия образца. Кровь для получения сыворотки или плазмы центрифугируют в течение 10-15 мин при ускорении 1000-1200 g (оборотов в минуту).

Цитратную плазму для исследований системы свертывания крови центрифугируют в течение 15 мин при 2000 g; для получения плазмы, свободной от тромбоцитов, центрифугирование длится 15-30 мин при 2000-3000 g. Центрифугирование пробирок с капиллярной кровью выполняется при 6000-15000 g в течение 90 с. Обычно центрифугирование проводят при температуре 20°С - 22 °С. Для отдельных анализов может требоваться центрифугирование при температуре 4 °С, 6 °С.

Проведение утилизации отработанного материала, дезинфекции лабораторной посуды, инструментария средств защиты рабочего места и аппаратуры.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:1)сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

2)перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

3)обеззараживание/обезвреживание;

4) транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

5)захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Сбор отходовкласса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А". Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории,

всоответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Медицинские отходы классаБ из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.Медицинские отходы класса В. В закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

Дата

Содержание работы

Подпись

Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 3.1 Подготовка рабочего места для проведения лабораторного биохимического исследования

2

ПК 3.2 Работа на анализаторе HitachiCobas

3

ПК 3.2 Определение глюкозы на анализаторе Bio-RadD10

4

ПК 3.3 Регистрация результатов лабораторных биохимических исследований

Дата

Содержание работы

Подпись

04.05

СР

Биохимический анализ крови.

Биохимический анализ крови - это особый способ проведения анализа для определения степени функционирования внутренних органов и их систем, а так же процессов метаболизма в организме.

Биохимический анализ крови расшифровка - это оценка качественного и количественного состава. Биохимический анализ начинается с ознакомление с элементами крови и ее биохимическими составом. Нужно понимать назначение каждого элемента и его взаимодействие с другими элементами.

Биохимический анализ помогает также обнаружить признаки явных и зарождающихся болезней, которые протекает в скрытой форме.

Биохимия крови - это оценка состава билирубина, белка, уровен глобулинов, фиброгена, и других элементов.

Норма биохимического анализа крови дает оценку о состоянии нашего иммунитета и обмена веществ.

В настоящее время компьютеризация и автоматизация изменили характер работы клинико - диагностических лабораторий лечебно - профилактических учреждений.

Выполнение практических всех биохимических и других видов лабораторных исследований становится возможным на автоанализаторах. Подключение их компьютерам значительно облегчает формирование серии исследований для одного пациента, хранение в памяти результатов, подготовку ответа клиницисту и др.

Арсенал современных анализаторов и технических средств для проведения биохимических исследований разнообразен: стекло, и посуда, вакуумные системы забора крови - Вакуэт, разнообразные дозирующие устройства,обычные и программируемые фотометры.

Таблица биохимического анализа крови

Показатель

Норма

Общий белок

63-87 г/л

Белковые фракции:

Альбумины

Глобулины

35-45 г/л

21,2-34,9 г/л

Мочевина

2,5-8,3 ммоль/л

Креатинин

Ж - 44-97 мкмоль/л

М - 62-124

Мочевая кислота

Ж - 0,24-0,54 ммоль/л

М - 0,12-0,43 ммоль/л

Глюкоза

3,5-6,2 ммоль/л

Общий холестерин

3,3-5,8 ммоль/л

ЛПНП

Меньше 3 ммоль/л

ЛПВП

Ж - больше или равно 1,2 ммоль/л

М - 1 ммоль/л

Триглицериды

Меньше 1,7 ммоль/л

Общий билирубин

8,49-20,58 мкмоль/л

Прямой билирубин

2,2-5,1 мкмоль/л

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

До 38 ед/л

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

До 42 ед/л

Щелочная фосфатаза

До 260 ед/л

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

М - до 33,5 ед/л

Ж - до 48,6 ед/л

Креатинкиназа (КК)

До 180 ед/л

А-амилаза

До 110 е/л

Натрий

130-155 ммоль/л

Калий

3,35-5,35 ммоль/л

Общий белок.

Норма белка в крови. Содержание общего белка в крови является широко распространенным биохимическим показателем. Определение концентрации белка используют для диагностики широкого спектра

Дата

Содержание работы

Подпись

Нормы белка крови:

взрослый человек

65-85 г/л

новорожденные

45-70 г/л

дети до 1 года

51-73 г/л

дети от 1 года до 2 лет

56-75 г/л

дети старше 2 лет

60-80 г/л

При различных патологических состояниях чаще имеет место снижение концентрации белка (гипопротеинемия), чем повышение (гиперпротеинемия).

Низкое содержание белка в крови.

Гипопротеинемия выявляется при следующих общепатологических процессах: паренхиматозные гепатиты, недостаточное поступление белка с пищей (полное и неполное голодание), воспалительные процессы, хронические кровотечения, потери белка с мочой, усиленный распад белка, нарушение всасывания, интоксикация, лихорадка.

Снижение концентрации белка ниже 50 г/л приводит к появлению отеков тканей. Возможно развитие физиологической гипопротеинемии в последние месяцы беременности, в период лактации, на фоне длительных физических нагрузок, а также у лежачих больных.

Снижение количество белка в крови

Гипопротеинемия является признаком следующих заболеваний:

заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, энтероколиты)

опухоли различной локализации

отравления

острые и хронические кровотечения

ожоговая болезнь

травмы

применение инфузионной терапии (поступление больших объемов жидкости в организм)

лихорадка

сахарный диабет

Повышение содержания белка в крови

Развитие гиперпротеинемии - явление редкое. Данное явление развивается при ряде патологических состояний, при которых происходит формирование патологических белков. Данный лабораторный признак выявляется при инфекционных заболеваниях, макроглобулинемииВальденстрема, миеломной болезни, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, лимфогрануломатозе, циррозе, хроническом гепатите. Возможно развитие относительной гиперпротеинемии (физиологической) при обильных потерях воды: рвоте, поносекишечной непроходимости, ожогах.

Альбумин.Белок крови представлен несколькими видами, которые называются белковыми фракциями. Существует две основные фракции общего белка - альбумины и глобулины. Глобулины в свою очередь представлены четырьмя типами - б1,б2,в и г.

Нормы различных видов белка крови

альбумины

64%

40-50 г/л

б1-глобулины

4%

2,0_2,4 г/л

б2-глобулины

7%

дети 4,5 г/л

мужчины 1,50_3,50 г/л

женщины 1,75_4,20 г/л

в-глобулины

10%

новорожденные 1,30-2,75 г/л

взрослые 2,20-4,0 г/л

г-глобулины

15%.

 10,5 г/л

Дата

Содержание работы

Подпись

Нарушения данного соотношения белковых фракций называется диспротеинемия.Чаще всего различные типы диспротеинемий сопровождают заболевания печени и инфекционные заболевания.

Альбумины представляют собой очень однородную группу, половина которых находится в сосудистом русле, а половина - в межклеточной жидкости. Благодаря наличию отрицательного заряда и большой поверхности альбумины способны переносить на себе различные вещества - гормоны, лекарства, жирные кислоты, билирубин, ионы металлов и т.д. Основная физиологическая функция альбуминов - поддержание давления и резерв аминокислот. Альбумины синтезируются в печени и живут 12-27 дней.Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

- дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении)

- обширные ожоги

Снижение концентрации альбуминов (гипоальбуминемия) может быть до 30 г/л, что приводит к снижению онкотического давления и появлению отеков.Гипоальбуминемия возникает при:

различных нефритах (гломерулонефрит)

острой атрофии печени, токсическом гепатите, циррозе

ожогах

травмах

кровотечениях

застойнойсердечной недостаточности

патологии желудочно-кишечного тракта

голодании

беременности и лактации

опухолях

Дата

Содержание работы

Подпись

Гликозированный гемоглобин

Гликимрованный гемоглобин или гликогемоглобин

(кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c) -- биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измеренияглюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.

Норма: 5,5 - 8% общего содержания гемоглобина.

Итог дня:

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Подпись

1

ПК 3.1 Подготовка рабочего места для проведения лабораторного биохимического исследования

2

ПК 3.2 Работа на анализаторе HitachiCobas

3

ПК 3.2 Определение глюкозы на анализаторе Bio-RadD10

4

ПК 3.3 Регистрация результатов лабораторных биохимических исследований

Дата

Содержание работы

Подпись

05.05

ЧТ

Ферритин- самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа.

Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика анемий, опухоли, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, подозрение на гемохроматоз.

Норма:

Причины изменения нормальных показателей: 

- повышение концентрации - голодание; избыток железа при гемохроматозе; лимфогранулематоз; острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги, системная, красная волчанка, ревматоидный артрит, другие системные заболевания соединительной ткани); острый лейкоз; патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит); прием пероральных контрацептивов, опухоли молочной железы;

- снижение концентрации - дефицит железа (железодефицитная анемия); целиакия