Профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике заболеваний печени и желчевыводящих путей

С целью выявления проблем пациентов, а так же изучения вероятности развития у них заболеваний печени и желчевыводящих путей, нами было проведено исследование на базе ОГБУЗ «Городская больница №2».

Нами была составлена анкета из 17 вопросов, позволяющих узнать о принципах питания и образе жизни пациента (см. приложение 1). В анкетировании приняли участие 30 человек разного пола и возраста, поступивших в стационар на лечение. Все результаты анкетирования были подсчитаны и проанализированы.

Было опрошено 17 мужчин, что составилось 57%, и 13 женщин, что составило 43% (рис. 1).

Рис. 1. Соотношение респондентов по полу

На вопрос «Страдают ли Ваши родственники заболеваниями печени и желчевыводящих путей?» положительно ответили 12 человек, что составило 40%. Отрицательный ответ дали 18 из 30 опрошенных, что составило 60% (рис. 2).

Рис.2. Соотношение респондентов по

наследственному фактору риска

В ходе анкетирования выяснилось, что 17 человек страдают избыточной массой тела, это 57% от общего числа опрашиваемых (рис. 3).



Рис. 3. Соотношение респондентов по весу

На вопрос «Вы часто пребываете в стрессовых ситуациях?» (рис. 4): 10 человек (33%) ответили положительно, 20 человек (67%) ответили отрицательно.

Рис. 4. Соотношение респондентов по пребыванию в стрессовых ситуациях

На основании проведенного анкетирования было выявлено, что: 2 пациента (7%) - принимают спиртное ежедневно, 4 пациента (13%) - раз в неделю, 6 пациентов (20%) - раз в месяц, 15 пациентов (50%) - выпивают только по праздникам, 3 пациента (10%) - не принимают алкоголь вообще (рис. 5).



Рис. 5. Соотношение респондентов по приёму алкогольной продукции

Также, стало известно, что 9 из 30 опрошенных пациентов (34%) - выкуривают в день пачку сигарет, 4 пациента (13%) могут выкурить от 1 до 5 сигарет, 10 пациентов (34%) ответили, что курят 5-10 сигарет в день, 7 (23%) пациентов не курят вообще (рис. 6)

Рис. 6. Соотношение респондентов по курению

По предпочтениям в пище (рис. 7): 16 человек (54%) - предпочитают жареную пищу, 7 человек (23%) - едят всё, 3 человека (10%) - отдают предпочтение отварной пище, 1 человек (3%) - едят копчёную пищу, 3 человека (10%) - предпочитают тушёную пищу.



Рис. 7. Соотношение респондентов по предпочтениям в пище

По количеству времени, уделяемого прогулке (рис. 8): 7 человек (23%) - гуляют не больше часа в день, 6 человек (20%) - уделяют прогулке 1-3 часа, 2 человека (7%) - гуляют больше 3 часов, 8 человек (27%) - работают на дачах и огородах, 7 человек (23%) - не гуляют вообще.

Рис. 8. Соотношение респондентов по количеству времени, уделяемого прогулке

По данным проведённого исследования, было установлено, что 6 человек (19%) - перед тем, как принять лекарственное средства, консультируются с врачом, 13 человек (42%) узнают о препарате в интернете, 7 человек (23%) - пользуются инструкцией, приложенной к препарату, 5 человек (16%) - не делают ничего (рис. 9).



Рис. 9. Соотношение респондентов по способу получения информации о лекарственном средстве

По графику распорядка дня (рис. 10): 4 пациента (13%) - имеют чёткий распорядок дня, 11 пациентов (37%) - не имеют графика, 15 пациентов (50%) - большую часть времени проводят на работе.

Рис. 10. Соотношение респондентов по графику распорядка дня

По источнику знаний о тех или иных заболеваниях (рис. 11): 16 пациентов (53%) - берут информацию из интернета, 4 пациента (13%) - узнают из книг и энциклопедий, 3 пациента (10%) - из журналов и брошюр, 5 пациентов (17%) - из телепередач, 2 пациента (7%) - от медицинских работников.



Рис. 11. Соотношение респондентов по источнику знаний о заболеваниях

По режиму питания (рис. 12): 13 пациентов (43%) - стараются принимать пищу в одно и то же время, 2 пациента (7%) - принимают пищу 1 раз в день, 15 пациентов (50%) - едят, когда придётся.

Рис. 12. Соотношение респондентов по режиму питания

По проявлению интереса к профилактике заболеваний печени и желчевыводящих путей (рис. 13): 27 пациентов (90%) - ответили, что их интересует профилактика, 3 пациента (10%) - ответили отрицательно



Рис. 13. Соотношение респондентов по проявлению интереса к профилактике заболеваний печени и желчных путей

По соблюдению правил гигиены (рис. 14): все опрашиваемые пациенты ответили, что соблюдают правила гигиены

Рис. 14. Соотношение респондентов по соблюдению правил гигиены

По частоте посещаемости врачей (рис. 15): 25 пациентов (83%) - посещают врача только по случаю болезни, 5 пациентов (17%) - посещают врача раз в год, проходя медицинский осмотр



Рис. 15. Соотношение респондентов по частоте посещаемости врача

После проведения анализа результатов анкетирования, нами были проведеныпрофилактические беседы с пациентами и их родственниками (см. Приложение 2.). Целью беседы являлось повышение уровня знаний пациентов, а также их родственников, по профилактике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Для оценки эффективности общения с пациентами, было проведено повторное тестирование (см. Приложение 3.) на пороге их выписки, которое показало следующие результаты.

По частоте приёма алкогольной продукции (рис. 16): 1 пациент (3%) - ответил, что планирует выпивать 1 раз в неделю, 3 пациента (10 %) - планируют выпивать раз в месяц, 15 пациентов (50%) -сообщили, что будут принимать алкогольные напитки только по праздникам. Значительно увеличилось количество пациентов, в планах которых полный отказ от алкоголя - их число составило 11 (37%) человек из 30 опрошенных.

Рис. 16. Соотношение респондентов по частоте приёма алкогольной продукции



Покурению (рис. 17): 7 пациентов (23%) - ответили, что планируют курить 1-5 сигарет в день, 5 пациентов (17%) - ответили, что планируют выкуривать примерно 5-10 сигарет в день, 4 пациента (13%) - ответили, что в их планах выкуривать пачку сигарет, 14 пациентов (47%) - планируют отказаться от курения.

Рис. 17. Соотношение респондентов по курению

По предпочтению в пище (рис. 18): 5 человек из 30 опрошенных (17%) ответили, что в их планах употреблять жареную пищу, 10 пациентов (33%) - ответили, что теперь отдают предпочтение отварной пище, 9 пациентов (30%) - будутесть в основном тушёное, 6 пациентов (20%) - едят всё.

Рис. 18. Соотношение респондентов по предпочтениям в пище

По данным повторного анкетирования стало известно, что 21 человек (70%) перед тем, как принять лекарственное средство, пойдут на консультацию к врачу, 5 человек (17%) - прочитают о лекарстве в книге/журнале, 4 человека (13%) - прочитают инструкцию к препарату (рис. 19)

Рис. 19. Соотношение респондентов по способу получения информации о лекарственном препарате

По способу получения информации о тех или иных заболеваниях (рис. 20): 5 пациентов (17%) -ответили, что будут брать информацию из интернета, 4 пациента (13%) - будут получать информацию из книг, 2 пациента (7%) - будут узнавать о заболеваниях из журналов, 3 пациента (10%) - из телепередач. Значительно выросло количество пациентов, в планах которых получать информацию от медицинского персонала - их число составило 16 человек (53%).

Рис. 20. Соотношение респондентов по способу получения информации о тех или иных заболеваниях



По итогам повторного тестирования было выявлено, что все пациенты проявляют интерес к профилактике заболеваний печени и желчевыводящих путей (рис. 21).

Рис. 21. Соотношение респондентов по интересу к профилактике заболеваний печени и желчевыводящих путей

Таким образом, после проведения профилактических бесед по итогам проведенного повторного анкетирования, мы можем увидеть изменение прежних показателей в сторону их улучшения. Большинство респондентов намерены изменить образ жизни, режим питания, исключить вредные привычки, что имеет значение не только для профилактики возникновения заболеваний печени и желчевыводящих путей, но и для профилактики обострений.

2.3 Разработка программы сестринских компетенций в лечении и профилактике пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей в гастроэнтерологическом отделении ОГБУЗ «Городская больница №2»

По результатам проведенного исследования проблем пациентов, а так же факторов риска развития заболеваний печени и желчевыводящих путей, нами разработана программа профессиональных компетенций с целью улучшения качества оказания сестринской помощи.

Направления в профессиональной деятельности медицинской сестры в организации лечебно-диагностического процесса:

Строгое исполнение назначений врача;

Создание комфортных условий для пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей:

- организация лечебного питания;

- обеспечение достаточного поступления жидкости;

- обеспечение режима дня и адекватного сна;

- помощь пациенту при рвоте;

- помощь пациенту при лихорадке;

- помощь пациенту при желчной колике.

Подготовка к лабораторным и инструментальным методам исследования, получение согласия о необходимости их проведения;

Беседа с пациентом о значимости диеты, о профилактике заболеваний печени и желчевыводящих путей;

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в отделении с целью профилактики возникновения внутрибольничной инфекции:

- проведение всех типов уборок с использованием дез. средств;

- контроль за проведением проветриваний, кварцевания;

- обучение родственников, находящихся в отделении, соблюдению санэпидрежима.

Оценка состояния пациента в пределах профессиональных компетенций:

- артериальное давление;

- температура тела;

- пульс;

- частота дыхательных движений;

- состояние слизистых оболочек;

- состояние кожных покровов;

- частота и характер стула, диуреза;

- положение в постели;

- проводить оценку качества предоставленного общего ухода и корректировать свою деятельность при необходимости.

Проводить обучение родственников уходу за больным, а также приёмам профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Своевременное выявление новых проблем пациента с фиксацией в истории болезни.

Поддерживать пациента, поощрять соблюдение назначенного режима и диеты.

Формировать у пациента мотивацию к лечению заболевания.

Перечисленные сестринские компетенции направлены на улучшение физического и психологического здоровья, качества жизни пациентов, а также на профилактику осложнений.

На основании полученных данных, которые рассмотрены в главе 2, нами были сделаны следующие выводы:

Большинство опрашиваемых пациентов гастроэнтерологического отделения ОГБУЗ «Городская больница №2» не соблюдают основных принципов здорового образа жизни, что неблагоприятно влияет на их здоровье, в частности на печень и желчные протоки.

Уровень знаний пациентов о профилактике заболеваний печени и желчевыводящих путей очень низок.

Медицинским сёстрам необходимо больше уделять времени профилактике возникновения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Своевременное выявление проблем пациента.

Основными профессиональными и общими сестринскими компетенциями в лечении и уходе за пациентами с заболеваниями печени и желчевыводящих путей являются:

- строгое исполнение назначений врача;

- создание комфортных условий для пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей

- подготовка к лабораторным и инструментальным методам исследования, получение согласия о необходимости их проведения

- соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в отделении

- проведение санитарно-просветительской работы и обучение пациента самоконтролю.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

печень желчевыводящий медицинский сестра

Заболевания печени и желчевыводящих путей широко распространены во всём мире, а также имеют высокий показатель смертности, что делает их одной из ведущих проблем здравоохранения. Наиболее распространёнными заболеваниями являются: гепатиты,гепатозы, желчнокаменная болезнь, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. На данный момент более 2 миллиардов людей на Земле болеют этими патологиями.

На распространенность и течение заболеваний печени и желчевыводящих путей влияет образ жизни человека, его режим питания, вредные привычки, а так же соблюдение правил личной гигиены. Высокая заболеваемость объясняется тем, что печень не имеет нервных окончаний. Длительное отсутствие симптомов или невнимательное отношение к ним ведёт к тому, что пациент обращается за помощью на поздних стадиях заболевания.

Залогом успешного лечения является профилактика и раннее выявление заболеваний печени и желчевыводящих путей. Доказано, что чем выше уровень профилактической и лечебной помощи, тем ниже заболеваемость этих патологий. Большая роль в профилактике и лечении отводится медицинским сёстрам. Их цель - доступно объяснить основные принципы предупреждения возникновения заболеваний печени и желчевыводящих путей, а также своевременно выявить проблемы пациента и оказать ему помощь.

На основе проведённого социологического исследования, нами были определены приоритетные проблемы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Было выявлено, что более 60% опрошенных пациентов пренебрежительно относятся к здоровому образу жизни.

Для решения этих проблем, была разработана профилактическая беседа, которая включает в себя:

- основные и общие симптомы заболеваний печени и желчевыводящих путей

- рекомендации по питанию

- рекомендации по здоровому образу жизни и правила личной гигиены

После проведения профилактических бесед, было проведено повторное социологическое исследование с помощью видоизмененной анкеты. Анализ и изучение полученных результатов показал, что более половины опрошенных намерены изменить свой образ жизни, отношение к профилактике заболеваний печени и желчевыводящих путей, а так же избавиться от вредных привычек.

Таким образом, профилактические меры являются эффективным методом оздоровления населения, предупреждающим развитие заболеваний печени и желчевыводящих путей и их осложнений.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Герок В., Блюм Х. «Заболевания печени и желчевыделительной системы». - Издат. МЕДпресс 2010.- 200 с.

Ивашкин В.Т. «Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей». - М.: ООО Издат. дом «М-Вести», 2010. - 416 с.

Ивашкин В.Т., Павлов Ч.С. «Фиброз печени». - ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 168 с.

Ивашкин В.Т, Маевская М.В. «Алкогольно-вирусные заболевания печени». - Издат. Литтерра, 2011. - 160 с.

Игнатова Т.М. «Статья: хронические заболевания печени - вторая эпидемия нашего века», 2012.

Камышников В.С. «Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени». - Издат. МЕДпресс, 2013. - 96 с.

Моисеев В.С., Николаев А.Ю., Гармаш И.В. «Алкогольная болезнь: поражение внутренних органов». - ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 480 с.

Подымова С.Д. «Болезни печени. Руководство для врачей». - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с.

Радченко В.Г. «Заболевания печени и желчевыводящих путей». - Издат. СпецЛит, 2011. - 860 с.

Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. «Основы клинической гепатологии».-Санкт Петербург/Диалект, 2011. - 864 с.

Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. «Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа». - Издат. МЕДпресс, 2013. - 632 с.

Степанова В.Т. «Болезни печени. Диагностика и эффективное лечение». - Издат. АСТ, 2012. - 230 с.

Смолева Э.В. «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие». - Ростов-на-Дону/Феникс, 2012. - 473 с.

Трухан Д.И., Викторова И.А., Сафонов А.Д. «Болезни печени». - Издат. Фолиант, 2010. - 264 с.

Яромич И.В. «Сестринское дело и манипуляционная техника». - Минск/Издат. Вышэйшая школа, 2011. - 568 с.

Размещено на Allbest.ru